Alopecia areata

Vad är alopecia areata och vem berörs?

Alopecia betyder håravfall eller skallighet. Det finns flera olika orsaker och alopeci. Alopecia areata är en typ av håravfall. Uppskattningar av antalet drabbade personer varierar mellan 1 på 1000 till 2 i 100 någon gång i sitt liv. Alopecia areata kan uppstå i alla åldrar, men de flesta fall först utvecklas hos tonåringar och barn. I ca 6 i 10 fall det första plåstret av håravfall utvecklas innan de fyllt 20 år. Hanar och honor påverkas lika i yngre åldersgrupper, men de som drabbas senare är i huvudsak kvinnor. Villkoret brukar vara mildare när det först utvecklas i högre ålder.

Vilka är symtomen på alopecia areata?

Alopecia areata. Vad är alopecia areata och vem berörs?

Det typiska mönstret är för en eller flera kala fläckar visas på hårbotten. Dessa tenderar att vara rund i formen, och om storleken på ett stort mynt. De utvecklar ganska fort. En släkting, vän eller frisör kan vara den första personen att märka kal fläck eller patchar. Bortsett från kal fläck eller fläckar, ser hårbotten oftast friska och det finns ingen ärrbildning. Ibland finns det vissa mild rodnad, mild fjällning, mild brännande, eller en något kliande känsla på kala fläckar.

Den första bilden visar flera fläckar av håravfall i hårbotten i någon med ganska omfattande alopecia areata. Den andra bilden visar en yta av alopeci i skägget området.

När en kal fläck först utvecklas, är det svårt att förutsäga hur det kommer att utvecklas. Följande är de viktigaste sätten den kan utvecklas:

• Ganska ofta kal fläck eller patchar åter växa håret inom ett par månader. Om håret växer ut igen, kanske den inte har sin vanliga färg först och ser grå eller vit för en stund. Den vanliga färgen återvänder så småningom efter flera månader.
• Ibland en eller flera kala fläckar utvecklar några veckor efter den första. Ibland första kal fläck på nytt växande hår medan en ny kal fläck utvecklas. Det kan då se ut som om små kala fläckar rotera runt olika områden av hårbotten med tiden.
• Ibland flera små kala fläckar utvecklas och slås samman till en större skalliga området.
• Fläckar av kroppshår, skägg, ögonbryn eller ögonfransar kan påverkas i vissa fall.
• Stora kala fläckar utvecklas hos vissa personer. Vissa människor förlorar allt sitt hår på huvudet. Detta kallas alopecia totalis.
• I ett litet antal fall, alla hårbotten hår, kroppsbehåring, skägg, ögonbryn och ögonfransar förlorade. Detta kallas alopeci Universalis.
• Spikarna påverkas i ungefär 1 av 5 fall och kan bli gropar eller vallar.

Vissa människor blir självmedveten, ängslig eller upprörd genom uppkomsten av håravfall.

Vad orsakar Alopecia areata?

Vilka är symtomen på alopecia areata? Vad orsakar Alopecia areata?

Alopecia areata tros vara en autoimmun sjukdom. Immunsystemet gör vita blodkroppar (lymfocyter) och antikroppar för att skydda mot främmande föremål, såsom bakterier, virus och andra bakterier. I autoimmun sjukdom, immunsystemet misstag eller vilka delar av kroppen som främmande. Hos personer med alopecia areata, många vita blodkroppar samlas runt de drabbade hårrötterna (hårsäckar) vilka fel som utländska. Detta orsakar viss mild inflammation som leder på något sätt till hårstrån blir svaga och faller ut för att orsaka kala fläckar.

Det är inte känt varför det är vanligt att endast vissa områden i hårbotten som skall påverkas. Dessutom är de drabbade hårsäckarna förstörs inte. Berörda hårsäckar är kapabla att göra normalt hår igen om immunreaktion går och situationen återgår till det normala.

Det är inte känt varför alopecia areata eller andra autoimmuna sjukdomar uppkommer. Man tror att något triggar immunförsvaret att reagera mot ett eller flera av kroppens egna vävnader. Möjliga utlösande faktorer: virus, infektion, läkemedel eller andra miljöfaktorer. Det finns också en ärftlig faktor som gör vissa människor mer benägna att autoimmuna sjukdomar. Omkring 1 i 4 personer med Alopecia areata har en nära släkting som också påverkas.

Om du har alopecia areata du har också en något högre än genomsnittet att utveckla andra autoimmuna sjukdomar såsom sköldkörtelrubbningar, perniciös anemi och vitiligo. (Det är dock viktigt att betona att de flesta människor med alopecia areata inte utveckla någon av dessa andra villkor.)

Behöver jag några tester?

Vanligtvis inte. Diagnosen är vanligtvis baserad på det typiska utseendet av de kala fläckar. Om det råder tvivel om orsaken till håravfall, ibland några blodprov eller en hud skrapning från en kal fläck kan göras för att utesluta andra orsaker till skallighet. En liten hudbiopsi (litet urval) tas ibland att titta på under mikroskop.

Vad är utsikterna (prognos) för personer med alopecia areata?

• Lindriga fall av alopecia areata får ofta bättre utan behandling inom några månader till ett år.
• I vissa fall kan fläckvis skallighet komma och gå under många månader eller år. Storleken på kal fläck eller patchar och hur länge de finns kvar är ganska varierande.
• Om mindre än hälften av hårbotten påverkas och om ingen behandling påbörjas, det handlar om en 8 på 10 chans till full hårväxt inom ett år.
• Med mer omfattande håravfall, är det mindre sannolikt att håret kommer att åter växa.

Men, även om håret växer tillbaka helt efter en episod av alopecia areata, är det vanligt att ha en eller flera återfall av tillståndet under hela ditt liv. Omkring 1 i 5 människor som utvecklar alopecia areata kommer utvecklas till alopecia totalis (totalt hårbotten håravfall) och omkring 1 i 10 kommer att utveckla alopeci Universalis (förlust av alla hårbotten och kropp hår). Progression till dessa mer omfattande typer av håravfall är vanligare om:

• Starten sker i barndomen.
• Den inledande anfall av håravfall drabbar mer än hälften av din hårbotten.
• Du har Downs syndrom.
• Du har atopiskt eksem.
• Du har ögonfransar och / eller ögonbryn håravfall.
• Du har en familjehistoria av alopecia areata.
• Du har ophiasis (alopecia areata i hårbotten marginalen).
• Du har nagelförändringar.
• Du har en annan autoimmun sjukdom.

Behandlingen kan främja hårväxt i vissa fall.

Vilka är de behandlingsalternativ för alopecia areata?

Inte behandla är ett vanligt alternativ

Alopecia areata är en mycket oförutsägbar tillstånd. I många fall, kala fläckar åter växa av sig själva utan behandling. I synnerhet om det är bara en eller två små kala fläckar då många läkare skulle rekommendera att du helt enkelt lämna den ensam i början. Detta kallas ibland Exspektansgrupp.

Om håravfall är inte så illa så finns det en god chans att ditt hår kommer att åter växa efter flera månader. (Alla återväxten vanligtvis inte startar inom tre månader från håravfall.) En förändring i frisyr kanske kan dölja en eller två små kala fläckar. Om håravfall blir mer omfattande, då beslutet om att behandla kan omprövas. Men även med omfattande håravfall, finns det fortfarande en chans att håret kommer åter växa utan behandling.

Obs: alopecia areata sig kommer inte skada din allmänna hälsa och så att inte behandla inte kommer att leda till några generella hälsoproblem. När man överväger någon behandling val, bör du ta hänsyn till eventuella biverkningar som en del av behandlingarna kan ha. Även behandlingar främjar hår att åter växa och inte påverka eller bota den underliggande orsaken till tillståndet.

Steroid injektioner

Vad är utsikterna (prognos) för personer med alopecia areata? Vilka är de behandlingsalternativ för alopecia areata?

Injektioner av steroider i kala fläckar i hårbotten undertrycka lokal immunreaktion som uppstår i alopecia areata. Detta kan sedan låta hårsäckarna att fungera normalt igen för håret att åter växa. Denna behandling kan vara ett alternativ för en eller flera små-till medelstora kala fläckar. Steroidinjektioner tros vara den mest effektiva behandlingen för fläckar av alopecia areata som inte är alltför stort. Dock fungerar de inte i alla fall.

Denna behandling är oftast bara göras av en hud specialist och remiss till sjukhuset kommer vanligtvis att behövas. Flera injektioner (ca 1 cm mellanrum) ges vanligen vid varje sammanträde i behandling men antalet begränsas ofta av smärta. Därför stora kala områden är inte lämpliga för steroid injektioner. Initial återväxten tar 1-2 månader och injektioner upprepas var 4-6 veckor.

Obs: det finns ingen garanti för att något hår åter vuxit under behandling kommer att bestå när behandlingen är klar.

Utvärtes (rub-on) steroid

Steroid kräm, gel, etc, kan hjälpa hårväxt, men fungerar inte samt steroid injektioner. Det kan vara värt ett försök om du har kala fläckar som inte är lämpliga för steroid injektioner, eller om du väntar på att se en specialist för att få steroid injektioner. Om återväxten sker, tar det 3-6 månader. Det är ingen idé att fortsätta med denna behandling om du inte utveckla någon återväxt efter sex månader.

Minoxidil lösning

Detta gnids in i de kala fläckar och har visat sig främja hårväxt i vissa fall. Detta är samma behandling som används för den gemensamma manligt håravfall. Det är inte känt hur det fungerar. Framgången är inte hög, men kan vara värt ett försök - i synnerhet om du har mer omfattande kala fläckar som inte är lämpliga för steroid injektioner, eller om du väntar på att se en specialist för steroid injektioner.

Minoxidil är inte tillgänglig på NHS. Du behöver en privat recept och måste betala hela kostnaden för produkten, vilket gör det dyrt. Dessutom kan vissa personer med vissa medicinska tillstånd inte att kunna använda det. Så, innan du köper den, kolla med din läkare eller apotekspersonal om att det är lämpligt för dig. Om det fungerar, tar det oftast 2-3 månaders behandling för en första reaktion, och ett år för en maximal respons. Det är ingen idé att fortsätta med denna behandling om det inte finns någon förbättring efter ett år.

Topisk immunterapi

Det är tänkt att aktuell immunterapi är det mest effektiva alternativet för människor med omfattande alopecia areata. Dock är denna behandling endast göras av vissa hud specialister och så du kommer att behöva hänvisas till någon av dessa specialister på det.

Hur aktuell immunterapi fungerar är oklart. Ett ämne pålagt drabbade huden för att göra huden reagera som en allergi. Ett vanligt ämne är diphencyprone (DPCP). Ökande styrkor av detta ämne placeras på huden en gång i veckan under flera veckor tills huden ser ut som den har mild dermatit (eksem). Huden Reaktionen tycks påverka den process som krävs för att orsaka alopecia areata på något sätt för att tillåta hår att åter växa. Biverkningar kan vara besvärande. Till exempel, vissa människor utvecklar allvarliga hudreaktioner. Behandla barn med utvärtes immunterapi är kontroversiell.

När återväxten sker, kan behandlingen avbrytas, men i många fall, håravfall sedan återkommer. Därför är regelbunden underhållsbehandling behövs ofta för att hålla håravfall från att återvända.

Peruker

Peruker är en vanlig behandling val hos patienter med alopecia areata. Du kan få lite peruker på NHS. Men det måste göras en remiss till sjukhuset bara en hud specialist kan sanktionera recept av en peruk på NHS.

Andra behandlingar

Olika andra behandlingar kan användas eller rekommenderas. Dessa innefattar följande:

• Psoralen kombination med ultraviolett A (PUVA) ljusterapi eller ljusterapi har använts med viss begränsad framgång. Denna behandling kräver många ljusa terapisessioner i ett sjukhus poliklinik.
• Dermatography (tatuering) kan användas för att simulera ögonbryn som fallit ut.
• Rådgivning är ibland bra för människor som har svårt att klara av håravfall.
• Komma ihåg att använda solskydd eller en hatt för att skydda kala fläckar när du är ute i solen.

Inte behandla är ett vanligt alternativ. Utvärtes (rub-on) steroid.

Det finns inte tillräckligt med bevis för att säga hur effektiva kompletterande behandlingar vid behandling av alopecia areata (till exempel akupunktur, aromaterapi, etc).

En sista anmärkning om behandlingar

Som du kan se från ovanstående avsnitt, finns det olika behandlingsalternativ. Det är svårt att säga från början om en viss behandling kommer att gynna en viss person. En av svårigheterna är att håret växer ut igen utan någon behandling i många fall. Därför är det svårt att undersöka effekten av behandlingar som hår kan åter växa naturligt.

Generellt är framgång för de olika behandlingarna förmodligen inte hög. Dessutom finns det ingen garanti för att något hår åter vuxit under behandling kommer att bestå när behandlingen är klar.

Ytterligare hjälp och råd

Alopecia Storbritannien (online)

Webb: www.alopeciaonline.org.uk
En registrerad välgörenhetsorganisation som stödjer människor som lever med alopecia areata genom att tillhandahålla information, stöd och råd. Det fungerar även för att öka allmänhetens medvetenhet och förståelse för alopecia areata hela Storbritannien och stöder och finansierar forskning.

Alopecia medvetenhet

Webb: www.alopecia-awareness.org.uk
Ger ett utbud av hjälp, information och stöd till någon som är tillhörande med håravfall.