Akut pankreatit

Vad är bukspottkörteln?

Akut pankreatit. Pankreatit supportrars nätverk.

Bukspottkörteln är i övre magen (buken) och ligger bakom magsäcken och inälvor (tarmarna). Det gör en vätska som innehåller kemikalier (enzymer) som behövs för att smälta maten. Enzymerna görs i bukspottkörtelns celler och förs in i små rör (kanaler). Dessa kanaler gå ihop som grenar på ett träd för att bilda den viktigaste pankreas kanalen. Detta tömmer enzym-rika vätska in den del av tarmkanalen som ligger efter magen (kallas tolvfingertarmen). Enzymerna är i en inaktiv form i bukspottkörteln (annars skulle de smälta bukspottkörteln). De är "aktiverade" i tolvfingertarmen för att smälta maten.

Grupper av speciella celler som kallas 'Langerhanska öar "är utspridda i bukspottkörteln. Dessa celler gör hormonerna insulin och glukagon. Hormonerna får passera (utsöndras) direkt in i blodet för att reglera blodsockernivån.

Den gallgången bär galla från levern och gallblåsan. Detta förenar bukspottkörtelgången strax innan den mynnar i tolvfingertarmen. Galla passerar även in i tolvfingertarmen och hjälper till att smälta maten.

Vad är pankreatit?

Pankreatit betyder inflammation i bukspottkörteln. Det finns två typer:

• Akut pankreatit - när inflammationen utvecklas snabbt, under några dagar eller så. Det går ofta bort helt och lämnar inga permanenta skador. Ibland är det allvarligt.
• Kronisk pankreatit - när inflammationen är ihållande. Inflammationen tenderar att vara mindre intensiv än akut pankreatit men som det är pågående det kan orsaka ärrbildning och skador. Kronisk pankreatit behandlas inte vidare i denna bipacksedel. Se separat broschyr kallad kronisk pankreatit för ytterligare detaljer.

Omkring 4 i 100.000 människor har akut pankreatit varje år i Storbritannien. Akut pankreatit har blivit vanligare på senare år. En av anledningarna till detta är att det har skett en ökning av alkoholkonsumtionen nyligen - i synnerhet berusningsdrickande.

Vilka är orsakerna till akut pankreatit?

Vad är bukspottkörteln? Vad är pankreatit?

Gallsten eller alkohol orsakar mer än 8 i 10 fall. Andra orsaker är sällsynta.

• Gallsten - är den vanligaste orsaken i Storbritannien. En gallsten kan passera genom gallgången och ut i en del av tarmen strax efter magen (duodenum). Detta brukar inte orsaka problem. Men i vissa människor en gallsten fastnar i gallgången eller där gallgången och bukspottskörteln kanal mynnar i tolvfingertarmen. Detta kan påverka de kemikalier (enzymer) i bukspottkörtelgången (eller till och med blockera dem helt) och utlösa en pankreatit.
• Alkohol - är den andra vanligaste orsaken. Hur alkohol utlöser faktiskt inflammationen i bukspottkörteln är inte klart. Symtomen börjar vanligtvis ca 6-12 timmar efter en tung drickande session. I vissa människor pankreatit kan utvecklas även efter en liten mängd alkohol. I dessa människor, utvecklar en "känslighet" för alkohol i deras bukspottkörteln.
• Mindre vanliga orsaker - inkluderar följande: virusinfektioner (t.ex. påssjukevirus, HIV), en sällsynt biverkan av vissa läkemedel, skada eller operation runt bukspottkörteln, infektioner med parasiter (parasiter är levande ting (organismer) som lever inom (eller på) en annan organism), högt blodfett eller kalciumnivåer, onormal struktur i bukspottkörteln. Det finns också en ovanlig form av pankreatit som kan ärvas från en förälder (ärftlig).
• Autoimmun - det är där ditt eget immunsystem angriper bukspottkörteln. Detta kan associeras med andra autoimmuna sjukdomar - till exempel, Sjögrens syndrom och primär biliär cirros.
• Unknown - ingen orsak i omkring 1 i 10 fall. Men ett antal av dessa fall beror sannolikt på små gallsten eller 'gallsten slam som passerar genom gallgången, men är för liten för att ses på skanningar eller andra tester.

Vad händer vid akut pankreatit?

De digestive kemikalier (enzymer) som görs i bukspottkörteln blir aktiverade och börjar "smälta" delar av bukspottkörteln. De är normalt endast aktiveras efter de når den del av tarmkanalen som ligger efter magen (duodenum). Detta leder till ett antal kemiska reaktioner som orsakar inflammation i bukspottkörteln. Hur de ovanstående orsakerna faktiskt utlösa denna sekvens av händelser är inte klart.

• I de flesta fall (ca 4 i 5), är inflammationen mild och lägger sig inom en vecka eller så. Symptomen kan vara dåligt för ett par dagar men sedan sedimentera och bukspottkörteln återhämtat sig fullständigt.
• I vissa fall (ca 1 i 5) inflammationen blir snabbt allvarliga. Delar av bukspottkörteln och omgivande vävnader kan dö (DÖ BORT). Pankreasenzymer och kemikalier kan komma in i blodomloppet och orsaka inflammation och skador på andra organ i kroppen. Detta kan leda till chock, andningsinsufficiens, njursvikt och andra komplikationer. Detta är en mycket allvarlig situation som kan vara dödlig.

Vilka är symtomen på akut pankreatit?

• Tummy (buksmärta) - strax under revbenen är det vanliga tecknet. Det bygger oftast upp snabbt (under några timmar) och kan pågå i flera dagar. Smärtan kan bli allvarlig och är vanligtvis kände sprids genom till baksidan. Smärtan kan vara plötslig och intensiv, eller det kan börja som en lindrig smärta som förvärras av att äta och sakta växer sämre. Emellertid är det ibland möjligt att ha akut pankreatit utan någon smärta. Detta är vanligare om du har diabetes eller har njurproblem.
• Illamående (kräkningar), feber och allmän känsla mycket sjuk är vanliga.
• Din mage kan bli svullen.
• Om pankreatit blir allvarlig och andra organ blir involverade (t.ex. ditt hjärta, lungor eller njurar) och sedan diverse andra symtom kan utvecklas. Du kan bli uttorkad och har lågt blodtryck.

Akut pankreatit kan orsaka dig att vara mycket dåligt och kan till och med vara livshotande.

Vad händer om akut pankreatit misstänks?

Du kommer att behöva läggas in på sjukhus om din läkare misstänker att du har akut pankreatit. Det finns massor av orsaker till magen (buksmärta) och illamående (kräkningar), så är tester görs för att utesluta andra problem och för att bekräfta diagnosen. Blodprov kan kontrollera blodet amylas och / eller lipas (dessa är enzymer som produceras av bukspottkörteln). Även om inte 100% tillförlitliga, föreslår en högt blodvärde av dessa enzymer starkt att pankreatit är orsaken till dina symptom.

En ultraljudsundersökning kan göras för att leta efter en gallsten om detta är misstänkt bakomliggande orsaken. Andra typer av skanningar kan behövas om en ultraljudsundersökning inte ge ett klart svar.

Vad är behandlingen för akut pankreatit?

Behandlingen beror på hur illa din attack av akut pankreatit är. Det finns ingen specifik behandling som kommer att ta bort inflammation. Men i de flesta fall pankreatit lägger sig över några dagar, även om symtomen kan bli värre innan det blir bättre.

• Starka smärtstillande medel genom injektion behövs vanligen för att lindra smärtan.
• Ett rör kan ibland även föras ner näsan i magen (ventrikelsond) för att suga ut vätskan från magen. Detta kan vara användbart om du blir sjuk (kräkning) en hel del.
• En ventrikelsond kan också ledas in i magen för att mata dig, eftersom du inte kommer att kunna äta ordentligt.
• En "dropp" behövs för att ge vätska i kroppen tills symtomen lösa.
• En kateter (detta är en tunn slang som går in i blåsan, vilket dränerar urin) är sannolikt att införas så att läkarna kan följa exakt mängden urin du passerar.

Mindre vanligt, komplikationer utvecklas och situationen kan bli mycket allvarliga. Andra behandlingar som sedan kan behövas innefattar följande:

• Intensivvård. Om du har en allvarlig attack av pankreatit då du kommer att övervakas mycket noga i intensivvårdsavdelning.
• Ett förfarande för att ta bort en blockerad gallsten om detta visar sig vara orsaken.
• Läkemedel som kallas antibiotika om bukspottkörteln eller omgivande vävnad blir infekterade.
• Kirurgi är ibland nödvändig för att undanröja infekterad eller skadad vävnad.

Vad är utsikterna (prognos) för akut pankreatit?

Som nämnts, är akut pankreatit klassificeras som lätt om inga komplikationer utvecklas (ca 4 i 5 fall). I detta fall är utsikterna mycket goda och fullständig återhämtning är vanligt.

Svår akut pankreatit (ca 1 i 5 fall) innebär att en eller flera komplikationer utvecklas. Trots intensivvård behandling, upp till en fjärdedel av personer med svår akut pankreatit dö.

Kommer det att hända igen?

En attack av akut pankreatit kan vara en engångsföreteelse. Men om det finns en underliggande orsak, då det kan återkomma om inte orsaken är åtgärdat. Något av följande kan vara relevant för att förhindra en upprepning, beroende på orsaken:

• En operation för att ta bort din gallblåsan brukar rekommenderas om en gallsten var orsaken.
• Alkoholrelaterade problem.
  • Du bör inte dricka alkohol under minst flera månader efter en släng av akut pankreatit, även om alkohol inte var orsaken till din pankreatit.
  • Om alkoholen är orsaken till pankreatit, bör du sluta dricka alkohol helt och hållet.
  • Ibland en pankreatit är den första indikationen på ett alkoholberoende problem. Ytterligare hjälp, råd och vägledning kan erbjudas dig om så är fallet. Det kan vara mycket svårt att sluta dricka utan några extra stöd.
• Ett högt blodfett nivå ( hyperlipidemi ) är ibland orsaken. Detta kan behöva behandling med mediciner.
• En bieffekt av vissa mediciner är en ovanlig orsak till akut pankreatit. En förändring i din medicinering kan behövas om det är din sak av pankreatit.