Prostatakörteln utvidgningen

Vad är prostatakörteln?

Prostatakörteln (bara kallas prostata från och med nu) finns bara hos män. Det ligger strax under urinblåsan. Den är normalt ungefär lika stor som en kastanj. Urinröret (röret som passerar urin från blåsan) löper genom mitten av prostata. Prostatan huvudsakliga funktion är att producera vätska som skyddar och berikar spermier.

Prostatan blir större (förstorar) gradvis efter en ålder av cirka 50. Vid 90 års ålder, ungefär 9 av 10 män har en förstorad prostata.

Vilka är symtomen av prostataförstoring?

Symtomen vid prostataförstoring kallas nedre urinvägarna symptom (LUTS). Se separat broschyr som heter nedre urinvägarna symptom hos män där dessa diskuteras mer i detalj. LUTS kan också orsakas av andra förhållanden.

När prostatan förstoras det kan orsaka förträngning av den första delen av urinröret. Detta kan delvis blockera flödet av urin. Detta kan leda till obstruktiva symtom såsom:

• Dålig ström. Flödet av urin är svagare, och det tar längre tid att tömma blåsan.
• Tveksamhet. Du kan behöva vänta på toaletten en stund innan urinen börjar rinna.
• Dribblingar. Mot slutet av urinering, blir flödet en långsam dribble.
• Dåligt tömning. Du kan ha en känsla av att inte riktigt tömma urinblåsan.

Prostatakörteln utvidgningen. Vad är prostatakörteln?

Den förstorad prostata kan också göra urinblåsan irriterad, vilket kan ge:

• Frekvens (urinera oftare än normalt). Detta kan vara mest irriterande om det händer på natten. Komma upp flera gånger per natt är ett vanligt symptom och kallas nattliga urinträngningar.
• Brådskande. Detta innebär att du måste komma till toaletten snabbt när du behöver gå.

Vanligtvis är dessa symtom lätta till att börja med. Kanske en något minskad urin flöde, eller behöva vänta ett par sekunder för att börja urinera. Över månader eller år kan symtomen bli mer besvärlig och svår. Komplikationer utvecklas i vissa fall.

Not 1: en förstorad prostata inte alltid ger symptom. Endast en fjärdedel till hälften av män med en förstorad prostata kommer att ha symptom. Dessutom är graden av symptomen inte alltid relaterad till storleken av prostata. Det beror på hur mycket prostatan hindrar urinröret.

Not 2: inte alla urin symptom hos män beror på en förstorad prostata. I synnerhet om du passerar blod, bli inkontinent, eller har smärta, kan det bero på urinblåsan, njurarna eller annat prostatabesvär. Du bör se en läkare om dessa symtom uppträder.

Vilka är de möjliga komplikationer?

Urinvägsinfektion symptom förvärras inte i alla. Allvarliga komplikationer är osannolikt i de flesta män med en förstorad prostata. Komplikationer som ibland uppstår är:

• I vissa fall sker en total blockering av urin så att du inte längre kommer att kunna passera urin. Detta kallas urinretention. Det kan vara mycket obehagligt och du kommer att behöva ha en kateter för att tömma blåsan. Den förekommer hos färre än 1 av 100 män med en förstorad prostata varje år.
• I vissa fall är endast en del av urin i blåsan töms när du passerar urinen. Vissa urin förblir i blåsan vid alla tidpunkter. Detta kallas kronisk (pågående) retention. Detta kan orsaka återkommande urin infektioner, eller inkontinens (som urin dribblar runt blockeringen i stället stora mängder överförs varje gång du går på toaletten).

Obs: risken för prostatacancer ökar inte. Män med en godartad prostataförstoring är inte mer eller mindre benägna att utveckla prostatacancer än de utan godartad prostataförstoring. Cancer i prostata är ett separat tillstånd och behandlas i en separat broschyr som heter Prostatacancer.

Behöver jag några tester?

Godartad prostataförstoring diagnostiseras vanligen baserat på de typiska symptomen som beskrivits tidigare. Testerna är inte alltid behövs för att bekräfta diagnosen. Dock kan ett eller flera tester rådas att utesluta komplikationer, för att utesluta andra orsaker till dina symptom, och ibland för att bedöma svårighetsgraden av den förstorade prostatan. Följande tester kan göras:

• En läkare kan undersöka din prostata för att se hur stort det är. Detta görs genom att infoga en handskar finger genom anus i ändtarmen för att känna baksidan av prostatakörteln. Storleken på din urinblåsa kan bedömas genom att undersöka magen.
• Urin-och blodprov kan göras för att kontrollera funktionen av njurarna, för att utesluta en urinvägsinfektion och att kontrollera att det finns inget blod i urinen.
• En remiss till en blåsa specialist (urolog) kan rekommenderas om symtomen är besvärande eller om komplikationer uppstår. Tester kan göras i dessa mer allvarliga fall, särskilt om kirurgi övervägs som en behandling. Till exempel: cystoskopi (en titt inuti blåsan med en speciell teleskop), ett urinflöde test för att bedöma hur illa hindret har blivit, en scan för att se om mycket urin kvar i blåsan efter att du passerar urin.
• Tömningseffektiviteten dagbok. Du kan bli ombedd att fylla i en dagbok under en vecka eller så. Detta kommer att få information om hur många gånger under dagen och natten du void (urinera), passerade beloppet, och även antalet och typer av drycker som du har haft.
• En prostataspecifikt antigen (PSA) blodprov kan erbjudas, även om detta test inte görs rutinmässigt. Detta kan användas som en markör för storleken av prostata. Större prostata gör mer PSA.

Obs: en hög PSA nivå återfinns också hos personer med prostatacancer. Det måste understrykas att de flesta män med prostata symtom inte har prostatacancer.

Är behandlingen alltid nödvändigt?

Nej I de flesta fall gör en förstorad prostata inte någon skada eller komplikationer orsakar. Oavsett behandling behövs vanligtvis beror på hur mycket besvär de symptom orsaken. Till exempel, kan du vara glad för någon behandling om du vaknat sex gånger per natt, varje natt, med ett akut behov att gå på toaletten. Å andra sidan, lätt tveksamhet när du går på toaletten, och att få upp en gång per natt för att urinera kan orsaka lite problem och inte behöver behandling.

Vilka är de behandlingsalternativ för prostataförstoring?

Vilka är symtomen av prostataförstoring? Vilka är de möjliga komplikationer?

Jämför behandlingsalternativ för en förstorad prostata En kort beslut Aid.

Ingen behandling är sannolikt att rensa alla symptom helt, även om symtomen kan oftast förbättras avsevärt med behandling. Behandlingarna anses vanligtvis beror på hur svår och jobbig dina symtom är.

Allmänna åtgärder

Följande tips kan hjälpa dig om du väljer att inte ha behandling (till exempel om symtomen är milda) eller om behandlingen inte helt fungerar:

• Försök att förutse tillfällen då urin frekvens och brådskande sannolikt är mest obekvämt, och minska mängden som du dricker i förväg. Till exempel när du går ut, dricker inte mycket för 2-3 timmar innan du går ut. Dock inte minskar den totala mängden av vätska till mindre än 1,5 liter per dag.
• När du har avslutat kissar, går tillbaka till toaletten igen efter några minuter för att försöka passera lite mer. (Detta kallas dubbel miktion.) Detta syftar till att se till att blåsan töms helt.
• Betrakta minska eller stoppa koffein (vanligt förekommande i te, kaffe och cola) och alkohol. Dessa kan göra symptomen av frekvens, brådska och nattliga värre.
• Om tveksamhet finns ett problem - försök att slappna av när du står att urinera.
• Om brådskande är ett problem - prova några distraktion tekniker såsom andningsövningar och mentala tricks (till exempel, räknar) för att ta dig bort blåsan.
• Om frekvensen är ett problem - försök omskolning blåsan genom att hålla på så länge du kan varje gång innan du kissar. Blåsmuskeln kan tränas att expandera mer på detta sätt. Så småningom kan blåsan tränas att hålla på längre varje gång innan du behöver gå på toaletten.
• Om du är rökare sedan rökstopp kan avsevärt förbättra dina symptom, såsom nikotin irriterar blåsan.

Inte behandla kan vara ett alternativ (ofta kallad Exspektansgrupp)

Om symtomen är lindriga kan detta vara det bästa alternativet. Du kan vara glad bara för att se hur det går, om symtomen inte är alltför irriterande och inte påverkar ditt liv mycket. Situationen kan ses över varje år eller så, eller tidigare om det finns förändringar i symtom. Symtomen inte alltid bli värre. De kan även förbättra.

Läkemedel

Beslutet att behandla med läkemedel beror oftast på hur mycket förtret symtomen orsakar dig. Det finns två grupper av läkemedel som kan hjälpa: alfa-blockerare och 5-alfa-reduktashämmare. Läkemedel inte bota problemet, inte heller brukar göra symtomen gå helt. Men symtomen lindra ofta om du tar ett läkemedel.

Alfa-blockerare mediciner. Dessa läkemedel verkar genom att genom att koppla den glatta muskulaturen i prostatan och urinblåsan. Detta kan förbättra flödet av urin. Det finns flera olika typer och märken av alfa-blockerare som inkluderar: prazosin, indoramin, tamsulosin, alfuzosin, doxazosin och terazosin. Det finns ingen verklig skillnad mellan hur effektiva dessa läkemedel är, men vissa tenderar att orsaka biverkningar oftare än andra. I de flesta fall symtomen förbättras med att ta en alfa-blockerare. Däremot varierar mängden förbättring från person till person. Viss förbättring sker vanligen inom några dagar, men den fulla effekten kan ta upp till sex veckor.

Är behandlingen alltid nödvändigt? Vilka är de behandlingsalternativ för prostataförstoring?

Även biverkningar är ovanliga, men förekommer i vissa människor. De vanligaste biverkningarna är små dåsighet, huvudvärk och yrsel. Om du ordineras en alfa-blockerare, läs bipacksedeln som medföljer läkemedlet paketet för en fullständig lista över möjliga biverkningar och försiktighetsåtgärder.

5-alfa-reduktashämmare mediciner. Dessa är alternativ till alfa-receptorblockerare. Det finns två: finasterid och dutasterid. Dessa fungerar genom att blockera omvandlingen av hormonet testosteron till dihydrotestosteron i prostata. De gör detta genom att blockera ett enzym (kemisk) kallas 5-alfa-reduktas. Dihydrotestosteron är delvis ansvarig för att prostatan förstora. Därför orsakar en reducerad mängd av dihydrotestosteron i prostata den att krympa. Dessa läkemedel har visat i studier att förbättra prostata symtom, minska risken för komplikationer och även minska behovet av kirurgi. Det kan ta upp till sex månader innan du märker någon effekt av dessa läkemedel, eftersom det tar tid för prostatan gradvis krympa.

Det är ovanligt att ha biverkningar med 5-alfa-reduktasinhibitor läkemedel. Däremot kan de orsaka ibland impotens och minskad sexlust, dessa biverkningar är vanligtvis reversibla om medicineringen stoppas. (Återigen, läs bipacksedeln för läkemedlet paketet för en fullständig lista över möjliga biverkningar.)

Vilken medicin väljs? Svårighetsgraden av symtomen är inte alltid relaterat till storleken på prostatan. En liten eller stor utvidgning kan orsaka lindriga eller svåra symtom. En alfa-blockerare kan hjälpa, oavsett storleken på prostata, eftersom det fungerar genom att koppla muskelfibrer. Finasterid eller dutasterid tenderar att fungera bäst om du har en större prostata som har mer vävnad att krympa. Din läkare kommer att råda vilken medicin kan vara bäst i din situation. Dessutom, om du utvecklar ett problem eller bieffekt med en typ av medicin, sedan en annan kan vara ett alternativ.

Kombinationer av läkemedel. I vissa fall är en kombination av en alfa-blockerare plus en 5-alfa-reduktas-inhibitor användes. Detta kan ge snabbare och bättre symtomlindring än antingen ensam. Vissa studier tyder på att hos män som tar en kombination av två läkemedel, ungefär fyra av fem män kan stoppa alfa-blockerare efter 6-12 månader utan deras symtom bli värre. Detta kommer sannolikt att bero på att prostata kommer att ha krympt med 5-alfa-reduktasinhibitor efter denna tid och alfa-receptorblockerare inte längre då behövdes.

Naturläkemedel

Det finns för närvarande inga starka bevis för att naturläkemedel förbättrar symtomen på grund av en förstorad prostata. Fler studier behövs inom detta område.

Kirurgi

Borttagning av en del av prostatan är ett alternativ om symtomen är mycket besvärande, eller om mediciner inte hjälper. Ungefär en av fyra män med en förstorad prostata kommer att ha en operation i något skede. Vid dessa operationer är endast den centrala delen av prostata avlägsnas (som skapar en bred kanal för urin att flöda genom), varvid den yttre delen bakom. Detta skiljer sig från prostatacancer när, om kirurgi utförs för att bota, är allt prostatan avlägsnas.

Det finns många olika typer av verksamhet finns nu som kan ta bort prostatavävnad. Din kirurg kommer att diskutera den mest lämpliga åtgärden för dig mer i detalj. Några av de mer vanligt gjort operationer är listade nedan:

Transuretral resektion av prostata (TURP). Detta är den vanligaste operationen utförs för en förstorad prostata. Under bedövning,, antingen spinal-eller allmänt är en styv cystoskop in genom urinröret in i blåsan. En cystoskop är ett smalt rör-liknande teleskop genom vilket små instrument passerar för att den verksamhet som ska utföras. En halvcirkulär ögla av tråd har en elektrisk ström passerar genom denna. Det är denna slinga som sticker ut från slutet av cystoskopet och skär ut små marker av prostata som sedan spolas ut i slutet av operationen. Denna operation nästan alltid ger god symtomlindring. 80-90% av män efter denna operation har retrograd ejakulation, vilket är när sperman går bakåt in i urinblåsan vid klimax producera en "torr" orgasm. Impotens och inkontinens är ovanliga komplikationer efter en TURP.

Transuretral incision av prostata (TUIP). Detta kan erbjudas om du bara har en något förstorad prostata. För denna operation, gör kirurgen små snitt i prostatan där prostatan möter blåsan. Detta slappnar sedan öppningen till urinblåsan, vilket resulterar i att det finns ett bättre flöde av urin ur blåsan. Det är mindre risk för retrograd ejakulation med denna operation.

Öppna prostatektomi. Detta är en mer traditionell verksamhet som innebär att skära huden att komma till prostatan. Det är nu sällan. Det utförs endast när prostatan är mycket stort, och när det inte skulle vara praktiskt genomförbart att ta bort en tillräcklig mängd prostatavävnad genom en smal cystoskop in genom urinröret.

Laser prostatektomi. Detta är helt enkelt tillämpningen av nyare teknik för att uppnå samma mål som antingen TURP eller öppen prostatektomi. Det har fördelen av färre biverkningar, en kortare period av att ha en kateter in, och en kortare sjukhusvistelse (ofta bara en natt). Det finns två typer av lasrar: Grönt ljus som förångar prostata vävnad för att skapa en hålighet, och holmium eller tulium lasrar som kan mycket effektivt kärna ut stora bitar (lober) av prostata som i sin tur, hackas i små bitar för att avlägsnas från blåsan. I händerna på erfarna laser kirurger, mycket stora prostata, som tidigare bara kunde lösas med öppen kirurgi, kan avlägsnas genom denna teknik.

Andra metoder. Andra energiformer utreds istället för laser. Dessa inkluderar mikrovågsugn, radiofrekvensvågor, högintensivt ultraljud och högspänd elektrisk energi.