Tvångssyndrom

Vad är tvångssyndrom?

Tvångssyndrom (OCD) är ett tillstånd där du har återkommande tvångstankar, tvångshandlingar, eller båda.

Vad är tvångstankar?

Tvångstankar är obehagliga tankar, bilder eller insisterar på att fortsätta att komma in i ditt sinne. Tvångstankar är inte bara oro för ditt liv problem. Vanliga tvångstankar är:

• Farhågorna om förorening med smuts, bakterier, virus (t.ex. HIV), etc.
• Oron dörrarna låsas upp, avfyrar kvar på, att skada någon, etc.
• Påträngande tankar eller bilder av svordomar, hädelse, kön, någon skada, etc.
• Rädsla för att göra misstag eller beter sig illa.
• Ett behov av exakthet i hur du beställer eller ordna saker.
• Ett tvång att samla saker som andra kanske slänger (hamstring).

Dessa är exempel. Tvångstankar kan handla om alla möjliga saker. Tvångstankar kan få dig att känna ångest eller äcklad. Du Normalt försöker ignorera eller undertrycka tvångstankar, till exempel, kan du försöka att tänka andra tankar för att neutralisera besatthet.

Vad är tvångshandlingar?

Tvångshandlingar är tankar eller handlingar som du känner att du måste göra eller upprepa. Vanligtvis den tvångsmässiga handlingen är ett svar på en besatthet. Ett tvång är ett sätt att försöka hantera ångest eller ångest som orsakas av en besatthet.

Till exempel, kan du tvätta händerna varje några minuter som svar på en tvångsmässig rädsla om bakterier. Ett annat exempel är att du kan hålla på att kontrollera att dörrarna är låsta, som svar på den besatthet om dörrarna låsas upp. Andra tvångshandlingar inkluderar upprepad rengöring, räkna, röra, säga ord tyst, arrangera och organisera - men det finns andra.

Hur påverkar tvångssyndrom ditt liv?

De tvångstankar som du har med OCD kan få dig att känna riktigt orolig och bedrövad. De tvångshandlingar som du har kan hjälpa till att lindra denna nöd tillfälligt men tvångstankar snart tillbaka och cykeln börjar igen.

Svårighetsgraden av OCD kan variera från milt obekvämt att orsaka svår ångest. Du vet att de tvångstankar och tvångshandlingar är överdriven eller orimlig. Men du det är svårt eller omöjligt att motstå dem.

OCD påverkar människor på olika sätt. Till exempel, en del människor tillbringar timmar utför tvångshandlingar och, som en konsekvens, inte kan gå vidare med normala aktiviteter. Vissa människor gör sina tvångshandlingar om och om igen i hemlighet (som ritualer). Andra människor kan verka för att klara normala aktiviteter, men är bekymrade över sina återkommande tvångstankar. OCD kan påverka ditt arbete (eller skola-arbete hos barn), relationer, socialt liv och din livskvalitet.

Många människor med tvångssyndrom inte berätta för sin läkare eller någon annan om sina symtom. De befarar att andra människor kanske tror att de är galna. Vissa människor med OCD får skämmas över sina symtom, särskilt om de innehåller idéer om att skada andra, eller ha en sexuell inslag. Som ett resultat av många människor med tvångssyndrom blir också deprimerad. Men om du har OCD, du är inte galen eller galen. Det är inte ditt fel och behandling ofta fungerar. Om du är orolig för att du kan vara deprimerad (till exempel om du har känt väldigt nere och du inte längre njuta av de saker som du använde för att njuta), bör du kontakta din läkare.

Vad orsakar tvångssyndrom?

Orsaken till OCD är inte klart. Små förändringar i balansen av vissa kemikalier i hjärnan (neurotransmittorer) som serotonin kan spela en roll. Detta är anledningen till medicineringen är tänkt att hjälpa (se nedan).

Dessutom är risken att utveckla OCD högre än genomsnittet i första gradens släktingar till drabbade människor (mamma, pappa, bror, syster, barn). Så, kan det finnas en viss genetisk faktor till OCD. Men hittills har inga gener visat sig vara kopplat till OCD.

Andra teorier om orsaken till OCD har föreslagits, men ingen visade.

Vem får tvångssyndrom?

Man tror att mellan 1 till 3 i 100 vuxna har OCD. Alla oavsett ålder kan utveckla OCD men det brukar först utvecklas i åldrarna 18 och 30. Omkring 2 av 100 barn är också tänkt att ha OCD. Statistik visar att kvinnor är mer drabbade än män.

OCD är oftast en kronisk (persistent) tillstånd.

Hur är tvångssyndrom diagnosen?

Tvångssyndrom. Vad är tvångssyndrom?

Om du är orolig att du kan ha OCD, bör du se din läkare och förklara din oro. De kan börja med att ställa några av följande frågor. Dessa frågor kan fungera som en skärm för eventuell OCD:

• Tvätta dig eller rensa en hel del?
• Kontrollerar du saker mycket?
• Finns det någon tanke som håller stör dig som du vill bli av med, men kan inte?
• Gör dina dagliga aktiviteter tar lång tid att avsluta?
• Är du orolig för att sätta saker i en särskild ordning, eller är du upprörd av röran?
• Har dessa problem besvärar dig?

En mer detaljerad bedömning görs därefter behövs för OCD som ska diagnostiseras. Detta kan antingen göras av din läkare eller av en specialist psykisk hälsa lag. Bedömningen kommer att titta på några tvångstankar och tvångshandlingar som du har och hur de påverkar dig och ditt dagliga liv. Barn med OCD kan hänvisas till en specialist psykisk hälsa team som har erfarenhet av att bedöma och behandla barn med OCD.

Vad är behandling för tvångssyndrom?

Den vanliga behandlingen för OCD är:

• Kognitiv beteendeterapi (KBT), eller
• Medicinering, oftast med ett SSRI antidepressiva läkemedel, eller
• En kombination av KBT plus ett SSRI antidepressiv medicin.

Kognitiv beteendeterapi

Vad är KBT?

KBT är en typ av specialist talande behandling (en specialist psykologisk behandling). Det är förmodligen den mest effektiva behandlingen för OCD.

Kognitiv terapi bygger på tanken att vissa sätt att tänka kan utlösa eller bränsle, vissa psykiska problem såsom OCD. Terapeuten hjälper dig att förstå dina nuvarande tankemönster - i synnerhet, för att identifiera eventuella skadliga, gagnlöst och falska idéer eller tankar som du har. Dessutom, för att hjälpa dina tankemönster för att vara mer realistisk och hjälpsamma. Till exempel, om du har OCD, kan det vara till hjälp att förstå att tankar eller tvångstankar i sig gör ingen skada, och du behöver inte motverka dem med tvångsmässiga handlingar. Terapeuten föreslår sätt på vilka du kan uppnå dessa förändringar i tänkandet.

Beteendeterapi syftar till att förändra beteenden som är skadliga eller inte användbart - exempelvis tvång. Terapeuten lär dig också hur man styr ångest när du möter upp till de fruktade situationer - till exempel med hjälp av andningsteknik.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en blandning av de två där du kan dra nytta av att ändra både tankar och beteenden. Detta är den vanligaste behandlingen för OCD. En särskild variant av KBT kallas exponering och respons förebyggande används ofta för OCD. Till exempel, säga att du har ett tvång att fortsätta tvätta händerna som svar på en tvångsmässig rädsla för förorening med bakterier. I denna situation terapeuten kan gradvis utsätta dig för förorenade föremål. Men, förhindrar terapeuten dig från att göra din vanliga tvång (upprepad handtvätt) för att lindra din ångest om förorening. Istället lär terapeuten dig hur man styr någon ångest på andra sätt - till exempel genom att använda djupa andningsteknik. I tid, bör du bli mindre orolig förorening och känna mindre behov av att tvätta händerna så mycket.

Hur kan jag få KBT?

Din läkare kan remittera dig till en terapeut som är utbildad i KBT. Detta kan vara en psykolog, psykiater, psykiatrisk sjuksköterska eller annan sjukvårdspersonal. Det finns ett begränsat antal KBT terapeuter finns på NHS och det kan väntelistor för terapeuter inom vissa områden. Dock är regeringens politik att göra KBT mer tillgängliga på NHS.

Terapi är oftast veckoperioder av cirka 50-60 minuter vardera, för flera veckor. Ibland görs detta i en grupp eller ibland en-till-en, beroende på olika faktorer såsom svårighetsgraden av problemet. Ibland är KBT sker genom telefonsamtal med en terapeut. Ibland är hem-baserad behandling som erbjuds personer som är oförmögna eller ovilliga att delta i en klinik, eller som har ett specifikt problem som hamstring.

Hur effektiva är KBT för tvångssyndrom?

Av de som fullföljer en kurs i KBT, det finns en markant förbättring i mer än 3 i 4 fall. Symptomen kan inte gå helt, men oftast de tvångstankar och tvångshandlingar blivit mycket mindre av ett problem. Omkring 1 i 4 personer med tvångssyndrom finner KBT för stressigt och inte för dem. Dock kan kognitiv terapi enbart hjälpa vissa människor som tycker att det hela KBT för stressigt.

Som en allmän regel, om två kurser i KBT har misslyckats med att hjälpa, är den person som avses en OCD specialist.

Gör-det-själv KBT

KBT med hjälp av en utbildad terapeut är bäst. Men vissa människor föredrar att ta itu med sina problem själva. Det finns en rad böcker om självhjälp och broschyrer om självstyrd KBT. På senare tid är interaktiva cd-skivor och webbplatser utvecklas och utvärderas för självstyrd KBT. Se resurserna nedan för ytterligare information.

Se separat broschyr i denna serie, som kallas tvångstankar och tvångshandlingar själv guider hjälper. Detta kan vara en bra start om du vill prova självstyrd KBT.

Läkemedel som används vid behandling av tvångssyndrom

SSRI antidepressiva

Även om de ofta används för att behandla depression, kan SSRI antidepressiva läkemedel minskar också symtom på tvångssyndrom, även om du inte är deprimerad. De fungerar genom att störa hjärnan kemikalier (neurotransmittorer) som serotonin, som kan vara inblandade i att orsaka symptom på tvångssyndrom. SSRI antidepressiva inkluderar: citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin och sertralin.

Anmärkning:

• SSRI antidepressiva fungerar inte genast. Det tar 2-4 veckor innan deras effekt bygger upp och börjar arbeta. De kan ta upp till 12 veckor för att fungera fullt ut. Ett vanligt problem är att vissa människor slutar medicinen efter en vecka eller så, eftersom de känner att det gör något bra. Du måste ge dem tid att arbeta.
• SSRI-antidepressiva medel inte är lugnande medel, och är vanligtvis inte beroendeframkallande.
• De doser som behövs för att behandla OCD är ofta högre än de som krävs för depression.
• Om det fungerar, är det vanligt att ta en SSRI antidepressiva under minst ett år för att behandla OCD.

Vad sägs om biverkningar med SSRI-preparat?

De flesta som tar ett SSRI har antingen mindre, eller ingen, biverkningar. Eventuella biverkningar varierar mellan olika preparat. De vanligaste är: diarré, illamående, kräkningar och huvudvärk. Vissa människor utvecklar en känsla av rastlöshet eller ångest (se nedan). Sexuella problem uppstår ibland. Det är värt att hålla på med behandlingen om biverkningar är milda i början. Mindre biverkningar kan avta efter en vecka eller så.

Broschyren som kommer i medicin paketet ger en fullständig lista över möjliga biverkningar. Tala om för din läkare om en biverkan kvarstår eller är besvärande. En övergång till en annan beredning kan då passa dig bättre. Dåsighet är en mindre vanlig biverkan med SSRI antidepressiva, men kör inte bil eller använd maskiner om du blir dåsig samtidigt som en.

SSRI antidepressiva och självmordsbeteende

Under de senaste åren har det förekommit vissa fallrapporter som hävdar ett samband mellan att ta SSRI antidepressiva och känna självmordsbenägen. Kommissionen för de mänskliga läkemedel har nyligen granskat bevisen på om det finns ett sådant samband. De kunde inte hitta några övertygande bevis på denna länk. Utskottet för humanläkemedel har sagt att det kommer att fortsätta att bevaka denna fråga.

På grund av denna möjlig koppling, se din läkare omedelbart om du blir rastlös, orolig eller upprörd, eller om du har några självmordstankar - i synnerhet om dessa utvecklas i de tidiga stadierna av behandling med ett SSRI eller efter en ökning av dosen.

Är SSRI antidepressiva beroendeframkallande?

SSRI är inte lugnande, och är inte tänkt att vara beroendeframkallande. (Detta har ifrågasatts av vissa människor, och så detta är kontroversiellt. Om missbruk inträffar, är det bara i ett fåtal fall.) De flesta människor kan stoppa en SSRI utan problem. Vid slutet av en behandling ska du minska dosen gradvis under omkring fyra veckor innan den stoppas. Orsaken är att vissa människor utvecklar abstinensbesvär om SSRI avslutas abrupt.

Abstinensbesvär som kan uppstå är: yrsel, ångest och agitation, sömnstörning, influensaliknande symtom, diarré, magkramper, stickningar, humörsvängningar, illamående och nedstämdhet. Dessa symtom är osannolikt Om du minskar dosen gradvis. Om abstinenssymtom uppträder, kommer de sista vanligtvis mindre än två veckor. Ett alternativ om de inträffar är att starta om medicinen, och sedan minska dosen ännu mer långsamt innan du slutar. Du bör se din läkare om du är orolig att du utvecklar abstinenssymtom.

Några andra punkter om SSRI och OCD

Symtomen kan förbättras med upp till 70% om man tar ett SSRI. Så, även om symptomen inte kan gå helt, de brukar kraftigt förbättra så tvångstankar och tvångshandlingar är mycket mindre av ett problem. Detta kan göra stor skillnad för din livskvalitet.

Du ska inte sluta SSRI antidepressiva plötsligt. Du bör gradvis minska dosen som rekommenderas av en läkare i slutet av behandlingen. Hos vissa människor symtomen återkommer när medicineringen avbryts. Ett alternativ är då att ta en SSRI antidepressiva långsiktigt. Men symtomen är mindre benägna att återvända när du slutar ett SSRI antidepressiva om du har haft en kurs i KBT (beskrivet tidigare).

Orsaker till medicinering kanske inte fungerar så bra i vissa människor är:

• Dosen är inte tillräckligt hög och behöver ökas.
• Medicinering togs inte tillräckligt länge - det kan ta upp till tolv veckor för att arbeta.
• Biverkningar blev ett problem och så du kan sluta medicineringen. Berätta för en läkare om biverkningar är besvärande.

Andra läkemedel som används för behandling av tvångssyndrom

Vad är tvångshandlingar? Hur påverkar tvångssyndrom ditt liv?

Om SSRI inte hjälper mycket, eller kan inte tas, då en annan typ av antidepressiv kallade klomipramin används ibland. Detta klassas som en tricykliska antidepressiva och brukade vara den viktigaste medicinering behandling för OCD innan SSRI blev tillgängliga. Ibland är andra läkemedel som används för att behandla psykiska sjukdomar används.

Kognitiv beteendeterapi plus selektiva serotoninåterupptagshämmare antidepressiva

I vissa situationer är en kombination av KBT plus ett SSRI antidepressiva rekommenderas. Detta kan vara bättre än antingen användas ensamma när OCD är svår.

Vad är prognosen (utsikter) för tvångssyndrom?

Om OCD inte behandlas, kan tvångstankar och tvångshandlingar förbättrar inte och kan bli värre i vissa människor. Men med behandling kan många människors symptom bringas under kontroll och en del människor kan helt botas.

Om du har OCD, finns det en risk att den kan återvända trots lyckad behandling och återvinning. Om dina symtom kommer tillbaka, se till att träffa en läkare för vidare behandling.

Ytterligare hjälp och råd

OCD action

Suite 506-509 Davina House, 137-149 Goswell Road, London, EC1V 7ET
Tel: 0845 390 6232/020 7253 2664 Webb: www.ocdaction.org.uk
En nationell välgörenhetsorganisation som ger information, råd och stöd till personer med tvångssyndrom.

Ocd-uk

OCD-UK, Silverlands Lodge, Boarshead, Crowborough, East Sussex, TN6 3HE
Tel: 0845 120 3778 Webb: www.ocduk.org
En nationell välgörenhet för människor som drabbas av OCD.

Ingen panik (riksorganisationen för fobier, ångest, neuroser, information och omsorg)

Enhet 3 Prospect House, 22 Halesfield, Telford, Shropshire TF7 4QX
Hjälptelefon: 01952 680460 Webb: www.nopanic.org.uk
För personer med panikattacker, fobier, tvångssyndrom, ångest och relaterade störningar.

Seger över fobi (TOP UK)

PO Box 3760, Bath, BA2 3WY
Tel: 0845 600 9601 Webb: www.triumphoverphobia.com
Kör ett nationellt nätverk av strukturerade, självhjälpsgrupper för vuxna (16) lider av igenkännbara fobi eller tvångssyndrom.

Ångest UK (tidigare nationella phobics samhället)

Zion Community Resource Centre, 339 Stretford Road, Hulme, Manchester, M15 4ZY
Hjälptelefon: 08444 775 774 Webb: www.anxietyuk.org.uk
En ledande brittisk välgörenhetsorganisation för ångestsyndrom såsom OCD, etc.

British Association of beteendeterapi och kognitiv psykoterapi (BABCP)

Imperial House, Hornby Street, Bury, Lancashire BL9 5BN
Tel: 0161 705 4304 Webb: www.babcp.com
Upprätthåller ett register över utövare så att du kan hitta en kognitiv / beteende terapeut i ditt område. De har också information om återkommande problem inklusive ångest, depression och OCD.

Oxford kognitiv terapi centrum (OCTC)

Oxford Cognitive Therapy Centre, Warneford Hospital, Oxford OX3 7JX
Tel: 01865 738 816 Webb: www.octc.co.uk
Deras hemsida ger information om hur man beställer ett antal pedagogiska och självhjälp häften med en KBT strategi för villkor, inklusive OCD.