Triptaner

Vad är migrän och Hortons huvudvärk?

Migrän är ett tillstånd som orsakar episoder (attacker) av huvudvärk, och ofta andra symtom som illamående eller kräkningar. Mellan migränanfall, symptomen gå helt. Cluster huvudvärk består av attacker av svår ensidig smärta i huvudet.

Denna broschyr handlar om triptaner som används för att behandla migränanfall och huvudvärk kluster. Det förutsätts att du har viss allmän kunskap om migrän eller huvudvärk cluster, men skulle vilja veta mer om triptaner. (Se separat informationsblad som kallas "migrän" och. "Huvudvärk - Cluster Headache" för mer information om dessa förhållanden)

Vad är triptaner?

Triptaner är en klass (grupp) av läkemedel som används för att lindra symptomen av en migränattack eller Hortons huvudvärk. De inkluderar: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, och finns i olika varumärken. De är också kända som 5HT1-agonister. De kommer som tabletter (både för att kunna sväljas och i spridbar form), injektion och nässjukdomar sprej.

Hur fungerar triptaner?

Orsaken till migränattacker är inte klart. En teori som brukade vara populär var att blodkärl i delar av hjärnan gå in spasm (bli smalare) som stod för den aura som ibland uppstår. Blodkärlen sedan tänkt att vidga (öppen bred) strax efteråt, vilket stod för huvudvärk. Dock är denna teori inte hela historien. Man tror nu att vissa kemikalier i hjärnan ökade aktiviteten och delar av hjärnan kan sedan sända ut förvirrande signaler som orsakar symptomen. De exakta förändringar i hjärnan kemikalier är inte kända. Det är också oklart varför personer med migrän bör utveckla dessa förändringar. Dock kan något leda till en förändring i aktivitet av vissa kemikalier i hjärnan för att kvitta en migränattack.

Orsaken till Hortons huvudvärk är ännu mindre tydlig men förändringar i hjärnan kemikalier förmodligen att spela en del.

5-hydroxitryptamin (5-HT), också känd som serotonin, är en kemikalie som finns i hjärnan och andra delar av kroppen. 5-HT verkar genom att binda till specifika platser (receptorer) på olika celler i kroppen. Efter bindning till dessa receptorer det skapar en uppsättning av reaktioner inom cellerna. 5-HT har olika effekter i kroppen, beroende på typen av cell stimuleras. Till exempel är en av de effekter som den har att orsaka blodkärlen att dras samman (sammandra).

Triptaner, eller 5HT1-agonister, rikta samma receptorer som 5-HT. På grund av sin kemiska sammansättning de har möjlighet att stimulera 5-HT-receptorer, vilket orsakar samma effekter som kroppens egen 5-HT. Exempelvis innebär detta att de kan orsaka sammandragning av dilaterade (breddas) blodkärl, vilket är tänkt att ske under en migrän. De kan också ha en annan effekt på stabilisering förändringen i aktiviteten av vissa kemikalier i hjärnan som uppstår under en migränattack.

Triptaner är tänkta att användas under ett migränanfall, inte att stoppa någon från att komma vidare. Det finns vissa belägg för att ta en triptan för tidigt i ett migränanfall kan göra behandlingen mindre effektiv. Därför bör du vänta tills du känner dig lätt obehag (vanligtvis början av migrän) snarare än att ta triptan vid aura skede eller när du känner att en migrän kan utvecklas.

Vilken är den bästa triptan?

Triptaner. Vad är migrän och Hortons huvudvärk?

Det finns ingen bästa som passar alla. Alla triptaner skulle nog fungera bra i de flesta personer med migrän. Det finns dock vissa tecken som tyder på att vissa är något mer effektiva än andra, men också får att biverkningar varierar mellan de olika typerna. Med andra ord, kan människor reagerar individuellt för varje preparat, både vad gäller dess effektivitet och biverkningar.

Därför, om den första triptan inte fungerar så bra, eller orsakar besvärande biverkningar, är det värt att försöka en annan typ. I vissa människor, kan hitta rätt triptan innebära att försöka ett par olika sådana. British Association för studiet av huvudvärk (BASH) rekommenderar att du prova en triptan för tre separata migränanfall innan man beslutar om en förändring till en annan behövs.

Din läkare kan också råda en förändring i det sätt på vilket läkemedlet ges, eftersom detta kan bidra till att förbättra effektiviteten i vissa fall. Till exempel, om du brukar kräkas under en migränattack sedan zolmitriptan nässpray eller sumatriptan ges av självstyrande injektion kan vara alternativ att överväga.

Kan jag köpa triptaner eller är de bara på recept?

Vissa preparat finns att köpa på apotek. De bör dock endast vidtas för att behandla migrän som tidigare har diagnostiserats av din läkare. De flesta är bara tillgängligt på recept.

Hur använder jag triptaner?

Du bör ta din triptan när du börjar känna en lätt huvudvärk utvecklas och inte före detta. Detta beror på att triptaner har befunnits vara mer effektiva när det tas på detta sätt. Triptaner är utformade för att fungera snabbt - inom en timme eller så.

Efter att du har tagit den första dosen:

• Om triptan arbetat för att lindra din migrän huvudvärk, men då huvudvärken återvände senare, kan du upprepa dosen efter 2-4 timmar. Men observera: varje triptan har en maximal daglig dos som du inte bör överskrida. Det kommer att skrivas på paketet. Till exempel bör du inte ta mer än 300 mg sumatriptan i 24 timmar.
• Om triptan inte fungerade, är en ytterligare dos osannolikt att arbeta och så ta inte en andra dos. Undantaget från detta är zolmitriptan (2,5 mg), där ytterligare en dos kan prövas efter två timmar, även om den första dosen inte fungerade. Se bipacksedeln som finns i drogen paketet för detaljer.

Vem kan och inte kan ta triptaner?

En fullständig lista över personer som inte bör ta triptaner medföljer bipacksedeln som finns i drogen paketet. Om du ordineras en triptan, läs detta att vara säker på att du är säkra att ta den. Framför allt bör du inte ta en triptan om du:

• Har okontrollerad hypertoni.
• Har, eller har en hög risk att utveckla, kardiovaskulär sjukdom (kärlkramp, hjärtinfarkt, etc).
• Har koronar vasospasm såsom Prinzmetals angina (detta är sällsynt).
• Är gravid.

Spår av triptaner förs ut i bröstmjölk, så de bör undvikas under amning, eller mjölk ska kasseras under 12-24 timmar (se tillverkarens uppgifter).

En reducerad dos rekommenderas för vissa triptaner om du har vissa njur-eller förhållanden lever - din läkare kommer att råda.

Triptaner bör inte tas samtidigt som läkemedel mot migrän som innehåller ergotamin. Om du slutar att ta en triptan du måste vänta innan du tar något som innehåller ergotamin. Om du tar ergotamin du måste också vänta innan du tar en triptan. Denna väntetid varierar mellan 12 och 24 timmar beroende på vilken typ av triptan. Tala med din läkare eller apotekspersonal om detta gäller dig.

Det finns åldersgränser för användning av triptaner:

• Barn yngre än 12 år bör inte ta triptaner.
• Ungdomar (12-18 år) kan förskrivas sumatriptan nässpray (10 mg).
• Triptaner är inte licensierade för personer över 65 år.

Vad sägs om biverkningar?

De flesta som tar triptaner inte har några allvarliga biverkningar. Men de kan orsaka dåsighet. Om trötthet uppkommer bör du inte köra bil eller utföra andra kvalificerade uppgifter samtidigt påverkas.

Den andra vanligaste biverkningar är: illamående (illamående), yrsel och muntorrhet.

Dessutom kan triptaner också orsaka en del människor att uppleva konstiga förnimmelser. Dessa kan vara en täthet, stickningar, rodnad, och känslor av tyngd eller tryck på områden såsom ansikte och lemmar, och ibland bröstet. Dessa triptan känsla i bröstet kan härma kärlkramp (hjärta smärtor) och kan orsaka larm. Vanligtvis är dessa känslor är inte skadligt. Men om du utvecklar intensiv bröstsmärta eller känsla du ska sluta ta din medicin och rådfråga en läkare omedelbart eller gå direkt till närmaste akutmottagning (du kanske måste ringa 999 för ambulans).

För en fullständig lista över alla biverkningar och möjliga interaktioner i samband med ditt läkemedel, konsultera bipacksedeln som medföljer din medicinering.

Hur man använder den gula kortsystem

Om du tror att du har haft en bieffekt till en av dina mediciner kan du anmäla det på Yellow Card Scheme. Du kan göra detta online på följande webbadress: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

The Yellow Card Scheme används för att göra apotekare, läkare och sjuksköterskor medvetna om eventuella nya biverkningar som läkemedel kan ha orsakat. Om du vill rapportera en biverkan, måste du ge grundläggande information om:

• Den bieffekt.
• Namnet på medicinen som du tror orsakade det.
• Information om den person som hade bieffekt.
• Dina kontaktuppgifter som reporter på bieffekt.

Hur fungerar triptaner? Vilken är den bästa triptan?

Det är användbart om du har din medicin - och / eller bipacksedeln som medföljde det - med dig medan du fyller i rapporten.

Hur är riskerna?

Triptaner är vanligtvis säkra om du inte har någon av de medicinska tillstånd som nämns ovan. Som nämnts tidigare, kan dessa läkemedel orsaka förträngning av blodkärl som är varför de inte ges till personer med hjärt-eller kärlproblem.

Om du tar triptaner alltför ofta, är du i riskzonen för att utveckla medicin-inducerad huvudvärk.

Vad är medicinering-inducerad huvudvärk?

Medicinering-inducerad huvudvärk (även kallad medicinsk överbehandling huvudvärk) orsakas av att ta smärtstillande medel eller triptaner alltför ofta för spänningshuvudvärk huvudvärk eller attacker migrän. Det är en vanlig orsak till huvudvärk som sker dagligen, eller på de flesta dagar. Omkring 1 i 50 personer utvecklar detta problem någon gång i sitt liv. Följande är ett typiskt fall:

Du kan ha en dålig stava av spänningshuvudvärk eller attacker migrän, kanske under en tid av stress. Du tar smärtlindrande eller en triptan oftare än vanligt. Du fortsätter att göra detta på ett tag. Därför blir kroppen van vid smärtstillande eller triptan. En rebound (tillbakadragande) huvudvärk utvecklar sedan om du inte tar en smärtstillande eller triptan inom en dag eller så i den sista dosen. Du tror att det är bara en annan spänningshuvudvärk eller migrän attack, och så att du tar ytterligare en dos av smärtstillande medel eller triptan. När effekten av varje dos avtar, utvecklar en ytterligare tillbakadragande huvudvärk, och så vidare. En ond cirkel uppstår. Med tiden kan du få huvudvärk på de flesta dagar, eller varje dag, och du slutar att ta smärtstillande medel eller en triptan varje dag, eller på de flesta dagar.

Så en del människor som kanske tror att de får täta migränattacker är faktiskt få medicin-inducerad huvudvärk. Om du använder smärtstillande eller en triptan på mer än två dagar per vecka på en regelbunden basis, är du i riskzonen för att utveckla medicin-inducerad huvudvärk. Du bör tala med din läkare om du misstänker att du kan ha huvudvärk medicinering överanvändning. Se separat broschyr som heter "Huvudvärk - medicinsk överbehandling" för mer information.

Ytterligare källor till hjälp och information

Migrän åtgärd

27 East Street, Leicester, LE1 6NB
Tel: 0116 275 8317 Webb: www.migraine.org.uk

Migrän förtroende

52-53 Russell Square, London, WC1B 4HP
Tel: 020 7631 6975 Webb: www.migrainetrust.org