B12-brist anemi
Inklusive perniciös anemi
En brist på vitamin B12 (B12) är en orsak till anemi. Perniciös anemi är ett tillstånd där vitamin B12 inte kan absorberas i kroppen. Det är den vanligaste orsaken till brist på vitamin B12 i Storbritannien. Vitamin B12-brist kan lätt avhjälpas genom regelbundna injektioner av vitamin B12.
Förståelse blod
Blod består av en som kallas fluid plasma, som innehåller:
- Röda blodkroppar - som tar syre i kroppen.
- Vita blodkroppar - som är en del av immunsystemet.
- Trombocyter - som hjälper blodet att koagulera, om vi skär oss.
- Proteiner - och andra kemikalier som har olika funktioner.
Röda blodkroppar är tillverkade i benmärgen, och miljoner människor släpps ut i blodomloppet varje dag. En konstant nya utbudet av röda blodkroppar behövs för att ersätta gamla celler som bryter ner. Röda blodkroppar innehåller en kemikalie som kallas hemoglobin. Hemoglobin binder till syre och tar syre från lungorna till alla delar av kroppen. För att göra röda blodkroppar och hemoglobin ständigt behöver en frisk benmärg och näringsämnen som järn och vissa vitaminer, inklusive vitamin B12, som vi får från mat.
Vad är anemi och B12-brist?
Anemi innebär att:
- Du har färre röda blodkroppar än normalt, OR
- Du har mindre hemoglobin än normalt i varje röd blodkropp
I båda fallen är en reducerad mängd syre transporteras runt i blodet. Det finns flera olika orsaker till anemi såsom brist på järn eller vissa vitaminer.
Vitamin B12 är nödvändigt för liv. Det behövs för att göra nya celler i kroppen, såsom de många nya röda blodkroppar som görs varje dag. Vitamin B12 finns i kött, fisk, ägg och mjölk - men inte i frukt eller grönsaker. En normal balanserad kost innehåller tillräckligt med vitamin B12. En brist på vitamin B12 leder till anemi och ibland till andra problem.
Vilka är symptomen på B12-brist?
Symtom på grund av anemi
Dessa orsakas av den minskade mängden syre i kroppen.
- Vanliga symtom: trötthet, letargi, svimningskänsla, blir andfådd.
- Mindre vanliga symtom är: huvudvärk, hjärtklappning, förändrad smak, aptitlöshet, och ringningar i öronen (tinnitus).
- Du kan se blek.
Andra symptom
Celler i andra delar av kroppen kan påverkas om du saknar vitamin B12. Andra symtom som kan förekomma inkludera en öm mun och tunga. Om den lämnas obehandlad, kan problem med nerver utvecklas. Till exempel: förvirring, domningar, stickningar, synförändringar och ostadighet. Dessa är ovanliga eftersom behandlingen startas normalt när blodbristen hittas och innan nerv problem utvecklas.
Vilka är orsakerna till B12-brist?
Perniciös anemi
Normalt när du äter mat med vitamin B12, kombinerar vitamin med ett protein som kallas intrinsic factor i magen. Den kombinerade vitamin B12/intrinsic faktor är sedan absorberas i kroppen längre ner i tarmen i slutet av tunntarmen. (Intrinsic factor görs av celler i slemhinnan i magen och behövs för vitamin B12 att absorberas.)
Perniciös anemi är den vanligaste orsaken till B12-brist i Storbritannien. Det klassas som en autoimmun sjukdom. Immunförsvaret gör normalt antikroppar för att attackera bakterier, virus och andra bakterier. Om du har en autoimmun sjukdom, gör immunförsvaret antikroppar mot vissa vävnader i kroppen. Om du har perniciös anemi, är antikroppar bildas mot din inre faktor, eller mot de celler i magen som gör intrinsic factor. Detta stoppar intrinsic factor från att fästa till vitamin B12, och så vitamin inte kan absorberas i kroppen. Man tror att något utlöser immunförsvaret för att tillverka antikroppar mot intrinsic factor. Avtryckaren är inte känd.
Perniciös anemi utvecklas vanligen över åldern av 50. Kvinnor är oftare drabbade än män, och det tenderar att köra i familjer. Den förekommer oftare hos människor som har andra autoimmuna sjukdomar såsom sköldkörteln sjukdomar, Addisons sjukdom och vitiligo. De antikroppar som orsakar perniciös anemi kan upptäckas genom ett blodprov för att bekräfta diagnosen.
Mage eller tarm problem
Olika problem i magen eller tarmen kan vara en orsak till brist på vitamin B12. De är alla ovanliga orsaker. De innefattar:
- Operation för att avlägsna magen eller i slutet av tunntarmen. Detta kommer att innebära absorptionen av vitamin B12 inte kan vara möjligt.
- Vissa sjukdomar som påverkar änden av tunntarmen där vitamin B12 absorberas kan påverka upptaget av vitamin. Till exempel Crohns sjukdom.
- Vissa tillstånd i magen kan påverka produktionen av inre faktor som behövs för att kombinera med vitamin B12 som skall absorberas. Till exempel, atrofisk gastrit (där slemhinnan i magen tunnas).
Läkemedel
Vissa läkemedel som används för andra sjukdomar kan påverka absorption av vitamin B12. Det vanligaste exemplet är metformin, vilket är ett läkemedel som vanligen används för diabetes. Andra läkemedel innefattar: colchicin, neomycin, och vissa antiepileptika som används för att behandla epilepsi.
Obs: långvarig användning av läkemedel som påverkar produktionen av magsyra, såsom H2-blockerare och protonpumpshämmare, kan förvärra vitamin B12-brist. Detta beror på magsyra behövs för att frigöra vitamin B12 bundna till proteiner i livsmedel. Men sådana läkemedel är inte orsakerna till brist på vitamin B12.
Dietary orsaker
Det är ovanligt att brist vitamin B12 om du äter en normal kost. Strikta veganer som tar inga djur eller mejeriprodukter kan inte äta tillräckligt med vitamin B12. Vissa livsmedel är berikade med vitamin B12 - till exempel vissa sojaprodukter, vissa frukostflingor och vissa bröd.
Vad är behandling för B12-brist?
Du behöver vitamin B12 injektioner. Normalt är cirka sex injektioner ges vid första, en varje 2-4 dagar. Detta bygger snabbt upp kroppens förråd av vitamin B12. Vitamin B12 lagras i levern. När en butik av vitamin B12 är uppbyggd, kan detta förse kroppens behov i flera månader. En injektion då endast krävs vanligtvis var tredje månad för att fylla på utbudet.
Det finns en liten grupp människor med vitamin B12-brist som uppger att deras symptom återkommer innan den vanliga tre-månatlig behandling dos. Därför kan vissa människor ha injektioner oftare än var tredje månad. Men, detta är inte vanligt och är bäst diskuteras med din läkare.
Om du har perniciös anemi injektionerna behövs för livet. Du bör ha några biverkningar från behandlingen eftersom det är helt enkelt byta ut ett vitamin som du behöver. Om orsaken till din brist på vitamin B12 är kostrelaterade snarare än på grund av perniciös anemi då behandlingen kan vara annorlunda. Det är, efter initial behandling med injektioner av vitamin B12, kan kosttillskott av vitamin B12 (cyanokobalamin tabletter) rådas istället för injektioner. Alternativt, injektioner av vitamin B12 två gånger om året kan rekommenderas.
Uppföljning
Symtomen på anemi förbättrar vanligen snabbt när behandlingen har påbörjats. Du kan få råd att ha ett blodprov varje år eller så. Detta kommer att kontrollera att anemi behandlas framgångsrikt. Ett blodprov kan också göras för att se till att din sköldkörtel fungerar väl. (Sköldkörtelproblem är vanligare hos personer med perniciös anemi.)
Om du har perniciös anemi, är du ungefär tre gånger större risk att utveckla magcancer än någon utan perniciös anemi. Detta innebär att omkring 4 av 100 personer med perniciös anemi utvecklar magcancer (även när anemi behandlas). Se en läkare snart om du utvecklar några magsymtom exempel regelbunden matsmältningsbesvär eller magont.
Ytterligare hjälp och information
Perniciös anemi samhället
Nivå fyra, Brackla House, Brackla Street, Bridgend CF31 1BZ
Tel: 01656 769717
Webb: www.pernicious-anemi-society.org
Främjar den fysiska och psykiska hälsan hos personer med perniciös anemi genom att tillhandahålla support, utbildning och praktiska råd.
