Blod koagulationstester

Vad är blod består av?

Plasma, den flytande delen av blod, utgör ca 60% av blodets volym. Plasma är huvudsakligen tillverkade av vatten men innehåller många olika proteiner och andra kemikalier, såsom hormoner, antikroppar, enzymer, glukos, fett partiklar, salter etc.

Blodkroppar, vilket kan ses i mikroskop, utgör omkring 40% av blodets volym. Blodceller bildas i benmärgen av blod "stamceller" celler. Blodceller är indelade i tre huvudtyper.

• Röda blodkroppar (erytrocyter). Dessa gör blod en röd färg. En droppe blod innehåller omkring fem miljoner röda blodkroppar. En konstant nya utbudet av röda blodkroppar behövs för att ersätta gamla celler som bryter ner. Miljontals släpps ut i blodomloppet från benmärgen varje dag. Röda blodkroppar innehåller en kemikalie som kallas hemoglobin. Hemoglobin är attraherad av syre och de två ämnena kan bindas samman. Detta tillåter syre att transporteras med röda blodkroppar från lungorna till alla delar av kroppen.
• Vita blodkroppar (leukocyter). Det finns olika typer av vita blodkroppar såsom neutrofiler (polymorfer), lymfocyter, eosinofiler, monocyter, basofiler. De är en del av immunförsvaret och är huvudsakligen engagerade i kampen mot infektioner.
• Trombocyter. Dessa är små och hjälper blodet att koagulera, om vi skär oss

Hur blodpropp?

Inom några sekunder att skära ett blodkärl, orsakar den skadade vävnaden trombocyter att bli "klibbiga" och klumpar ihop sig runt snittet. Dessa "aktiverade" blodplättar och den skadade vävnaden kemikalier frisättning som reagerar med andra kemikalier och proteiner i plasma, som kallas koagulationsfaktorer. Det finns 13 kända koagulationsfaktorer som kallas av sina romerska siffror - faktor jag att faktor XIII. En komplex kaskad av kemiska reaktioner som involverar dessa koagulationsfaktorer sker snabbt intill en klippa.

Det sista steget i denna kaskad av kemiska reaktioner är att omvandla faktor I (även kallad fibrinogen - ett lösligt protein) i tunna strängar av en fast protein som kallas fibrin. De strängar av fibrin bildar en meshwork och fälla blodkroppar och blodplättar som bildar in i en fast koagel.

Blodproppar tester. Vad är blod består av?

Om en blodpropp bildas i en frisk blodkärl kan orsaka allvarliga problem. Så, det finns också kemikalier i blodet som hindrar blodproppar bildas och kemikalier att "lösa upp" proppar. Det är balansen mellan att bilda blodproppar och förhindra blodproppar. Normalt, om inte ett blodkärl skadas eller skära, den "balans" tips till förmån för att förebygga blodproppar som bildar i blodkärlen.

Vilka problem kan uppstå?

Blödningsrubbningar

Det finns olika tillstånd där man tenderar att blöda överdrivet om du skadas eller skära ett blodkärl - till exempel:

• För få blodplättar (trombocytopeni) - på grund av olika orsaker.
• Genetiska förhållanden där man inte gör en eller flera koagulationsfaktorer. Den mest kända är hemofili A som sker i människor som inte gör faktor VIII.
• Brist på vitamin K, vilket kan orsaka blödning problem, eftersom du behöver detta vitamin för att göra vissa koagulationsfaktorer.
• Leversjukdomar - dessa orsakar ibland problem med blödningar, som levern gör att de flesta av de koagulationsfaktorer.

Koagulation

Ibland kan en blodpropp bildas i ett blodkärl som inte har skadats eller skär - till exempel:

• En blodpropp som bildas i en artär levererar blod till hjärtat eller hjärnan är den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt och stroke. Blodplättarna blir klibbiga och klumpar bredvid fläckar av aterom (fettämne) i blodkärlen och aktivera levra mekanismen.
• Trög blodflödet kan göra blodpropp lättare än vanligt. Detta är en faktor i djup ventrombos (DVT), som är en blodpropp som ibland bildas i ett ben ven.
• Vissa genetiska förhållanden kan göra blodpropp lättare än vanligt.
• Vissa läkemedel kan påverka blodets koagulering mekanism, eller öka mängden av vissa koagulationsfaktorer, vilket kan resultera i blodkoagulering lättare.
• Leversjukdomar kan ibland orsaka koagulering problem, eftersom levern gör några av de kemikalier som arbetar med att förebygga och lösa blodproppar.

Blod koagulationstester

Du kan få råd att ha tester för blodpropp:

• Om du har en misstänkt blödningsrubbning. Till exempel, om du blöder mycket efter nedskärningar, eller om du lätt får blåmärken.
• Om du har vissa leversjukdomar som kan påverka skapandet av blodkoaguleringsfaktorer.
• Före operation, under vissa omständigheter, för att bedöma risken för problem med blödningar under en operation.
• Om du utvecklar en blodpropp i ett blodkärl utan någon uppenbar anledning.
• Om du tar blodförtunnande läkemedel såsom warfarin (för att kontrollera att du tar rätt dos).

Det finns ett antal olika tester. De utvalda beror på omständigheterna och den misstänkta problemområden. De omfattar följande:

BLODVÄRDE

En fullständig blodstatus är ett rutinmässigt blodprov som kan räkna antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar per ml blod. Det kommer att upptäcka en låg nivå av trombocyter.

Blödningstid

I detta test, är ett litet snitt görs i örsnibben eller underarm och den tid det tar för blödningen att sluta mäts. Det är normalt 3-8 minuter.

Allmänna blodproppar tester

Ett blodprov tas i en flaska som innehåller en kemikalie, som hindrar blodet från att levra. Det analyseras sedan i laboratoriet. Det finns ett antal tester som kan göras. Till exempel är den "protrombintid" (PT) och den "aktiverad partiell tromboplastintid" (APTT) vanligen gjort. Dessa tester mäter den tid det tar för en blodpropp bildas efter vissa aktiverande kemikalier tillsätts till blodprovet. Om tiden är längre än för en normal blodprov sedan en eller flera koagulationsfaktorer är frånvarande eller låg. Det finns andra liknande tester där olika kemikalier läggs till blodprovet. Syftet är att identifiera vilka koagulationsfaktor eller faktorer är låg eller obefintlig.

Övervakning antikoagulantia

Om du tar vissa antikoagulantia (läkemedel som minskar risken för att det bildas blodproppar) behöver du noggrann övervakning. För mycket av läkemedlet kan orsaka blödningsproblem. För lite medicin kan öka risken för att ett koagel kan bildas. En mätning som kallas INR kan övervaka hur mycket läkemedel (vanligen warfarin) för att ta. Din INR beräknas av laboratoriet med PT nämns ovan. Din läkare eller sjuksköterska kommer att sätta ett "mål" INR för dig, beroende på anledningen till att du tar medicinen. Genom att kontrollera ditt blod med jämna mellanrum de kan ge råd om hur man kan justera din dos av medicin för att nå detta mål.

Specifika blodkoaguleringsfaktorer

Mängden av olika koagulationsfaktorer (och anti-koagulationsfaktorer) i blodet kan mätas genom olika tekniker. En eller flera av dessa tester kan göras om en allmän blodpropp testet identifierar ett problem med koagulering. Exempelvis kan mängden av faktor VIII mätas i ett blodprov. (Nivån är mycket låg eller obefintlig hos personer med hemofili A.)

Trombocytaggregation testet

Detta mäter den hastighet med vilken och i vilken omfattning, är trombocyter bildar klumpar (aggregat) efter en kemikalie tillsätts som stimulerar aggregation. Den testar funktionen av blodplättarna.

Tester för att kontrollera om blodets levringsförmåga alltför lätt

Om du har en oförklarlig blodpropp i ett normalt blodkärl, kan du behöva för att utreda möjliga orsaker. Till exempel, för ett blodprov kontrollera för "faktor V Leiden '. Detta är en onormal variation av faktor V, som tenderar att göra blodproppen lättare än normalt.

Andra tester

Olika förhållanden såsom vitaminbrist, leukemi, leversjukdomar, eller infektioner kan påverka koagulering. Därför, i vissa fall andra tester kan behövas för att hitta orsaken till onormala nivåer av blodplättar eller koagulationsfaktorer.