Anestesikomplikationer val för höft-eller knäled

Inledning

Du kommer att få en höft-eller knäled snart. Du kanske har hört att det finns flera olika typer av bedövningsmedel:

• narkos
• en spinal bedövningsmedel
• epiduralbedövning
• en nervblockad (för att hjälpa till med smärta efteråt)
• en kombination av anestetika.

Din narkosläkare kommer att förklara vilka bedövande metoder är lämpliga för dig och hjälpa dig att avgöra vilken du föredrar.

En narkos

En narkos producerar ett tillstånd av kontrollerad medvetslöshet under vilka du känner ingenting.

Du kommer att få:

• anestesimedel (en injektion eller en gas att andas)
• stark smärtlindring läkemedel (morfin eller något liknande)
• syre att andas
• ibland, ett läkemedel för att slappna av dina muskler.

Du kommer att behöva en andning rör i halsen medan du är sövd se till att syre-och anestesigaser kan röra sig lätt in i lungorna. Om du har fått läkemedel som slappna av dina muskler, kommer du inte att kunna andas själv och en andning maskin (ventilator) ska användas.

När operationen är klar bedövningsmedlet stoppas och du återfår medvetandet.

Fördelar

Du kommer att vara medvetslös under operationen.

Nackdelar

En narkos ensamt inte ger smärtlindring efter operationen. Du kommer att behöva starka smärtlindrande mediciner efteråt som gör vissa människor känner sig helt sjuk. Eller du kanske vill överväga en nervblockad med narkos (se nedan).

Några av de risker och biverkningar av narkosmedel beskrivs senare i detta häfte. Du kan få mer information om narkosmedel från broschyren "Bedövning förklarade" och andra broschyrer i serien.

En spinal anestesi

En uppmätt dos av lokalbedövning injiceras nära till nerverna i nedre delen av ryggen.

• du går stel från midjan och nedåt
• du känner ingen smärta, men du förblir medveten
• Om du vill kan du även läkemedel som gör dig sömnig och avslappnad (sedering).

Fördelar - Jämfört med narkos

• Det finns vissa belägg för att mindre blödning kan uppstå under operationen, vilket skulle minska risken för att behöva en blodtransfusion.
• Du är i full kontroll över din andning. Du andas bättre under de första timmarna efter operationen.
• Du behöver inte så mycket stark medicin smärtstillande under de första timmarna efter operationen.
• Du bör ha mindre sjukdom och trötthet efter operationen och kanske kan äta och dricka förr.

Nackdelar

Några av de risker och biverkningar av en spinal anestesi beskrivs senare i detta häfte. Du kan få mer information om spinal bedövningsmedel från broschyren "Din spinal anestesi '(se omslagets insida i denna bipacksedel).

Epiduralbedövning

Ett litet plaströr (en epidural kateter) förs genom en nål i en plats nära till de nerver i ryggen. Genom detta rör, får du en uppmätt dos av lokalbedövning och smärtstillande läkemedel avlösande. Du kommer att uppleva en minskning av all känsla i nedre delen av kroppen.

Även operationer kan göras med en epidural ensam, är det mer vanligt förekommande för:

• verksamheten förväntas vara mycket lång, säger mer än tre timmar
• verksamheten förväntas vara särskilt smärtsamt efteråt.

För dessa verksamheter, är det ofta kombineras med en spinal eller narkos.

Fördelar

• Det kan fyllas på med mer lokalbedövning, och därmed dess effekter kan göras för att hålla längre än en spinal anestesi.
• Den kan användas för att göra dig bekväm i flera dagar efter operationen.

Nackdelar

• Inte alla epidurals är helt effektivt för att lindra smärta efter operationen. Om detta händer kommer du att få ytterligare smärtlindring.

Några av de risker och biverkningar av epiduralbedövning beskrivs senare i detta häfte. Du kan få mer information från broschyren "Epidurals för smärtlindring efter operationen".

En nervblockad

Detta är en injektion av lokalbedövningsmedel nära till de nerver som går till benet. En del av ditt ben ska vara stel och smärtfri under några timmar efteråt. Du kanske också inte kunna flytta den ordentligt under denna tid.

Om du har en narkos, får denna injektion göras innan bedövningen börjar, eller det kan göras när du är medvetslös.

Fördelar

• Du behöver oftast en lättare narkos och du bör vara mindre sjuk och dåsig efteråt. Detta beror på att du behöver mindre starka smärtlindrande läkemedel under och efter narkos.
• Du bör vara mer bekväm i flera timmar efter operationen.

En kombination av anestetika

Du kan ha en spinal eller epidural och en narkos tillsammans.

• Du får fördelarna av en spinal eller epidural men du är medvetslös under operationen
• Den narkos kommer att vara "lättare".
• Obehagliga efterverkningarna av narkos kan vara mindre.

Du kan ha en nervblockad med narkos, eller efter en spinal anestesi.

• Du borde vara mer bekväm i några timmar efter operationen än med en narkos eller spinal anestesi ensam.

Före operationen

Du kommer få ett antal frågor för att kontrollera din hälsa före operationen. Detta kan vara vid en förhandsbedömning klinik, eller det kan vara genom att fylla i ett frågeformulär, genom att prata med läkarna på avdelningen eller genom att prata med din narkosläkare.

Du kommer att bli tillfrågad om:

• din allmänna hälsa och fitness
• några allvarliga sjukdomar du har haft
• tidigare bedövningsmedel och om det fanns några problem kända för dig
• om du känner till något familjemedlemmar som har haft problem med bedövningsmedel
• läkemedel, piller, inhalatorer eller homeopatiska läkemedel som du använder
• eventuella allergier som du har
• om du röker
• om du dricker alkohol
• om du har några lösa, utjämnade eller krönt tänder.

Den narkosläkare besök

Din narkosläkare kommer att möta dig innan operationen och han / hon kommer att prata med dig om vilken typ av narkosmedel är lämplig för dig. Detta är ett bra tillfälle att ställa frågor och berätta narkosläkaren om alla bekymmer som du har. Du kan finna det användbart att skriva ner några särskilda problem innan du träffar din narkosläkare så att du inte glömmer något.

Fördröja din verksamhet

Anestesikomplikationer val för höft-eller knäled. Tillverkarnas informationsblad.

Din narkosläkare kan föreslå fördröja din verksamhet för ett par veckor. Detta kan bero på att han / hon anser att:

• din hälsa kan förbättras för att minska riskerna för verksamheten eller narkos.
• du behöver lite fler tester.

Det är möjligt att din narkosläkare kommer att tror att det finns mycket stora risker. Du kanske vill ha tid att fundera på om att gå vidare med operationen. Dessa frågor kommer också att diskuteras med din kirurg.

"Det är så vi brukar göra det"

Du kanske upptäcker att din narkosläkare och personalen ser efter att du har mycket regelbunden erfarenhet av en viss typ av narkos och mindre av andras erfarenheter. Detta skulle lägga till fördelarna med denna teknik framför andra.

Dina önskemål är viktiga. Ingenting kommer att hända dig tills du förstår och håller med om vad som är planerat för dig. Du har rätt att vägra, om du inte vill att behandlingen föreslog.

På dagen för din operation

Inget att äta eller dricka - Fastan ('noll genom munnen)

En narkos. © 2002, RCoA (3: e upplagan - Maj 2008). Copyright för denna artikel är med Royal College of Anestesiläkare.

Sjuksköterskorna söker efter ska du ge dig tydliga anvisningar om fastan. Det är viktigt att följa dessa. Om det finns mat eller vätska i magen under din narkos, kan det komma upp till baksidan av halsen och skada dina lungor.

Om du inte har en narkos, kommer du ändå att bli ombedd att följa dessa instruktioner. Detta beror på att en narkos kan behövas oväntat, och du måste vara förberedd.

Har en 'premed "(pre-medicinering)

Detta är det namn för läkemedel som ges före en del bedövningsmedel.

Vissa premeds förbereda dig för bedövning (t.ex. ett läkemedel för att förhindra åksjuka), andra hjälpa dig att slappna av. De kan också göra dig mer dåsig efter operationen. Om du vill åka hem samma dag, kan detta vara fördröjda. Om du tror att en premed skulle hjälpa dig, kontakta din narkosläkare.

Dina vanliga mediciner

Det är viktigt att du fortsätter att ta dina vanliga läkemedel, inklusive inhalatorer, såvida inte din kirurg eller narkosläkare har rekommenderat dig att inte.

Redo för teater

• Du kommer att få ett sjukhus klänning att sätta på.
• Smycken bör avlägsnas eller täckas med tejp för att förhindra skador på den eller på huden.
• Du kan använda din hörapparat, glasögon och tandproteser tills du är i narkos rummet. Om du inte har en narkos, kan du brukar hålla dem på under operationen.
• Om du har en höftledsoperation du kommer att behöva ta av dig byxorna. Om du har en knäled du kanske kan hålla dem, eller du kan få papper byxor att bära.

I narkos rummet

Detta är i rummet bredvid operationssalen. Flera personer kommer att vara där, inklusive din narkosläkare och en bedövande assistent.

Narkosläkaren kommer att använda utrustningen för att mäta:

• din puls - tre klibbiga fläckar på bröstet (elektrokardiogram eller EKG)
• ditt blodtryck - ett manschetten på armen
• syrehalten i blodet - ett klipp på fingret (pulsoximeter).

En nål används för att sätta en tunn mjuk plastslang (kanyl) i en ven på baksidan av din hand eller arm. Läkemedel och vätskor kan ges genom denna kanyl.

Om nålar oroa dig, kontakta din narkosläkare. En nål kan vanligtvis inte undvikas, men det finns saker som han eller hon kan göra för att hjälpa.

Under operationen

Alla bedövningsmedel kan orsaka förändringar i:

• din puls
• ditt blodtryck
• din andning.

Förändringar kan också uppstå på grund av blodförlust, användning av kirurgisk cement och användningen av ett tryckförband på benet (knäutbyten endast).

Din narkosläkare kan avsiktligt justera blodtryck och andning för att kontrollera ditt svar till operation. Narkos läkemedel ges kontinuerligt under hela operationen och stoppas när operationen avslutas. En spinal, epidural eller nervblockad injektion kommer att bära bort några timmar efter operationen är klar.

En narkosläkare kommer att stanna hos dig under hela operationen och titta på dina villkor mycket noga, justera bedövningsmedel som krävs.

Blodtransfusion

Du kan förlora en betydande mängd blod under och efter operationen.

• En blodtransfusion kan användas för att ersätta blodet du har förlorat.
• Vanligtvis är detta blod från en volontär som har gett blod för att hjälpa andra (blodgivare).
• En blodtransfusion kommer inte rekommenderas om du inte har en signifikant låga blodvärden.
• Fråga din kirurg eller narkosläkare om du vill veta mer om blodtransfusion och eventuella alternativ det kan finnas.
• Det kan vara möjligt att samla in blod som förloras under operationen och efteråt från avloppet att kirurgen platser i benet. Detta blod kan ges tillbaka till dig genom din dropp.

Efter operationen

Du kommer att tas till uppvakningsavdelningen, vilket är nära till operationssalen.

• Du kommer att ha en egen sjuksköterska på uppvakningsavdelningen. Du kommer inte bli lämnad ensam.
• Det kommer att finnas andra patienter i samma rum.
• Du kan behöva andas syre genom en lätt plast mask.
• Du kommer att ha ett dropp (en påse med sterilt vatten med tillsats av salt eller socker, som är ansluten till kanylen och droppar långsamt i en ven).
• Ditt blodtryck, puls och syrehalt kommer att mätas.
• Om du har smärta eller sjukdom, kommer sjuksköterskan behandla det skyndsamt.

När uppvakningsavdelningen personalen är övertygade om att du har återhämtat säkert från din narkos kommer du att tas tillbaka till avdelningen.

Smärtlindring

God smärtlindring är viktig och en del människor behöver mer mediciner smärtlindring än andra. Här är några sätt att ge smärtlindring:

Patient kontrollerad analgesi (PCA)

Detta är en metod som använder en maskin som låter dig styra din smärtlindring själv. Små doser ges i en ven för omedelbar verkan.

Injektioner

Dessa ges i en ven för omedelbar verkan, eller in i benet eller skinkan. Starka smärtstillande läkemedel såsom morfin, petidin och kodein kan ges genom injektion.

Piller, tabletter eller vätskor att svälja

Dessa tar minst en halvtimme för att fungera och du måste kunna äta och dricka och inte mår illa för dessa läkemedel för att fungera.

Suppositorier

Dessa vaxartade pellets placeras i ändtarmen (rektum). De är användbara om du inte kan svälja eller kan kräkas.

Nervblockader och epidurals

Såsom redan beskrivits, kan dessa ge effektiv smärtlindring i timmar eller dagar efter operationen.

Du kan få mer information om smärtlindring från:

• Sköterskorna på avdelningen
• Din narkosläkare
• Den smärtlindring laget - vissa sjukhus har ett team av sjuksköterskor och läkare som är specialiserade på att lindra smärta efter operation. Du kanske kan kontakta denna lag om råd innan du kommer in i sjukhuset. Broschyrer kan vara tillgängliga om metoder smärtlindring.
• Tillverkarnas informationsblad för patienten vilka andra läkemedel du erbjuds (dina sjuksköterskor ska kunna ge dig dessa broschyrer).

Biverkningar, komplikationer och risker

I modern anestesi allvarliga problem är ovanliga. Risk kan inte tas bort helt, men modern utrustning, utbildning och droger har gjort anestesi ett mycket säkrare förfarande under de senaste åren.

Anestesiläkare tar en stor omsorg för att undvika alla risker som anges i detta avsnitt. Din narkosläkare kommer gärna att ge dig mer information om någon av dessa risker och de försiktighetsåtgärder som har vidtagits för att undvika dem. Du kan också hitta mer information i broschyren "Bedövning Explained" och i andra broschyrer i serien.

Index för biverkningar och komplikationer

Människor varierar i hur de tolkar ord och siffror. Denna skala är avsedd att hjälpa:

• Om något är mycket vanligt, innebär detta att ungefär en av tio kommer att uppleva det.
• Vanliga medel ungefär en på 100.
• Mindre vanliga medel ungefär en av 1000.
• Sällsynta innebär ungefär en på 10.000.
• Mycket sällsynta innebär ungefär en av 100.000.

Gemensamma och mycket vanliga biverkningar

Alla anestetika

• Smärta runt injektionsställen och allmän värk och smärta
• Du kanske inte kunna passera vatten (urin) eller så kan du kissar i sängen. Detta eftersom du ligger ner, kan du ha ont och du kanske har fått starka droger smärtlindrande. Ett mjukt plaströr kan sättas i blåsan (en kateter) för att dränera bort urinen för en dag eller två. Detta är vanligare efter spinal eller epidural anestesi.

Spinal eller epidural anestesi

• Du kommer inte att kunna röra på benen ordentligt på ett tag.
• Om smärtstillande läkemedel ges i din spinal eller epidural samt lokalbedövning, kan du känna kliande och / eller sjuka.

Narkosmedel

• Sjukdom - behandlas med läkemedel mot sjukdom droger
• Halsont eller skador på läppar eller tunga - behandlas med läkemedel smärtlindring
• Dåsighet, huvudvärk, frossa, dimsyn - kan behandlas med vätska eller läkemedel
• Andningssvårigheter vid först - detta förbättrar vanligtvis snabbt
• Förvirring och minnesförlust är vanligare hos äldre människor, men är oftast övergående.

Mindre vanliga biverkningar och komplikationer

Alla anestetika

• Hjärtinfarkt eller stroke

Narkosmedel

• Skador på tänderna
• Lunginflammation
• Medvetenhet (bli medveten under narkos)

Sällsynta eller mycket sällsynta komplikationer

Alla anestetika

• Allvarliga allergiska reaktioner på läkemedel
• Skador på nerver
• Död

Narkosmedel

• Ögonskador
• Kräkas komma ner i lungorna

Vanliga frågor

Q ska jag ta alla mina vanliga mediciner eller tabletter ända fram till min operation?

Din kirurg och narkosläkare kommer att berätta vilka droger de skulle vilja att du tar och vilka som ska sluta. Det hjälper om du tar alla dina mediciner med dig så de vet vad du brukar ta.

Q gör andra droger påverkar bedövning?

De flesta läkemedel som behandlar hjärta, cirkulation eller andningsproblem har någon effekt på bedövningsmedel. Din narkosläkare kommer att vara bekant med alla läkemedel som du tar och kommer att justera narkos därefter.

Q Hur vet du hur mycket bedövningsmedel varje person behöver?

Mängden bedövningsmedel som behövs för en spinal eller narkos varierar med din ålder, din vikt och bygga och din allmänna hälsa. Det finns ingen enkel formel! Anestesiläkare använder deras omdöme och erfarenhet. De stannar med dig hela tiden och de justerar bedövningsmedel som behövs.

Q kan jag ta med en släkting eller vän med mig?

Det kan vara möjligt att ordna detta. Om detta skulle hjälpa dig, fråga sjuksköterskorna på avdelningen eller din narkosläkare om en släkting eller vän kan komma in i narkos rummet.

Q Hur lång tid tar det att återfå medvetandet efter en narkos?

Du återfår medvetandet är i 5 - 20 minuter. Det kan vara längre innan ditt minne fullt tillbaka.

Q är jag sannolikt att få långsiktiga ryggvärk om jag har en spinal injektion?

Du kan ha ett blåmärke vid injektionsstället, men detta snart passerar. Ryggvärk grund av artrit är vanligare hos personer som har en höft-eller knäled. Det är inte förvärras genom att ha en spinal eller epidural injektion.

Frågor du kan vilja ställa din narkosläkare

• Vem kommer att ge min bedövning?
• Vilken typ av bedövning rekommenderar ni?
• Har du använt ofta denna typ av bedövning?
• Vilka är riskerna med denna typ av bedövning?
• Hur kommer jag att känna efteråt?

Användbara organisationer

Association of narkosläkare av Storbritanniens och Irlands

21 Portland Place
London W1B 1PY
Tel: +44 207 631 1650
Fax: +44 207 631 4352
Email: info@aagbi.org
Webbplats: www.aagbi.org/
Denna organisation arbetar för att främja utvecklingen av anestesi och välfärd narkosläkare och deras patienter i Storbritannien och Irland.

Royal College of narkosläkare

Churchill House
35 Red Lion Square
London, WC1R 4SG
Tel: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
Email: info@rcoa.ac.uk
Webbplats: www.rcoa.ac.uk
Denna organisation ansvarar för standarder inom anestesi, intensivvård och smärtlindring i hela Storbritannien.

European Society of regional anestesi och smärtbehandling

c / o Institutionen för Anestetika
The Alexandra Hospital
Woodrow Drive
Redditch
Worcestershire B98 7UB
Telefon / Fax: +44 1527 512047
Webbplats: www.esraeurope.org
Denna organisation arbetar för att främja regional anestesi i Europa.

Denna guide är skriven av The Royal College of Anestesiläkare, Churchill House, 35 Red Lion Square, London WC1R 4SG.
© 2002, RCoA (3: e upplagan - Maj 2008). Copyright för denna artikel är med Royal College of Anestesiläkare.