Migrän

Vad är migrän?

Migrän är ett tillstånd som orsakar episoder (attacker) av huvudvärk. Andra symtom som sjukdomskänsla (illamående) eller kräkningar är också vanliga. Mellan migränanfall, symptomen gå helt.

Vem får migrän?

Migrän är vanligt. Ungefär 1 av 4 kvinnor, och ungefär 1 av 12 män, utveckla migrän någon gång i sitt liv. Det vanligaste första börjar i barndomen eller som ung vuxen. Vissa människor har täta attacker - ibland flera i veckan. Andra har attackerna bara då och då. Vissa människor kan gå åratal mellan attackerna. I vissa människor, de migränanfall stoppa i senare vuxenlivet. Men i vissa fall attackerna kvarstår under hela livet.

Vilka är de typer och symptom på migrän?

Det finns två huvudtyper av migränattack: migränattack utan aura (ibland kallad vanlig migrän) och migränanfall med aura (kallas ibland klassisk migrän).

Migrän utan aura

Detta är den vanligaste typen av migrän. Symtomen omfattar följande:

• Den huvudvärk är oftast på ena sidan av huvudet, typiskt vid framsidan eller sidan. Ibland är det på båda sidor av huvudet. Ibland börjar på ena sidan, och sedan sprider sig över hela huvudet. Smärtan är måttlig eller svår och beskrivs ofta som dunkande eller pulserande. Rörelser av huvudet kan göra det värre. Det börjar ofta på morgonen, men kan börja när som helst på dagen eller natten. Vanligtvis blir det gradvis värre och toppar efter 2-12 timmar, sedan gradvis lättar upp. Det kan dock pågå 4-72 timmar.
• Andra migrän symtom som är vanliga är: sjukdomskänsla (illamående), kräkningar, du kanske inte gillar starkt ljus eller höga ljud, och du kanske bara vill ligga i ett mörkt rum.
• Andra symtom som ibland uppstår är: att inaktivera mat, dimsyn, dålig koncentration, täppt näsa, hunger, diarré, buksmärtor, massor av urin passerar, gå blek, svettningar, hårbotten ömhet och känsla av värme eller kyla.

Migrän med aura

Omkring 1 i 4 personer med migrän har migrän med aura. Symptomen är desamma som de som beskrivs ovan (migrän utan aura), men även en aura (varningsskylt) innan huvudvärken börjar.

• Visuell aura är den vanligaste typen av aura. Exempel inkluderar: en tillfällig förlust av en del av visionen, ljusblixtar, kan föremål som verkar rotera, skaka, eller koka.
• Domningar och stickningar är den näst vanligaste typen av aura. Domningar börjar vanligtvis i handen, reser upp armen, då involverar ansikte, läppar och tunga. Benet är ibland inblandade.
• Talsvårigheter är den tredje vanligaste typen av aura.
• Andra typer av aura är: en udda lukt, cravings mat, en känsla av välbefinnande, andra udda förnimmelser.

Någon av ovanstående auror kan utvecklas, eller flera kan förekomma en efter varandra. Varje aura varar oftast bara några minuter innan du går, men kan pågå upp till 60 minuter. Den aura går oftast innan huvudvärken begins.The huvudvärk utvecklas vanligen inom 60 minuter från slutet av aura, men det kan utvecklas mycket tidigare än så - ofta direkt efteråt. Ibland, bara auran inträffar och ingen huvudvärk följer. De flesta som har migrän med aura har också episoder av migrän utan aura.

Faserna i ett typiskt migränanfall

En migränattack kan vanligtvis delas in i fyra faser:

• En premonitory fas förekommer hos upp till hälften av personer med migrän. Du kan känna dig irriterad, deprimerad, trött, ha mat cravings, eller bara veta att en migrän kommer att inträffa. Du kan ha dessa känslor i timmar eller dagar före starten av huvudvärk.
• Den aura fasen (om det förekommer).
• Huvudvärksfasen.
• Resolutionen fasen När huvudvärken försvinner gradvis. Under denna tid kan du känna dig trött, irriterad, deprimerad, och kan ha svårt att koncentrera sig.

Mindre vanliga typer av migrän

Migrän. Andra migrän symtom som är vanliga.

Det finns flera andra typer av migrän som är ovanliga, och några fler typer som är sällsynta. Dessa inkluderar:

Menstruation migrän. Symptomen på varje attack är desamma som för vanlig migrän eller migrän med aura. Emellertid är migränattacker associerade med perioder. Det finns två typer av mönster. Ren menstruation migrän är när migrän förekommer endast runt perioder, och inte på andra tider. Detta inträffar i ungefär 1 på 7 kvinnor som har migrän. Menstruation-associerad migrän är då migrän uppstå kring perioder, och även vid andra tider på månaden också. Cirka 6 av 10 kvinnor som har migrän har denna typ av mönster. Behandling av varje migränattack är densamma som för alla andra typer av migrän. Men det finns behandlingar som kan förhindra menstruation migrän uppstår. Se separat broschyr som heter "Migrän Triggade av perioder" för mer detaljer.

Abdominal migrän. Detta sker främst hos barn. Istället för huvudvärk, har barnet attacker av buken (magen) smärta som varar flera timmar. Typiskt, under varje attack finns det ingen huvudvärk, eller endast en lätt huvudvärk. Det kan vara associerat illamående (känsla av illamående), kräkningar eller symptom aura. Vanligen, barn som har buken migrän switch för att utveckla gemensamma migrän i tonåren.

Ocular migrän. Detta kallas ibland retinal migrän, oftalmologiska migrän eller ögon migrän. Det orsakar tillfällig förlust av hela eller en del av synen på ett öga. Detta kan vara med eller utan en huvudvärk. Varje attack sker oftast i samma öga. Det finns inga avvikelser i själva ögat och återgår visioner till normal Viktig anmärkning:. Se en läkare omedelbart om du får en plötslig synnedsättning (särskilt om det sker för första gången). Det finns olika orsaker till detta och dessa måste uteslutas innan okulär migrän kan diagnostiseras.

Hemiplegi migrän. Detta är ovanligt. Förutom en svår huvudvärk, symptom inkluderar svaghet (som en tillfällig förlamning) av en sida av kroppen. Detta kan pågå i upp till flera timmar, eller dagar, innan lösa. Därför är det ibland förväxlas med en stroke. Du kan även ha andra tillfälliga symtom på vertigo (svår yrsel), dubbelseende, synstörningar, hörselskadade och svårt att tala eller svälja Viktig anmärkning:. Se en läkare omedelbart om du får plötslig svaghet (särskilt om det sker för första gången). Det finns andra orsaker till detta (t.ex. stroke) och dessa måste uteslutas innan ensidig migrän kan diagnostiseras.

Basilaris-typ migrän. Detta är ovanligt. Den basilar artären ligger på baksidan av huvudet. Det brukade vara trodde att denna typ av migrän uppstått på grund av ett problem med den basilar artären. Man tror nu att detta inte är fallet, men den exakta orsaken är inte känd. Typiska symtom inkluderar huvudvärk på baksidan av huvudet (i stället för en ensidig som i vanlig migrän). De tenderar också att inkludera konstiga aura symptom såsom tillfällig blindhet, dubbelseende, yrsel, ringningar i öronen, ryckiga ögonrörelser, svårt att höra, sluddrigt tal, yrsel. Till skillnad från ensidig migrän, orsakar basilar-typ migrän inte svaghet. Det finns en ökad risk för stroke med denna typ av migrän Viktig anmärkning:. Se en läkare omedelbart om du får symtom som beskrivs för basilar-typ migrän (särskilt om de inträffar för första gången). Det finns andra orsaker till dessa symptom (t.ex. stroke) och dessa måste uteslutas innan basilar-typ migrän kan diagnostiseras

Hur är migrän diagnostiseras? behöver jag några tester?

Migrän är oftast diagnostiseras genom de typiska symtomen. Det finns inget test för att bekräfta migrän. En läkare kan oftast vara säker på att du har migrän om du har de typiska symtomen och genom en undersökning som inte avslöjar något onormalt. Men vissa människor med migrän har nontypical huvudvärk. Därför, ibland tester görs för att utesluta andra orsaker till huvudvärk. Dessutom, med vissa ovanliga eller sällsynta typer av migrän, såsom okulär migrän, är tester ibland görs för att utesluta andra orsaker till dessa symtom. (Till exempel, kan tillfällig blindhet bero på olika orsaker förutom okulär migrän.)

Kom ihåg att om du har migrän, har du inte symtom mellan attackerna. Det är den episodiska arten av de symptom (det vill säga, de kommer och sedan gå) som är typiskt för migrän. En huvudvärk som inte går, eller andra symptom som inte går, inte på grund av migrän.

Spänningshuvudvärk är ibland förväxlas med migrän. Dessa är de vanligaste huvudvärk som de flesta människor har från tid till annan. Se separat broschyr som heter "Huvudvärk - Spänningshuvudvärk-typ 'OBS:. Om du har migrän, kan du också ha spänningshuvudvärk vid olika tider till migränattacker.

Vad orsakar migrän?

Orsaken är oklar. En teori som brukade vara populär var att blodkärl i delar av hjärnan gå in spasm (bli smalare) som stod för den aura. Blodkärlen sedan tänkt att vidga (öppen bred) strax efteråt, vilket stod för huvudvärk. Dock är denna teori inte hela historien, och, faktiskt, kanske inte ens vara en viktig faktor. Man tror nu att vissa kemikalier i hjärnan ökade aktiviteten och delar av hjärnan kan sedan sända ut förvirrande signaler som orsakar symptomen. De exakta förändringar i hjärnan kemikalier är inte kända. Det är också oklart varför personer med migrän bör utveckla dessa förändringar. Dock kan något leda till en förändring i aktivitet av vissa kemikalier i hjärnan för att kvitta en migränattack.

Migrän har inte klassats som en ärftlig sjukdom. Däremot förekommer det ofta i flera medlemmar av samma familj. Så, finns det förmodligen någon genetisk faktor inblandad. Därför är du mer benägna att utveckla migrän om du har en eller flera nära släktingar som har migrän.

Vad är triggers?

De flesta migränanfall uppstår utan någon uppenbar anledning. Dock kan något utlösa migränanfall hos vissa personer. Triggers kan vara alla möjliga saker. Till exempel:

• Diet. Bantning är för snabba, oregelbundna måltider, ost, choklad, rött vin, citrusfrukter, och livsmedel som innehåller tyramin (en livsmedelstillsats).
• Miljö. Rökning och rökiga rum, bländande ljus, bildskärmsarbetare skärmar eller flimrande TV-apparater, höga ljud, starka lukter.
• Psykologisk. Depression, ångest, ilska, trötthet, stress, etc. Många människor med migrän klara sig bra med stress, men har attacker när de slappna av, vilket leder till så kallad helg migrän.
• Läkemedel. Till exempel, hormonbehandling (HRT), några sömntabletter, och p-piller.
• Övrigt. Perioder (menstruation), skiftarbete, olika sömnrytm, klimakteriet.

Det kan hjälpa till att hålla en migrän dagbok. Anteckna när och där varje migränattack började, vad du gjorde, och vad du hade ätit den dagen. Ett mönster kan uppstå, och det kan vara möjligt att undvika en eller flera saker som kan utlösa dina migränanfall. Se separat broschyr som heter "Migrän - Triggers och Diary" som ger mer detaljer och innehåller en dagbok som du kan skriva ut och fylla i. Det finns även separata broschyrer kallade Migrän Triggade av perioder "och" migrän och p-piller och Patch ".

Vilka är de behandlingsalternativ för migrän?

Se separat broschyr som heter "Migrän - läkemedel för behandling av attacker" för information om de olika alternativen migrän behandling. En kort sammanfattning ges här.

Smärtstillande medel

Paracetamol eller acetylsalicylsyra fungerar bra för många migränattacker. (Obs: barn under 16 år bör inte ta acetylsalicylsyra för alla tillstånd.) Ta en dos så snart som möjligt efter det att symtomen börjar. Om du tar smärtstillande tillräckligt tidigt, minskar de ofta svårighetsgraden av huvudvärk, eller stoppa den helt. Många människor tar inte ett smärtstillande medel tills en huvudvärk blir riktigt illa. Detta är ofta för sent för smärtstillande för att fungera bra.

Ta full dos av smärtstillande medel. För en vuxen innebär detta 900 mg acetylsalicylsyra (vanligen tre 300 mg tabletter) eller 1000 mg paracetamol (vanligtvis två 500 mg tabletter). Upprepa dosen i fyra timmar vid behov. Brustabletter är förmodligen bäst eftersom de absorberas snabbare än fasta tabletter.

Obs: Nyligen, har aspirin minskat från förmån för behandling av många smärttillstånd. Men för migrän, det fungerar ofta mycket bra och är värt ett försök. En genomgång av forskningsstudier publicerades 2010 (citerad i slutet av denna bipacksedel) bekräftas den av acetylsalicylsyra. Granskningen konstaterade att acetylsalicylsyra (vid full dos) antingen tar bort migrän smärta, eller kraftigt reducerar smärtan, inom två timmar i mer än hälften av de människor som tar det.

Antiinflammatoriska smärtstillande medel

Anti-inflammatoriska smärtstillande fungerar förmodligen bättre än paracetamol. De inkluderar ibuprofen som du kan köpa på apotek eller få på recept. Andra typer såsom diklofenak, naproxen, eller tolfenamsyra behöver ett recept. (Strängt talat är aspirin ett antiinflammatoriskt smärtstillande medel.)

Att handskas med illamående och sjukdom

Migränanfall kan leda till att du känner dig sjuk (illamående), som kan orsaka dålig absorption av tabletter i kroppen. Om du tar smärtstillande medel, kan de stanna kvar i magen och inte fungerar bra om du känner dig sjuk. Du kan till och med kräkas tabletterna tillbaka. Tips som kan hjälpa innehålla:

• Använd lösliga (upplösbar) smärtstillande medel. Dessa absorberas snabbare från magen och kommer sannolikt att fungera bättre.
• Du kan ta en antisickness läkemedel med smärtstillande medel. En läkare kan ordinera en. Liksom smärtstillande, de arbetar bäst om du tar dem så snart som möjligt efter det att symtomen börjar.
• En antisickness medicin, domperidon, finns som ett suppositorium. En annan antisickness medicin, proklorperazin, kommer i en buckal form som löses mellan tandköttet och kinden. Dessa kan vara användbart om du känner dig mycket sjuk eller kräkas under migränattacker. En anti-inflammatorisk smärtstillande suppositorium (diklofenak) finns också.

Kombinationer av läkemedel

Vissa tabletter innehåller både ett smärtstillande medel och en antisickness medicin. Exempelvis Migraleve ®, Paramax ®, MigraMax ®. De kan vara bekvämt. Dock kan dosen av varje beståndsdel passar inte alla, eller vara stark nog. Du kanske föredrar att ta smärtstillande och antisickness mediciner separat så att du kan styra dosen av varje.

Triptan läkemedel

En triptan läkemedel är ett alternativ om smärtstillande medel inte hjälper. Dessa inkluderar: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan och zolmitriptan. De är inte smärtstillande. De fungerar genom att störa med en hjärna kemikalie som kallas 5HT. En ändring i denna kemikalie är tänkt att vara involverad i migrän. En triptan kommer ofta minska eller avbryta en migränattack. Vissa triptaner fungerar i vissa människor och inte i andra. Därför, om en triptan inte fungerar, kan en annan göra bra så. De flesta människor som har migrän kan oftast hitta en triptan som fungerar bra för de flesta migrän, och där biverkningar är inte alltför besvärande.

Ta inte en triptan för tidigt i ett anfall av migrän. (Detta är till skillnad från värktabletter som beskrivits ovan som bör tas så tidigt som möjligt.) Du bör ta den första dosen när huvudvärken (smärta) har just börjat att utvecklas, men inte innan det här stadiet. Till exempel, ta inte det under premonitory eller aurafasen men vänta tills huvudvärken börjar. Triptaner fungerar antagligen mycket sämre om det tas alltför tidigt i en attack.

Förhindra migränanfall

Ett läkemedel för att förhindra migränattacker är ett alternativ om du har täta eller svåra attacker. Det får inte stoppa alla attacker, men deras antal och svårighetsgrad ofta reduceras. Läkemedel för att förebygga migrän tas varje dag. De är inte smärtstillande, och är annorlunda än dem som används för att behandla varje migränanfall. En läkare kan ge råd om de olika läkemedlen tillgängliga. Se separat broschyr som heter "Migrän - Läkemedel för att förhindra attacker" för mer information.

Migrän och barn

Vilka är de typer och symptom på migrän? Andra symtom som ibland uppstår.

Några punkter att notera om migrän hos barn är följande:

• Migrän är vanligare hos barn. Det drabbar ungefär 1 på 10 barn i skolåldern.
• Symptomen kan vara liknande dem som upplevs av vuxna. Men ibland symtom är inte typiska. Till exempel, jämfört med vuxna, attackerna är ofta kortare, kan smärtan vara på båda sidorna av huvudet, och associerade symtom som illamående och kräkningar kan inte förekomma.
• Abdominal migrän (som beskrivits tidigare) drabbar främst barn.
• Vanliga utlösande hos barn är försvunna måltider, uttorkning och oregelbundna rutiner. Så, om ett barn är oroliga med migränanfall, är det viktigt att försöka ha regelbundna rutiner, med fasta måltider och sovtider. Också, uppmuntra barnen att ha gott att dricka.
• Många av de läkemedel som används av vuxna är inte licensierade för barn.
  • Paracetamol eller ibuprofen är lämpliga och används gemensamt. Använd inte acetylsalicylsyra.
  • Beträffande antisickness mediciner, är domperidon licensierade för barn i alla åldrar, och proklorperazin är licensierad för barn äldre än 12 år.
  • Triptaner är inte licensierade för barn och bör inte användas.

Migrän under graviditet eller amning

Den goda nyheten är att ca 2 i 3 kvinnor med migrän har en förbättring medan gravida eller ammar. Men ungefär 1 på 20 kvinnor med migrän finna att deras migrän blir värre medan gravida.

Den dåliga nyheten är att många av de läkemedel som används för behandling av migrän bör inte tas av gravida eller ammande kvinnor.

• För lindring av migrän:
  • Paracetamol är läkemedlet mest använda, eftersom det är känt för att vara säkra under graviditeten.
  • Ibuprofen används ibland, men inte ta det i den sista tredjedelen av graviditeten (tredje trimestern).
  • Aspirin - undvika om du försöker bli gravid, tidigt i graviditeten, i tredje trimestern och under amning.
  • Triptaner - bör inte tas av gravida kvinnor alls. Triptaner kan användas under amning, men mjölk ska uttryckas och kasseras i 12-24 timmar efter dos (se tillverkarens uppgifter på förpackningen).
• För illamående och kräkningar - inga mediciner är licensierade under graviditeten. Men ibland en läkare förskriver en av licens.
• Läkemedel som används för att förebygga migrän rekommenderas inte för gravida eller ammande kvinnor.

Ytterligare källor till hjälp och information

Migrän åtgärd

27 East Street, Leicester, LE1 6NB
Tel: 0116 275 8317 Webb: www.migraine.org.uk

Migrän förtroende

52-53 Russell Square, London, WC1B 4HP
Tel: 020 7631 6975 Webb: www.migrainetrust.org