Alkohol och leversjukdom

Vad gör levern?

Levern är i den övre högra delen av buken. Dess funktioner inkluderar:

• Lagra glykogen, gjorde en kemikalie från socker. När så erfordras, är glykogen bryts ner till glukos som frisätts i blodomloppet.
• Hjälpa till att bearbeta fetter och proteiner från smält mat.
• Göra proteiner som är väsentliga för blodet att koagulera (koagulationsfaktorer).
• Bearbetning många mediciner som du kan ta.
• Hjälpa till att ta bort eller behandla alkohol, gifter och toxiner från kroppen.
• Göra galla som passerar från levern till tarmen och hjälper till att smälta fett.

Vad händer när du dricker alkohol?

När du dricker alkohol, är det absorberas in i blodet från magen och tarmarna. Allt blod från magen och tarmarna går först genom levern innan cirkulerar runt hela kroppen. Så, är den högsta koncentrationen av alkohol i blodet som strömmar genom levern.

Leverceller innehåller enzymer (kemikalier) som process (metabolisera) alkohol. Enzymerna bryta ned alkohol till andra kemikalier som i sin tur bryts sedan ned i vatten och koldioxid. Dessa är sedan passerade ut i urinen och från lungorna. De leverceller kan bearbeta endast en viss mängd alkohol per timme. Så, kan om du dricker alkohol snabbare än din lever itu med det, stiger nivån av alkohol i blodet.

Vilka är problemen med att dricka för mycket alkohol?

Din lever och kropp kan oftast klara att dricka en liten mängd alkohol. I själva verket kan dricka en liten mängd alkohol (1-2 enheter per dag) hjälper till att förebygga hjärtsjukdomar och stroke.

Däremot kan dricka under de rekommenderade gränsvärdena (beskrivs nedan) vara skadligt. Om du dricker mycket du har en ökad risk att utveckla:

• Allvarliga leverproblem (alkoholhaltiga leversjukdom).
• Vissa magsjukdomar.
• Pankreatit (allvarlig inflammation i bukspottkörteln).
• Psykiska problem, som depression och ångest.
• Sexuella svårigheter som impotens.
• Muskel-och hjärtmuskeln sjukdom.
• Högt blodtryck.
• Skador på nervvävnad.
• Olyckor - Dricka alkohol är förknippat med en ökad stor risk för olyckor. I synnerhet personskador och dödsfall från bränder och bilolyckor. Omkring 1 i 7 dödsoffer orsakas av att dricka alkohol.
• Vissa cancerformer (mun, matstrupe, lever, tjocktarm och bröst).
• Fetma (alkohol har många kalorier).
• Skador för fostret hos gravida kvinnor.
• Alkoholberoende (missbruk).

Alkohol och leversjukdom. Vad gör levern?

I Storbritannien har antalet dödsfall på grund av alkoholrelaterade sjukdomar (särskilt leversjukdom) ökat avsevärt under de senaste 20 åren eller så. Detta beror på att mycket drickande och berusningsdrickandet har blivit vanligare.

Resten av denna bipacksedel handlar om alkoholhaltiga leversjukdom. Se separata broschyrer kallas Alkohol och förnuftigt drickande, som behandlar generella aspekter av alkohol och alkoholism och problem drickande, som innehåller information om alkoholberoende.

Vad är alkoholrelaterad leversjukdom?

Dricka för mycket alkohol kan leda till tre typer av lever-villkor - fettlever, hepatit och cirros. Någon eller alla av dessa villkor kan inträffa samtidigt i samma person.

Fettlever

En ansamling av fett sker inom leverceller i de flesta människor som regelbundet dricker tungt. I och för sig, är fettlever vanligtvis inte allvarliga och inte orsaka symptom. Fettlever brukar vända om du slutar dricka tungt. Men i vissa människor fettlever fortskrider och utvecklas till hepatit.

Alkoholhaltiga hepatit

Hepatit betyder inflammation i levern. Inflammationen kan variera från mild till svår.

• Mild hepatit kan inte orsaka några symtom. Den enda indikation på inflammation kan vara en onormal nivå av leverenzymer i blodet, vilket kan upptäckas genom ett blodprov. Men i vissa fall hepatit blir ihållande (kronisk), som gradvis kan skada lever och eventuellt ge cirros.
• En mer allvarlig hepatit tenderar att orsaka symtom som illamående, gulsot (gulfärgning av hud, orsakad av en hög nivå av bilirubin - en kemikalie som normalt metaboliseras i levern), allmän sjukdomskänsla och ibland smärta över levern.
• En mycket allvarlig bout av alkoholinducerad hepatit kan snabbt leda till leversvikt. Detta kan orsaka djupa gulsot, problem med blodets koagulation, förvirring, koma, och blödningar i tarmar, och är ofta dödlig.
• Den viktigaste behandlingen för alkoholhaltiga hepatit är att ge tillräcklig näring (detta innebär ibland passerar flytande flöden genom en slang i magen) och steroider.

Alkoholrelaterad cirros

Vad händer när du dricker alkohol? Vilka är problemen med att dricka för mycket alkohol?

Skrumplever är ett tillstånd där normal levervävnad ersätts av ärrvävnad (fibros). Den ärrbildning tenderar att vara en gradvis process. Den ärrvävnad påverkar den normala struktur och återväxt av leverceller. Leverceller skadas och dö som ärrvävnad successivt utvecklas. Så förlorar levern gradvis dess förmåga att fungera väl. Den ärrvävnad kan också påverka blodflödet genom levern som kan orsaka mottryck i blodkärlen som ger blod till levern.

Omkring 1 i 10 storkonsumenter kommer så småningom att utveckla skrumplever. Det tenderar att inträffa efter 10 eller fler år av tungt drickande Obs. Cirros kan utvecklas hos personer som aldrig har haft alkoholhaltiga hepatit.

Skrumplever kan hända från många andra orsaker än alkohol - till exempel ihållande viral hepatit och vissa ärftliga och metabola sjukdomar. Om du har en annan ihållande leversjukdom, och dricker mycket, är du sannolikt att öka risken för att utveckla skrumplever.

Skrumplever kan leda till slutstadiet leversjukdom (leversvikt). Men i de tidiga stadierna av sjukdomen, ofta finns det inga symptom. Du kan klara dig med ett reducerat antal arbetsgrupper leverceller. Men, eftersom fler och fler leverceller dör, och mer och mer ärrvävnad byggs upp, symptom börjar dyka upp. De eventuella symtom och komplikationer liknar en allvarlig episod av hepatit (som anges ovan). Men till skillnad från en släng av svår hepatit, symtom och komplikationer tenderar att utvecklas långsamt.

Se separat broschyr som heter Skrumplever för mer information.

Det är oklart varför vissa människor är mer benägna för sina leverceller skadas av alkohol och att utveckla hepatit och / eller cirros. Men som regel, desto tyngre du dricker, och mer regelbundet att du dricker, desto mer din risk att utveckla hepatit och / eller cirros.

Den ärrbildning och skador av cirros är oftast permanent och kan inte vändas. Emellertid har ny forskning lett till en större förståelse av skrumplever. Forskning tyder på att det kan vara möjligt att utveckla läkemedel i framtiden som kan vända ärrbildning process av skrumplever.

Hur är alkoholrelaterad leversjukdom diagnosen?

En läkare kan misstänka att du har problem med levern från dina symptom, och från en fysisk undersökning. (Till exempel kan de upptäcker att din lever är förstorad, eller att du behåller vätska.) De speciellt kanske tänker på leverproblem såsom en orsak till dina symptom om du har en historia av tung alkoholkonsumtion. Vissa tester kan göras:

• Blodprover kan visa på onormala leverfunktionsvärden. (Se separat broschyr som heter leverfunktionsprov för mer information.)
• En ultraljudsundersökning kan visa att du har en skadad lever.
• För att bekräfta diagnosen, kan en biopsi (litet urval) av levern tas att ses under mikroskop. (Se separat broschyr som heter leverbiopsi för mer information.) Den ärrbildning i levern orsakad av cirros, eller de typiska dragen av leverceller med alkoholhaltiga hepatit kan ses på en biopsi prov.

Vad är behandling för alkoholhaltiga leversjukdom?

För alla typer av leversjukdom som orsakas av alkohol, bör du sluta dricka alkohol helt. Dessutom kan du remitteras till en dietist för att se över din kost. Detta beror på att många människor som dricker tungt inte äter ordentligt och behöver råd om att komma tillbaka till att äta en hälsosam kost. Vitamintillskott kan förskrivas för en stund.

• Om du har fettlever, eller alkoholhaltiga hepatit som inte är allvarlig, bör du återhämta sig helt från dessa villkor om du sluta dricka alkohol.
• Om du har svår hepatit och kräver sjukhusvård, kan du kräva intensivvård. Vissa människor med svår hepatit kommer att dö.
• Om du har cirros, kan stoppa dricka alkohol förbättra din syn. Det beror på hur svår cirros har blivit. Om cirros diagnostiseras när det inte är för avancerat, och du sluta dricka alkohol, är skrumplever osannolikt att utvecklas. Dock kommer cirros och symtomen blir oftast värre om du fortsätter att dricka alkohol. I svåra fall ärrbildning är omfattande, och levern kan knappt fungera, då en levertransplantation kan vara det enda alternativet.

Förhindra alkoholrelaterad leversjukdom

Du är mycket osannolikt att utveckla leverproblem som orsakas av alkohol om man dricker inom de rekommenderade säkra gränser. Det är:

• Män bör dricka högst 21 enheter av alkohol per vecka, inte mer än fyra enheter inom ett dygn, och har minst två alkoholfria dagar i veckan.
• Kvinnor bör dricka högst 14 enheter av alkohol per vecka, inte mer än tre enheter inom ett dygn, och har minst två alkoholfria dagar i veckan.
• Gravida kvinnor. Råd från Department of Health anges att... "Gravida kvinnor eller kvinnor som försöker bli gravida inte bör dricka alkohol alls. Om de väljer att dricka, för att minimera risken för barnet, bör man inte dricka mer än 1-2 enheter alkohol en eller två gånger i veckan och bör inte få berusad ".

Varifrån kommer dessa rekommendationer ifrån?

• Department of Health rekommenderar att män inte regelbundet bör dricka mer än 3-4 enheter alkohol per dag och kvinnor inte regelbundet bör dricka mer än 2-3 enheter per dag. "Regelbundet" betyder att dricka varje dag eller de flesta dagar i veckan. Och om du dricker hårdare än detta på någon dag, tillåter 48 alkohol-fria timmar efteråt för att låta kroppen återhämta sig.
• The Royal College of Physicians (RCP) rekommenderar inte mer än 21 enheter per vecka för män och 14 enheter per vecka för kvinnor. Men också, har 2-3 alkoholfria dagar i veckan så att levern tid att återhämta sig efter att ha druckit något, men den minsta mängd alkohol. Ett citat från RCP... "Utöver kvantitet, måste säkra alkoholgränserna tar också hänsyn frekvens. Det finns en ökad risk för leversjukdom för dem som dricker dagligen eller nästan dagligen jämfört med dem som dricker regelbundet eller oregelbundet."
• Underhuset vetenskap och teknik kommittén rekommenderar att folk ska ha minst två alkoholfria dagar i veckan.
• Vissa skulle hävda att de övre gränserna för rekommendationerna är för höga. Till exempel fann en studie att mer än två enheter per dag för män och mer än en enhet per dag för kvinnor markant ökar risken att utveckla vissa cancerformer.

I allmänhet, ju mer du dricker över säkra gränser, är det mer skadligt alkohol sannolikt att bli.

Och kom ihåg, kan berusningsdrickande vara skadligt även om veckovisa totala kanske inte verkar alltför hög. Till exempel, om du bara dricker alkohol en gång eller två gånger i veckan, men när du gör du dricker 4-5 liter öl varje gång, eller en flaska vin varje gång, då detta är en risk för din hälsa.

En enhet av alkohol är 10 ml (1 cl) volymdelar, eller 8 g i vikt, av ren alkohol. Till exempel:

• En enhet av alkohol är ungefär lika med:
  • halv pint vanlig styrka öl eller cider (3-4% alkohol), eller
  • en liten pub åtgärd (25 ml) av sprit (40% alkohol), eller
  • en vanlig pub åtgärd (50 ml) av starkvin såsom sherry eller port (20% alkohol).
• Det är en och en halv enheter alkohol i:
  • ett litet glas (125 ml) av vanligt styrka vin (12% alkohol), eller
  • en vanlig pub åtgärd (35 ml) av sprit (40% alkohol).

Men kom ihåg, många viner och öl är starkare än de mer traditionella vanliga styrkor. En mer exakt sätt att beräkna enheter är som följer. Den procentuella alkohol (% ABV) av en drink är lika med antalet enheter i en liter av denna dryck. Till exempel:

• Starköl på 6% ABV har sex enheter i en liter. Om du dricker en halv liter (500 ml) - knappt en pint - då har du haft tre enheter.
• Vin på 14% ABV har 14 enheter i en liter. Om du dricker en kvarts liter (250 ml) - två små glas - då har du haft tre och ett halvt enheter.

Några andra exempel

Tre liter öl, tre gånger per vecka, är minst 18-20 enheter per vecka. Det är nästan den övre veckovisa säker gräns för en man. Men varje dricka session tre pints minst sex enheter, vilket är mer än den säkra gränsen rekommenderas för någon dag. Ett annat exempel: en 750 ml flaska 12% vin innehåller nio enheter. Om du dricker två flaskor 12% vin över en vecka, är det 18 enheter. Detta är över den övre säker gräns för en kvinna.

Men ska du inte dricka alkohol alls om:

• Du har redan utvecklat tidig cirros.
• Du har kronisk hepatit eller vissa andra leverproblem. Din läkare kommer att råda för varje specifikt tillstånd.

Behöver du hjälp med att sluta dricka?

Hjälp och behandling finns tillgängliga, om du upptäcker att du inte kan sluta dricka alkohol. Rådgivning och stöd från en läkare, sjuksköterska, eller kurator är ofta allt som behövs. En avgiftning behandling kan rekommenderas om du är alkohol-beroende. Remiss till specialist hjälp kan vara bäst för vissa människor. Om du känner att du behöver, eller en släkting eller vän behov, hjälp om alkohol och sedan uppsöka läkare. Eller kontakta någon av de organ som räknas upp nedan.

Ytterligare resurser och källor till hjälp

Drinkline - Nationell alkohol hjälptelefon

Tel: 0800 917 8282 erbjuder hjälp till den som ringer oroliga för sin egen dricka och stöd till familjen och vänner av människor som dricker. Råd till samtal om var att gå för att få hjälp.

Drinkaware

Webb: www.drinkaware.co.uk
En välgörenhetsorganisation som syftar till att förändra Storbritanniens alkoholvanor till det bättre. Drinkaware främjar ansvarsfullt drickande och hittar nya sätt att utmana den nationella dricka kulturen för att minska alkoholmissbruk och minimera alkoholrelaterade skador.

Anonyma Alkoholister

PO Box 1, 10 Toft Green, York, YO1 7ND Hjälptelefon: 0845 769 7555 Webb: www.alcoholics-anonymous.org.uk
Det finns över 3.000 möten i Storbritannien varje vecka med över 40.000 medlemmar. Det enda villkoret för medlemskap är en önskan att sluta dricka.

Al-Anon familjegrupper

61 Great Dover Street, London, SE1 4YF
Tel: 020 7403 0888 Webb: www.al-anonuk.org.uk
Stöd till familjer och vänner till alkoholister, oavsett om den som dricker fortfarande dricker eller inte.

Brittisk lever förtroende

2 Southampton Road Ringwood BH24 1HY
Tfn (hjälptelefon): 0800 652 7330 Webb: www.britishlivertrust.org.uk

Institutionen för hälsa

Webb: www.dh.gov.uk / sv / PublicHealth / Healthimprovement / Alcoholmisuse / index.htm
Deras alkoholmissbruk sida innehåller information om nationella alkoholstrategi, och politik och råd om vettiga dricka och förebyggande av alkoholmissbruk.