Din tonsillektomi som dagkirurgi

Inledning

Vad är tonsiller och varför de behöver för att komma ut?

Tonsiller är lymfkörtlar som bekämpar infektioner och blir ofta infekterade själva. De är längst bak i munnen på varje sida.

Du kan vara bättre utan dem:

• Om de är flera gånger eller alltid smittad
• Om de får så stora att de orsakar andningssvårigheter när du sover. Detta kallas också sömnapné eller övre luftvägsobstruktion.

Operationen är oftast framgångsrik i att ta bort eller minska dessa problem. Din kirurg kommer att kunna berätta mer om detta.

Bedömning

Före operationen kommer du att få ett antal frågor för att kontrollera din hälsa och för att ta reda på vem som kan se efter dig hemma.

• Innan dagen för din operation, kan du bli ombedd att komma till en förhandsbedömning klinik. Sjuksköterskor och / eller läkare prata med dig och undersöka dig.
• Du kan bli ombedd att fylla i ett frågeformulär hemma.
• Du kan bli ombedd att denna information på dagen för din operation, när du anländer på dagkirurgiska enheten.

Din tonsillektomi som dagkirurgi. Vad att se upp för.

De läkare och sjuksköterskor bör se till att du har all information du behöver innan du har din operation. Om du har frågor före dagen, kontakta dagkirurgiska enheten.

Före operationen

Sjukhuset kommer att skicka dig råd om arrangemangen för din verksamhet.

• Det är användbart om du tar med en lista över alla mediciner, piller eller naturläkemedel som du tar, eftersom dessa kan påverka driften eller narkos.
• Det är viktigt att du ger information om eventuella allergier som du kan ha.
• Det kan vara till hjälp för att göra en anteckning om några frågor som du vill ställa inklusive allt som oroar dig.
• Om du är sjuk när det är dags att komma in i sjukhuset, vänligen ring dagkirurgiska enheten för råd.

På dagen för din operation

Du kommer att få instruktioner om när du ska sluta äta och dricka (fastande). Det är viktigt att följa dessa. Om det finns mat eller vätska i magen under din narkos, kan det komma upp till baksidan av halsen och skada dina lungor.

När du kommer till dagen enheten, kommer en sjuksköterska välkomna dig och visa dig runt. Ditt blodtryck, puls och temperatur ska mätas. Kirurgen och narkosläkaren kommer komma och prata med dig innan operationen. De kommer att förklara vad det innebär och svara på dina frågor innan du frågar dig om ditt samtycke.

Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande för operationen. Även efter att du har undertecknat det, kan du bestämma dig att du inte vill gå vidare. Du kan få mer information och mer tid att bestämma om du vill. Ingenting kommer att hända dig tills du förstår och håller med om vad som har planerat för dig.

Du kommer att bli ombedd att byta till ett operativsystem klänning och att bära en identitet band.

Den bedövande rummet

De flesta människor går till narkos rummet på en vagn. Sticky Pads används för att fästa övervakningsledningarna på bröstet (de inte ont). Övervakningsutrustningen används för att mäta din puls, blodtryck och syrenivåer i blodet.

Din bedövningsmedel

Operationen sker vanligtvis under narkos, vilket innebär att du kommer att vara medvetslös.

Narkosläkaren gör vanligtvis detta genom att:

• Att ge läkemedel genom en kanyl (en mjuk plast slang in med hjälp av en nål i en ven i armen eller handen). Dessa tar mindre än en minut för att få effekt.
• Fortsatt bedövningsmedel med gaser och ångor, eller genom att fler läkemedel via din kanyl.
• Sätta en tub i halsen för dig att andas genom när du är sövd. Kirurgen arbetar kring detta rör och det håller din luftvägarna öppna och tydliga under operationen. Det tas ut innan du vaknar men ofta orsakar en halsont.

Du hittar mer information i separat broschyr "Anestesi Explained".

Det är möjligt att göra denna operation med lokalbedövning men detta är obehagligt och används sällan.

Operationen

Kirurgen tar bort tonsiller genom munnen. Kirurgen tätar eventuella blödande områden som är kvar med lokaliserade högfrekvent elektrisk ström eller silkestråd band. Om banden används, behöver dessa faller bort efter flera dagar och inte tas bort. Operationen lämnar råa områden där tonsillerna var. Dessa kommer att läka under de närmaste veckorna.

Under och efter operationen

Narkosläkaren kan ge dig:

• Vätska genom din kanyl ("dropp"). Detta är sterilt vatten med salt eller socker tillsätts och det hjälper till att förhindra uttorkning.
• Läkemedel som minskar din smärta och sjukdom senare.

Vad är tonsiller och varför de behöver för att komma ut? © 2002, RCoA (3: e upplagan - Maj 2008). Copyright för denna artikel är med Royal College of Anestesiläkare.

Smärtlindrande läkemedel kan ges av:

• Injektion i kanylen
• Injektion i en muskel
• Sätta ett stolpiller i din stjärten (rektum). Din narkosläkare bör diskutera detta med dig i förväg. Det sätts i medan du är sövd.
• Tabletter eller läkemedel, när du är redo att svälja.

Uppvakningsavdelningen

Du kommer att återfå medvetandet på uppvakningsavdelningen. Du kommer att andas syre genom en klar plast mask. Detta är rutin efter kirurgi. Syre luktar inte obehagligt. Återhämtning personal kommer att vara med dig hela tiden, och de kommer att fortsätta att övervaka ditt blodtryck, syrehalt och puls.

Du kommer att kunna prata, men det kommer att bli en del smärta, som kommer att vara liknande den i halsfluss. Du kommer att få mer smärtstillande medel tills du är bekväm.

Resten av dagen på sjukhus

Du kommer så småningom att kunna sitta upp och sedan gå upp. Du kan ta en drink och du kan få något lätt att äta. Om du är i smärta du kommer att erbjudas ytterligare mediciner smärtlindring innan du går hem.

Du kommer att få ytterligare råd från läkare och sjuksköterskor om vad som väntar när du är hemma. De kommer att svara på eventuella frågor som du kan ha. Du kan gå hem när du känner dig bekväm och när du och sjukhuspersonalen är nöjd med din återhämtning.

Resan hem och din första natt

Det är viktigt att:

• Du får ytterligare råd från sjukhuspersonalen om vad som väntar hemma.
• Du har någon att köra dig hem och en ansvarig vuxen i huset med dig under natten. Om detta inte är möjligt så rekommenderar vi att du övernatta på sjukhuset.
• Du vet vem du ska kontakta det bör finnas problem.

Ibland är det nödvändigt att övernatta på grund av trötthet, kräkningar eller blödning. Vissa dagkirurgiska enheter har inte över natten sängar och du kan tas till ett annat sjukhus för att övernatta.

Råd för när du kommer hem

• Vi föreslår att du försöker att äta vanlig mat så snart som möjligt. Det är viktigt att du har gott att dricka. För komfort, undvika alkohol och kryddig eller mycket varma livsmedel.
• Du kommer att få mediciner eller tabletter för att minska smärtan. Dessa är bäst tas regelbundet vid första och där så är möjligt bör du ta dem en halvtimme före måltid, om inte anvisningarna på förpackningen säger annat. Lösliga läkemedel, löst i vatten, kommer att vara mest bekvämt för dig.
• Vissa smärtstillande läkemedel innehåller kodein, som kan orsaka förstoppning. Extra dryck och frukt eller fiber i din mat kommer att hjälpa, eller en milt laxerande kan vara nödvändig.
• Eventuella mediciner eller tabletter som du normalt tar kan tas när du kommer hem, om du uppmanas annat.
• Du får inte ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, eftersom det kan orsaka blödningar. Om du normalt ta acetylsalicylsyra för att förtunna blodet, bör du redan ha fått tips från dina sjukhusläkare om när det är säkert att starta. Om inte, eller om du är osäker, be läkarna på avdelningen innan du lämnar.
• Om du tar p-piller, och du har ordinerats antibiotika, kan effekten av p-piller minskar. Du kan behöva använda ytterligare preventivmetoder. Din läkare kan ge dig mer information om detta.
• Saltvatten gargles efter måltid kan hjälpa till att hålla munnen utvilad (en tesked salt till en bägare med vatten).
• Vila är viktigt av två veckor efter en tonsillektomi att hjälpa återhämtningen och läkningsprocessen. Därför återvänder till arbetet eller högskolan och ansträngande aktiviteter såsom sport är bäst undvikas. Sexuell aktivitet kan återupptas när du känner kan.
• Öronvärk är vanligt efter tonsillektomi. Detta kommer successivt att bli bättre. Smärtlindring mediciner som du tar kommer att hjälpa.
• Nysningar, blåsa näsan eller hosta bör inte orsaka problem. Du kan ta ett bad eller dusch och borsta tänderna som vanligt.

Vad att se upp för

Infektion

Den vita utseende där tonsiller brukade vara är normalt och betyder inte att du har en infektion. Men om du känner dig mycket sjuk, har feber (hög temperatur) eller din andedräkt blir illaluktande, kan du ha en infektion.

Om dessa utvecklas bör du kontakta din vårdcentral. Alternativen är att gå till din akutmottagning, använd en walk-in center för rådgivning och behandling eller, i vissa sjukhus, kan du få ett nödnummer för ÖNH-avdelningen.

Blödning

Blödning från halsen efter att du har lämnat sjukhuset är inte normalt.

Om det blöder, med mer än mycket små mängder blod, bör du gå direkt till din närmaste akutmottagning.

Biverkningar, risker och förmåner

Tonsillektomi är oftast framgångsrik i att minska infektioner eller lindra andningsbesvär. Din kirurg kommer att kunna berätta för er hur framgångsrik han / hon förväntar sig verksamheten att vara för dig.

Liksom alla medicinska behandlingar finns det några biverkningar och risker.

• Smärta och sjukdom är mycket vanligt efter tonsillektomi.
• Ungefär 3 100 personer har sina tonsiller har ut att återvända till sjukhuset på grund av blödningar. Några av dessa människor behöver en annan operation för att stoppa blödningen.
• Variant Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (vCJD) är en mycket sällsynt sjukdom som påverkar hjärnan. Det finns en teoretisk risk för att instrument som används i tonsillektomi kan sprida sjukdomen, men det har aldrig visats ha egentligen hände.
• Allvarliga problem på grund av ett bedövningsmedel är ovanliga. Alla operationer innebär en liten risk att dö av de kombinerade effekterna av kirurgi och narkos. Mer detaljerad information finns i Anestesi förklarade broschyren och andra i denna serie av broschyrer.

Index för biverkningar och komplikationer

Människor varierar i hur de tolkar ord och siffror. Denna skala är avsedd att hjälpa:

• Om något är mycket vanligt, innebär detta att ungefär en av tio kommer att uppleva det.
• Vanliga medel ungefär en på 100.
• Mindre vanliga medel ungefär en av 1000.
• Sällsynta innebär ungefär en på 10.000.
• Mycket sällsynta innebär ungefär en av 100.000.

Det är upp till dig att besluta om att ha operationen. Alla varierar i de risker de är villiga att ta. Din kirurg och narkosläkare kommer att kunna prata med dig om dina individuella risker.

Frågor du kan vilja ställa din narkosläkare

• Vem kommer att ge min bedövning?
• Vilken typ av bedövning rekommenderar ni?
• Har du använt ofta denna typ av bedövning?
• Vilka är riskerna med denna typ av bedövning?
• Har jag några särskilda risker?
• Hur kommer jag att känna efteråt?
• Behöver jag göra några särskilda arrangemang hemma?

Användbara organisationer

Association of narkosläkare av Storbritanniens och Irlands

21 Portland Place
London W1B 1PY
Telefon: +44 20 7631 1650
Fax: +44 20 7631 4352
E-post: info@aagb.org
Webbplats: www.aagbi.org
Denna organisation arbetar för att främja utvecklingen av anestesi och välfärd narkosläkare och deras patienter i Storbritannien och Irland.

Royal College of narkosläkare

Churchill House
35 Red Lion Square
London, WC1R 4SG
Tel: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
Email: info@rcoa.ac.uk
Webbplats: www.rcoa.ac.uk
Denna organisation ansvarar för standarder inom anestesi, intensivvård och smärtlindring i hela Storbritannien.

British Association of otorhinolaryngologists - Huvud och hals kirurger

c / o The Royal Colleges of Surgeons England
35-43 Lincolns Inn Fields
London WC2A 3PE
Tel: 020 7404 8373 Fax: 020 7404 4200 Hemsida: www.entuk.org
Anordnande av Öron-näsa-hals (ÖNH) kirurger i Storbritannien

Denna guide är skriven av The Royal College of Anestesiläkare, Churchill House, 35 Red Lion Square, London WC1R 4SG.
© 2002, RCoA (3: e upplagan - Maj 2008). Copyright för denna artikel är med Royal College of Anestesiläkare.