Lungcancer

Vilka är lungorna?

Det finns två lungor, en på vardera sidan av bröstkorgen. Luft går in i lungorna via luftstrupen (trachea) som delar in i en serie av förgrening luftvägarna kallas bronker. Luft går från luftvägarna till miljontals små luftblåsor (alveoler).

Syre från luften leds in i blodomloppet genom de tunna väggarna i alveolerna.

Vad är cancer?

Cancer är en sjukdom i de celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns många olika typer av celler i kroppen och det finns många olika typer av cancer som uppstår från olika typer av celler. Vad alla typer av cancer har gemensamt är att cancercellerna är onormala och föröka "utom kontroll".

En elakartad tumör är en knöl eller tillväxt av vävnad som består av cancerceller som fortsätter att föröka sig. Maligna tumörer invaderar närliggande vävnader och organ, vilket kan orsaka skador. Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler bryta upp från det första (primära) tumör och transporteras i blodet eller lymfan kanaler till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan föröka att bilda sekundära tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader och spridas igen.

Vissa cancerformer är mer allvarliga än andra, vissa lättare behandlad än andra (särskilt om diagnosen ställs i ett tidigt skede), vissa har en bättre utsikter (prognos) än andra. Så, är cancer inte bara ett villkor. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer har utvecklats, hur stort det har blivit, och om den har spridit. Detta ger dig möjlighet att få tillförlitlig information om behandlingsalternativ och Outlook.

Se separat broschyr som heter "Cancer - Vad är cancer och tumörer" för mer information om cancer i allmänhet.

Vad är lungcancer?

Lungcancer är en av de vanligaste cancerformerna i Storbritannien. Det finns omkring 38.000 nya fall diagnostiseras varje år i Storbritannien.

Primär lungcancer

Primär lungcancer uppstår från celler i lungan. Det finns flera typer av primär lungcancer. De två vanligaste typerna kallas småcellig lungcancer (SCLC) och icke-småcellig lungcancer (NSCLC).

NSCLCs inkluderar skivepitelcancer (den vanligaste typen av lungcancer), adenocarcinom och stora cell carcinoma. Omkring 1 i 5 fall av lungcancer är SCLC, resten är NSCLC. Alla dessa typer av lungcancer uppstår från olika celler som kantar luftvägarna (bronkerna). Det finns vissa andra ovanligare typer av primär lungcancer som uppkommer från andra typer av celler i lungan.

Varje typ av lungcancer har olika egenskaper. Till exempel växer småcellig cancer och sprider (metastaser) snabbt. Vid tiden småcellig cancer diagnostiseras, i de flesta fall har det redan spridit sig till andra delar av kroppen. Däremot tenderar en skivepitelcancer växa långsammare och kan inte spridas till andra delar av kroppen under en tid.

Sekundära lungcancer

Sekundära lungcancer (eller lungmetastases) är tumörer som har spridit sig till lungorna från en annan cancer någon annanstans i kroppen. Lungan är en vanlig plats för metastaser från andra cancerformer. Detta beror på att allt blod flyter genom lungorna och kan innehålla tumörceller från någon annan del av kroppen.

Sekundära lungcancer behandlas inte vidare i denna bipacksedel.

Mesoteliom

Lungcancer. Roy slott lungcancer stiftelse.

Detta är en cancer i lungsäcken, en vävnad som täcker lungorna. Strängt taget är mesoteliom inte en lungcancer. (Se separat broschyr som heter "Mesoteliom" för mer information.)

Vad orsakar lungcancer?

En cancertumör startar från en onormal cell. Man tror att något skadestånd eller ändrar vissa gener i cellen. Detta gör att cellen onormal och multiplicera utom kontroll. Vissa riskfaktorer ökar risken för vissa cancerformer utgör. (Se separat broschyr som heter "Cancer - Vad orsakar cancer". För mer information)

Rökning

Rökning är en stor riskfaktor och är den främsta orsaken till lungcancer. Kemikalier i tobaksrök är cancerframkallande - ämnen som kan skada celler och leda till cancer utvecklas. Cirka 9 av 10 fall av lungcancer orsakas av rökning.

Jämfört med icke-rökare, de som röker mellan 1-14 cigaretter om dagen har åtta gånger högre risk att dö i lungcancer. De som röker 25 eller fler cigaretter per dag har 25 gånger högre risk. Beror dock risken för lungcancer mer om hur lång tid en person har rökt. Så, röker ett paket cigaretter om dagen i 40 år är mer riskfyllt än att röka två paket om dagen i 20 år.

Efter cirka femton år från att sluta röka, är den personens risk att utveckla lungcancer liknar en icke-rökare.

Andra faktorer

Icke-rökare har en låg risk att utveckla lungcancer. Men människor som regelbundet utsätts för andras rök (passiva rökare) har en liten ökad risk. Personer som arbetar med vissa ämnen, t.ex. radioaktivt material, asbest, nickel och krom, har en ökad risk, särskilt om de också röker. Människor som bor i områden där det finns en hög nivå av bakgrundsstrålning från radon har en liten ökad risk. Luftföroreningar kan vara en liten risk för.

En familj historia av lungcancer i en första gradens släkting (mor, far, bror, syster) ökar något risken för lungcancer Men observera:. Flesta fall av lungcancer inte köra i familjer.

Vilka är symptomen på lungcancer?

Symtomen vid lungcancer kan variera mellan olika personer. Många människor har inte symtom i ett tidigt skede och lungcancer kan diagnostiseras när en lungröntgen utförs av ett annat skäl. Initiala symptom på lungcancer kan innefatta en eller flera av följande:

• Ihållande hosta.
• Hosta upp blod eller blodiga upphostningar.
• Bröst-och / eller smärtor axeln.
• Trötthet och förlust av energi.
• Viktminskning.
• Andnöd eller väsande andning - särskilt om en tumör växer i ett huvud luftväg och delvis blockerar luftflödet.
• Hes röst.
• En förändring i form i slutet av fingrarna (klubbverksamhet).

Som cancern växer i lungan, kan symptomen förvärras och kan inkludera en eller flera av följande:

• Samma symptom som ovan men allvarligare.
• Lunginflammation (lunginflammation), som kan uppstå i en del av en lunga blockeras av av en växande tumör. Infektionen kan inte förbättras med antibiotika.
• Fluid som kan ha samlats mellan lungan och bröstkorgen (pleurautgjutning). Detta kan orsaka försämring andfåddhet.
• En tumör nära till toppen av lungan, vilket kan trycka på nerverna att gå ner i armen och orsaka smärta, svaghet och stickningar i armen och skuldran.
• Svullnad i ansiktet (ansiktsödem), som kan uppstå om en tumör trycker på en viktigaste ven kommer mot hjärtat från huvudet.
• Några små cell tumörer som kan producera stora mängder hormoner som kan orsaka symptom i andra delar av kroppen.

Sekundära lungcancer. Brittisk Lungfonden.

Om cancern sprider sig till andra delar av kroppen, kan olika andra symtom utvecklas såsom ben smärta eller svullnad i halsen eller ovanför nyckelbenet.

Hur lungcancer diagnostiseras?

Om en läkare misstänker att du kan ha lungcancer är den vanligaste initiala testet en lungröntgen. Detta är en enkel och snabb test och kan visa förändringar som onormal skuggning. Däremot kan en lungröntgen bekräftar inte cancer, eftersom det finns flera andra orsaker till skuggning på en lungröntgen. Andra tester behövs därför.

Bekräfta diagnosen

Du kan erbjudas en datortomografi (CT) scan som kommer att bidra till att bekräfta diagnosen lungcancer. Du kan behöva andra tester som inte bara ger mer information om cancer, men också bidra till att upptäcka om den har spridit.

Bedöma omfattningen och utbredningen

Denna bedömning kallas iscensättning av cancern. (Se separat informationsblad som beskriver vart och ett av dessa tester i detalj.) Syftet med iscensättningen är att ta reda på:

• Hur mycket cancern i lungan har ökat.
• Om cancern har spridit sig till lokala lymfkörtlar eller till andra områden i lungorna.
• Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen (spridd).

Genom att ta reda på stadium av cancer, det hjälper läkarna att ge råd om de bästa behandlingsalternativen. Det ger också en rimlig indikation på utsikterna (prognos). Se separat broschyr som heter "Cancer - Staging och Betygssättning Cancer" för mer information.

Staging tester

Vad orsakar lungcancer? Asbestoffer stödgrupper forum Storbritannien.

Du kan erbjudas olika typer av prov, beroende på omständigheterna. Om datortomografi visar cancern är i ett tidigt skede och du är frisk ska behandlas kan du bli ombedd att ha en annan typ av sökning kallas positronemissionstomografi-datortomografi (PET-CT) scan. Detta visar upp delar av aktiv cancer och om den har spridit sig till lymfkörtlarna i bröstet. Om cancern har spridit sig till dessa körtlar, kommer du att erbjudas en biopsi. Ett litet prov tas och kontrolleras i mikroskop för att leta efter onormala celler av cancer. Den typ av cancer kan också bestämmas från provet. En eller flera av följande förfaranden kan göras för att erhålla ett prov för testning:

• Bronkoskopi är det vanligaste förfarandet för att titta in i luftvägarna och att få en biopsi från en tumör i ett huvud luftvägarna. En bronkoskopet är en tunn, böjlig, teleskop. Det är ungefär lika tjock som en blyertspenna. Bronkoskopet passeras genom näsan, ner på baksidan av halsen, i luftstrupen (luftstrupen) och ner i luftrören. De fiberoptik låta ljuset lysa runda kurvor i bronkoskopet och så att läkaren kan se tydligt i dina luftvägar. En bronkoskopet har en sida kanal ner som en tunn tag instrument kan passera. Detta kan användas för att ta en liten biopsi från vävnad på insidan slemhinnan i en luftrören. (Se separat broschyr som heter "Bronkoskopi" för mer information.)
• Bronkial tvätt. En bronkoskopet passeras men i stället för att ta en biopsi, i vissa fall är det tänkt bättre att spola området av tumören med fluid som sedan skickas iväg för analys.
• Ultraljudsundersökning. Om datortomografi visar att cancern har spridit sig till lymfkörtlarna i halsen, kan du erbjudas denna typ av skanning med biopsi av halsen körtlar snarare än bronkoskopi.
• Sputum kultur. Om cancern är i den centrala delen av lungorna och du inte passar nog för, eller inte vill, en bronkoskopi, kan du bli ombedd att lämna viss slem som kommer att undersökas i mikroskop för cancerceller.
• Fin-nål biopsi. Detta sker ofta där cancern är vid kanten av lungan, där en läkaren in en tunn nål genom bröstkorgen för att få ett litet vävnadsprov (detta kallas en trans-bröstkorg nål biopsi). CT eller bilder ultraljud hjälper till att vägleda läkaren att sätta in nålen i det misstänkta området. Huden är bedövad med lokalbedövning för att göra testet så smärtfritt som möjligt.
• Pleura kranen. Om du har en ansamling av vätska bredvid lungan, vilket kan bero på en tumör, kan en del vätska tömmas med en fin nål (liknande den ovan). Fluiden undersöks för cancerceller.
• Kirurgiska biopsi. Om du inte kan ha någon av de tidigare beskrivna testerna eller de har inte lämnat något svar, kan du bli ombedd att genomgå en liten operation för att erhålla lungvävnad för testning.
• Endobronkial ultraljud-styrda transbronchial nål aspiration (EBUS-TBNA). I detta test en tunn bronkoskop är införd in i lungorna. Bilder av området mellan de båda lungorna (mediastinum) erhålles med hjälp av en speciell ultraljudsond bifogas bronkoskopet. En biopsi kan tas samtidigt.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) scan är en annan typ av skanning du kan erbjudas. Det används ofta för att upptäcka spridningen av cancer till hjärnan eller ben.

Vilka är de behandlingsalternativ för lungcancer?

Behandlingsalternativ som kan övervägas är kirurgi, kemoterapi och radioterapi. Behandlingen rekommenderas för varje enskilt fall beror på olika faktorer, såsom platsen för den primära tumören i lungan, vilken typ av cancer, stadium av cancer (hur stor cancern är och om den har spridit sig) och även din allmänna hälsa.

De typer av behandlingsmetoder för SCLC och icke småcellig lungcancer kan vara mycket olika.

Du bör ha en fullständig diskussion med en specialist som vet ditt fall. De kommer att kunna ge för-och nackdelar, sannolikt träffsäkerhet, eventuella biverkningar och andra detaljer om de olika möjliga behandlingsalternativ för din typ av cancer.

Du bör också diskutera med din specialist målen för behandlingen. Till exempel:

• Behandlingen kan syfta till att bota cancer. Vissa lungcancer kan botas, särskilt om de behandlas i ett tidigt skede av sjukdomen. (Läkare tenderar att använda ordet eftergift snarare än ordet botas. Remission innebär att det finns inga bevis för cancer efter behandling. Om du är i remission, kan du bli botade. Men i vissa fall en cancer återvänder månader eller år senare. Detta är därför läkarna är ibland ovilliga att använda ordet botas.)
• Behandlingen kan syfta till att kontrollera cancer. Om en bot är inte realistiskt, med behandling är det ofta möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancern så att det fortskrider lika snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom under en tid.
• Behandlingen kan syfta till att lindra symtomen. Även om ett botemedel är inte är möjligt kan behandlingar användas för att minska storleken av en cancer, som kan lindra symptom som smärta. Om en sjukdom är långt framskriden då du kan kräva behandlingar såsom kosttillskott, smärtstillande medel eller andra tekniker för att hålla dig fri från smärta och andra symptom.

Kirurgi

En operation kan vara ett alternativ om cancern är i ett tidigt skede. Kirurgi innebär vanligtvis att ta bort del av eller hela en angripen lunga. Men i många fall har cancern spridit sig redan när den diagnostiseras och kirurgi är vanligtvis inte då ett alternativ.

Kirurgi är vanligtvis inte utförs för personer med SCLC. Dessutom, kan operation inte vara ett alternativ om din allmänna hälsa är dålig. Till exempel, om du har andra problem med lungorna, såsom kronisk obstruktiv luftvägssjukdom (KOL), vilket också är vanligt hos rökare.

Strålbehandling

Strålbehandling är en behandling som använder hög energi strålar av strålning som är inriktade på cancervävnad. Det dödar cancerceller, eller stoppar cancerceller från att föröka sig. (Se separat broschyr som heter "Strålbehandling" för mer information.)

Strålbehandling kan ges till personer med SCLC och icke småcellig lungcancer. Det är oftast erbjuds när cancern är begränsad till lungan eller har bara spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Det kan ibland leda till eftergift av cancer om operation inte kan utföras. Den kan dock även användas som tillägg till kirurgi eller kemoterapi.

Strålbehandling ges ibland till huvudet (kallas profylaktisk kraniell radioterapi) för att minska risken för att cancern sprider sig till hjärnan hos personer med SCLC.

Kemoterapi

Cytostatika är en behandling av cancer med hjälp av anti-cancer läkemedel som dödar cancerceller, eller stoppa dem från att föröka sig. Om du ska genomgå en operation kommer du normalt att erbjudas detta efter operationen. (Se separat broschyr som heter "Cytostatika" för mer information.)

Cytostatika är oftast den behandling som ges till personer med SCLC.

Cytostatika ges ibland efter operation för NSCLC. Detta kallas adjuvant kemoterapi.

Den typ av given kemoterapi beror på vilken typ av cancer. Kemoterapi kan också användas för vissa människor för att behandla lungcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Andra behandlingar

Radiofrequencyablation är en ganska ny teknik som innebär att föra in en liten sond i tumören och med hjälp av en radiofrekvent energi för att generera värme och döda den omgivande tumörvävnad. Detta görs vanligen samtidigt som att ha en datortomografi som hjälper till att styra sonden. Den vanligast hos personer med små tidigt stadium lungcancer för vilka operation inte är lämplig.

En ny behandling som kallas fotodynamisk terapi (PDT) använder låg-drivna lasrar kombinerat med en ljuskänslig läkemedel för att förstöra cancerceller. I Storbritannien är det fortfarande endast genomförts i ett fåtal specialiserade sjukhus. PDT används huvudsakligen i rättegångar och är inte standard behandling för lungcancer.

Vad är prognosen (utsikter)?

Utsikterna är bäst i dem som diagnostiseras när cancern är fortfarande liten, och har inte spridit sig. Kirurgiskt avlägsnande av en tumör i ett tidigt skede kan sedan ge en god chans till bot. Men de flesta människor med lungcancer diagnostiseras när cancern redan har spridit sig. I denna situation ett botemedel är mindre troligt. Emellertid kan behandling bromsa ofta ner utvecklingen av cancern.

Behandlingen av cancer är ett växande område av medicinen. Nya behandlingar fortsätta att utvecklas och om utsikterna ovan är mycket allmänt. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om din syn och hur väl din typ och stadium av cancer kommer sannolikt att svara på behandlingen.