Hepatit B

Vad gör levern?

Levern är i den övre högra delen av buken. Den har många funktioner som inkluderar:

• Förvaring av glykogen (bränsle för kroppen) som är gjord av socker. När så erfordras, är glykogen bryts ner till glukos som frisätts i blodomloppet.
• Hjälpa till att bearbeta fetter och proteiner från smält mat.
• Göra proteiner som är väsentliga för blodet att koagulera (koagulationsfaktorer).
• Bearbetning många mediciner som du kan ta.
• Hjälpa till att ta bort eller behandla alkohol, gifter och toxiner från kroppen.
• Göra galla som passerar från levern till tarmen ner gallgången. Bile bryter ner fett i livsmedel så att de kan absorberas från tarmen.

Vad är hepatit och hepatit B?

Hepatit betyder inflammation i levern. Det finns många orsaker till hepatit. Till exempel, dricker för mycket alkohol, olika droger och kemikalier, och även flera olika virus kan orsaka hepatit. Ett virus som orsakar hepatit kallas hepatit B-virus. Denna broschyr är endast om hepatit B. Se separata broschyrer som kallas hepatit A och hepatit C, som orsakas av olika virus.

Hepatit B är ett virus som bärs i blodomloppet till levern. Det kan då påverka och skada din lever.

Hur vanligt är hepatit B?

Hepatit B. Efter att ha oskyddat sex med en smittad person.

Det exakta antalet smittade personer är inte känd. I Storbritannien runt 1 person på 350 tros ha kronisk (persistent) hepatit B-infektion. Globalt är det mycket vanligare och hepatit B är den vanligaste orsaken till hepatit. Till exempel i delar av Asien och Afrika mer än 1 person av 10 har kronisk hepatit B-infektion.

Hur kan du få hepatit B?

Hepatit B är en mycket smittsam sjukdom.

Från mor till barn (ibland kallat vertikal överföring)

Globalt är det vanligaste sättet att viruset överförs från en smittad mor till hennes barn. Detta sker vanligtvis under förlossningen. Detta är mycket vanligt i vissa delar av världen där många människor är smittade med detta virus (men är sällsynt i Storbritannien). Alla kvinnor i Storbritannien nu testas för hepatit B när de är gravida.

Från person till person (ibland kallas horisontell överföring)

Blod och andra kroppsvätskor, såsom sperma och vaginala sekret, innehåller viruset i infekterade människor. De viktigaste sätten som människor i Storbritannien smittas inkluderar följande:

• Att ha oskyddat sex med en smittad person. Även har oralsex kan överföra hepatit B. (Notera:. Många människor med hepatit B inte inser att de är smittade och kan föra viruset under sex)
• Från infekterat blod. Du behöver bara en liten mängd av infekterat blod för att komma i kontakt med en klippa eller sår på kroppen för att tillåta viruset att ange ditt blodomloppet, föröka sig och orsaka infektion. Till exempel:
  • Dela nålar och / eller någon injicera utrustning (t.ex. skedar, filter, vatten för injektion) för att injicera droger. Även en liten mängd blod kvar på en nål från en smittad person är tillräckligt för att orsaka spridning till andra.
  • Vissa människor som hade en blodtransfusion eller annan blodprodukter flera år sedan smittades med hepatit B. Nu är allt blod donerades i Storbritannien kontrolleras för hepatit B-virus (och för vissa andra infektioner). Så, är risken att få hepatit B från en blodtransfusion i Storbritannien nu är mycket liten.
  • Från nålstick olyckor där nålen har använts på en smittad person.
  • Det finns en liten risk att smittas av viruset från att dela tandborstar, rakhyvlar och andra sådana föremål som kan vara förorenade med blod. Viruset kan faktiskt leva utanför kroppen i mer än en vecka.
  • Från att använda utrustning som inte är steril för tandvård, medicinska procedurer, tatuering, piercing, etc.
  • Ett bett från en smittad person, eller om deras blod spillts ut på ett sår på huden eller på dina ögon eller i munnen.

Viruset är inte vidare under normal social kontakt som håller hand, kramas, kyssas eller dela koppar eller porslin.

Vilka är symtomen och hur hepatit B framsteg?

Det är bra att tänka på två faser av infektion med hepatit B-virus.

• En akut fas när du först smittas
• En kronisk (persistent) fas när viruset förblir långsiktigt i vissa fall.

Akut infektion

Akut betyder ny eller under en kort tid. Symptom på akut hepatit kan utvecklas strax efter att du först bli smittad med viruset (inom 1-6 månader, vilket är inkubationstiden). Symtomen omfattar: illamående, kräkningar, buksmärtor, feber och allmän sjukdomskänsla. Du kan bli smittad med gulsot (gå gul). Detta beror på en ansamling av den kemiska bilirubin som är gjord i levern och spill in i blodet i vissa lever-förhållanden. (Med gulsot på grund av hepatit urinen blir mörk och avföringen (avföring) kan gå blek.)

Symptom på akut hepatit B-infektion brukar gå efter några veckor, eftersom immunförsvaret antingen rensar virus eller tar den under kontroll. Sällan, utvecklar akut allvarlig (fulminant) hepatit som är livshotande.

Men i ungefär hälften av fallen inga symtom eller endast lindriga influensaliknande symptom, utvecklas i det akuta skedet. Du kanske inte ens vara medveten om att du har blivit smittad med hepatit B. I synnerhet barn som är smittade av sina mödrar under förlossningen har oftast inga symtom i början.

Efter den inledande akuta fasen:

• I mer än 9 av 10 fall hos vuxna, är viruset utsöndras från kroppen av immunsystemet inom 3-6 månader. I denna situation är du inte längre smittsam och du är immun mot ytterligare infektion.
• I upp till 1 av 10 fall hos vuxna, viruset återstår långvarig (kronisk hepatit B-infektion). Detta kan inträffa om du har symtom i det akuta skedet.
• I mer än 9 av 10 barn som smittats av sina mödrar, viruset återstår långsiktigt.

Så, med andra ord, det finns en god chans till full återhämtning och rensa viruset för vuxna som smittats med hepatit B. Detta är dock inte så för nyfödda barn som smittats.

Kronisk infektion

Vad gör levern? Vad är hepatit och hepatit B?

En kronisk hepatit B-infektion är när infektionen varar längre än sex månader. Av de människor som utvecklar kronisk hepatit B-infektion:

• Upp till 2 i 3 personer förblir väl. Du kan ha viruset i kroppen men utvecklar inga skador eller problem på levern eller andra organ. Detta kallas att vara en bärare och kallas ibland kronisk inaktiv hepatit B. Du kanske inte vet att du är infekterad och är en bärare. Men även om du inte har några symtom, kan du fortfarande passera viruset vidare till andra. Omkring 1 i 5 bärare rensar småningom viruset från kroppen naturligt, men det kan vara efter flera år.
• Vissa människor utvecklar ihållande leverinflammation (ibland kallad kronisk aktiv hepatit B). Symtomen omfattar: muskelvärk, trötthet, illamående, dålig aptit, intolerans av alkohol, smärtor över levern, gulsot och depression. Symtomen varierar i svårighetsgrad och en del människor har leverinflammation utan att ha några symptom.
• Vissa människor utvecklar skrumplever. Skrumplever är som en ärrbildning i levern som kan orsaka allvarliga problem och leversvikt när den är allvarlig. Skrumplever tar oftast många år att utveckla efter att en person har smittats med hepatit B. (Se separat broschyr som heter Skrumplever.)
• Ett litet antal personer som utvecklar cirros utvecklar sedan levercancer efter ytterligare en tid.

Hur är hepatit B diagnostiseras och utvärderas?

Ett enkelt blodprov kan upptäcka om du är smittad med hepatit B-virus. Detta test detekterar ett protein på ytan av viruset kallas hepatit B-ytantigen (HBsAg). Om du har konstaterats vara smittad (om du är HBsAg-positiv), då andra tester kan rekommenderas att kolla på svårighetsgraden av infektionen, leverinflammation och skada på levern.

Till exempel:

• Ett blodprov kan detektera olika delar av viruset. Detta kan bedöma hur aktiv viruset är (om den är multiplicera snabbt vilket indikerar att det är mer sannolikt att orsaka leverskador).
• Blodprover heter leverfunktionstester. Dessa mäter aktiviteten av enzymer (kemikalier) och andra ämnen som gjorts i levern. Detta ger en allmän vägledning om huruvida levern är inflammerad, och hur väl det fungerar. Se separat broschyr som heter leverfunktionstester.
• En ultraljudsundersökning av levern.
• En biopsi (litet urval) av levern kan vidtas för att titta på under mikroskop. Detta kan visa omfattningen av någon inflammation och skrumplever. Se separat broschyr som heter Leverbiopsi.
• Ett blodprov kan också göras för att visa om du har immunitet mot hepatit B.
• Andra tester kan göras om cirros eller andra komplikationer utvecklas.
• Det finns andra specialiserade blodprover utvecklas som bedömer utvecklingen och svårighetsgraden av skrumplever.

Kan hepatit B förebyggas?

Immunisering

Det finns vaccin som skyddar mot hepatit B. Detta bör erbjudas till alla som har en ökad risk att smittas med hepatit B-virus. Till exempel, sexuella och hushåll kontakter någon smittad med hepatit B. (Se separat broschyr som heter Hepatit B-vaccination för en fullständig lista över personer med ökad risk som bör vaccineras.)

Prevention efter exponering

Om du inte är vaccinerade och har varit utsatta för viruset, bör du se en läkare omedelbart. (Till exempel, om du är en sjukvårdspersonal och du har en stickskada.) Du kan få en injektion av antikroppar kallas immunoglobulin samt starta en kurs för immunisering. Detta kan förhindra infektion från att utvecklas.

Förhindra infektion hos nyfödda i riskzonen

Alla gravida kvinnor i Storbritannien erbjuds en hepatit B blodprov. Om modern är infekterad, är barnet ges injektioner av antikroppar och även vaccineras direkt efter förlossningen. (Den överföring av viruset till barnet tros ske främst under förlossningen och inte under graviditeten.) Med denna behandling finns det en god chans att förhindra infektion utvecklas i barnet.

Om jag smittad, hur kan jag förhindra smitta av viruset till andra?

Om du har en pågående infektion hepatit B bör du:

• Undvik att ha sex med någon (speciellt alla sex utan att använda kondom) tills de har fullt vaccinerade och har kontrollerats för att se att immunisering har arbetat med ett blodprov.
• Delar inga injicera utrustning såsom nålar, sprutor, etc.
• Inte donera blod eller sperma eller bära ett donationskort.
• Inte dela rakhyvlar, tandborstar, etc, som kan vara kontaminerade med blod.
• Täck eventuella nedskärningar eller sår med en dressing.
• Se till att, om någon av ditt blod spillts ut på golvet eller andra ytor efter en olycka, är det städas bort med blekmedel.

Vad är behandling av hepatit B?

Behandling för den akuta fasen

Ingen behandling kan rensa viruset från kroppen. Om du utvecklar symtom när först smittade, syftar behandlingen för att avhjälpa symptom tills de går - till exempel att dricka mycket vatten för att undvika uttorkning. Sällan, utvecklar en svår hepatit som kan behöva sjukhusvård. Ingen behandling kan förhindra akut hepatit B från att bli kronisk.

Behandling för kronisk infektion

Behandling för hepatit B botar inte hepatit B, men arbetar för att fördröja eller till och med förhindra komplikationer från att utvecklas, liksom leverskada och skrumplever. Personer med kronisk hepatit B behöver oftast behandling för att stoppa eller minska aktiviteten hos viruset, så att begränsa leverskador. En lever specialist kommer oftast råd om när behandling kan vara välgörande. Det finns två typer av behandling för närvarande ges:

• Interferon. Detta läkemedel liknar ett ämne som produceras i kroppen, vilket också kallas interferon. Det fungerar för att bekämpa infektioner genom att öka ditt immunförsvar. Interferon ges vanligen som en injektion varje vecka.
• Antivirala läkemedel. Dessa verkar genom att stoppa hepatit B-virus från att föröka sig i kroppen. De inkluderar adefovir, tenofovir, telbivudin och entecavir. Din läkare kommer att diskutera dessa mer i detalj med dig, eftersom läkemedel som används kan variera mellan människor. En kombination av antivirala läkemedel används ibland.

Behandling med läkemedel är vanligt i många år fortsatt.

Biverkningar med dessa läkemedel kan förekomma. Du kommer att kontrolleras regelbundet medan du tar behandling, som inkluderar blodprov. Vissa människor behöver ändra sina mediciner, eller ta en lägre styrka, om de har besvärliga biverkningar. Också i vissa människor, kan resistens utvecklas till sin behandling medicin, vilket innebär att det inte fungerar så bra. Om detta händer så är det troligt att du kommer att behöva ändra den medicin du tar.

Behandling av hepatit B är ett växande område av medicinen. Nya läkemedel fortsätter att utvecklas och informationen ovan är mycket allmänt. Det finns vissa nyare läkemedel som har införts under de senaste åren som visar löfte att förbättra utsikterna. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om utsikterna för just din situation.

Levertransplantation

För vissa människor med avancerad cirros, kan levertransplantation vara ett alternativ. Även om detta är en större operation, kan utsikterna efter en levertransplantation vara mycket bra. Dock kan den nya levern också så småningom skadas av den ihållande hepatit B-infektion.

Kost och alkohol

De flesta människor med kronisk hepatit B ska rekommenderas att äta en normal hälsosam balanserad kost. Helst ska någon med inflammation i levern dricker inte alkohol. Om du redan har leverinflammation, ökar alkohol risken och hastighet för att utveckla skrumplever.

Ytterligare hjälp och information

Hepatit B foundation UK

The Great Barn, Godmersham Park, Canterbury, Kent, CT4 7DT
Tel: 01227 738279 Web: www.hepb.org.uk

Brittisk lever förtroende

2 Southampton Road, Ringwood BH24 1HY
Tel: 0800 652 7330 Webb: www.britishlivertrust.org.uk