Posttraumatiskt stressyndrom

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är ett tillstånd där du har återkommande plågsamma minnen, tillbakablickar och andra symtom efter lidande eller bevittnar en traumatisk händelse. Behandlingsalternativ inkluderar antidepressiv medicinering och icke-medicinska behandlingar som kognitiv beteendeterapi (KBT).

Posttraumatiskt stressyndrom. Kognitiv beteendeterapi (KBT).
Posttraumatiskt stressyndrom. Kognitiv beteendeterapi (KBT).

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är ett tillstånd som utvecklas efter att du har varit inblandade i, eller bevittnat, ett allvarligt trauma, såsom en livshotande misshandel. Under trauma du känner intensiv rädsla, hjälplöshet eller skräck. I vissa människor PTSD utvecklar snart efter traumat. Men i vissa fall symptomen utvecklas först flera månader, eller till och med år, efter traumat.

Relaterade artiklar

  • Fånge posttraumatiskt stressyndrom - en självhjälp guide
  • Posttraumatiskt stressyndrom - guider självhjälp

Den strikta definitionen av PTSD är att trauma du haft eller sett måste vara allvarliga, till exempel: en allvarlig olycka, våldtäkt, ett livshotande misshandel, tortyr, se någon dödas, etc. Men, symptom som liknar PTSD utvecklas hos vissa personer efter mindre allvarliga traumatiska händelser.

Det beräknas att upp till 3 av 100 personer kan utveckla PTSD i något skede i livet. En stor undersökning av den allmänna befolkningen i England visade att 3 av 100 vuxna screenades positivt för PTSD.

Det är mycket vanligare i vissa grupper av människor. Till exempel har vissa studier funnit att PTSD utvecklas i ungefär:

  • 1 i 5 brandmän.
  • 1 i 3 teenage överlevt bilolyckor.
  • 1 i 2 kvinnliga våldtäktsoffer.
  • 2 i 3 krigsfångar.

Vissa människor har riskfaktorer som gör dem mer benägna att utveckla PTSD när de utsätts för en traumatisk händelse. Dessa inkluderar:

  • Tidigare psykiska problem.
  • Att vara kvinnlig.
  • Kommer från en fattig bakgrund.
  • Brist på utbildning.
  • Kommer från en etnisk minoritet.
  • Att utsättas för trauman i det förflutna.
  • En familj historia av psykisk sjukdom.
  • Återkommande tankar, minnen, bilder, drömmar, eller flashbacks av traumat som är beklämmande.
  • Du försöker undvika tankar, samtal, platser, människor, aktiviteter eller något som kan utlösa minnen av traumat, eftersom dessa gör dig bekymrad eller orolig.
  • Känsla känslomässigt stel och känsla fristående från andra. Du kan finna det svårt att ha kärleksfulla känslor.
  • Din utsikterna för framtiden är ofta pessimistisk. Du kan förlora intresset för aktiviteter som du använde för att njuta och har svårt att planera för framtiden.
  • Ökad upphetsning som du inte hade före traumat. Detta kan inkludera:
    • Svårigheter att få iväg till somna eller sova.
    • Att vara irriterad vilket kan innefatta vredesutbrott.
    • Koncentrationssvårigheter.
    • Ökad vaksamhet.
    • Att vara mer lättskrämd än du var innan.

Obs: det är normalt att känna sig upprörd direkt efter en traumatisk händelse. Men för många människor i nöd lättar gradvis. Om du har PTSD de plågsamma känslor och symptom kvarstår. I vissa fall symptomen varar bara några månader och sedan minska eller gå. Men i vissa fall symptomen kvarstår långsiktigt.

Upp till 4 i 5 personer med PTSD också har andra psykiska problem, exempelvis depression, ihållande ångest, panikattacker, fobier, drog-eller alkoholmissbruk.

Att ha en psykisk hälsa sjukdom före traumat verkar öka din risk att utveckla PTSD. Men också, med PTSD verkar öka risken att utveckla andra psykiska sjukdomar.

Du kan behöva någon behandling om symtomen är milda, särskilt om traumat hände mindre än en månad sedan. Men om symtomen är långvarig och måttlig eller svår, kan behandlingen hjälpa dig att justera. Om du har svåra symtom 2-4 veckor efter händelsen, är du sannolikt att behöva behandling.

Du bör vara medveten om att ingen behandling kommer att "torka av skiffer ren" och radera alla minnen av händelsen.

Obs: vissa icke-medicinska behandlingar som nämns nedan kanske inte finns tillgängliga på NHS i varje område.

Talking behandlingar och andra icke-medicinska behandlingar

  • Kognitiv beteendeterapi (KBT) kan rekommenderas. Kortfattat är KBT bygger på tanken att vissa sätt att tänka kan utlösa eller underblåsa vissa psykiska problem såsom PTSD. Terapeuten hjälper dig att förstå dina nuvarande tankemönster. I synnerhet för att identifiera eventuella skadliga, gagnlöst och falska idéer eller tankar. Målet är sedan att ändra ditt sätt att tänka för att undvika dessa idéer. Dessutom, för att hjälpa dina tankemönster för att vara mer realistisk och hjälpsamma. Det kan hjälpa i synnerhet att motverka återkommande plågsamma tankar och undvikande beteende. Terapi görs vanligtvis i vecka sessioner på ca 50 minuter vardera, i flera veckor. Du måste ta en aktiv del och ges läxor för mellan sessionerna.
  • Ögonrörelser desensibilisering och upparbetning (EMDR) är en behandling som verkar fungera ganska bra för PTSD. Kortfattat, under denna behandling en terapeut ber dig att tänka på aspekter av den traumatiska händelsen. Medan du funderar på detta du följa rörelsen av terapeutens rörliga fingrar med ögonen. Det är oklart hur detta fungerar. Det verkar desensitise dina tankemönster om den traumatiska händelsen. Efter några sessioner terapi, kan du finna att minnena av händelsen inte störa dig så mycket som tidigare.
  • Andra former av talande behandlingar såsom ångest ledning, rådgivning, gruppterapi och lära sig att slappna av kan rekommenderas.
  • Självhjälp. Delta i en grupp där medlemmarna har liknande symptom kan vara användbart. Detta tilltalar inte alla, men böcker och broschyrer på att förstå PTSD och hur man ska bekämpa det kan hjälpa.
Vad är post-traumatisk stress? Ögonrörelser desensibilisering och upparbetning (EMDR).
Vad är post-traumatisk stress? Ögonrörelser desensibilisering och upparbetning (EMDR).

Medicinering

Antidepressiva läkemedel ordineras ofta. Dessa används ofta för att behandla depression, men har visat sig bidra till att minska de viktigaste symptomen på PTSD även om du inte är deprimerade. De fungerar genom att störa hjärnan kemikalier (neurotransmittorer) som serotonin, som kan vara inblandade i att orsaka symtom.

Antidepressiva tar 2-4 veckor innan deras effekt bygger upp och kan ta upp till tre månader. Ett vanligt problem är att vissa människor slutar medicinen efter en vecka eller så som de känner att det gör något bra. Du måste ge en antidepressiv tid att arbeta. Om man hjälper, är det vanligt att stanna på medicinering för 6-12 månader, ibland längre.

Det finns flera typer av antidepressiva medel. Men selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är de som oftast används för PTSD. Det finns olika typer och märken av SSRI. Paroxetin har visat sig vara särskilt användbar för allmänt bruk. Icke-SSRI-läkemedel som ibland används av specialister är mirtazapin och phenelzine.

Bensodiazepiner såsom diazepam ordineras ibland för en kort tid för att lindra symptom på ångest, dålig sömn och irritabilitet. Problemet är, de är beroendeframkallande och kan förlora sin verkan om man tar dem för mer än ett par veckor. De kan också göra dig dåsig. Därför är de inte används på lång sikt. En kort kurs i upp till 2-3 veckor kan förskrivas då och då om du har en särskilt dålig stava av ångestsymtom.

Andra läkemedel såsom betablockerare, humörstabilisatorer och antiepileptika studeras. Dessa används normalt för att behandla andra villkor, men det finns vissa belägg för att de kan hjälpa vissa människor med PTSD. Ytterligare forskning behövs för att klargöra sin roll.

En kombination av behandlingar såsom KBT och SSRI antidepressiva kan fungera bättre i vissa fall än enbart endera behandlingen.

Familj och vänner kan:

  • Håll utkik för beteendeförändringar, t.ex. att ta ledigt från jobbet.
  • Håll utkik efter humörsvängningar som ilska och irritabilitet.
  • Ge ett sympatiskt öra och ställa generella frågor.
  • Ge personen tid att prata och inte avbryta dem.

Debriefing tidigare erbjudas till personer som drabbats av naturkatastrofer, etc. Det anses inte längre effektiva för individer, men har funnit användbara för utvalda grupper (t.ex. räddningspersonal innan du går tillbaka till arbete i stressade situationer). Ingen annan behandling eller medicinering ännu är godkänt för att hindra människor från att utveckla PTSD bör de utsättas för en traumatisk händelse, men det är ett läkemedel som heter klonidin visar lovande resultat i forskningsstudier.

Screening är lämplig för personer som har utsatts för stora katastrofer och för asylsökande och flyktingar.

Statistiken visar att omkring 2 i 3 personer med PTSD småningom blir bättre utan behandling, även om förbättringen kan ta flera månader. I ca 1 i 3 människor symtomen varar längre, ibland i många år och kan vara ganska svår i vissa människor. Svaret på behandlingen kan variera från person till person.

Ytterligare hjälp och upplysningar

Ångest UK

ASSIST traumaomsorg

Combat stressen

Traumatic Stress kliniken

Det trauma center

Aktuella artiklar