Obstruktiv sömnapné

Vad är obstruktiv sömnapné?

Obstruktiv sömnapné (OSA) är ett tillstånd där andningen upphör under korta perioder när du sover. Ordet apné betyder utan andedräkt - dvs stoppar andning. I fallet med OSA, stoppar andas på grund av ett hinder för flödet av luft ned dina luftvägar. Hindret för luftflödet sker i halsen vid toppen av luftvägen.

Du kan också ha episoder där din andning blir onormalt långsam och ytlig. Detta kallas hypopné. Eftersom det kan också vara dessa episoder av hypopné, läkare använder ibland termen obstruktiv sömnapné / hypopné syndrom.

Vad händer hos personer med obstruktiv sömnapné?

När vi sover, halsmusklerna slappna av och bli diskett (som andra muskler). I de flesta människor, påverkar detta inte andas. Om du har OSA, halsmusklerna blivit så avslappnad och diskett under sömnen som de orsakar en förträngning eller ens en fullständig blockering av luftvägarna.

När luftvägarna är smalare och luftflödet är begränsat, först detta orsakar snarkning. Om det finns en fullständig blockering sedan din andning stannar faktiskt (apné) i cirka 10 sekunder. Ditt blod syrehalten går sedan ner och detta upptäcks av din hjärna. Din hjärna säger då du vaknar och du göra en extra ansträngning för att andas. Sedan börjar du att andas igen med ett par djupa andetag. Du kommer normalt att gå tillbaka för att sova igen snabbt och kommer inte ens att vara medveten om att du har vaknat.

Ibland kan luftvägarna bara delvis kollapsa och kan leda till hypopné. Andningen blir onormalt långsam och ytlig. Om detta händer, kan mängden syre som tas in i kroppen halveras. Hypopné episoder brukar också pågå i cirka 10 sekunder.

Om någon tittar dig, kommer han eller hon märker att du slutar andas under en kort tid, och sedan göra en högljudd snarkning och en snort, kanske låter som om du är kort kvävning, kortfattat vakna upp, och sedan gå rakt tillbaka ut till sova.

Det är ganska vanligt för många av oss att ha den udda episod av apné när vi sover, ofta avsluta med en fnysning. Detta är inget problem. Faktum är att vissa människor när de sover har perioder av 10-20 sekunder när de andas inte. Men människor med OSA har många sådana episoder under natten. För diagnos av OSA, måste du ha minst fem episoder av apné, hypopné, eller båda händelser per timmes sömn. Men det finns olika nivåer av svårighetsgrad av OSA (mild, måttlig eller svår). Personer med svår OSA kan ha hundratals episoder av apné varje natt. OSA är klassificerad som:

• Mild OSA - mellan 5-14 episoder i timmen.
• Måttlig OSA - mellan 15-30 episoder per timme.
• Svår OSA - mer än 30 episoder per timme.

Så, om du har OSA, du vaknar många gånger under natten. Du kommer inte ihåg de flesta av dessa tider, men din sömn kommer att ha kraftigt störd. Som en följd av detta, kommer du att känna brukar sömnig under dagen. Dagsleepiness i någon som är en högljudd snorer på natten är det klassiska kännetecknet för någon som har OSA.

Vem får obstruktiv sömnapné?

OSA kan inträffa i alla åldrar, inklusive barn. Men det oftast utvecklas hos medelålders män som är överviktiga eller feta. Man tror att så många som 3-7 av 100 medelålders män och 2-5 i 100 medelålders kvinnor utvecklar OSA.

Faktorer som ökar risken för att utveckla OSA, eller kan göra det värre, inkluderar följande. De ökar alla tendensen hos avsmalningen i halsen på natten för att bli sämre än normalt.

• Övervikt och fetma, särskilt om du har en tjock hals, eftersom den extra fett i nacken kan squash luftvägarna.
• Drinking alkohol på kvällen. Alkohol slappnar musklerna mer än vanligt och gör hjärnan mindre lyhörda en apnéepisod. Detta kan leda till mer allvarliga apné episoder i människor som annars kan ha lindrig OSA.
• Förstorade tonsiller.
• Intag av lugnande läkemedel som sömntabletter eller lugnande medel.
• Sova på rygg istället för på din sida.
• Att ha en liten eller vikande underkäken (en käke som ställs tillbaka längre än normalt).
• Rökning.

Du kan också ha en familjehistoria av OSA.

Vilka är symtomen av obstruktiv sömnapné?

Personer med OSA kan inte vara medvetna om att de har det här problemet, eftersom de inte brukar minnas vakna tider på natten. Det är ofta en sovande partner eller en förälder till ett barn med OSA som är oroad över den högljudda snarkningar och de återkommande episoder av apné som de märker.

En eller flera av följande också vanligen inträffar:

• Sömnighet under dagen. Detta är ofta annorlunda att bara vara trött. Personer med svår OSA kan somna under dagen, med allvarliga konsekvenser. Till exempel, när man kör, särskilt på långa monotona sträckor såsom på en motorväg. Ett särskilt problem är den ökade frekvensen av bilolyckor där förare med OSA. Förare med OSA har en 7-12 ökad risk att få en bilolycka jämfört med genomsnittet. Du bör inte köra bil eller använda maskiner om du känner dig sömnig.
• Dålig koncentration och mental funktion under dagen. Detta kan leda till problem i arbetet.
• Inte utvilad vid uppvaknandet.
• Morgon huvudvärk.
• Depression.
• Att vara irriterad under dagen.

Vissa personer med OSA tycker att de får upp till urinera ofta under natten. Mindre vanliga symtom är också nattliga svettningar och minskad sexlust.

Obstruktiv sömnapné. Scottish förening för sömnapné.

Personer med obehandlad OSA har också en ökad risk att utveckla högt blodtryck. Att ha högt blodtryck kan öka risken att få en hjärtinfarkt eller stroke. Personer med obehandlad OSA kan också ha en ökad risk att utveckla problem med blodsocker reglering.

Hur är obstruktiv sömnapné diagnosen?

Epworth sömnighet skala

Om du har dagtid trötthet, ibland ett frågeformulär används för att mäta var du är på Epworth sömnighet skalan. Detta hjälper till att mäta graden av sömnighet som du känner under dagtid. En hög poäng indikerar att du kan ha en sömnstörning som OSA.

Tester för att bekräfta OSA

Om du har symtom som tyder på OSA, eller en hög värdering på Epworth Sömnighet Scale, kan din läkare remittera dig till en specialist för test. Det finns olika typer av test som kan göras medan du sover. Klar och kära kan bestämmas genom den lokala politiken och tillgänglig utrustning. Till exempel:

• Genom att använda en sond placeras under näsan, kan din luftflödet mätas medan du sover.
• En sensor kan registrera snarkning volym och kroppsrörelse medan du sover.
• Syrehalten i blodet kan övervakas genom en sond klämmas fast på fingret.
• Andning kan övervakas och registreras genom användning av speciella bälten placeras runt bröstkorgen och buken.
• En video där du sover kan vara till hjälp.

Du kan bli ombedd att tillbringa en natt på sjukhus för de tester som ska göras. Dock kan vissa av testerna göras i ditt eget hem från utrustning som tillhandahålls av specialist. Den information som erhålls från testerna kan bidra till en specialist för att stadigt diagnostisera eller utesluta OSA.

Du läkare kommer vanligtvis kontrollera ditt blodtryck. (OSA är förknippad med högt blodtryck.) De kan också föreslå andra tester för att utesluta andra orsaker till din trötthet. Till exempel kan ett blodprov kontrollera om en underaktiv sköldkörtel.

Obstruktiv sömnapné - Körförmåga och användning av maskiner

Om du har OSA och du är en drivrutin, måste du inte köra bil och du måste informera Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA). För vanliga bilförare, kommer du vanligtvis att tillåtas att återuppta bilkörning efter att du har fått behandling så att du inte längre har dagsleepiness. Men särskilda regler gäller om du har en LGV eller liknande licens.

Likaså om du har dagsleepiness, bör du inte använda tunga maskiner, eftersom detta kan också vara farligt.

Vad är behandling för obstruktiv sömnapné?

Allmänna åtgärder

Saker som kan göra en stor skillnad är:

• Gå ner i vikt om du är överviktiga eller feta.
• Inte dricka alkohol under 4-6 timmar före sänggåendet.
• Inte använder lugnande medel.
• Stoppa röka om du är rökare.
• Sova på din sida eller i en semi-stödd position.

Kontinuerlig CPAP (CPAP)

Detta är den mest effektiva behandlingen för måttlig eller svår OSA. Det kan användas för att behandla mild OSA om andra behandlingar inte är framgångsrika. Denna behandling innebär bär en mask när du sover. En tyst elektrisk pump ansluts till masken att pumpa rumsluft i näsan vid ett lätt tryck. Den något ökade lufttrycket håller halsen öppet när du andas på natten och så förhindrar blockering av luftflödet. Förbättringen med denna behandling är ofta mycket bra, om än inte dramatisk.

Om CPAP fungerar, (som det gör i de flesta fall) så finns det en omedelbar förbättring i sömnen. Det finns också en förbättring dagtid välbefinnande, såsom sömnighet under dagtid avskaffas nästa dag. Snarkning är också minskat eller upphört. Anordningen kan vara besvärligt att bära på natten, men fördelarna är oftast väl värt besväret. Kommentarer som "Jag har inte sovit så bra i år" har rapporterats från vissa människor efter påbörjad behandling med CPAP.

Livslång behandling behövs. Ibland kan du få problem med halsen irritation eller torrhet eller blödning inuti dig näsa. Men nyare CPAP-maskiner tenderar att ha en luftfuktare monterad vilket bidrar till att minska dessa problem.

Mandibular avancemang anordningar

Underkäken är underkäken. Det finns enheter som du kan bära i munnen när du sover. De fungerar genom att dra underkäken framåt lite så att halsen inte får begränsa så mycket i natt. Dessa enheter ser ut lite som tuggummi sköldar som sport-människor bär. Även om du kan köpa dessa enheter utan recept, är det bäst att få en ordentligt utrustad med en tandläkare om man rekommenderas. Dessa enheter kan fungera bra i vissa fall. De tenderar att användas i mild OSA eller hos människor som är oförmögna att tolerera CPAP behandling. Dock är det bevis som stödjer deras effektivitet är mycket begränsad.

Kirurgi

Vad är obstruktiv sömnapné? Den sömnapné förtroende.

Kirurgi är inte ofta används för att behandla OSA hos vuxna. Men ibland en operation kan vara till hjälp för att öka luftflödet i luftvägarna. Till exempel, om du har stora tonsiller eller polyper, kan det hjälpa om de tas bort. Detta görs vanligast hos barn med OSAS. Om du har några nasala blockeringar, kan en operation hjälpa till att rensa blockeringen.