Screening för kolorektal (tarm) cancer

Vad är kolorektal cancer?

Kolorektal cancer är en cancer i tjocktarmen eller ändtarmen. När cancern först börjar utveckla finns det typiskt inga symptom i flera veckor eller månader. Då, som cancer fortskrider, de vanliga initiala symptom inkluderar blödningar från ändtarmen (ändtarmen), förändring i din avföring (t.ex. med längre episoder av diarré) och anemi, som kan leda till trötthet. (Se separat broschyr kallad kolorektal (tarm) cancer för mer information.)

Vad är kolorektal cancerscreening?

Screening innebär att titta efter tidiga tecken på en viss sjukdom hos annars friska människor som inte har några symptom och när behandlingen är sannolikt att vara botande. Kolorektal cancerscreening syftar till att upptäcka kolorektal cancer i ett tidigt skede när det finns en god chans att behandlingen kommer att bota cancer. Det finns två metoder för screening för kolorektal cancer:

• Ett test för att upptäcka spår av blod i er avföring - den ockult blod i avföringen (FOB) test.
• En undersökning av insidan av tarmen med ett test som kallas flexibel sigmoidoskopi.

Det första testet erbjuds nu rutinmässigt i Storbritannien till dem i lämplig åldersgrupp. Det andra testet kan mycket väl bli rutinmässigt erbjuds inom en snar framtid. Varje diskuteras nu mer i detalj.

Screening med avföringen blodprov

Vad innebär FOB screeningtest?

Små (osynlig) mängder blod i avföringen är vanligt hos personer med kolorektal cancer. Testet innebär testning feces (avföring eller rörelser) för ockult (dold) blod. Detta test innebär att testa tre prover av avföringen för blodspår.

Om du är i den aktuella åldersgruppen (se nedan) kommer du automatiskt att skickas en inbjudan och en FOB screening kit för att göra testet hemma. Efter din första screeningtest, kommer du sedan att skickas en annan inbjudan och screening kit vartannat år tills du når den högsta åldern.

Det test kit är ett mycket enkelt sätt för dig att samla små prover av avföringen i ditt eget hem. Även om det låter pinsamt och obehagligt, är det förvånansvärt lätt och snabbt att faktiskt göra. Det finns tydliga instruktioner skickas med satsen. Du får ett prov med hjälp av en liten skrapa för att skrapa några avföring utanför toalettpapper som du just har använt efter att gå på toaletten. Du kommer då att behöva torka mycket små prover av tre olika avföring på ett speciellt kort. Du skickar sedan kortet i ett hygieniskt förseglad, förbetalda kuvert till ett laboratorium för att testa. Du kommer att skickas resultatet av ditt test per post inom två veckor.

FOB-test kan bekräfta förekomsten av blod i avföringen. Det är emellertid inte visa där blodet kommer från eller vad orsaken till blodet är. Kolorektal cancer är bara en orsak till blod i avföringen.

Vem är inbjuden att göra det FOB screeningtest?

De flesta fall av kolorektal cancer utvecklas hos äldre människor. Därför har beslut fattats för personer i en viss ålder att bli inbjuden att delta i kolorektal cancerscreening programme.The NHS Tarmcancer Screening Programme har införts i Storbritannien enligt följande:

• I England är människor i åldern 60 till 69 rutinmässigt erbjuds screening vartannat år. Om du är 70 år eller äldre och screening har börjat i ditt område, kan du ringa hjälplinjen på 0800 707 60 60 för att begära kit, om du vill ha screening. Från och med 2014, kommer screening att utvidgas till att omfatta personer upp till 74 år som standard.
• I Skottland är personer i åldern 50 till 74 rutinmässigt erbjuds screening vartannat år.
• I Wales, är personer i åldern 60-74 rutinmässigt erbjuds screening vartannat år.
• I Nordirland är personer i åldern 60-71 rutinmässigt erbjuds screening vartannat år.

Den första testkit bör automatiskt sändas med post inom några veckor efter att du fyller i vilken screening börjar. Du kan ringa till relevant hjälplinje (detaljer nedan) och be om en om man inte kommer. Om du är äldre än de fastställda tiderna för rutinmässig testning, kan du fortfarande att kunna begära ett kit för att testa dig själv. Ring på relevanta hjälplinjen för mer information.

Vilka är de möjliga resultaten av screeningen?

Screening för kolorektal (tarm) cancer. Vad är kolorektal cancer?

Resultaten av FOB test kan vara antingen:

• Negativ. Det är, inget blod närvarande. Detta är resultatet av cirka 98 100 personer. Rutinmässig screening kommer då att erbjudas till dig vartannat år tills du når den ålder då screening stannar.
• Oklar. Detta är resultatet av cirka 2 av 100 personer. Den FOB testet behöver sedan upprepas.
• Positiv. Det vill säga, blod befanns vara närvarande. Detta är resultatet av cirka 2 av 100 personer. Du kommer då att hänvisas för vidare utredning, som vanligtvis är en koloskopi. En koloskopi är ett test där en lång, tunn, flexibel teleskop (a colonoscope) leds genom ändtarmen in i din kolon (tjocktarmen) för att hela din kolon och rektum, skall undersökas i detalj.

Det finns olika andra skäl än kolorektal cancer för att ha ett positivt test. Till exempel kan vissa medicinska tillstånd, inklusive hemorrojder (hemorrojder) leda till ett positivt test.

Kolorektal cancerscreening kan också upptäcka polyper (utväxter) på det inre fodrar av tarmen. Dessa är inte cancer, men kan utvecklas till cancer med tiden. De kan lätt tas bort, vilket minskar risken för kolorektal cancer utvecklas.

Efter en koloskopi efter säkerhetskontroll, ca 5 i 10 personer som har en koloskopi kommer att ha ett normalt resultat, ungefär 4 av 10 kommer att finnas för att ha en polyp, som om det tas bort kan förhindra cancer från att utvecklas, och cirka 1 av 10 personer kommer att vara befunnits ha cancer.

Obs: ett normalt testresultat inte helt utesluta kolorektal cancer. Det är därför viktigt att vara medveten om de symptom på tarmcancer och visa för din läkare om du är orolig.

Är FOB screeningtest effektiv?

Eftersom detta screeningtest har nyligen införts, är det för tidigt att veta exakt hur effektivt det kommer att bli. Men inledande statistik visar att det sparar många liv. En studie har visat att omkring 2.500 liv skulle kunna räddas varje år i Storbritannien 2025 på grund av screening med FOB screeningtest.

Dessutom, visade siffror som publicerats under 2009 från National Cancer Intelligence Network att personer med kolorektal cancer som diagnostiseras på ett tidigt stadium (stadium A) har mer än en 9 i 10 chans att överleva sjukdomen. Fram tills nyligen (före screening), var endast omkring 1 om 7 personer med kolorektal cancer diagnostiseras i stadium A, eftersom sjukdomen inte ofta orsaka symptom på detta tidiga stadium. Tills nyligen var de flesta fall av kolorektal cancer diagnostiseras när sjukdomen var mer avancerad och orsakar symtom. Sjukdomen är mycket mindre sannolikt att bli botade på dessa senare skeden. Med införandet av screening, har många fler cancerformer fått diagnosen i ett tidigt skede när en bot är mycket mer sannolikt att vara möjligt.

Så, dessa siffror visar hur viktigt det är att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt för den bästa chansen för en bot. Detta är precis vad kolorektal cancerscreening handlar om - att diagnostisera tillståndet tidigt att ge den bästa chansen för en bot.

Screening med flexibel sigmoidoskopi

Vad är flexibel sigmoidoskopi?

Den colon sigmoideum är den sista delen av tjocktarmen som är förenad till rektum. En flexibel sigmoidoskop är en liten bendy rör med en bifogad ljuskälla, om tjockleken på en penna. En läkare eller sjuksköterska infogar sigmoidoskop i anus och skjuter den sakta genom ändtarmen till colon sigmoideum och den nedre delen av den nedåtgående kolon. Detta gör att läkaren eller sjuksköterskan att se slemhinnan i rektum, colon sigmoideum och den nedre delen av den nedåtgående kolon. Förfarandet är vanligtvis inte smärtsamt men det kan vara lite obehagligt. Detta test liknar koloskopi. Dock är koloskopi en mer komplicerad procedur som involverar en lång flexibelt instrument som inspekterar hela tjocktarmen och oftast kräver sedering. Till skillnad koloskopi, kan en flexibel sigmoidoskopi göras enkelt utan behov av sedering.

Vad är screening med flexibel sigmoidoskopi?

Det har föreslagits att en rutinmässig flexibel sigmoidoskopi Testet bör erbjudas alla äldre vuxna. Detta eftersom de flesta tarm polyper och kolorektal cancer utvecklas i rektum, colon sigmoideum eller lägre fallande kolon. Kolon (tarm) polyper är små godartade (icke-cancer) utväxter på insidan slemhinnan i tjocktarmen eller ändtarmen. De är vanligare hos äldre människor. De orsakar oftast inga symtom eller problem. Men om en polyp hittas, är det oftast bort. Detta eftersom det finns en liten risk för ett kolon polyp utvecklas till en tarmcancer efter flera år.

Resultaten av en stor brittiska forskning studien publicerades i 2010. Studien fann att personer som hade en rutin flexibel sigmoidoskopi, mellan åldrarna 55 och 64, hade en minskad risk att utveckla kolorektal cancer med ungefär en tredjedel. Detta berodde på att några polyper som hittades under testet avlägsnades. Dessutom, kan testet upptäcka tidiga kolorektala cancrar som ännu inte har orsakat symptomen.

I oktober 2010 aviserade regeringen att 60.000.000 £ skulle spenderas för att finansiera ett nytt flexibelt program sigmoidoscopy screening för folk i England som är äldre än 55 år. Så, är det troligt att detta screeningtest kommer att bli tillgängliga inom kort. Det är tänkt att, tillsammans med den befintliga FOB test, kan en engångsföreteelse flexibel sigmoidoskopi på runt en ålder av 55-60 dramatiskt öka antalet räddade liv från kolorektal cancer.

Screening för yngre personer med ökad risk

Vad är kolorektal cancerscreening? Screening med ockult blod i avföringen test.

Vissa människor har en högre risk än normalt att utveckla kolorektal cancer. Orsaken är att vissa sjukdomar orsakar en ökad risk att utveckla kolorektal cancer. Även anhöriga till personer med vissa sjukdomar har en ökad risk för att utveckla kolorektal cancer. Därför är vissa människor erbjuds regelbundna screeningtest, ofta från en ung ålder. Dessa grupper av människor erbjuds screeningtest är:

• Personer med vissa ärftliga sjukdomar, som inkluderar familjär adenomatös polypos (FAP), ärftlig icke-polypos kolorektalcancer (HNPCC), och några andra syndrom inklusive Peutz-Jeghers syndrom och juvenil polypos syndrom. Dessa förhållanden är mycket sällsynta.
• Nära släktingar till personer med med FAP eller HNPCC.
• Människor med en stark hereditet för första gradens släktingar (mor, far, bror, syster, barn) som haft kolorektal cancer. I synnerhet om cancern utvecklas i en nära släkting som inte fyllt 45 år.
• Personer med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom som påverkar tjocktarmen eller ändtarmen.
• Människor med akromegali.
• Människor som har haft en eller flera kolon polyper avlägsnas.
• Människor som har haft kolorektal cancer i det förflutna.

Vid vilken ålder screening startar, beror de erbjudna tester och frekvensen av testerna på graden av ökad risk. De olika sjukdomar och föreningar för familjefrågor som nämns ovan har olika risknivåer. Testerna kan omfatta rutinmässig koloskopi eller vissa specialiserade genomsökningar. Om du har en sjukdom eller familjehistoria som orsakar en ökad risk att utveckla kolorektal cancer, kommer din läkare att ge råd om vilken typ av rekommenderade tester och deras frekvens. Riktlinjerna (återges i slutet) från The British Society of Gastroenterology kan också vara av intresse.

Ytterligare hjälp och information

NHS tarmcancer screeningprogram

England - Hjälptelefon: 0800 707 6060
Webb: www.cancerscreening.nhs.uk / tarm / index.html
Skottland - Hjälptelefon: 0800 012 1833
Webb: www.bowelscreening.scot.nhs.uk/
Wales - Hjälptelefon: 0800 294 3370
Webb: www.wales.nhs.uk/sites3/home.cfm?orgid=747
Northern Ireland - Hjälptelefon: 0800 015 2514
Webb: www.cancerscreening.hscni.net/1995.htm

Institutionen för hälsa

Har informationsbroschyrer som kallas Tarmcancer screening - De faktiska omständigheterna och tarmcancer screening koloskopi undersökning - finns på många olika språk.
Hitta dem genom att söka på deras hemsida för "tarmcancer screening" - www.dh.gov.uk

Seger tarmcancer

Harlequin House, 7 High Street, Teddington TW11 8EE Tel: 08450 719 300 Webb: www.beatingbowelcancer.org
Mål inkluderar att öka medvetenheten om symptomen och främja tidig diagnos av tarmcancer.

Tarmcancer UK

7 Rickett Street, London, SW6 1RU
Tel: 0800 8 40 35 40 (tarmcancer Advisory Service) Webb: www.bowelcanceruk.org.uk
En välgörenhetsorganisation tillägnad öka medvetenheten om tarmcancer, förbättra livskvaliteten för dem som drabbats av sjukdomen, och, ultimately, förminskande dödar från denna sjukdom.

Tarmcancer wales

Sherwood, Llandraw Woods, Maesycoed, Pontypridd RCT, CF37 1EX
Tel: 01443 408813 Web: www.bowelcancerwales.com
Syftar till att öka medvetenheten om sjukdomen och samla in pengar till forskning tarmcancer i Wales.