Anestesi förklarade

Vad är "bedövning"?

Ordet "bedövning" betyder "känselbortfall". Om du någonsin har haft en tand injektion i munnen eller smärtstillande droppar in i dina ögon, vet du redan viktiga saker om anestesi.

• Det hindrar dig att känna smärta och andra känslor.
• Det kan ges på olika sätt.
• Inte alla narkos gör dig medvetslös.
• Den kan styras till olika delar av kroppen.

Läkemedel som orsakar anestesi verkar genom att blockera de signaler som passerar längs dina nerver till hjärnan. När drogerna avta, börjar du känna normala känslor igen, inklusive smärta.

Vissa typer av anestesi

Lokal anestesi

En lokalbedövning bedövar en liten del av din kropp. Det används när nerverna kan lätt nås med droppar, sprayprodukter, salvor eller injektioner. Du bor medvetna men fri från smärta.

Regional anestesi

Regional anestesi kan användas för operationer på större eller djupare delar av kroppen. Lokala anestesimedel injiceras nära de buntar av nerver som bär signaler från det området av kroppen till hjärnan.

De vanligaste regionala bedövningsmedel (även känd som regionala "block") är spinal och epidural anestesi. Dessa kan användas för operationer på underkroppen såsom kejsarsnitt, operationer urinblåsa eller ersätta en höftled. Du bor medvetna men fri från smärta.

Allmän anestesi

Allmän anestesi är ett tillstånd av kontrollerad medvetslöshet under vilka du känner ingenting, och kan beskrivas som "bedövad". Detta är viktigt för vissa verksamheter och kan användas som ett alternativ till regional anestesi för andra. Bedövande läkemedel injiceras i en ven, eller anestesigaser andades in i lungorna, transporteras till hjärnan med blod. De stannar hjärnan erkänner meddelanden från nerver i kroppen.

Anestesi medvetslöshet skiljer sig från medvetslöshet på grund av sjukdom eller skada och skiljer sig från sömn. Som anestesimedel avklinga, börjar ditt medvetande att återvända.

Kombinera olika typer av anestesi

Bedövande droger och tekniker kombineras ofta.

Till exempel:

• En regional anestesi kan ges liksom en narkos för att ge smärtlindring efter operationen.
• Sedering kan användas med en regional bedövning. Den regionala eller lokalbedövning hindrar dig från att känna smärta, och sedering gör att du känner dig dåsig och mentalt avslappnad under operationen.

Sedation

Sedering är användningen av små mängder bedövningsmedel eller liknande droger för att producera en "sömnig-liknande" tillstånd. Det gör dig fysiskt och mentalt avslappnad under en utredning eller procedur som kan vara obehagliga eller smärtsamma (t.ex. en endoskopi). Ni kanske minns lite om vad som hände eller du kanske minns ingenting. Sedering kan användas av andra hälso-och sjukvårdspersonal samt narkosläkare.

Om du har en regional eller lokalbedövning, kan du be om lite sedering samt.

Den narkosläkare

Anestesiläkare är läkare som har haft specialistutbildning inom anestesi, vid behandling av smärta, i vården av svårt sjuka patienter (intensivvård), och inom akutsjukvård (återupplivning). De kommer att göra viktiga beslut med dig, även om du är medvetslös eller väldigt sjuka, kommer de att fatta beslut för din räkning.

Din narkosläkare är ansvarig för:

• Ditt välbefinnande och säkerhet genom hela din operation
• enighet om en plan med dig för din narkos
• ge din bedövningsmedel
• planera din smärtkontroll med dig
• hantera eventuella blodtransfusioner du kan behöva
• din vård på intensivvårdsavdelning (om det är nödvändigt).

Du kommer att behandlas med en konsult narkosläkare eller annan kvalificerad narkosläkare eller av en narkosläkare i utbildning. Du kan be att få prata med en konsult narkosläkare om du vill - det finns alltid tillgänglig att hjälpa till om det behövs.

Narkosläkaren och teamet

Anestesiläkare nära samarbete med kirurger och annan teater personal.

• Operationsavdelningen personal med utbildning i anestesi, som förbereder och underhålla utrustning, hjälpa narkosläkaren och delta i din vård.
• Utbildad personal på uppvakningsavdelningen kommer ta hand om dig efter operationen tills du är redo att gå tillbaka till avdelningen.
• Medicinare och annan sjukvårdspersonal i utbildning kan endast delta i din vård med din tillåtelse. Om de gör det, de är noga övervakade.
• Läkare assistenter (anestesi) eller pa (A) s är en ny klass av sjukvårdspersonal utbildas för att upprätthålla anestesi under överinseende av en konsult narkosläkare. Detta innebär att de ser efter bedövning när den är igång. En narkosläkare kommer alltid att vara närvarande i början och slutet av varje bedövningsmedel. PA (A) s är inte medicinskt utbildad, men de har genomgått utbildning och bedömningar för den kompetens de behöver. De kommer alltid att ha tillgång till en narkosläkare när de behöver det. Vid den tidpunkt då de endast används i ett fåtal sjukhus.

Innan du kommer till sjukhuset

Här är några saker som du kan göra för att förbereda dig för din verksamhet och minska risken för problem med narkos.

• Om du röker, bör du överväga att ge upp för flera veckor före operationen. Ju längre du kan ge upp i förväg, desto bättre. Rökning minskar mängden syre i blodet och ökar risken för andningsproblem under och efter en operation. Om du inte kan sluta röka helt, kommer att skära ned hjälp.
• Om du är mycket överviktig, är många av riskerna med att ha ett bedövningsmedel ökat. Minska din vikt kommer att hjälpa. Din GP eller sjuksköterska kommer att kunna ge dig råd om detta.
• Om du har lösa eller trasiga tänder, eller kronor som inte är säker, kanske du vill besöka din tandläkare för behandling. Den narkosläkare kan behöva sätta ett rör i halsen för att hjälpa dig andas, och om dina tänder är inte säkra, kan de skadas.
• Om du har ett långsiktigt medicinskt problem, såsom diabetes, astma eller bronkit, sköldkörtelproblem, hjärtproblem eller högt blodtryck (hypertoni), bör du fråga din läkare om du behöver en check-up.

Hälsokontroll innan narkos

Innan din bedövningsmedel vi behöver veta om din allmänna hälsa. Du kan bli ombedd att gå till en pre-bedömning klinik eller kan du bli ombedd att fylla i ett frågeformulär. Ibland hälsokontrollen sker på avdelningen när du är inlagd på sjukhus.

Du kan bli ombedd om:

• din allmänna hälsa och fitness
• några allvarliga sjukdomar du har haft
• några problem med tidigare bedövningsmedel
• om du känner till något familjemedlemmar som har haft problem med bedövningsmedel
• eventuella smärtor i bröstet
• någon andnöd
• någon halsbränna
• eventuella smärtor du har som skulle göra liggande i en position obekväm
• eventuella mediciner du tar, inklusive naturläkemedel och kosttillskott du kan ordinerats eller kan ha köpt
• eventuella allergier du har
• alla lösa tänder, mössor, kronor eller broar
• om du röker
• om du dricker alkohol
• oavsett om du använder droger (läkemedel som inte ordinerats till dig eller köpas över disk).

Den förhandsbedömning kliniken

Sjuksköterskor brukar köra denna klinik. Det kan vara ett kirurgiskt team, läkare och ibland en narkosläkare tillgängliga för rådgivning. Om du behöver blodprover, ett EKG (elektro-kardiogram eller hjärta tracing) ett Xray eller andra tester, kommer dessa att ordnas. Vissa tester kan göras på kliniken, för andra kanske du behöver för att komma tillbaka en annan dag. Detta är ett bra tillfälle att ställa frågor och prata om alla bekymmer du kan ha. Om du vill prata med en narkosläkare, bör du be om detta ordnas.

Piller, mediciner, naturläkemedel och allergier

• Om du tar några piller, mediciner, naturläkemedel eller kosttillskott, är det viktigt att ta dessa med dig. En skriftlig lista på allt du tar, oavsett om de har ordinerats eller om du har köpt dem över disk, skulle vara till hjälp för din narkosläkare.
• Om du har några allergier, kommer en del av dessa också vara till hjälp.

På dagen för din operation

Inget att äta eller dricka - Fastan ('noll genom munnen)

Sjukhuset bör ge dig tydliga anvisningar om fastan. Det är viktigt att följa dessa. Om det inte finns någon mat eller vätska i magen under din narkos, kan det komma upp till baksidan av halsen och sedan gå in i dina lungor. Detta skulle leda till kvävning eller allvarliga skador på lungorna.

I nödfall (t.ex. behöva operation för dåligt brutna ben), där människor inte har haft tid att fasta, det finns andra tekniker och läkemedel som gör att anestesi ges ett säkert sätt, vilket din narkosläkare kommer att förklara för dig.

Dina vanliga mediciner

Du ska fortsätta att ta dina vanliga mediciner till och med dagen för operationen, såvida inte din narkosläkare eller kirurg har bett dig att inte. Men det finns undantag. Till exempel, om du tar läkemedel för att förtunna blodet (t.ex. warfarin, acetylsalicylsyra eller klopidogrel), läkemedel mot diabetes eller naturläkemedel, behöver du särskilda instruktioner. Om du är osäker, kommer din narkosläkare eller kirurg råda dig.

Om du känner dig dålig

Om du inte mår bra när det är dags att komma in på sjukhus för operation, kommer sjukhuset behöver veta. Beroende på sjukdom och hur brådskande operationen är, kan din verksamhet behöver skjutas upp tills du är bättre. Din sjukhus bör förse dig med information om vem du ska kontakta.

Möte din narkosläkare

Du kommer att träffa din narkosläkare innan operationen. Din narkosläkare kommer att göra allt för att träffa dig på avdelningen innan din operation, men det är inte alltid möjligt.

Din narkosläkare kommer att titta på resultatet av din hälsokontroll och kan ställa fler frågor om din hälsa. Han eller hon kan också behöva lyssna på bröstet med ett stetoskop, undersöka din hals och rörelser käken, och titta i munnen.

Din narkosläkare kommer att diskutera med dig vilka anestesimedel metoder kan användas.

Valet av bedövningsmedel beror på:

• din verksamhet
• dina svar på de frågor du har ombetts
• din kondition
• dina önskemål och skälen för dem
• din narkosläkare rekommendationer för dig och skälen för dem
• utrustning, personal och andra resurser på ditt sjukhus.

Efter att ha talat om nytta, risker och dina preferenser, kan du sedan bestämma tillsammans vad som skulle vara bäst för dig.

Ingenting kommer att hända dig tills du förstår och håller med om vad som har planerat för dig. Du har rätt att vägra, om du inte vill att behandlingen föreslog eller om du vill ha mer information eller mer tid att bestämma.

Premedicinering

Premedicinering (en "pre-med") är namnet för läkemedel som ges före en del bedövningsmedel. Dessa dagar de används inte så ofta, men om du känner en pre-med skulle hjälpa dig, kan du be din narkosläkare om att ha en.

De flesta är tabletter eller mixtur som du sväljer, men du kan behöva en injektion, ett stolpiller (se sidan 29) eller en inhalator. De kan:

• minska eller lindra ångest
• bidra till att förhindra sjukdom efter operationen
• behandla eventuella hälsoproblem du kan ha
• hjälpa till med smärtlindring efter operationen.

De kan göra dig mer dåsig efter operationen. Om du vill åka hem samma dag, kan detta vara fördröjda.

Nålar och lokalbedövande kräm

En nål kan användas för att starta din narkos. Om detta bekymrar dig, kan du begära att få en lokalbedövning kräm sätta på armen för att bedöva huden innan du lämna avdelningen. The Ward sjuksköterskor bör kunna göra detta.

Blodtransfusion

Under de flesta verksamheter, kommer du att förlora en del blod. Om det behövs, kommer din narkosläkare att kompensera för detta blodförlust genom att ge dig andra typer av vätska i en ven via dropp. Om du förlorar en massa blod, kommer din narkosläkare överväga en blodtransfusion.

Om din narkosläkare förväntar sig att du behöver en blodtransfusion, kommer han eller hon diskutera detta med dig i förväg.

Ibland kanske du behöver blod oväntat. Du har rätt att vägra en blodtransfusion, men du måste göra detta klart för din narkosläkare och din kirurg före operationen.

Vilken blod kommer jag att få?

Din narkosläkare kommer att veta din blodgrupp från din bokföring.

Oftast kommer du att få blod från en volontär (blodgivare). Den tillhandahålls av National Blodtjänst. I vissa sjukhus följande tjänster finns tillgängliga, så fråga din kirurg eller läkare om dem i god tid om du vill veta mer.

• Det kan vara möjligt att samla ditt blod under operationen och återlämna den till dig ('blodåtervinningssystem' eller 'cell sparande ").
• Det kan vara möjligt att ta blod från dig innan operationen och förvara den så att den kan återföras till dig under din operation (autolog blodtransfusion).

Varför skjuta upp narkosläkaren några operationer?

Ibland kan din narkosläkare hitta något om din allmänna hälsa som skulle kunna öka risken för din narkos eller operation. Det kan då vara bättre att skjuta upp operationen tills problemet har granskats eller behandlas. Skälen för varje försening skulle alltid diskuteras med dig vid tidpunkten. Din narkosläkare största bekymmer är din säkerhet.

Sig redo för "teater"

Här är några av de saker som du kan bli ombedd att göra för att få dig redo för din verksamhet.

Tvättning och ändra

• Ett bad eller dusch innan din operation kommer att rengöra din hud och minska risken för infektion. Du måste undvika att använda make-up, body lotion eller krämer eftersom de förhindrar kuddar hjärta övervaka och dressingar fastnar ordentligt på huden.
• Du kommer att få ett sjukhus klänning att sätta på. Du kanske gillar att bära din egen morgonrock över detta.
• Du kan hålla byxorna på så länge de inte kommer i vägen för verksamheten. Ibland kan du få papper byxor.
• Vänligen ta bort nagellack och be om råd om lösnaglar. Dessa kan störa syre övervakning.

Personliga föremål och smycken

• Du kan bära dina glasögon, hörapparater och proteser för att gå till operationssalen. Om du har en narkos, kommer du antagligen behöva ta bort dem i narkos rummet att se till att de inte är skadade eller rubbas när du är sövd. De kommer tillbaka till dig så fort du vill ha dem. Om du inte har en narkos, kan du hålla dem på plats.
• Smycken och dekorativa piercingar bör helst tas bort. Ren metall mot huden kan få fastnat när du flyttas. Om du inte kan ta bort dina smycken, kommer det att behöva täckas med tejp för att förhindra skador på den eller på huden.
• Om du har en lokal eller regional anestesi blocket, kan du ta ett personligt band, CD-eller MP3-spelare med dig för att lyssna på musik via hörlurarna.

När du blir kallad för din verksamhet

När det är dags för din operation, kommer en medlem av personalen gå med dig till teatern.

• En släkting eller vän kan ha möjlighet att gå med dig till narkos rummet. En förälder kommer normalt att gå med ett barn.
• De flesta människor går till teatern på en säng eller vagn. Du kanske kan välja att gå, men det beror på din allmänna hälsa, om du har haft en pre-med och hur långt teatern är från din församling. Om du går, kommer du att behöva din morgonrock och tofflor.

Den operativa avdelningen ("teatrar")

Den operativa avdelningen finns en reception eller väntrum, bedövande rum, operationssalar och en återhämtning rum. Det ser ut och känns helt annorlunda från andra sjukhusavdelningar - mer kall och klinisk. Operationssalar är ljusa och kanske inte har något naturligt ljus.

Teatrarna kan också vara ganska coolt. Eftersom det är viktigt för dig att hålla varma, kommer en filt hjälp om du känner dig kall.

Personalen

Teater personalen bära normalt färgade pyjamas "och hattar papper. På grund av detta, ser de alla ungefär samma, men du kommer förmodligen känna igen din narkosläkare som du borde ha träffat honom eller henne redan.

Reception

Om du har gått till teatern, kommer du behöver nu för att få in en teater vagn för din narkos. Detta är smalare och högre än en sjukhussäng och kan kännas ganska kallt och hårt. En medlem av personalen kommer att hjälpa dig att klättra på den.

Teater personal kommer att kontrollera din identifiering armband, ditt namn och födelsedatum, och kommer att fråga dig om andra detaljer i dina journaler som en sista kontroll att du har rätt operation.

Den bedövande rummet

Du kommer då att tas in bedövningsmedlet rummet eller, ibland, in i operationssalen. Flera personer kommer att vara där, inklusive din narkosläkare och bedövningsmedlet assistent. Det kan också vara en narkosläkare i utbildning, en sjuksköterska och en elev läkare eller sjuksköterska.

Anestesi förklaras. Operationsavdelningen personal.

Alla kontroller du har just gått igenom kommer att upprepas igen. Om du har en narkos, kommer du antagligen nu behöver ta bort dina glasögon, hörapparater och proteser för att hålla dem säkra.

Om du föredrar att lämna dina proteser på plats, fråga din narkosläkare om detta skulle vara okej.

För att övervaka dig under din operation, kommer din narkosläkare tillmäter du maskiner för att titta på:

• ditt hjärta: kommer klibbiga fläckar placeras på bröstet (elektrokardiogram eller EKG)
• ditt blodtryck: ett blodtryck manschetten placeras på armen
• syrehalten i blodet: ett klipp kommer att placeras på fingret (pulsoximeter).

Mer övervakning kan behövas för större operationer.

Ställa in kanylen

Din narkosläkare kan behöva ge dig läkemedel i en ven. En nål kommer att användas för att sätta en tunn plastslang (en "kanyl") i en ven på baksidan av din hand eller arm. Detta är tejpade ned för att stoppa den glider ut. Ibland kan det ta mer än ett försök att sätta in kanylen. Du kanske kan välja var din kanylen är placerad.

Om du inte har kunnat dricka för många timmar innan din operation, eller om du har förlorat vätska från att vara sjuk, kan du ha blivit uttorkad. Påsar av sterilt vatten med salt eller socker kan ges via ett dropp i din kanyl för att hålla rätt nivå av vätskor i kroppen. Någon blod du behöver kommer också att ges via dropp.

Lokala och regionala bedövningsmedel

Dessa anestetika är oftast ges till dig medan du är vaken, antingen i narkos rummet eller teater. Detta är så att du kan:

• hjälpa din narkosläkare få dig i rätt position
• berätta för din narkosläkare om nålen orsakar smärta
• berätta för din narkosläkare när bedövningen börjar ge effekt.

Den typ och plats för en lokal eller regional anestesi injektion beror på operationen du har och den smärtlindring du behöver efteråt.

Lokalanestetika

Lokalanestetika injiceras nära området för din verksamhet. De kan också användas för att bedöva huden innan något vasst sätts in, såsom en kanyl för dropp.

Regionala anestetika

Spinals eller epidurals (de vanligaste regionala bedövningsmedel), används för verksamhet på den nedre halvan av kroppen.

Spinals är enstaka injektioner som tar bara några minuter att arbeta och pågå ungefär två timmar. De kan inte fyllas på för att få dem att arbeta längre.

Epidurals kan ta upp till en halvtimme att arbeta men kan användas för att lindra smärta i timmar och ibland dagar efter operationen. De kan fyllas på genom att sätta mer lokalbedövning i den fina plaströret.

Det finns andra nerv block som din narkosläkare kanske kan erbjuda för specifika insatser. För mer information, se de andra broschyrer i denna serie.

Starta en regional anestesi

Lokalbedövning kan ges för att hjälpa obehag av injektionen för blocket.
Det kan ta mer än ett försök att få nålen på rätt ställe så att området är ordentligt bedövad. Om du hittar här för smärtsamt, kan du alltid fråga din narkosläkare att sluta, och använda andra typer av anestesi.

Din narkosläkare kommer att be dig att hålla helt stilla så att han eller hon kan ge dig din lokala eller regionala bedövningsmedel blocket. När nålen sätts in, kommer din narkosläkare fråga dig om du känner någon stickningar eller stötar.

Du kan märka en varm pirrande känsla som bedövningsmedel börjar verka. Det är vanligt att känna som om den del av kroppen som är sövda inte tillhör dig.

Din operation kommer bara gå vidare när du och din narkosläkare är säker på att området är stel. När den lokala eller regionala blocket fungerar, kommer din narkosläkare fortsätta med den plan ni har kommit överens om.

Din övervakningsutrustningen tillfälligt frånkopplad och du kommer att vara hjul på din vagn in i operationssalen.

I operationssalen: lokala eller regionala bedövningsmedel

Detta är ofta en upptagen plats, med personal livliga redo för din operation och ljud ekande runt. Musik kan spelas. Du kan flyttas över från din vagn på operationsbordet. Övervakningsutrustningen kopplas, kommer pip börja ange din puls och en manschett kommer blåsa på armen för att ta ditt blodtryck regelbundet.

En trasa skärmen används för att skydda operativsystemet webbplats, så att du inte kommer att se funktionen om du inte vill. Din narkosläkare är alltid nära dig och du kan tala med honom eller henne när som helst. Du kan lyssna på din egen musik eller begär ingen alls.

Efter en lokal eller regional anestesi

• Efter operationen kan du få problem att urinera. En tunn mjuk slang (kateter) kan behöva införas tillfälligt in i urinblåsan för att tömma den. Detta är mer troligt efter en spinal eller epidural, eftersom du inte kommer att kunna känna när blåsan är full.
• Det tar några timmar för att känna att återvända till området av kroppen som var förlamad. Detta sträcker sig från en timme till ca 18 timmar, beroende på vilken typ av anestetikum injektion.
• Under denna tid kommer återhämtningen eller församlingens personal se till att bedöva området skyddas från skada. Du kan förvänta dig att känna stickningar som känseln återkommer, men detta snart passerar. På denna punkt är det viktigt att låta personalen vet om du känner smärta.

Narkosmedel

Starta en narkos (induktion)

Induktion sker oftast i narkos rummet, men du kan gå direkt till operationssalen. Om du har haft premedicinering för att hjälpa dig att slappna av, kanske du minns inte detta senare.

Det finns två sätt att starta en narkos.

Antingen:

• anestesimedel kan ges genom kanylen (detta är vanligtvis används för vuxna), eller
• du kan andas anestesigaser och syre genom en mask, som du kan ha om du föredrar.

Induktion händer väldigt snabbt, och du kommer att bli medvetslös inom en minut eller så. Folk brukar beskriva en simmande, omtöckning.

Om det gör ont när anestesimedel ges via kanyl, är det viktigt att du berättar för din narkosläkare.

När du är medvetslös, kommer din narkosläkare fortsätta att ge läkemedel i en ven eller anestesigaser att andas (eller båda) för att hålla dig bedövad.

I operationssalen: allmänanestetikum

När din narkosläkare är övertygad om att ditt tillstånd är stabilt, kommer bildskärmarna tillfälligt frånkopplad och du kommer att tas in i teatern. Han eller hon kommer att stanna med dig och kommer att vara ständigt medveten om ditt tillstånd, kontrollera monitorer, justera narkos och ge dig några vätskor eller läkemedel som du behöver.

Dessa är några av de läkemedel du kan ges under narkos:

• anestesimedel för att hålla dig bedövad
• smärtstillande läkemedel för att hålla dig smärtfri under och efter operationen
• muskelavslappnande medel för att slappna av eller tillfälligt förlamar musklerna i din kropp
• antibiotika för att förebygga infektion
• mot illamående för att stoppa dig illamående
• andra läkemedel, beroende på ditt tillstånd eftersom det ändrar.

Din narkosläkare kommer att välja ett sätt att se till att du kan andas lätt. Han eller hon kan göra detta genom att helt enkelt luta huvudet bakåt och lyfta hakan. Du kan ha ett rör som placerats i dina luftvägar. Hålla din luftvägarna öppna är viktigt för din säkerhet.

För vissa åtgärder, muskelavslappnande, vilket kommer att stoppa dig andas, är nödvändiga. Din narkosläkare kommer att använda en maskin (en ventilator) att "andas" för dig.

Vid slutet av operationen, kommer din narkosläkare sluta ge bedövningsmedel. Om muskelavslappnande har använts, kommer en drog som vänder deras effekt ges. När din narkosläkare är säker på att du återhämtar normalt, kommer du att tas till uppvakningsavdelningen.

Efter en allmän narkos

De flesta människor återfår medvetandet på uppvakningsavdelningen. Återhämtning personal kommer att vara med dig hela tiden och kommer att fortsätta att övervaka ditt blodtryck, syrehalt och puls.

• Du kan få smärtstillande medicin innan du återfår medvetandet, men om du är i smärta, berätta för personalen så att de kan ge dig mer.
• Syrgas ges via en lätt klar-plast mask som täcker munnen och näsan. Andning syre håller upp sina nivåer i blodet medan bedövningen avtar. Personalen kommer att ta bort masken så snart dessa bibehålls utan syre.
• Om du känner dig sjuk, kan du få läkemedel som hjälper här.
• Beroende på vilken åtgärd du har haft, kan du ha en urinkateter. Detta är en tunn mjuk slang satte tillfälligt in i urinblåsan för att dränera den.
• När du är helt vaken, kan tandproteser, hörapparater och glasögon tillbaka till dig.
• Du kan huttra efter din operation. Om du är kall du kommer att värmas med en värmande filt.

Hög beroendet enhet (HDU) eller på intensivvårdsavdelning (IVA)

Efter några stora operationer, kan du tas till HDU eller IVA. Om detta är planerat, kommer det att diskuteras med dig i förväg. Om du ska till ett av dessa områden, kan du be din kirurg, narkosläkare eller församlingens sjuksköterska vad som väntar. Ett informationsblad kan även vara tillgänglig från din församling sjuksköterskor.

Efter din operation

Tillbaka till avdelningen

Återhämtningen Personalen måste vara helt nöjd att du säkert har återhämtat sig från din narkos, och alla dina observationer (t.ex. blodtryck och puls) är stabila innan du tas tillbaka till avdelningen.

Verksamheten kommer att påverka hur länge det dröjer innan du kan dricka eller äta. Efter mindre operationer, kan detta vara så snart du känner dig redo. Även efter ganska stor operation du kanske känner för att sitta upp och ha något att äta eller dricka inom en timme att återfå medvetandet.

Vad kommer jag känna efteråt?

Hur du känner dig beror på vilken typ av narkos och operation du har haft, hur mycket smärtstillande medicin du behöver och din allmänna hälsa.

De flesta människor mår bra efter sin operation.

Men, kan du drabbas av biverkningar av något slag. Du kan känna dig illamående, yr eller kusligt, eller ha allmän värk och smärta. Vissa människor har dimsyn, dåsighet, halsont, huvudvärk och andningssvårigheter.

Du kan ha färre av dessa biverkningar efter en lokal eller regional anestesi blocket. Tills blocket avtar, kommer du att känna dig oftast bra. Men när den har avklingat, kan du behöva smärtstillande läkemedel och du kan då drabbas av deras biverkningar.

Du kan hitta mer information om biverkningar och komplikationer i indexet i slutet av denna bipacksedel.

Det är viktigt att be om hjälp:

• när du först komma ur sängen (även om du kanske mår bra ligger i sängen, kan du känna dig svag eller sjuk när du först få upp)
• om du har haft en spinal eller epidural, eftersom benen kan fortfarande vara svag eller stel i några timmar. De får inte återfår sin fulla styrka i ca 12 timmar. Detta kommer att hjälpa till att hindra dig från att falla över.

Smärtlindring

Vad är "bedövning"? Utbildad personal på uppvakningsavdelningen.

God smärtlindring är viktigt. Det förhindrar lidande och det hjälper dig att återhämta sig snabbare. Din narkosläkare kommer troligen att diskutera olika smärtstillande metoder med dig innan din operation så att du kan fatta ett välgrundat beslut om vilket du föredrar.

• Vissa människor behöver mer smärtlindring än andra. Ångestkänsla ökar smärtan människor känner.
• Smärtlindring kan ökas, ges oftare, eller ges i olika kombinationer.
• Ibland är smärtan en varningssignal om att allt inte är väl, så att vårdpersonalen ska få veta om det.

God smärtlindring hjälper till att förhindra komplikationer

• Om du kan andas djupt och hostar lätt efter operationen, är du mindre risk att utveckla en infektion i bröstet.
• Om du kan röra dig fritt, är du mindre risk att få blodproppar (djup ventrombos eller DVT).

Det är mycket lättare att lindra smärta, om det hanteras innan det blir dåligt. Så, ska du be om hjälp så snart du känner smärta och fortsätta behandlingen regelbundet.

Sätt att smärtlindring

Piller, tabletter eller vätskor att svälja Dessa används för alla typer av smärta. De tar minst 20 minuter för att arbeta och bör tas regelbundet. Du måste kunna äta, dricka och inte mår illa för dessa läkemedel för att fungera.

Injektioner Om det behövs, kan dessa ges genom din kanyl i en ven eller i benet eller skinkan. Om de ges i muskeln, kan de ta 20 minuter eller mer att arbeta.

Suppositorier Dessa vaxartade pellets placeras i ändtarmen (rektum). Pelleten upplöses och läkemedlet passerar lätt in i kroppen. De är användbara om du inte kan svälja eller om du sannolikt kommer att kräkas. De används ofta tillsammans med andra metoder.

Patient-kontrollerad analgesi (PCA) Detta är en metod som använder en maskin som låter dig styra din smärtlindring själv. Den har en pump som innehåller en opiat drog. Pumpen är kopplad till en handenhet som har en knapp. När du trycker på knappen, får du en liten dos av läkemedlet smärtfritt in din kanyl. Om du vill ha mer information, be din församling sjuksköterskor för en broschyr på PCA.

Lokalanestetika och regionala block Dessa typer av anestesi kan vara mycket användbart för att lindra smärta efter operation. Mer information finns i broschyren "Epidurals för smärtlindring efter operation".

Droger kan visas

Opiater Dessa är de läkemedel som ofta används vid svår smärta. De inkluderar morfin, diacetylmorfin, kodein och petidin. De kan ges av tabletter, injektioner eller patient kontrollerad smärtlindring. De kan också läggas till en spinal eller epidural för att ge längre och bättre smärtlindring.

Vissa människor har biverkningar - de vanligaste är illamående, kräkningar, klåda, förstoppning och dåsighet. Större doser kan ge andningsproblem och lågt blodtryck (hypotension). Vårdpersonalen kommer se dig noga för dessa. Dessa biverkningar kan behandlas med andra läkemedel. Din reaktion på opiater kommer att påverka dig kraftigt. En av tre personer finner opiater obehagligt. Om de gör du mycket sjuk, kan styra din smärta vara svårare.

Förstoppning kan vara ett problem. Dina sjuksköterskor och läkare kommer att kontrollera detta och behandling kan hjälpa.

Några andra smärtstillande läkemedel såsom diklofenak eller ibuprofen kan ges under en narkos, som ett stolpiller eller efteråt som tabletter. De måste användas noggrant av personer med astma, njursjukdom, halsbränna eller magsår. Du kan också ges paracetamol.

Smärtlindring team

De flesta sjukhus har ett team av sjuksköterskor och narkosläkare som är specialiserade på smärtlindring efter operation. En av teamet kan besöka dig innan större operation för att diskutera sätt att kontrollera din smärta. Du kan be att få se en medlem av teamet som helst. Dina frågor kommer att vara välkomna. De kan ha broschyrer tillgängliga om smärtlindring.

Hur gick det hela vägen?

För de flesta människor, är den del som narkosläkaren spelar i sin vård över inom en timme eller två av dagkirurgi, eller en dag eller två för mer omfattande kirurgi. Den narkosläkare intresse för ditt välbefinnande fortsätter med besök efter kirurgi (postoperativa besök) och rapporter från det smärtlindring laget, när de behövs.

Om det har varit några problem under narkos som har påverkat dig eller din behandling, bör du få veta om dem. Detta är inte bara för att du har rätt att veta, men också så att du kan varna narkosläkare som kan ta hand om dig i framtiden.

Ibland är det bra att se dina bedövande anteckningar och du kan be att få se dem. Din narkosläkare kommer att kunna förklara dem för dig om du vill.

Vad kommer jag känna senare?

Du kan känna dig trött eller utmattad efter operationen - ibland i flera dagar. Det är inte troligt att orsakas av bedövningsmedlet. Trötthet kan orsakas av många saker, bland annat:

• orolig innan operationen
• inte sova ordentligt före eller efter operationen
• smärta eller obehag före eller efter operationen
• förlust av blod (som orsakar postoperativ anemi)
• villkoret som behövde opereras
• inte äta eller dricka normalt före och efter operationen
• den energi som förbrukas av läkningsprocessen
• din allmänna hälsa.

Fördelar och risker med narkos

Säkerhet i anestesi

Anestesi har gjort mycket av dagens kirurgi möjligt, och har medfört stora fördelar. Idag, lederna kan ersättas, kan organ transplanteras, och sjuk vävnad kan tas bort med en hög grad av komfort och säkerhet.

Fördelen med anestesi är att det kommer att ta bort smärta och förnimmelse. Denna fördel måste vägas mot riskerna med narkos förfarandet och de använde droger. Balansen kommer att variera från person till person.

Det är svårt att skilja dessa risker från de av din verksamhet eller förfarande och din allmänna hälsa

Risken för dig som individ kommer att bero på:

• om du har någon annan sjukdom
• personliga faktorer, till exempel om du röker eller är överviktiga
• operation som är komplicerad, lång eller gjort i en nödsituation.

Alla varierar i de risker de är villiga att ta. Anestesiläkare och patienter kan också ha olika uppfattningar om betydelsen av riskbedömningar.

För att förstå en risk, måste du veta:

• hur troligt är det att hända
• hur allvarligt det kan vara
• hur den kan behandlas.

Den narkosläkare kan använda många läkemedel eller kombinationer av läkemedel. Ju mer komplicerad anestesi och kirurgi är, desto större är risken för komplikationer och biverkningar i indexet i slutet av denna bipacksedel.

Det åligger narkosläkaren att ge dig råd om vad bedövande tekniker kommer att ge dig störst nytta och minska så mycket som möjligt av dessa risker. Att dessa beslut är svårt men din narkosläkare kommer att vilja hjälpa dig, så att du kan göra de val som är rätt för dig.

Säkerhet anestesimedel

Många av de läkemedel som används hos narkosläkarear har med framgång använts under en lång tid. I Storbritannien måste alla läkemedel testas och licensieras av kommittén för medicinsk säkerhet innan de kan generellt föreskrivna. Detta innefattar att granska riskerna, säkerhet, effektivitet och biverkningar av varje läkemedel innan det ges en licens.

Bedövande bipacksedlar

Liksom paracetamol eller andra läkemedel som du köper på apoteket, tillverkarna tillhandahåller en bipacksedel för bedövningsmedel. Denna broschyr beskriver vad läkemedlet är för, hur det fungerar och vad dess biverkningar är. Om du vill veta mer om ett läkemedel, be att få se bipacksedeln.

Biverkningar och komplikationer av anestesi

Anestesikomplikationer risker är tänkt i termer av biverkningar och komplikationer.

Biverkningar är sekundära effekter av läkemedel eller behandling. De kan ofta förutses men är ibland oundvikliga. Nästan alla behandlingar (inklusive läkemedel) har biverkningar av något slag.
Obehagliga biverkningar brukar inte vara länge. Vissa är bäst att avklinga och andra kan behandlas. Exempel kan vara en halsont eller sjukdom efter en narkos.

Komplikationer är oväntade och oönskade händelser till följd av en behandling. Exempel kan vara en oväntad allergi mot ett läkemedel eller skador på tänderna orsakas av svårigheter att placera en andning rör.

Risken för att något ska hända en av 10 personer innebär att, kommer det inte ske till nio av 10 personer.

Index för biverkningar och komplikationer

Människor varierar i hur de tolkar ord och siffror. Denna skala är avsedd att hjälpa:

• Om något är mycket vanligt, innebär detta att ungefär en av tio kommer att uppleva det.
• Vanliga medel ungefär en på 100.
• Mindre vanliga medel ungefär en av 1000.
• Sällsynta innebär ungefär en på 10.000.
• Mycket sällsynta innebär ungefär en av 100.000.

Använda detta index

Detta index är uppdelad i tre sektioner, vilka hänför sig till skalan. Det finns också en knapp för att visa vilken bieffekt eller komplikation är relevant för vilken typ av narkosmedel.

RA = Detta kan ske med en regional bedövning.
GA = Detta kan ske med en narkos.
Om du ser symbolen ** bredvid objektet, innebär detta att du kan hitta mer information om denna risk på Royal College of Anestesiläkare hemsida www.rcoa.ac.uk

Användbara organisationer

Royal College of narkosläkare

Churchill House, 35 Red Lion Square, London, WC1R 4SG.
Telefon: 020 7092 1500 Fax: 020 7092 1730
Webbplats: www.rcoa.ac.uk
Organisationen är ansvarig för att hålla upp standarder inom anestesi, intensivvård och smärtlindring i hela Storbritannien.

Association of narkosläkare av Storbritanniens och Irlands

21 Portland Place, London, W1B 1PY
Telefon: 020 7631 1650 Fax: 020 7631 4352
E-mail: info@aagb.org Hemsida: www.aagbi.org
Denna organisation arbetar för att främja utvecklingen av anestesi och välfärd narkosläkare och deras patienter i Storbritannien och Irland.

Nationella Blodtjänst

Colindale Ave, London, NW9 9 år
Telefon: 0845 7 711 711
Webbplats: www.blood.co.uk
Detta är en NHS tjänst som garanterar att leverera blod, blodkomponenter och blodprodukter från blodcentraler till någonstans i England och norra Wales.

Nationella konfidentiell utredning perioperativa dödsfall (NCEPOD)

35-43 Lincolns Inn Fields, London, WC2A 3PE
Telefon: 020 7831 6430 Fax: 020 7430 2958 E-post: info@ncepod.org.uk
Webbplats: www.ncepod.org.uk
Detta är en organisation som producerar årliga rapporter om dödsfall efter operation. Dess syfte är att granska klinisk praxis och identifiera områden där förbättringar kan göras i praktiken av anestesi, kirurgi och andra invasiva medicinska procedurer.

UK cochrane centrum

Summertown Pavilion, Middle Way, Oxford OX2 7LG Telefon: 01865 516.300 Fax: 01865 516311 E-mail: general@cochrane.co.uk Hemsida: www.cochrane.de
Detta är en internationell ideell organisation som syftar till att hjälpa människor att fatta välgrundade beslut om hälso-och sjukvård.

Cochrane konsumentnätverk (baserad i Australien) publicerar ett urval av vårdinformation. Den mest relevanta är nyligen publicerade "heta ämnen" i "minska ångest före kirurgi" och "Förberedelser för operation". Dessa finns tillgängliga gratis från www.cochraneconsumer.com.

Denna guide är skriven av den kungliga högskolan av narkosläkare, Churchill House, 35 röda Lion Square, London WC1R 4SG. © 2002, rcoa (3: e upplagan - Maj 2008). Copyright för denna artikel är med Royal College of narkosläkare.