Läkemedel för behandling av migränanfall

Vad är migrän?

Migrän är ett tillstånd som orsakar episoder (attacker) av huvudvärk, och ofta andra symtom som kräkningar. Mellan migränanfall, symptomen gå helt. Se separat broschyr som heter "migrän", som ger allmän information om migrän.

Denna broschyr handlar om läkemedel som kan användas för att behandla varje anfall av migrän. (Om du har täta eller svåra attacker av migrän, är ett annat alternativ att ta en medicin för att förebygga migrän Se separat broschyr som heter "Migrän - läkemedel för att förhindra migränattacker.". För mera detaljer)

Det finns fyra typer av läkemedel som vanligen används för att behandla migränanfall: vanliga smärtstillande, antiinflammatoriska smärtstillande medel, antisickness läkemedel och triptaner. Dessa diskuteras nedan.

Smärtstillande medel

Paracetamol eller acetylsalicylsyra fungerar bra för många migränattacker. Ta en dos så snart som möjligt efter det att symtomen börjar. Om du tar smärtstillande tillräckligt tidigt, minskar de ofta svårighetsgraden av huvudvärk, eller stoppa den helt. Många människor tar inte ett smärtstillande medel tills en huvudvärk blir riktigt illa. Detta är ofta för sent för smärtstillande för att fungera bra.

Ta full dos av smärtstillande medel. För en vuxen innebär detta 900 mg acetylsalicylsyra (vanligen tre 300 mg tabletter) eller 1000 mg paracetamol (vanligtvis två 500 mg tabletter). Upprepa dosen i fyra timmar vid behov. Brustabletter är nog bäst, eftersom de absorberas snabbare än fasta tabletter.

Obs: Nyligen, har aspirin minskat från förmån för behandling av många smärttillstånd. Men för migrän, det fungerar ofta mycket bra och är värt ett försök. En genomgång av forskningsstudier publicerades 2010 (citerad i slutet av denna bipacksedel) bekräftas den av acetylsalicylsyra. Granskningen konstaterade att acetylsalicylsyra (vid full dos) antingen tar bort migrän smärta, eller kraftigt reducerar smärtan, inom två timmar i mer än hälften av de människor som tar det.

Det är bäst att inte använda kodein och läkemedel som innehåller kodein, som co-codamol, för att behandla migrän. Detta beror på att kodein kan göra illamående (känsla av illamående) och kräkningar värre, vilket kan göra migrän värre. De är också mer benägna än paracetamol eller acetylsalicylsyra för att orsaka ett tillstånd som kallas medicin huvudvärk om du använder dem ofta. (Se separat broschyr som heter. "Huvudvärk - medicinsk överbehandling" för detaljer)

Antiinflammatoriska smärtstillande medel

Anti-inflammatoriska smärtstillande fungerar förmodligen bättre än paracetamol för att lindra migrän. De inkluderar ibuprofen som du kan köpa på apotek eller få på recept. Andra typer såsom diklofenak, naproxen, eller tolfenamsyra behöver ett recept. Också, strängt taget, är aspirin ett antiinflammatoriskt smärtstillande medel.

Några punkter om antiinflammatoriska inkluderar:

• Det kan vara bäst att ta den högsta tillåtna dosen så snart huvudvärken börjar snarare än att ta mindre doser.
• Helst ta en anti-inflammatorisk medicin med lite mat eller mjölk. Detta bidrar till att minska risken för att utveckla en orolig mage som vissa människor har med dessa läkemedel. Detta kan dock inte vara möjligt om du känner dig sjuk eller kräkas.
• Ett märke av ibuprofen löses upp i munnen och sväljs med saliven. Det kan vara lättare att ta än andra tabletter om du känner dig sjuk.
• Ett märke av diklofenak kommer som ett stolpiller. Detta kan vara användbart om du brukar kräkas med en migränattack.
• Vissa personer med astma, högt blodtryck, njursvikt, eller hjärtsvikt kanske inte kan ta antiinflammatoriska smärtstillande medel.
• För en fullständig lista över varningar och möjliga biverkningar för just ditt läkemedel, se bipacksedeln som kommer i medicin paketet.

Att handskas med illamående och kräkningar

Migränanfall kan orsaka illamående (sjukdomskänsla) eller kräkningar. Den illamående orsakar dålig absorption av tabletter i kroppen. Om du tar smärtstillande medel, kan de stanna kvar i magen och inte fungerar bra om du känner dig sjuk. Du kan till och med kräkas tabletterna tillbaka. Tips som kan hjälpa innehålla:

• Använd lösliga (upplösbar) smärtstillande medel. Dessa absorberas snabbare från magen och kommer sannolikt att fungera bättre.
• Såsom nämnts, kommer ett märke av diklofenak som ett suppositorium. Detta kan vara användbart om du brukar kräkas med en migrän.
• Du kan ta en antisickness läkemedel förutom smärtstillande. En läkare kan ordinera en. Till exempel, domperidon, proklorperazin eller metoklopramid.
• Liksom smärtstillande, antisickness mediciner fungerar bäst om du tar dem så snart som möjligt efter det att symtomen börjar.
• En antisickness medicin, domperidon, finns som ett stolpiller om du känner dig mycket sjuk eller kräkas under migränattacker.
• Proklorperazin kommer i en buckal form som löses mellan tandköttet och kinden. Detta kan vara användbart om du känner dig sjuk och inte vill svälja en tablett.

Kombinationer av läkemedel

Vissa märken av tabletter innehåller både ett smärtstillande medel och en antisickness medicin. Exempelvis Migraleve ®, Paramax ®, MigraMax ®. De kan vara bekvämt. Dock kan dosen av varje beståndsdel passar inte alla, eller vara stark nog. Du kanske föredrar att ta smärtstillande och antisickness mediciner separat så att du kan styra dosen av varje, och du vet exakt vad du tar.

Triptan läkemedel

Läkemedel för behandling av migränanfall. Antiinflammatoriska smärtstillande medel.

En triptan är ett alternativ om smärtstillande eller antiinflammatoriska smärtstillande medel inte hjälper mycket. Triptan mediciner inkluderar: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan och zolmitriptan. De har alla olika varumärken också. Du behöver ett recept för de flesta triptaner, men du kan köpa sumatriptan från apotek.

Triptaner är inte smärtstillande. De fungerar genom att störa med en hjärna kemikalie som kallas 5HT. En ändring i denna kemikalie tros vara inblandade i att orsaka migrän.

Ta inte en triptan för tidigt i ett anfall av migrän. (Detta är till skillnad från värktabletter som beskrivits ovan som bör tas så tidigt som möjligt.) Du bör ta den första dosen när huvudvärken (smärta) har just börjat att utvecklas, men inte innan det här stadiet. Det är, ta inte det i auran steget om du har en aura. Studier har visat att de inte fungerar så bra om de tas för tidigt.

Om den första dosen av triptan inte fungerar, ta inte en ytterligare dos så det är inte troligt att fungera heller. Undantaget från detta är zolmitriptan, där en andra dos kan prövas även om den första inte fungerar.

Om en låg dos inte fungerar så bra, kan din läkare förskriva en större dos. Även vissa triptaner fungerar i vissa människor och inte i andra. Därför, om en triptan inte fungerar, kan samma man vid en högre dos, eller en annan, gör väl det. I vissa fall har en del människor har försökt tre eller flera olika triptaner innan du hittar en som fungerar bäst för dem. Men gör inte en dom förrän du har provat en viss triptan för 2-3 migränattacker. Även i människor där triptaner fungerar bra, fungerar en triptan inte för varje migränattack. Målet är att hitta en som fungerar för det mesta för dig. Se din läkare för att diskutera försöka en högre dos, eller en annan, om den första inte verkar hjälpa mycket.

Läs bipacksedeln i paketet för eventuella biverkningar. Om biverkningar uppstår är de vanligen milda och brukar inte vara länge. De vanligaste är en varm-varm känsla, täthet, stickningar, rodnad, och känslor av tyngd eller tryck på områden såsom ansikte, armar, ben och ibland bröstet. Vissa människor känner sig lite ostadig eller yr, utveckla en torr mun, eller mår illa. Sumatriptan kan orsaka dåsighet. Om detta inträffar gör inte kvalificerade uppgifter såsom bilkörning.

Vägen biverkningar påverkar olika människor kan variera mellan de olika triptaner. Så, om man orsakar obehagliga biverkningar, en switch till en annan kan vara bra.

En migränattack själv kan ofta orsaka illamående och kräkningar. Detta kan orsaka problem i att ta triptan tabletter. Alternativ att överväga om detta är ett problem är:

• Sumatriptan, som också finns som en injektion.
• Rizatriptan och zolmitriptan, som finns som en oblat eller tablett som sprider sig i munnen och sedan sväljas med saliv.
• Zolmitriptan och sumatriptan, som finns som en nässpray.
• Dessutom tar en antisickness medicin såsom domperidon och metoklopramid (se ovan).

De flesta människor som har migrän kan oftast hitta en triptan som fungerar bra för de flesta migränanfall, och där biverkningar inte förekommer eller inte är så illa. Ett huvudproblem med triptaner är att i omkring 1 i 4 fall, efter att ha tagit en triptan som rensar en huvudvärk, returnerar huvudvärk inom de närmaste 48 timmarna. Om detta problem tenderar att hända med dig, sedan alternativ att överväga är:

• Du kan ta en upprepad dos när huvudvärken återkommer (om den första dosen fungerade). En dos av triptan kan upprepas inom 2-4 timmar (beroende på typen). Men, se till att du inte överskrider den maximalt rekommenderade dosen under en 24-timmarsperiod. Exempelvis bör totala dosen av sumatriptan per 24 timmar inte överstiga 300 mg oralt (tabletter) eller 40 mg intranasalt (nässpray) Observera också:. Om du tar frekventa doser av en triptan finns det en risk att du kan få "rebound "huvudvärk som kallas 'medicinering huvudvärk". Se separat broschyr som heter "Huvudvärk - medicinsk överbehandling" för mer information.
• Din läkare kan överväga att skriva naratriptan eller eletriptan. Retur av huvudvärk tros vara mindre vanligt efter behandling med dessa triptaner.
• Vissa människor tar en kort kurs av en anti-inflammatorisk smärtstillande såsom diklofenak eller tolfenamsyra i 24-48 timmar efter huvudvärken går. Detta kan förhindra en återkomst av huvudvärk och minska behovet av en upprepad dos av en triptan.

Vissa människor kan inte ta triptaner. Till exempel, en del människor med hjärtsjukdomar, stroke sjukdom eller perifer kärlsjukdom. Även människor löper en ökad risk att utveckla dessa tillstånd. Din läkare kommer att råda. Dessutom bör gravida kvinnor och barn tar inte triptaner.

Mer om kombinationsbehandlingar

Handskas med illamående och kräkningar. Kombinationer av läkemedel.

Om inget av ovanstående behandlingar är användbar, det finns vissa tecken som tyder på att kombinationen av sumatriptan (en triptan) plus naproxen (ett antiinflammatoriskt smärtstillande) fungerar bättre än om läkemedlen ges separat. Men det är bäst att prata igenom det med din läkare innan du påbörjar dessa typer av kombinationer.

Ett varningens - Medicinering-inducerad huvudvärk

Medicinering-inducerad huvudvärk orsakas av att ta smärtstillande medel eller triptaner alltför ofta för spänningshuvudvärk huvudvärk eller attacker migrän. Det kallas ibland medicinering överanvändning huvudvärk. Det är en vanlig orsak till huvudvärk som sker dagligen, eller på de flesta dagar. Omkring 1 i 50 människor utvecklar detta problem någon gång i sitt liv. Om du upptäcker att du får huvudvärk på de flesta dagar då detta kan vara en orsak. Se en läkare om råd. Se separat broschyr som heter "Huvudvärk - medicinsk överbehandling" för mer information.

Läkemedel mot migränattacker hos barn

Många av de läkemedel som används av vuxna för migrän är inte licensierade för barn. Paracetamol eller ibuprofen är lämpliga och används gemensamt. Bortsett från dessa måste du kolla med din läkare eller apotekspersonal innan du ger ett barn något annat läkemedel mot migrän. Till exempel är triptaner inte licensierade för barn och endast några antisickness läkemedel kan användas.

Läkemedel mot migrän anfaller när man är gravid eller ammar

Den goda nyheten är att ca 2 i 3 kvinnor med migrän har en förbättring medan gravida eller ammar. Men ungefär 1 på 20 kvinnor med migrän finna att deras migrän blir värre medan gravida.

Den dåliga nyheten är att de flesta av de läkemedel som används för behandling av migrän (och sjukdom) bör inte tas om du är gravid eller ammar. Paracetamol är läkemedlet mest använda, eftersom det är känt för att vara säkra under graviditeten. Om du är gravid eller ammar bör du alltid kontrollera bipacksedeln som följer med medicinen för att se om det är lämpligt. Kontrollera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Sammanfattningsvis

Från ovanstående information kan du se att det finns flera alternativ att prova när du har en migränattack. Många personer under-behandla sina migränattacker eller inte inser att om en behandling inte fungerar så är det normalt att prova en annan behandling för nästa migränattack. Du kan diskutera alternativen med din läkare.

Kort sagt är det normalt och vanligt att prova olika behandlingsalternativ för migrän under en tidsperiod. Syftet är att vara säker på att du har hittat vad behandling eller kombination som passar dig bäst.

Som en allmän regel, är det bäst att använda samma behandling för tre migränattacker att bedöma hur väl det fungerar. Detta beror på att även om en behandling som normalt fungerar för dig, kommer det att finnas tillfällen då det kanske inte fungerar så bra. Du kan även vill föra dagbok för ett tag. Till exempel, skriv ner en redogörelse för varje, migränattack symtom och svårighetsgrad. Också spela in exakt vilken behandling du använde för denna attack, och dosen. Och, när attacken är över, gör en anteckning om hur väl behandlingen hade fungerat, och hur snabbt, och om du hade några biverkningar. På detta sätt kommer du att kunna vara objektiv och hitta vilken är den bästa behandlingen för dig. Se separat broschyr som heter "Migrän - Triggers och Diary" som innehåller en migrän dagbok som du kanske vill skriva ut och använda.

Ytterligare källor till hjälp och information

Migrän åtgärd

27 East Street, Leicester, LE1 6NB
Tel: 0116 275 8317 Webb: www.migraine.org.uk

Migrän förtroende

52-53 Russell Square, London, WC1B 4HP
Tel: 020 7631 6975 Webb: www.migrainetrust.org