Wolff - Parkinson-Whites syndrom

Funktionen av hjärtat och en del anatomi

Ditt hjärta är en muskel pump som driver blodet genom blodkärlen runt din kropp. Ditt hjärta anses ha två sidor - den högra och den vänstra sidan. Den har fyra kammare - ett förmak och kammare på varje sida. Förmaken emot stora blodkärl som ger blod till hjärtat. Atria har speciella ventiler som öppnar i ventriklarna. Ventriklarna har även ventiler, men i detta fall de öppnar i blodkärl. Väggarna i hjärtats kammare är tillverkade huvudsakligen av speciell hjärtmuskeln. De olika delarna av hjärtat har att krympa (pressa) i rätt ordning för hjärtat att pumpa blod effektivt med varje hjärtslag.

Den högra sidan av hjärtat får syrefattigt blod (saknar syre) från kroppen. Efter att ha passerat genom det högra förmaket och den högra ventrikeln, är detta blod pumpas till lungorna. Här blodet plockar upp syre och förlorar en annan gas som heter koldioxid. En gång genom lungorna, strömmar blodet tillbaka till det vänstra förmaket. Den passerar sedan i vänster kammare och pumpas in i aorta - den pulsåder förse kroppen. Syresatt blod förs sedan även blodkärlen till kroppens alla vävnader. Här syre och andra näringsämnen passera in i cellerna där de används för att utföra kroppens viktiga funktioner.

Att förstå den normala elektriska aktiviteten i hjärtat

Hjärtat fungerar genom att följa en sekvens av elektriska signaler som gör att musklerna i varje kammare att dra ihop sig i en viss ordning. Om dessa elektriska signaler förändras, kan hjärtat pumpa inte så bra som det borde. Sekvensen för varje hjärtslag är följande:

Den sinusknutan (SA node) i det högra förmaket är som en liten inbyggd timer. Det bränder av en elektrisk impuls jämna mellanrum (ca 60-80 per minut när man vilar och snabbare när du tränar). Varje impuls sprids över båda förmaken, vilket får dem att krympa. Detta pumpar blod genom envägsventiler i ventriklarna.

Den elektriska impulsen blir då till atrioventrikulärt (AV) nod i det nedre högra förmaket. AV-noden fungerar som en kopplingsdosa mellan förmak och kammare. Den kan begränsa antalet elektriska impulser som bedriver från förmaken till kamrarna och den också bromsar elektrisk impuls något. Det mesta av vävnaden mellan förmak och kammare bedriver inte impulsen. Men kallas ett tunt band av ledande fibrer atrioventrikulärt bunt (AV bunt) fungerar som ledningar och bär impulsen från knutan till kamrarna.

Med AV bunt delas in i två - en höger och vänster gren. Dessa delas sedan in i många små fibrer (Purkinje-systemet) som bär elektrisk impuls genom kamrarna. Den ventriklar kontrakt och pumpa blod genom envägsventiler till stora artärer.

• De artärer som går från höger kammare tar blod till lungorna.
• De artärer som går från vänster kammare tar blod till resten av kroppen.

Hjärtat vilar sedan under en kort tid (diastole). Blod kommer tillbaka till hjärtat från de stora venerna fyller förmaken under diastole.

• Venerna som kommer in i vänster förmak är från lungorna (full av syre).
• Venerna som kommer in i höger förmak är från resten av kroppen (utan syre).

Wolff-Parkinson-Whites syndrom. Funktionen av hjärtat och en del anatomi.

Sekvensen börjar sedan igen för nästa hjärtslag. Så, är tidpunkten för de elektriska impulser som färdas genom ditt hjärta viktigt för hjärtat att slå regelbundet och normalt.

Vad är wolff-Parkinson-Whites syndrom?

I Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom finns en accessorisk bana (en extra koppling) mellan förmak och kammare. Detta innebär att såväl som elektriska impulser passerar normalt mellan förmaken och kamrarna i AV-noden, kan elektriska impulser också passera onormalt längs den accessoriska banan.

Denna accessorisk bana är i huvudsak en del av extra hjärtmuskelvävnad passerar mellan förmaken och kamrarna. Den accessoriska banan i WPW syndrom är känd som bunten av Kent. Det är en medfödd problem som innebär att det är närvarande från födseln. Majoriteten av personer med WPW syndrom har inga andra hjärtaabnormalities.

En elektrisk impuls som passerar längs den accessoriska banan kan komma fram till ventriklarna snabbare än normalt. Det är inte den vanliga impuls fördröjning som inträffar vid AV-noden och ingen begränsning av de elektriska impulserna som passerar igenom. Detta kan orsaka hjärtfrekvensen att påskynda. Den accessoriska banan kan också ibland sända elektriska impulser bakåt från ventriklarna till förmaken.

Så i WPW syndrom är normala elektriska aktiviteten i hjärtat störs. Det finns en risk för att utveckla en takykardi (snabb puls) från tid till tid och andra arytmier (hjärtrytmrubbningar). Detta kan ibland orsaka allvarliga problem (se nedan).

Eftersom muskeln av kamrarna kan kontraktet tidigt, är WPW syndrom kallas en pre-excitation syndrom. Det kan leda till vad som kallas en supraventrikulär takykardi eftersom onormal elektrisk impuls börjar i förmaken (den accessoriska banan börjar här). Takykardi är en hjärtfrekvens över 100 slag per minut. Supra innebär ovanstående och eftersom förmaken finns ovanför ventriklarna är takykardi supraventrikulär.

Den vanligaste arytmin som förekommer i WPW syndrom är en paroxysmal (intermittent) supraventrikulär takykardi (PSVT). Andra arytmier som också kan uppstå är förmaksflimmer, förmaksfladder och atrioventrikulär inåtgående takykardi (AVRT). Sällan, kallade en annan arytmi kammarflimmer kan utvecklas.

Hur vanligt är wolff-Parkinson-Whites syndrom?

WPW syndrom drabbar troligen någonstans mellan 1-3 i 1.000 personer. Det är vanligare hos män. Det verkar vara någon genetisk grund, eftersom WPW syndrom kan köras i familjer. Men de flesta fall av WPW syndrom förekomma hos personer utan känd hereditet.

Vilka är symtomen på Wolff-Parkinson-Whites syndrom?

Symtomen orsakas av episoder av snabb hjärtfrekvens (takykardi). Hur ofta dessa episoder inträffar kan variera från person till person. I vissa människor, den snabba pulsen alltid bara inträffar en eller två gånger. I andra, kan det inträffa några gånger per vecka. Många människor är inte medvetna om att de har WPW syndrom eftersom deras symtom är milda eller ovanliga.

Om symtomen är närvarande, en del människor märker först dem under barndomen. I andra fall kan de inte vara uppenbart förrän medelåldern.

Symptomen kan också variera från person till person. De kan innehålla hjärtklappning (en känsla av att känna, eller vara medveten om, dina hjärtslag) och lätt yrsel eller svimningskänsla. Bröstsmärta eller tryck över bröstet kan också ibland förekomma.

I vissa människor, kan symtomen vara svårare. Till exempel kan ett avsnitt av en mycket snabb puls (upp till omkring 250 slag per minut) förekomma. Om ditt hjärta slår detta snabbt, kan ditt blodtryck sjunka eftersom dina hjärtslag blir mindre effektiva och detta kan leda till kollaps (blackout). Om ditt hjärta slår mycket snabbt, kan detta också leda till en ansamling av vätska i lungorna och andnöd. I extrema fall, kan ditt hjärta sluta slå helt (hjärtstillestånd). Detta är emellertid sällsynt.

Hur wolff-Parkinson-Whites syndrom diagnostiseras?

Det kan diagnostiseras genom att göra ett elektrokardiogram (EKG). Det finns klassiska förändringar på EKG som kan ses hos vissa personer med WPW syndrom. Dessa är i huvudsak de tecken på pre-excitation av sina kamrarna på grund av den accessoriska banan. Ett sådant EKG förändring är känd som ett delta våg.

Om du har en episod av takykardi, kan detta också ses på ett EKG. Ibland kan WPW syndrom plockas upp på en rutin EKG görs av en annan anledning, t.ex. en läkarundersökning. Ibland en ambulatorisk EKG kan föreslås. Detta är en EKG-inspelningsenhet som du brukar ha under en 24-timmarsperiod. Det kan övervaka ditt hjärta medan du gå om dina normala aktiviteter. Se separata broschyrer som kallas "elektrokardiogram (EKG)" och "elektrokardiogram (EKG) - Ambulerande" för mer information.

Speciella tester kallade elektrofysiologiska studier kan genomföras i vissa människor. De kan hjälpa till att hitta just det område i hjärtat där den accessoriska banan är belägen.

Vad är behandlingen för wolff-Parkinson-Whites syndrom?

De flesta personer som diagnostiserats med WPW syndrom (antingen plockas upp på en EKG eller därför att de har symtom) kommer att hänvisas till en kardiolog (hjärtspecialist). Om du inte har några symptom och löper låg risk för komplikationer du kan behöva någon behandling. Radiofrequencyablation är behandling av val, men om du inte vill det eller inte anses lämplig, andra alternativ finns tillgängliga. Behandlingsalternativ inkluderar följande.

Radiofrequencyablation

Att förstå den normala elektriska aktiviteten i hjärtat. Vad är wolff-Parkinson-Whites syndrom?

En behandling som kallas radiofrequencyablation kan vara lämpliga för många personer med WPW syndrom. Det är oftast den första behandling som erbjuds till dem som har symtom. Det kan även övervägas hos vissa personer med inga symtom.

En tunn slang kallas en kateter sätts in i en artär nära ljumsken genom ett litet snitt i huden. Röret leds härifrån upp till ditt hjärta. När spetsen på röret når litet område i hjärtat som orsakar snabb puls (den accessoriska banan), är detta område förstörs med hjälp av en typ av energi som kallas radiofrekvens. När utförs, kan högfrekvent ablation har mycket goda resultat och kan bota tillståndet i de flesta människor.

Medicinering behandling

Långtidsbehandling med ett läkemedel kan rekommenderas i vissa människor att förhindra episoder av snabb puls. Till exempel, för människor som inte vill ha radiofrequencyablation, eller i de länder där detta har misslyckats. Läkemedel kan också ges i en nödsituation för att sakta ner din puls, avbryta accessoriska banan och återställa en normal hjärtrytm. I de sällsynta fall som du är sjuk med mycket lågt blodtryck, kan du behöva behandling med syrgas och en chock för ditt hjärta med hjälp av en defibrillator för att återställa en normal hjärtrytm.

Traditionell hjärtkirurgi

Denna typ av behandling som används för att göras mer vanligt i det förflutna för WPW syndrom. Det har nu ersatts av högfrekvent ablation i de flesta fall. Dock är traditionell hjärtkirurgi används fortfarande i vissa fall - exempelvis i människor hos vilka radiofrequencyablation har misslyckats som inte vill ta medicin för resten av deras liv. Operationen är öppen hjärtkirurgi som syftar till att hitta och förstöra den accessoriska banan som orsakar snabb puls.