Ménières sjukdom

Vad är Ménières sjukdom?

Ménières sjukdom är ett tillstånd i innerörat. Omkring 1 i en 1000 personer utvecklar Ménières sjukdom. Det kan drabba vem som helst i alla åldrar, men det oftast börjar mellan åldrarna 40 och 60. Generellt börjar detta villkor i ena örat bara. Den andra örat påverkas också i något skede i omkring 4 i 10 fall. Sjukdomen är uppkallad efter en fransk läkare som heter Prosper Ménières som först beskrev sjukdomen på 1860-talet.

Vilka är symtomen vid Ménières sjukdom?

Symtom som kommer och går

Ménières sjukdom kommer vanligtvis i attacker (episoder) av följande symtom:

• Avtrubbade hörsel i det drabbade örat (s). Graden av hörselnedsättning varierar.
• Vertigo. Detta är yrsel med en snurrande känsla. Det kan vara ganska svår och att du känner dig sjuk eller kräkas. Vertigo kan utvecklas med liten eller ingen varning. Du kan känna dig väldigt yr och sjuk. Du kan behöva gå till sängs tills den passerar.
• Tinnitus. Detta är ett brus såsom ett ringande, brusande, eller surrande ljud som du kan höra inifrån det drabbade örat.
• Ear tryck. Du kan få en känsla av fullkomlighet eller tryck i örat.
• Höga ljud kan verka obehagliga och förvrängd.

En attack av Ménières sjukdom kan vara från 20 minuter till flera timmar. Den genomsnittliga är 2-4 timmar. Många människor känner sig ganska sömnig efter en attack. Lätt ostadighet kan pågå en dag eller så efter en attack - ibland längre.

Symptomen kan variera från person till person, och från tid till annan i samma person. En typisk attack är av yrsel, hörselnedsättning och tinnitus som varar några timmar. Men vissa människor har bara yrsel utan hörselnedsättning. Attacker av hörselnedsättning utan svindel är mindre vanliga. Vissa människor har bara smärre vertigo under en attack. Andra är hårt drabbade och kräkas i flera timmar.

Attackerna kan vara frekvent, eller förekommer endast varannan månad eller längre. Ibland kommer de i kluster av flera attacker i snabb följd. Till exempel, kan attackerna inträffar varje par dagar för en vecka eller så. Vissa attacker kan vara så nära varandra att det kan tyckas att en attack varar i flera dagar. I genomsnitt kan det finnas 6-11 kluster per år.

I början, kan symptom på ena sidan men eftersom åren går vissa människor får symtom på båda sidor.

En ovanligt symtom är att ha plötsliga oförklarliga Falls (drop attacker). Dessa nedgångar utan att förlora medvetandet. Drop angriper sista bara en kort tid med lite tillhörande svindel. De förekommer i cirka 1 i 25 personer med Ménières sjukdom. Så, om än mindre vanliga, kan drop attacker vara alarmerande och potentiellt farliga om, till exempel, är den person som driver eller klättra upp på en stege när man uppträder.

Det kan vara långa perioder (månader eller år) mellan attacker (eller kluster av attacker) när det inte finns några symtom. I ungefär 7 av 10 personer med Ménières sjukdom, attackerna sluta helt inom 5-10 år av deras start.

Symtom som kan bli permanent

Om permanenta symtom utvecklas, tar de oftast månader eller år att utveckla.

• Hörselnedsättning. Under varje attack hörselnedsättningen är tillfälligt i början. I de tidiga stadierna av sjukdomen förhandlingen återgår vanligtvis till det normala när en attack är över. Med tiden kan en del permanent hörselnedsättning utvecklas. I vissa människor blir värre och leder till dövhet i det drabbade örat. Hos personer som har Ménières sjukdom i flera år, kan de vertigo attacker blir färre, men dövhet kan bli det allvarligaste symtomet. I synnerhet om båda öronen påverkas.
• Tinnitus. Liksom hörselnedsättning, är tinnitus ofta tillfälliga först under varje attack. Återigen, liksom hörselnedsättning, blir det med tiden bestående i vissa fall.

Vissa människor rapporterar trötthet och en känsla av obalans efter en attack av yrsel som kan pågå en tid. Vissa personer har rapporterat att dessa symtom har blivit permanent. Men om dessa symtom är en verklig del av Ménières sjukdom är diskutabelt.

Vad orsakar Ménières sjukdom?

Det tänks för att orsakas av små förändringar och skador i innerörat.

Innerörat innehåller snäckan och båggångarna. Dessa är små skal-liknande strukturer i vilka det finns ett system med smala vätskefyllda kanaler kallas labyrinten. Båggångarna känsla att röra huvudet och hjälper till att kontrollera balans och hållning. Snäckan handlar om att höra. Meddelanden av balans och ljud sänds ned nerver (vestibulära nerven och cochlea nerv) till hjärnan.

Man tror att en ansamling av vätska i labyrinten från tid till annan orsakar symtomen. Uppbyggnaden av vätska kan öka trycket och orsaka svullnad av labyrinten. Dessutom kan vätska läcka mellan olika delar av labyrinten. Dessa effekter kan orsaka innerörat att skicka onormala meddelanden till hjärnan, som orsakar yrsel och kräkningar.

Ett ökat tryck av vätska om hörande celler som linje labyrinten är förmodligen därför de inte fungerar så bra, och leder till avtrubbade hörsel. När trycket lättar, cellerna fungera bättre igen, och höra återgår till det normala. Dock får upprepade anfall av ökat tryck skada småningom förhandlingen cellerna. Detta är anledningen till hörselnedsättning kan bli permanent.

Det är inte klart varför en ansamling av vätska sker i labyrinten. Det kan finnas vissa fel där mängden vätska görs är mer än den avrunna beloppet. En mängd olika faktorer kan orsaka detta. Exempelvis kan små avvikelser i benen runt mellanörat vara en faktor. Arv kan spela en viss roll. (. Om 8 i 100 nära släktingar till drabbade människor utvecklar Ménières sjukdom jämfört med en i en 1000 i den allmänna befolkningen) Andra teorier är: virala infektioner i öron, salt obalans i labyrinten vätska, kost, och en defekt immunförsvar.

Obs: biverkningar från vissa mediciner kan ge liknande symptom Ménières sjukdom, eller göra symtomen vid Ménières sjukdom förvärras. Till exempel, vissa antikonvulsiva medel, antidepressiva medel, antihistaminer, antipsykotika, och lugnande medel. Tala om för din läkare om du tror att en medicin som du tar kan orsaka symptom, eller göra dem värre.

Hur är Ménières sjukdom diagnostiseras?

Diagnosen bygger vanligen på de typiska symptomen. Helst skulle ett hörseltest under en attack bidra till att klargöra diagnosen som hörsel är nedsatt. Detta är dock ofta opraktiskt eftersom attackerna brukar komma ut ur det blå, och kan göra att du känner dig sjuk. Diagnosen kan bara bli klar med tiden som det typiska mönstret av återkommande attacker utvecklas.

Andra villkor kan orsaka liknande symptom Ménières. Till exempel: skada, infektion eller tumörer i innerörat eller nerven kan orsaka dövhet, tinnitus eller svindel. Dock är Ménières sjukdom den troliga orsaken om symptomen är intermittent (dvs, de kommer och går som attacker). Ear tester och skannar kan rekommenderas i vissa fall för att utesluta andra villkor. I synnerhet kommer en scan normalt behövas om du har kvarstående symtom av yrsel och / eller hörselnedsättning.

Vilka är de behandlingsalternativ för Ménières sjukdom?

Förstå orsaken till symptomen är ofta användbart i sig. Även Ménières sjukdom kan vara obehagliga, är det inte på grund av cancer, eller till en hjärna eller nervsjukdom. Det finns ingen bot för Ménières sjukdom, men symtomen kan hjälpas.

Att behandla attacker av svindel

M. Starka ljud kan verka obehagliga och förvrängd.

En kort kurs av en medicin såsom proklorperazin eller cinnarizin kan lindra yrsel och kräkningar när attacker av dessa symtom uppträder. Dessa läkemedel verkar genom att lugna de nervsignaler som skickas från örat till hjärnan. Många människor har en varning känsla (en aura) strax innan en attack påbörjas. Om möjligt bör läkemedlet tas i detta skede för att förhindra angrepp från att bli värre, eller att minska dess svårighetsgrad. Läkemedlet ska stoppas när attacken av symtomen har gått.

Tabletter kan inte absorberas från tarmen så bra om det finns kräkningar. Absorptionen kan få hjälp av:

• Använda ett läkemedel som absorberas inifrån munnen och tandköttet rakt in i blodomloppet, eller
• Med hjälp av en medicin i suppositorieform, eller
• Med hjälp av en löslig form av läkemedel som kan absorberas snabbt in i blodomloppet.

Målet är att få läkemedlet i kroppen så fort som möjligt efter det att symtomen börjar. Om en typ av läkemedel inte hjälper, se en läkare, som en annan typ kan vara mer passande.

Ibland en injektion behövs för att hjälpa till att stoppa kraftig yrsel och kräkningar. En kort kurs av steroider kan ges som en sista utväg om attacken inte sedimenterar.

Förhindra attacker av svindel

Om du har lindriga eller sällan attacker då du inte behöver eller vill ha någon behandling för att förhindra attacker. Du kanske bara föredrar att behandla varje attack som uppstår med ett av de läkemedel som nämns ovan.

Om det behövs, behandlingar som kan hjälpa till att förhindra attacker inbegriper följande:

• Betahistin är ett läkemedel som är tänkt att öka blodflödet i innerörat. Detta kan minska mängden vätska inne i labyrinten och förebygga symtom från utvecklingsländer. Om du tar betahistin varje dag är det osannolikt att stoppa alla attacker, men det kan minska antalet och / eller svårighetsgraden av attackerna. Det fungerar inte i alla fall. En rättegång för 6-12 månaderna av betahistin kan få råd att se om det hjälper till att minska symtomen. Om den gör det, kan det fortsätta.
• Andra läkemedel. Dessa är ibland försökt på inrådan av en specialist. Till exempel, diuretika eller betablockerare kan hjälpa i vissa fall.
• Intratympanic gentamicin. Denna behandling innebär att injicera ett läkemedel som kallas gentamicin genom trumhinnan i mellanörat. Detta ger en mycket hög koncentration av läkemedlet bredvid det drabbade innerörat. Detta läkemedel verkar genom att skada nervändar som skickar signaler om balans ned vestibulära nerven. Det är bara övervägas om du är mycket orolig med yrsel och andra behandlingar inte har hjälpt. Det fungerar ganska bra, men ibland kan det orsaka dövhet och är mindre benägna än operation för att lindra svindel.
• Tryckpulsen behandling (Meniett ®-enhet). Detta är en maskin som genererar en puls av tryckluft in i hörselgången och kan erbjudas till dig om din huvudsakliga problemet är svår yrsel.
• Kirurgi till innerörat. Det finns olika verksamheter. Kirurgi kan föreslås om du har allvarliga eller ofta återkommande attacker av yrsel som inte har blivit hjälpta av andra behandlingar. Åtgärder som kan övervägas:
  • Micropressure terapi. Detta är den behandling där den minsta mängden av kirurgi. En skyddshylsa (ett litet rör) är insatt genom trumhinnan i mellanörat och luft blåses vid lågt tryck in i innerörat. Detta minskar trycket i örat.
  • Saccus dekompression. Detta är en operation för att minska trycket hos fluiden i labyrinten.
  • Vestibulära nerven avsnitt. Detta innebär att nerven i balans skärs - som stoppar den onormala signaler balans sänds till hjärnan.
  • Labyrinthectomy. Detta betyder helt förstöra innerörat. Den stora nackdelen med detta är att förhandlingen av örat förstörs utöver balans delen. Så kommer du att vara helt döv på det opererade örat.

Kost och livsstil

Det finns lite forskning bevis för att kost och livsstil kan hjälpa. Men vissa människor hävdar att deras symptom förbättras genom en eller flera av följande:

• En låg-salt diet. Detta kan bidra till att minska vätskeansamling i innerörat.
• Regelbunden motion och metoder för att bekämpa stress.
• Stoppa rökning.
• Mat triggers. Det verkar finnas ett samband mellan migrän och Ménières sjukdom. Mat triggers är kända för att orsaka migränanfall hos vissa personer. En liknande trigger kan bidra till vissa attacker av Ménières sjukdom. Till exempel kan klippa ut koffein (finns i te, kaffe, cola och choklad) och alkohol vara värt att försöka.

Andra behandlingar är ibland rekommenderas

Till exempel:

• Om du utvecklar permanent hörselnedsättning, kan du dra nytta av en hörapparat.
• Om du utvecklar permanent tinnitus sedan olika strategier kan rekommenderas. Till exempel kan en audionom eller hörsel terapeut råd om sund terapi. Detta är ofta en CD eller ett band som spelar lugnande och avslappnande ljud, hjälpa till att distrahera dig från ljudet av tinnitus. Vissa människor har funnit copingstrategier, avkoppling utbildning, rådgivning och andra sådana tekniker, användbara för att bekämpa tinnitus. Se separat broschyr kallas tinnitus.
• En sjukgymnast kan vara inblandade om saldot blir permanent påverkas (i allvarliga fall).
• Om starka ljud blir påfrestande då en audionom eller hörsel terapeut kan ge dig råd om hjälpmedel komprimering förhandling som kan hjälpa till att lindra detta symptom.

Några viktiga säkerhetstips

Om du är utsatt för plötsliga attacker av svindel med liten eller ingen varning sedan:

• Det är klokt att alltid bära vissa mediciner i fall det behövs.
• Undvik höjder, stegar, etc, och inte bada ensam.

Gör ditt hem säkert ifall du faller medan yr. I synnerhet om du har svindel du sannolikt att gå till sängs tills det lättar. Resan till badrummet kan passera öppna trappor. Det kan vara klokt att blockera toppen av trapporna i fall du faller.

Om du är en drivrutin, måste du sluta köra om Ménières sjukdom diagnostiseras och du måste berätta Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA). Detta beror på att du kan drabbas av plötsliga attacker av svindel, eller ens släppa attacker, med liten varning. DVLA kommer tillstånd att köra igen om det finns god kontroll av symtomen. Se DVLA hemsida för mer information - www.dvla.gov.uk - och klicka Medicinska regler.

Vad är utsikterna (prognos)?

Det sätt Ménières sjukdom drabbar människor kan variera kraftigt. I början av sjukdomen, är det inte möjligt att förutse hur illa det kommer att påverka en individ under de kommande åren. I många fall, månader eller år går mellan attackerna. I vissa fall attackerna är mer frekventa. Vissa attacker är mindre och inte vara länge. Vissa attacker kan vara mycket påfrestande med kraftiga kräkningar och yrsel. Dock har behandlingar som kan lindra symtomen förbättrats under senare år.

Det finns en god chans att efter ett tag (vanligen efter 5-10 år) attackerna slutar inträffar helt. Dock kan vissa permanent hörselnedsättning eller permanent tinnitus har utvecklats i det drabbade örat eller öronen vid denna tid. Det kan vara bara en liten grad av hörselnedsättning, men vissa människor blir döv på det drabbade örat eller öronen.

Ytterligare hjälp och information

Den Ménières samhälle

Hjälptelefon: 0845 120 2975 Webb: www.menieres.org.uk

Brittiska Tinnitus Association

Vad är Ménières sjukdom? Intratympanic gentamicin.

Tel (kostnadsfritt): 0800 018 0527 Webb: www.tinnitus.org.uk

Talan om hörsel line förlust uppgifter

Hjälptelefon: 0808 808 0123 (röst) 0808 808 9000 (text) Webb: www.actiononhearingloss.org.uk / help-objekt / information-line.aspx

Dövhet Research Storbritannien

Tel: 0808 808 2222 Text: 020 7915 1412 Webb: www.deafnessresearch.org.uk
Ger en information som linje för eventuella medicinska aspekter av dövhet och hörselnedsättning.