Bronkoskopi

Vad är en bronkoskopi?

En bronkoskopi är ett förfarande där en läkare tittar in i din stora luftvägarna (luftstrupe och bronker). Dessa är de viktigaste rören som transporterar luft in i lungorna.

Ett fiberoptiskt bronkoskopet är enheten vanligen används. Detta är en tunn, böjlig, teleskop (visas i diagrammet). Det är ungefär lika tjock som en blyertspenna.

Bronkoskopet leds genom näsan eller munnen, ner på baksidan av halsen, i luftstrupen (trachea), och ner i luftrören. De fiberoptik låta ljuset lysa runt krökar i bronkoskopet och så att läkaren kan se tydligt i dina luftvägar.

En styv bronkoskopet (ej visat i figuren) används mycket mindre ofta. Det är som ett tunt, rakt teleskop. Det kan behövas för vissa förfaranden, och hos barn. Det kräver narkos. (En fiberoptisk bronkoskopi kräver endast sedering.)

Båda typerna av bronkoskop har en sida kanal ner som tunna instrument kan passera. Till exempel kan en tunn tag instrument passera ner för att ta ett litet prov (biopsi) från insida av ett luftrör, eller från strukturer bredvid ett luftrör.

Vem har en bronkoskopi?

För att hjälpa till att diagnostisera ett problem

Bronkoskopi. En fiberoptisk bronkoskopet.

Det finns olika skäl för att ha en bronkoskopi. Till exempel, för att ställa en diagnos om du har en ihållande hosta eller hosta upp blod och orsaken är oklar. Om du har en skugga på en lungröntgen eller läkaren kan se en ökning eller en underlig område i ett luftrör läkaren kan ta en biopsi (litet urval) under en bronkoskopi. Provet sedan tittade på under mikroskop för att avgöra om problem såsom inflammation, infektion eller cancer kan vara ansvarig för dina symtom. Bronkial lavage (beskrivs nedan) är också ibland sker under en bronkoskopi för att diagnostisera vissa lungbesvär.

För att behandla olika problem

Som nämnts, kan tunna instrument föras nedför kanalen av en bronkoskopet. Olika instrument kan göra olika förfaranden. Till exempel, för att ta bort ett litet föremål (t.ex. en inhalerad jordnötter) som har lämnats in i en luftväg, eller att sätta in ett litet rör som kallas en stent för att öppna en kollapsad luftväg, eller att ta bort en tillväxt som blockerar en luftväg, etc.

Vad händer under en bronkoskopi?

Bronkoskopi använda en flexibel bronkoskopet

Detta görs vanligen som ett öppenvården eller dag case. Läkaren kommer att bedöva insidan av näsan och baksidan av halsen genom att spraya på lokalbedövning. Detta kan smaka lite obehagligt. Dessutom kommer du vanligtvis att ges ett lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av. Detta ges vanligen som en injektion i en ven på baksidan av din hand. Den sedativa kan göra dig dåsig, men det är inte en narkos och inte gör du somnar. Men, du kommer knappast att komma ihåg något om bronkoskopi om du har en lugnande.

Du kan vara ansluten till en monitor för att kolla din puls och blodtryck under förfarandet. En anordning som kallas en pulsoximeter kan också läggas på ett finger. Det gör inte ont. Den kontrollerar syrehalten i blodet och kommer att ange om du behöver extra syrgas under bronkoskopi. Du kan ha en mjuk plast slang placerad strax innanför näsborren för att ge dig syre under proceduren.

Läkaren kommer in spetsen av bronkoskopet i en näsborre och sedan försiktigt styra det runt baksidan av halsen i din luftstrupen (luftstrupen). (Det är ibland passera via munnen snarare än via näsan om du har trånga näsgångarna.) Läkaren tittar ner bronkoskopet och inspekterar slemhinnan i luftstrupen och huvudbronker (den viktigaste luftvägarna). Även moderna bronchoscopes sända bilder via en kamera kvarstad på en TV-monitor för läkaren att titta på. Bronkoskopet får du hostar.

Läkaren kan ta en eller flera biopsier av delar av insidan slemhinnan i luftvägarna - beroende på varför testet är gjort och vad de ser. Detta är smärtfri. De biopsi prover skickas till laboratoriet för provtagning, och att ses under mikroskop.

Ibland bronkial lavage görs. Det är här en del vätska sprutas in i en sektion av lunga och sedan sprutades tillbaka. Fluiden undersöks sedan i laboratoriet för att leta efter onormala celler och andra partiklar som kan vara närvarande i vissa sjukdomar.

Bronkoskopet är sedan försiktigt dras ut. Ibland andra förfaranden görs, såsom beskrivits tidigare.

Den bronkoskopi själv brukar ta ungefär 20-30 minuter. Dock bör du tillåta minst två timmar för hela utnämning, för att förbereda, ge tid för lugnande att arbeta, för bronkoskopi själv, och att återhämta sig.

Bronkoskopi med användning av en styv bronkoskopi

Detta kräver narkos, liknande den för mindre operationer. Så, efter att ha fått narkos, är nästa sak du vet när du vaknar på en återhämtning rum.

Vilka förberedelser behöver jag göra?

Vad är en bronkoskopi? Vem har en bronkoskopi?

Du kommer vanligtvis har ett blodprov gjort strax före bronkoskopi för att kontrollera hur väl ditt blod kommer att koagulera. Detta är att se till att du inte riskerar att blöda efter ingreppet. Du kan få rådet att inte ta några läkemedel som påverkar blodets koagulation, såsom acetylsalicylsyra och warfarin, för en vecka före bronkoskopi. (Du kan behöva diskutera din medicinering med din läkare om du tar sådana mediciner för andra sjukdomar.)

Utöver detta bör du få instruktioner från sjukhuset före testet. Dessa inkluderar oftast:

• Att du inte ska äta eller dricka i flera timmar timmar före bronkoskopi. (Små klunkar vatten får tillåtas upp till två timmar före testet.)
• Att du behöver någon att följa med dig hem, eftersom du kommer att vara dåsig med lugnande medel.

Vad kan jag förvänta efter en flexibel bronkoskopi?

Om du har en lugnande, kan du ta en timme eller så innan du är redo att åka hem efter bronkoskopi är klar. Den lugnande kommer normalt att du känner dig ganska trevlig och avslappnad. Dock bör du inte köra, använda maskiner eller dricka alkohol i 24 timmar efter att ha lugnande. Du bör inte äta eller dricka något under två timmar efter bronkoskopi eftersom halsen fortfarande kommer att vara stel. Du behöver någon att följa med dig hem och bo med dig i 24 timmar tills effekterna har helt försvunnit. De flesta människor känner sig kunna återgå till normal verksamhet efter 24 timmar.

Läkaren kan berätta vad de såg innan du lämnar. Men om du har haft en lugnande du inte kan komma ihåg efteråt vad de sa. Därför kanske du vill ha en släkting eller nära vän med dig som kanske kan komma ihåg vad som sades. Resultatet från en biopsi kan ta några dagar att komma tillbaka.

Finns det några biverkningar eller eventuella komplikationer?

De flesta sker utan problem. Din näsa och hals kan vara lite öm i en dag eller så efteråt. Du kan känna dig trött eller sömnig i flera timmar, orsakade av lugnande medel. Det finns en något ökad risk att utveckla en hals eller bröst infektion efter en bronkoskopi.

Om du hade en biopsi tas, kan du hosta upp lite blod några gånger i följande dag eller så. Sällan kan en bronkoskopi orsaka skador på lungorna. Detta är mer sannolikt om en specialiserad biopsi av lungvävnad fattas. Detta kan ibland kollapsa en lunga. Allvarliga komplikationer från en bronkoskopi är sällsynta.