Du och din narkos

Vissa typer av anestesi

Anestesi stoppar du känner smärta och andra känslor. Det kan ges på olika sätt och inte alltid göra dig medvetslös.

Lokalbedövning innebär injektioner som bedöva en liten del av din kropp. Du bor medvetna men fri från smärta.

Regional anestesi omfattar injektioner som bedöva en större eller djupare del av kroppen. Du bor medvetna men fri från smärta.

Generell anestesi ger ett tillstånd av kontrollerad medvetslöshet. Det är viktigt för vissa operationer. Du är medvetslös och känner ingenting.

Anestesiläkare

Anestesiläkare är läkare med specialistutbildning som:

• diskutera olika typer av anestesi med dig och ta reda på vad du vill, vilket hjälper dig att göra val
• diskutera riskerna med anestesi med dig
• håller en plan med dig för din narkos och smärtlindring
• är ansvariga för att ge din narkos och för ditt välbefinnande och säkerhet genom hela din operation
• hantera eventuella blodtransfusioner du kan behöva
• planera din vård, om det behövs, i intensivvårdsavdelningen.
• göra din upplevelse så lugn och smärtfri som möjligt.

Innan han kom till sjukhuset

Här är några saker som du kan göra för att förbereda dig för din verksamhet:

• Om du röker, vilket ger upp till flera veckor före operationen minskar risken för andningsproblem och gör din narkos säkrare. Ju längre du kan ge upp i förväg, desto bättre. Om du inte kan sluta röka helt, kommer att skära ned hjälp.
• Om du är mycket överviktig, kommer att minska din vikt minskar många av riskerna med att ha ett bedövningsmedel.
• Om du har lösa tänder eller kronor, kan behandling från din tandläkare att minska risken för skador på tänderna om narkosläkaren måste sätta ett rör i halsen för att hjälpa dig att andas.
• Om du har ett långvarigt medicinskt problem, såsom diabetes, astma eller bronkit, sköldkörtelproblem, hjärtproblem eller högt blodtryck (hypertoni) bör du fråga din läkare om du behöver en kolla upp.

Innan din bedövningsmedel

Du kommer få ett antal frågor för att kontrollera din hälsa före operationen. Detta kan vara vid en förhandsbedömning kliniken, genom att fylla i ett frågeformulär, genom att prata med läkarna på avdelningen, eller när du träffar din narkosläkare.

Det är viktigt för dig att få en lista över:

• alla piller, mediciner, naturläkemedel eller kosttillskott du tar, både receptbelagda och sådana som du har köpt över disk
• eventuella allergier du kan ha.

På dagen för din operation

Inget att äta eller dricka - Fastan ('noll genom munnen ") Sjukhuset bör ge dig tydliga anvisningar om fastan. Det är viktigt att följa dessa. Om det finns mat eller vätska i magen under din narkos, kan det komma upp till baksidan av halsen och skada dina lungor.

Om du är rökare bör du inte röka på dagen för din operation. Detta kommer att bidra till att undvika problem med andningen under narkos.

Du och din narkos. Om du är mycket överviktig.

Om du tar läkemedel du ska fortsätta att ta dem som vanligt, om inte din narkosläkare eller kirurg har bett dig att inte. Till exempel, om du tar droger för att stoppa dig att få blodproppar (antikoagulantia), aspirin, läkemedel för diabetes eller naturläkemedel, behöver du särskilda instruktioner.

Om du inte mår bra när det är dags att komma in i sjukhuset, vänligen ring avdelningen för råd.

Din narkosläkare kommer att möta dig innan operationen och kommer att:

• fråga dig om din hälsa
• diskutera med dig vilka typer av narkosmedel kan användas
• diskutera med dig om fördelarna och riskerna och dina preferenser
• besluta med dig som bedövningsmedel skulle vara bäst för dig
• bestämma åt dig, om du skulle föredra det.

Ingenting kommer att hända dig tills du förstår och håller med om vad som har planerat för dig. Du har rätt att vägra, om du inte vill att behandlingen föreslog eller om du vill ha mer information eller mer tid att bestämma.

Valet av bedövningsmedel beror på

• din verksamhet
• dina svar på de frågor du har ombetts
• din kondition
• dina önskemål och skälen för dem
• din narkosläkare rekommendationer för dig
• och skälen för dem
• utrustning, personal och andra resurser på ditt sjukhus.

Premedicinering (a 'premed') är namnet för läkemedel som ges före en del bedövningsmedel. Vissa premeds förbereda kroppen för narkos, andra hjälpa dig att slappna av. De kan göra dig mer dåsig efter operationen.

Om du vill åka hem samma dag, kan detta vara fördröjda. Om du tror att en premed skulle hjälpa dig, fråga din narkosläkare.

En nål kan användas för att starta din narkos. Om detta oroar dig, kan du begära att få en lokalbedövning kräm sätta på armen för att bedöva huden innan du lämna avdelningen. The Ward sjuksköterskor bör kunna göra detta.

Vissa typer av anestesi. Om du har lösa tänder eller kronor.

Om du har en lokal eller regional anestesi, måste du också bestämma om du skulle föredra att:

• vara helt alert
• vara avslappnad och sömnig (sedering)
• få narkos också.

Sedering är användningen av små mängder bedövningsmedel eller liknande droger för att producera en "sömnig-liknande" tillstånd.

När du blir kallad för din verksamhet

• En medlem av personalen kommer att gå med dig till teatern.
• En släkting eller vän kan ha möjlighet att gå med dig till narkos rummet. En förälder kommer normalt att gå med ett barn.
• Du kan bära dina glasögon, hörapparater och proteser tills du är i narkos rummet. Om du har en lokal eller regional anestesi, kan du behålla dem på.
• Smycken och dekorativa piercing bör helst tas bort. Om du inte kan ta bort dina smycken, kan den täckas med tejp för att förhindra skador på den eller på huden.
• Om du har en lokal eller regional anestesi, kan du ta en personlig CD-eller MP3-spelare med dig för att lyssna på musik via hörlurarna.
• De flesta människor går till teatern på en säng eller vagn.
• Du kanske kan gå. Om du går, kommer du att behöva din morgonrock och tofflor.
• Teater personal kommer att kontrollera din identifiering armband, ditt namn och födelsedatum, och kommer att fråga dig om andra detaljer i dina journaler som en sista kontroll att du har rätt operation.

Den operativa avdelningen ("teatrar")

Din narkosmedel kan starta i narkos rummet eller i operationssalen. Narkosläkaren kommer att fästa maskiner som mäter din puls, blodtryck och syrenivåer.

För många anestetika, inklusive vissa typer av lokalbedövning, är en nål som används för att sätta en kanyl (tunn plastslang) i en ven på baksidan av din hand eller arm.

Lokala och regionala bedövningsmedel

• Din narkosläkare kommer att be dig att hålla helt stilla
• medan injektioner ges.
• Du kan märka en varm pirrande känsla som bedövningsmedel börjar verka.
• Din operation kommer bara gå vidare när du och din narkosläkare är säker på att området är stel.
• Om du inte har sedering du förblir vaken och medveten om din omgivning. En skärm skyddar operativsystemet webbplats, så att du inte kommer att se funktionen om du inte vill.
• Din narkosläkare är alltid nära dig och du kan tala med honom eller henne när du vill.

Narkosmedel

Det finns två sätt att starta en narkos:

• anestesimedel kan injiceras i en ven genom kanylen (detta är vanligtvis används för vuxna);
• du kan andas anestesigaser och syre genom
• en mask, som du kan ha om du föredrar.

När du är medvetslös, stannar en narkosläkare med dig hela tiden och fortsätter att ge dig läkemedel för att hålla dig bedövad.

Så snart detta är klart kommer drogerna stoppas eller vändas så att du återfår medvetandet.

Efter operationen kan du tas till uppvakningsavdelningen. Återhämtning personal kommer att vara med dig hela tiden. När de är förvissade om att du har återhämtat säkert från din narkos kommer du att tas tillbaka till avdelningen.

Smärtlindring efteråt

God smärtlindring är viktig och en del människor behöver mer smärtlindring än andra. Det är mycket lättare att lindra smärta, om det hanteras innan det blir dåligt. Smärtlindring kan ökas, ges oftare, eller ges i olika kombinationer.

Ibland är smärtan en varningssignal om att allt inte är bra, så du bör be om hjälp när du känner smärta.

Här är några sätt att ge smärtlindring:

• Piller, tabletter eller vätskor att svälja. Dessa används för alla typer av smärta. De tar minst en halvtimme för att arbeta. Du måste kunna äta, dricka och inte mår illa för dessa läkemedel för att fungera.
• Injektioner. Är dessa behövs ofta, och kan vara intra-venös (via kanyl i en ven för en snabbare effekt) eller intramuskulär (i benet eller skinkan med en nål, tar ca 20 minuter att arbeta).
• Suppositorier. Dessa vaxartade pellets lagt i din stjärten (rektum). Pelleten upplöses och läkemedlet passerar in i kroppen. De är användbara om du inte kan svälja eller om du kanske kräks.
• Patient-kontrollerad analgesi (PCA). Detta är en metod som använder en maskin som låter dig styra din smärtlindring själv. Om du vill ha mer information be om en broschyr på PCA.
• Lokalanestetika och regionala block. Dessa typer av anestesi kan vara mycket användbart för att lindra smärta efter operation. Mer information kan hittas i broschyren "Epidurals för smärtlindring efter operation".

Vad kommer jag känna efteråt?

Hur du känner dig beror på vilken typ av narkos och operation du har haft, hur mycket smärtstillande medicin du behöver och din allmänna hälsa.

Förståelse risk

I modern anestesi, allvarliga problem är ovanliga. Risk kan inte tas bort helt, men modern utrustning, utbildning och droger har gjort det ett mycket säkrare förfarande under de senaste åren.

För att förstå en risk, måste du veta:

• hur troligt är det att hända
• hur allvarligt det kan vara
• hur den kan behandlas.

Risken för dig som individ kommer att bero på:

• om du har någon annan sjukdom
• personliga faktorer, såsom rökning eller övervikt
• operation som är komplicerad, lång eller gjort i en nödsituation.

Mer information om risker förknippade med att ha ett bedövningsmedel kan hittas på www.youranaesthetic.info

Index för biverkningar och komplikationer

Människor varierar i hur de tolkar ord och siffror. Denna skala är avsedd att hjälpa:

• Om något är mycket vanligt, innebär detta att ungefär en av tio kommer att uppleva det.
• Vanliga medel ungefär en på 100.
• Mindre vanliga medel ungefär en av 1000.
• Sällsynta innebär ungefär en på 10.000.
• Mycket sällsynta innebär ungefär en av 100.000.

Biverkningar och komplikationer

Se separat broschyr A naesthesia Explained "för mer information om biverkningar och komplikationer.

RA = Detta kan ske med en regional bedövning.
GA = Detta kan ske med en narkos.

Dödsfall orsakade av anestesi är mycket sällsynta. Det finns antagligen omkring fem dödsfall per miljon bedövningsmedel i Storbritannien.

Frågor du kan vilja ställa din narkosläkare

• Vem kommer att ge min bedövning?
• Har jag att få narkos?
• Vilken typ av bedövning rekommenderar ni?
• Har du använt ofta denna typ av bedövning?
• Vilka är riskerna med denna typ av bedövning?
• Har jag några särskilda risker?
• Hur kommer jag att känna efteråt?

Denna guide är skriven av den kungliga högskolan av narkosläkare, Churchill House, 35 röda Lion Square, London WC1R 4SG. © 2002, rcoa (3: e upplagan - Maj 2008). Copyright för denna artikel är med Royal College of narkosläkare.