Arytmier (onormal hjärtrytm)

En normal hjärtrytm och genomföra systemet

Hjärtat har fyra avdelningar - två förmak och två kammare. Väggarna i dessa kamrar är huvudsakligen gjorda av speciell hjärtmuskeln. Kamrarna har att krympa (pressa) i rätt ordning för hjärtat att pumpa blod korrekt med varje hjärtslag.

Sekvensen för varje hjärtslag är följande:

• Sinusknutan (SA nod) i höger förmak är en liten inbyggd "timer". Det bränder av en elektrisk impuls jämna mellanrum (ca 60-80 per minut när du vilar och snabbare när du tränar, detta styr din puls). Varje impuls sprids över båda förmaken. Detta får dem att dra ihop sig och pumpar blod genom envägsventiler i ventriklarna.
  
  
• Den elektriska impulsen kommer till atrioventrikulärt nod (AV-nod) i det nedre högra förmaket. Detta fungerar som en "kopplingsdosa" och impulsen fördröjs något. Det mesta av vävnaden mellan förmak och kammare bedriver inte impulsen. Men kallas ett tunt band av ledande fibrer atrioventrikulärt bunt (AV bunt) fungerar som "trådar" och bär impulsen från knutan till kamrarna.
  
  
• Med AV bunt delas in i två - en höger och en vänster gren. Dessa delas sedan in i många små fibrer (Purkinje-systemet), som leder elektrisk impuls genom kamrarna. Detta gör att ventriklarna kontraktet och pumpa blod genom envägsventiler till stora artärer.
  • Artären går från den högra ventrikeln (lungartären) tar blod till lungorna.
  • Artären som går från vänster kammare (aorta) tar blod till resten av kroppen.
• Hjärtat vilar sedan under en kort tid (diastole). Blod kommer tillbaka till hjärtat från de stora venerna fyller förmaken under diastole.
  • Venerna kommer in i vänstra förmaket föra blod från lungorna (full av syre).
  • Venerna kommer in i höger förmak ta blod från kroppen (behöver syre).

Vissa varianter av normal

Sinustakykardi

Detta innebär en normal hjärtrytm som är snabbare än vanligt (mer än 100 slag per minut). Detta är vanligt när du tränar. Det kan också uppstå om du: har blodbrist, har feber (förhöjd temperatur), har en överaktiv sköldkörtel, eller är rädd (när du släpper adrenalin i blodet, vilket kan påskynda hjärtat).

Sinus bradykardi

Detta innebär en normal hjärtrytm som är långsammare än vanligt (färre än 60 slag per minut). Många människor som är fit har en puls mellan 50 och 60 slag per minut - ibland långsammare. Det kan också uppstå om du har en underaktiv sköldkörtel.

Ektopiska slag

Dessa är extra hjärtslag som uppstår ur synk till den normala ordinarie kursen. De är mycket vanliga och är oftast ofarliga. De flesta människor med normala hjärtan har minst en ektopisk slå en dag. Du behöver normalt inte märker dem. Ibland kan du märka dem som en svag duns i bröstet om du ligger stilla i sängen. Koffein i te eller kaffe, och alkohol kan leda till att du har mer ektopisk beats än vanligt. Vissa personer med vissa typer av hjärtsjukdom har ofta ektopisk beats.

Vad är arytmi?

En arytmi är en onormal takt och / eller hjärtrytm. Det finns olika typer, men alla är på vissa problem med det elektriskt ledande systemet i hjärtat. Vissa arytmier är mer allvarliga än andra. Vissa är återkommande och kommer och går, andra är permanenta om inte behandlat. De vanligaste typerna av arytmi innehålla följande:

Supraventrikulär takykardi (SVT)

I denna arytmi, är hjärtslag inte kontrolleras av SA noden (den normala timern av hjärtat). En annan del av hjärtat åsidosätter denna timer med snabbare regelbundna impulser. Källan eller avtryckaren på impuls i en SVT är någonstans ovan (se ovan) ventriklarna. Men, sprider impulsen därefter till kamrarna. Hjärtat sedan kontakter (beats) snabbare än normalt, vanligtvis mellan 140 och 240 slag per minut. Den hjärtslag är vanliga. En episod av SVT kan pågå bara några minuter, men kan pågå i flera timmar (ibland längre).

Tiden mellan episoder av SVT kan variera kraftigt. I vissa fall, korta skurar av SVT inträffa flera gånger om dagen. Vid den andra ytterligheten, kan ett avsnitt av SVT inträffar bara en gång eller två gånger per år. I de flesta fall är det någonstans mittemellan, och en episod (anfall) i SVT inträffar då och då. (Se separat broschyr som heter "supraventrikulär takykardi" för mer information.)

Förmaksflimmer

I förmaksflimmer (AF) många slumpmässiga elektriska impulser "avfyra" från olika delar av förmaken. Förmaken fibrillerar sedan. Detta innebär att de endast delvis kontrakt - men mycket snabbt (upp till 400 slag per minut). Endast vissa av dessa impulser passerar till kamrarna på ett slumpartat sätt. Så, den ventriklarna kontraktet mellan 160 och 180 slag per minut, men på ett oregelbundet sätt med varierande kraft. Om du känner att din puls, kan du räkna upp till 180 slag per minut, den kraft varje slag kan variera, och det känns ojämn.

När AF utvecklas, är det oftast permanent. Men i vissa fall, episoder av AF kommer och går (paroxysmal AF). AF är vanligare hos äldre människor, men det påverkar även en del yngre människor. (Se separat broschyr kallas förmaksflimmer "för mer information.)

Ventrikulär takykardi

Detta är en ovanlig arytmi. I detta tillstånd ventriklarna slå snabbare än normalt (mellan 120 och 200 slag per minut). Hastigheten i förmaken är normalt. Så, det finns en utlösare av elektriska impulser någonstans i kamrarna som åsidosätter normala impulser som kommer ner från förmaken.

Ventrikulär fibrillation

I ventrikelflimmer (VF) många slumpmässiga elektriska impulser 'avfyra "från olika delar av kamrarna. Ventriklarna fibrillerar sedan. Detta innebär att de endast delvis kontrakt, vilket inte är tillräckligt för att driva blod ut från hjärtat. Detta är livshotande och en vanlig orsak till hjärtstopp. Det är dödlig om inte korrigeras inom några minuter. Det är en komplikation av olika hjärtsjukdomar, oftast efter en stor hjärtattack (hjärtinfarkt).

HJÄRTBLOCK

Det är där de elektriska impulserna är delvis eller helt blockerad mellan förmaken och kamrarna. Sinusknutan i höger förmak "bränder" vid den normala skattesatsen, men den hastighet med vilken ventriklarna kontraktet (pulsfrekvens) beror på hur många impulser få igenom till kamrarna.

• Första gradens hjärtblock innebär att det finns en viss fördröjning i varje impuls går från förmaken till kamrarna. Men, blir varje impuls igenom och hjärtfrekvensen är normal.
• Andra gradens hjärtblock innebär att vissa impulser från förmaken inte bedrivs genom till kamrarna. Den kurs som ventriklarna kontraktet då kan vara långsam.
• Tredje gradens, eller kompletta, innebär hjärtblock att inga impulser sker genom. Kamrarna då kontraktet på egen inbyggd hastighet av ungefär 20-40 slag per minut. Så, har du en mycket långsam puls.

Sick sinus syndrom

Arytmier (onormal hjärtrytm). En normal hjärtrytm och genomföra systemet.

Detta tillstånd är där sinusknutan (hjärtats naturliga pacemaker) blir skadad. Hjärtat tenderar därefter att slå långsamt eller missar ett par takter. Men i vissa fall, hjärtat växlar mellan att slå långsam för en stund, och sedan snabbt för en stund.

Det finns andra sällsynta typer av arytmier.

Vilka är orsakerna till arytmier?

Det finns olika orsaker till arytmier. De omfattar följande:

Heart förhållanden

Många arytmier uppstå som en komplikation av ett hjärtfel. Till exempel:

• Ischemisk hjärtsjukdom (som orsakar kärlkramp och hjärtinfarkt). Detta reducerar blodtillförseln till delar av hjärtat som kan innefatta delar av det ledande systemet. En skadad sektion av hjärtmuskeln (efter en hjärtinfarkt) kan utlösa en arytmi, eller blockera elektriska impulser.
• Hjärtklaff sjukdomar kan orsaka hjärtmuskeln att förstora vilket kan utlösa onormal elektrisk aktivitet. Till exempel är AF en vanlig komplikation vid hjärtklaffsproblem.
• Högt blodtryck kan sätta påfrestning på hjärtat och orsaka arytmier.
• Åldersrelaterad degenerering (åldring) runt de ledande fibrerna är en orsak till fullständigt hjärtblock.
• Kardiomyopati (en sjukdom i hjärtmuskeln) kan ibland orsaka arytmier.
• Vissa arytmier beror på avvikelser i de elektriska banorna, som är närvarande från födseln. Ett exempel är en extra elektrisk väg som ibland förekommer mellan förmak och kammare. Detta kan orsaka en typ av SVT. (Dock kan symtomen inte börjar förrän du är en ung vuxen.)
• Vissa medfödda hjärtfel är förknippade med vissa arytmier.
• Inflammation i hjärtat och andra mindre vanliga hjärtsjukdomar är andra möjliga orsaker.

Icke-hjärta orsaker

Vissa läkemedel och överskott av sköldkörtelhormon kan ibland utlösa en arytmi.

I vissa fall kan orsaken är inte klart

Till exempel, vissa fall av AF och SVT uppstå ur det blå i övrigt friska hjärtan. En del av de ledande fibrerna blir bara fel och kan utlösa snabba impulser.

Vilka är symtomen av arytmier?

Symtomen kan variera, beroende på hur allvarligt tillståndet är. Om arytmin är intermittent och kommer och går, symptomen utvecklas plötsligt, och kan gå lika plötsligt. Symtomen kan innefatta:

• Hjärtklappning (en onormal medvetenhet om hjärtslagen). Men observera: förnimmelser av hjärtklappning är också vanligt hos människor som inte har en arytmi. Det är därför det är viktigt att se en läkare för korrekt diagnos.
• Ett onormalt snabb, långsam eller oregelbunden puls.
• Yrsel eller matthet.
• Andnöd.
• Bröstsmärtor som ibland utvecklas.

Vissa arytmier är mer allvarliga än andra. En puls som är mycket snabb eller mycket långsam kan resultera i för lite blod som strömmar genom hjärtat. I vissa fall kan detta leda till hjärtsvikt, eller du kan kollapsa.

Behöver jag några tester?

Ibland kan en läkare diagnostiserar lätt att du har en arytmi genom att ta pulsen och undersöka dig. Men vissa människor har intermittenta symtom som kan eller inte kan vara på grund av en arytmi. Till exempel kan vissa människor som har hjärtklappning har ektopisk beats, eller kanske bara mer medvetna om deras normala hjärtslag. Vissa människor har yrselattacker, eller attacker svimning vilket kan bero på att en intermittent arytmi. Tester kan hjälpa till att bekräfta om du har en arytmi, och att hitta vilken typ det är.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG-test är smärtfri och ofarlig. Små metall elektroder har fastnat på dina armar, ben och bröst. Ledningar från elektroderna är anslutna till EKG-maskinen. De elektriska impulserna i hjärtat kan detekteras av EKG-maskin som registrerar dem på ett papper eller dator. Ett EKG kan bekräfta om du har en arytmi vid tidpunkten för testet. Olika arytmier orsakar olika EKG mönster, så detta test ofta kan förtydliga vilken typ av arytmi.

Ambulatory ECG

Om du har en intermittent arytmi, kan detta inte kan detekteras med en standard-EKG gjort vid en viss tidpunkt. Du kan då få råd att ha en ambulatorisk EKG. Detta test registrerar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta när du vandrar omkring (öppenvård) och gör dina normala aktiviteter. Ledningar från elektroder placerade på bröstet är anslutna till en liten lätt brännare. Brännaren är ansluten till ett bälte som du bär runt din midja. Den elektriska aktiviteten vanligen registreras i 24-48 timmar.

Du kommer att få en dagbok för att registrera de tider när du utvecklar några symtom (t.ex. hjärtklappning). Den EKG analyseras vid slutet av testet. Men kommer alla gånger du spela där symptomen inträffade vara mest noggrant analyseras för att se om det fanns en arytmi redogöra för symptomen.

EKG

Ibland ett EKG tas medan du tränar på ett löpband eller cykel för att försöka provocera symtom som kan vara en intermittent arytmi.

Andra mer sofistikerade tester kan rekommenderas i svåra fall.

Vilka är de behandlingar för arytmier?

Varje typ av arytmi har specifika behandlingsalternativ. Dessutom kan behandling av någon bakomliggande orsak (t.ex. ischemisk hjärtsjukdom, eller högt blodtryck) också vara viktigt att kontrollera vissa arytmier. Följande är den typ av behandlingar som kan anses vara.

Medicinering

Olika läkemedel kan störa de elektriska impulserna i hjärtat. De används ofta för att förhindra intermittent arytmier, eller för att reglera hjärtfrekvensen i AF.

Kateter ablation (destruktion) behandling

Detta är ett alternativ för vissa fall av SVT, ventrikulär takykardi och AF. En kateter (liten tråd) leds via en stor ven i ditt ben in i kamrarna i ditt hjärta. Det styrs av speciella röntgenteknik. Spetsen på katetern kan förstöra en liten sektion av hjärtvävnaden som är källan eller utlösa av onormala elektriska impulser. Denna behandling är lämplig endast om den exakta platsen för avtryckaren kan hittas genom speciella tester, och vara placerad exakt vid kateterns spets.

Elkonvertering

Vissa varianter av normala. Vad är arytmi?

Detta kan vara ett alternativ för vissa typer av takykardi - till exempel, i vissa fall av AF som nyligen inletts, och vissa fall av ventrikulär takykardi. Även under narkos, får du en elektrisk chock över hjärtat. Detta kan återställa onormalt rytm tillbaka till det normala.

Konstgjorda pacemakers

Dessa används i fall av komplett hjärtblock och i vissa andra situationer. En konstgjord pacemaker är en liten enhet som är insatt precis under huden på den övre bröstkorgen. Ledningar från pacemakern förs genom venerna till hjärtat kamrarna. Pacemakern kan sedan stimulera hjärtat att upprätthålla en regelbunden normal hjärtrytm.

Implanterbar defibrillator (ICD)

Dessa är ibland används i svåra fall. De är små enheter som liknar pacemakers och in under huden på övre delen av bröstkorgen. Ledningar får passera genom en ven till hjärtat. Enheten övervakar hjärtslag. Om den känner av en ändring av en onormal rytm, kan enheten sända en kort elektrisk chock till hjärtat för att stoppa den onormala rytmen.

Ytterligare hjälp och information

Arytmi alliansen

PO Box 3697 Stratford Upon Avon, Warwickshire, CV37 8YL
Tel: 01789 450787
Webb: www.arrhythmiaalliance.org.uk
Syftar till att främja bättre förståelse, diagnos, behandling och livskvalitet för personer med hjärtarytmi.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London NW1 7AW
Tfn (Heart Help Line): 0300 330 3311 (samtal debiteras på lokal kurs)
Webb: www.bhf.org.uk