Migrän utlöses av perioder

Vad är migrän?

Migrän är ett tillstånd som orsakar episoder (attacker) av huvudvärk, och ofta andra symtom som illamående eller kräkningar. Mellan migränanfall, symptomen gå helt.

Denna broschyr handlar om migrän som inträffar kring tiden för menstruation. Detta kallas ibland menstruation migrän. Det förutsätts att du har viss allmän kunskap om migrän, men skulle vilja veta mer om denna aspekt av migrän. (Se separat broschyr som heter "Migrän" för allmän information om migrän.)

Hur påverkar perioder migrän?

Migrän utlöses av perioder. Ren menstruation migrän.

I de flesta människor som har migrän, de flesta attacker av migrän uppstå utan någon uppenbar anledning. Dock kan något utlösa migränanfall hos vissa personer. Triggers kan vara alla möjliga saker. Till exempel livsmedel, stress, vin, etc.

För vissa kvinnor, migränattacker inträffar under perioder, eller strax före perioder. Orsaken eller utlösa tros vara nedgången av nivån av östrogen. Den blodet av detta hormon sjunker precis innan en period. Det är inte en låg nivå av östrogen som är tänkt att vara den utlösande faktorn. Snarare kommer utlösaren tros vara den minskade nivån av östrogen från en nivå till en annan.

Den strikt definition av menstruation migrän är för migränattack att börja när som helst från två dagar innan, till tre dagar efter den första dagen i en period. Också, att en migränattack förekommer runt de flesta (eller alla) perioder. Det finns två typer av mönster:

• Ren menstruation migrän är när migränattacker sker endast kring perioder, och inte på andra tider. Detta inträffar i ungefär 1 på 7 kvinnor som har migrän.
• Menstruation-associerad migrän är när migränanfall uppstår kring perioder, men förekommer också vid andra tillfällen också. Cirka 6 av 10 kvinnor som har migrän har denna typ av mönster.

Symptomen förbättras oftast om du blir gravid, när det finns en konstant hög nivå av östrogen. När du närmar dig klimakteriet, kan de migränattacker blir allt vanligare som nivån av östrogen tenderar att gå upp och ner på den här gången. Men en gång förbi klimakteriet, har du en konstant stabil låg nivå av östrogen, och migränattacker tenderar att minska.

Kvinnor som tar kombinerade p-piller (COCP) har en nedgång i östrogen i p-piller-fri vecka mellan piller paket. Det är när den period eller bortfallsblödning inträffar. Denna nedgång i östrogen kan också utlösa en menstruation migrän.

Hur menstruation migrän diagnostiseras?

Ibland kan en period och en migränattack inträffa samtidigt av en slump. Därför, för att ställa diagnosen, kan en läkare be dig att hålla en migrän dagbok för tre månader eller så. Detta bidrar till att se mönstret av dina migränanfall, och om du har menstruation migrän.

Vilka är de behandlingsalternativ för varje migränattack?

De behandlingsalternativ är desamma som för alla andra migränanfall. Det är, inkluderar: smärtstillande, antiinflammatoriska smärtstillande medel, antisickness mediciner och triptan mediciner. Se separat broschyr som heter "Migrän - läkemedel för behandling av attacker" för mer information.

Behandlingsalternativ för att förhindra menstruation migrän

Vissa kvinnor har svåra menstruation migrän attacker, och behandla varje attack fungerar inte så bra. I denna situation, kanske du vill överväga en behandling som syftar till att förhindra migränattacker. Din läkare kan föreslå något av följande. Men ha i åtanke, kan behandlingen inte helt förhindra alla migränanfall. De migränanfall kan bli färre och mindre allvarliga. Det kan vara lämpligt att fortsätta med ett migrän dagbok för att jämföra före och efter behandling. Det är vanligt att prova någon behandling för tre perioder för att bedöma hur väl det fungerar.

Antiinflammatoriska smärtstillande medel

Hur påverkar perioder migrän? Menstrual-associerad migrän.

Dessa inkluderar mefenamsyra, naproxen, ibuprofen, diklofenak, etc. Dessa är smärtstillande medel som kan användas för att behandla varje migränattack gång den inträffar. Dock finns en möjlighet att ta en kort kurs av någon av dessa mediciner varje period för att föregripa en migränattack. Det vill säga, att ta en för ett par dagar om en migrän har inträffat, för att förhindra en attack. Du kan börja ta tabletterna så snart inleds, eller ens starta ett par dagar före en förväntad tid. Ta dem till den sista dagen av blödning. En kort kurs av en anti-inflammatorisk smärtstillande används också för att behandla perioden smärta och tunga perioder. Därför kan detta vara ett särskilt bra alternativ om du också har en av dessa andra vanliga problem.

Vissa människor kan inte ta antiinflammatoriska smärtstillande medel. Till exempel personer med sår på tolvfingertarmen, och vissa personer med astma. Biverkningar är ovanliga om du tar en anti-inflammatorisk smärtstillande för bara några dagar åt gången, under varje period. Men läs bipacksedeln som medföljer tabletterna för en fullständig lista över möjliga varningar och biverkningar.

Östrogen tillskott

Påfyllning din nivå av östrogen strax före och under en period är ett alternativ. Detta fungerar eftersom avtryckaren tros vara ett fall i blodnivån av östrogen före en period. Östrogen hudplåster används ibland. Du sätter fläckar på huden under sju dagar från tre dagar före beräknad första dagen av din menstruation. Östrogenet färdas genom huden in i blodomloppet. Det är som att ha hormonbehandling (HRT) bara för sju dagar varje månad. Till skillnad långsiktig HRT, under förutsättning att du har regelbunden mens, behöver du inte en extra gestagen medicin med östrogen. Ett alternativ är att använda en östrogen gel som du smörjer på huden för de sju dagarna. Även detta absorberas i blodomloppet.

Obs: Strängt taget, östrogen tillskott är inte godkänt för behandling av menstruation migrän. Men många läkare är glada att förskriva dem licens för detta tillstånd.

Kombinerade p-piller (COCP - "p-piller"), den preventivmedelsdepotplåster (patchen) och migrän

Om du har eller utvecklar migränanfall med aura, ska du inte ta den COCP eller använd preventivmedelsdepotplåster alls. Om du har migränanfall utan aura du inte bör ta COCP eller använd preventivmedelsdepotplåster om du är i åldern 35 år eller äldre. (Se separat broschyr som heter "Migrän" för en förklaring av migrän med aura.)

Några kvinnor som tar p-piller eller ha plåstret har migränattacker utan aura under perioden mellan piller förpackningar eller plåster (när du har bortfallsblödning i piller-fria eller plåster-intervall). Om detta inträffar, alternativ att överväga som kan förhindra dessa migränattacker är:

• Att byta till ett piller med mindre gestagen (om du tar en med en hög dos). Migränanfall under piller-uppehåll tycks förekomma mindre ofta hos kvinnor som tar ett piller med en lägre dos av gestagen.
• Tri-cykling. Detta innebär att man tar p-piller kontinuerligt under tre paket (nio veckor) utan några avbrott, följt av en sju-dagars piller-uppehåll. Detta håller nivån av östrogen konstant medan du tar de tre paketen. Genom att göra detta kommer du att ha färre bortfallsblödningar per år, och därmed färre attacker migrän Obs. Du kan bara göra detta med piller typer som har en konstant dos av gestagen för varje dos. Dessa är de vanligaste typerna, men kolla med din läkare eller sjuksköterska om du är osäker.
• Östrogen tillskott kan användas under sju dagar pill-free eller patch-intervall (som beskrivits tidigare).
• En förändring till en annan preventivmetod.

Preventivmedel som en behandling

Hormonella preventivmedel är ett användbart alternativ om menstruation migrän är ett problem och du också behöver preventivmedel.

• Den COCP (p-piller) eller preventivmedelsdepotplåster (patchen). Dessa diskuteras ovan.
• Gestagen-baserade preventivmedel som förhindrar ägglossning. Om ägglossning förhindras då finns det ingen ramla av östrogen nivå varje månad som utlöser migränanfall av menstruation migrän. Dessa inkluderar: desogestrel (ett gestagen-bara piller - handelsbeteckning Cerazette ®), den p-stav (Nexplanon ®), eller p-spruta. De flesta kvinnor med migrän i alla åldrar kan använda gestagen preventivmedel - även om du har migränanfall med aura. Den enda gången de skulle inte underrättas är om du bara börjat utveckla migränanfall med aura när du började ta en av dessa typer av preventivmedel.

Ytterligare källor till hjälp och information

Migrän åtgärd

27 East Street, Leicester, LE1 6NB
Tel: 0116 275 8317 Webb: www.migraine.org.uk

Migrän förtroende

52-53 Russell Square, London, WC1B 4HP
Tel: 020 7631 6975 Webb: www.migrainetrust.org