Spirometri

Vad är en spirometer och spirometri?

Spirometri är den vanligaste av de lungfunktionstester. Dessa tester titta på hur väl dina lungor fungerar. Spirometri visar hur väl du andas in och ut. Andas in och ut kan påverkas av lungsjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), astma, lungfibros och cystisk fibros.

(Se separat informationsblad som kallas "kronisk obstruktiv lungsjukdom", "Astma", "idiopatisk lungfibros" och "Cystisk Fibros" för mer information.)

Spirometri är namnet på testet, medan en spirometer är den enhet som används för att göra mätningarna.

Det finns olika Spirometern enheter från olika företag, men alla mäter samma sak. De har alla ett munstycke som du använder för att blåsa in i enheten. En läkare eller sjuksköterska kan be dig att blåsa i en spirometer (spirometri) om du har bröst eller symtom lunga. Många GP operationer har nu spirometer, små bärbara enheter finns relativt billigt. På sjukhus är det spirometer maskiner mer sofistikerade och dyra, och kan ge mer detaljerade resultat.

Hur gör man?

Om det inte redan är gjort, kommer du att ha din vikt och längd mäts. För spirometri själv, måste du andas in spirometern maskinen. Först du andas in helt och sedan försegla läpparna runt munstycket på spirometer. Du blåser sedan ut så snabbt och så långt du kan tills dina lungor är helt tomma. Detta kan ta flera sekunder. Du kan också bli ombedd att andas in helt och andas sedan ut långsamt så långt du kan.

En klämma kan sättas på din näsa för att se till att ingen luft kommer ut ur näsan. Mätningarna kan upprepas två eller tre gånger för att kontrollera att de ligger på ungefär samma varje gång du blåser in i maskinen. Ibland testerna utförs med dig i ett separat glas skåp - detta kan hjälpa till att få mer detaljerade och exakta resultat.

Vad gör spirometer åtgärden?

Spirometri mäter mängden (volym) och / eller hastighet (flöde) i luft som kan inandas och utandas. De vanligaste använda mätningar är:

• Tvingad utandningsvolym en sekund (FEV1). Detta är den mängd luft kan blåsa ut inom en sekund. Med normala lungor och luftvägar du kan normalt blåsa ut det mesta av luften från lungorna inom en sekund.
• Forcerad vitalkapacitet (FVC). Den totala mängden luft som du blåser ut i ett andetag.
• FEV1 dividerat med FVC (FEV1/FVC). Av den totala mängden luft som man kan blåsa ut i ett andetag, detta är den andel som man kan blåsa ut på en sekund.

Vad kan mätningarna visa?

En spirometri läsning visar oftast en av fyra huvudsakliga mönster:

• Normal.
• En obstruktiv mönster.
• En restriktiv mönster.
• En kombinerad obstruktiv / restriktiv mönster.

Normal spirometri

Normala värden varierar beroende på din ålder, storlek och kön. Utbudet av normala värden publiceras på ett diagram, och läkare och sjuksköterskor hänvisar till detta diagram när de kontrollerar dina spirometri avläsningar.

Obstruktiv mönster på spirometri

Detta är typiskt av sjukdomar som orsakar luftvägarna. De huvudsakliga villkor som orsakar förträngning av luftvägarna och en obstruktiv mönster av spirometri är astma och KOL. Spirometri kan därför hjälpa till att diagnostisera dessa villkor.

Om dina luftvägar är inskränkt, då den mängd luft som man kan blåsa ut snabbt reduceras. Så din FEV1 reduceras och förhållandet mellan FEV1/FVC är lägre än normalt. Som regel, är du sannolikt att ha en sjukdom som orsakar luftvägarna om:

• din FEV1 är mindre än 80% av det förväntade värdet för din ålder, kön och storlek, eller
• din FEV1/FVC förhållandet är 0,7 eller mindre.

Spirometri. förhållande av FEV1/FVC är lägre än normalt.

Men med luftvägarna, är den totala kapaciteten i lungorna ofta normal eller endast lätt sänkt. Så, med en obstruktiv mönster, är FVC ofta normala eller nära normala.

Spirometri kan också hjälpa till att bedöma om behandling (t.ex. inhalatorer) öppnar upp luftvägarna. De spirometri avläsningar kommer att förbättras om luftvägarna blir bredare efter medicinering. Detta kallas reversibilitet (se senare för mer detaljer). Generellt har astma mer av en reversibel element till luftvägsobstruktion, jämfört med KOL. Dock är KOL graderas efter svårighetsgrad, i termer av FEV1 mätning efter ett bronkdilaterande läkemedel har givits för att öppna upp luftvägarna. Detta svar är inte lika stor som den som ses vid astma. Som en vägledning, följande värden hjälp att diagnostisera KOL och dess svårighetsgrad:

• Mild KOL - FEV1 är 80% eller mer av det förväntade värdet. Detta betyder i praktiken att någon med lindrig KOL kan ha normal spirometri efter bronkdilaterande medicinering.
• Måttlig KOL - FEV1 är 50-79% av det förväntade värdet efter en luftrörsvidgare.
• Svår KOL - FEV1 är 30-49% av det förväntade värdet efter en luftrörsvidgare.
• Mycket svår KOL - FEV1 är mindre än 30% av det förväntade värdet efter en luftrörsvidgare.

Restriktiv mönster på spirometri

Med en restriktiv spirometri mönster din FVC är mindre än det förväntade värdet för din ålder, kön och storlek. Detta orsakas av olika förhållanden som påverkar lungvävnad själv, eller påverka kapaciteten hos lungorna att expandera och hålla en normal mängd luft. Förhållanden som orsakar fibros eller ärrbildning i lungorna ger restriktiva mönster på spirometri. Några fysiska missbildningar som begränsar expansionen av lungorna kan också orsaka en restriktiv defekt. Din FEV1 är också minskas men detta är i proportion till den reducerade FVC. Så, med en restriktiv mönster förhållandet FEV1/FVC är normalt.

En kombinerad obstruktiv och restriktiv mönster på spirometri

I denna situation kan du ha två förhållanden - till exempel astma plus annan lungsjukdom. En del lungbesvär har drag av både obstruktiva och restriktiva mönster. Ett exempel är cystisk fibros där det finns en hel del slem i luftvägarna, vilket orsakar luftvägarna (den obstruktiv delen av spirometriresultaten), och skador på lungvävnad kan också förekomma (som leder till den restriktiva komponent).

Är spirometri samma som toppflöde avläsningar?

Nej En topp flödesmätare är en liten apparat som mäter den snabbaste luft som du kan blåsa ut ur lungorna. Liksom spirometri, kan man upptäcka luftvägarna förträngning. Det är mer praktiskt än spirometri och används ofta för att hjälpa till att diagnostisera astma. Många människor med astma använder också en topp flödesmätare för att övervaka deras astma. För personer med KOL, kan en PEF behandlingen vara lämpligt att ge en ungefärlig uppfattning om luftvägarna förträngning, men det kan underskatta svårighetsgraden av KOL. Därför är spirometri en mer exakt test för att diagnostisera och övervaka personer med KOL.

Vilka förberedelser behövs innan ha spirometri?

Du bör få instruktioner från läkare, sjuksköterska eller sjukhusavdelning som gör detta test. Följ alltid dessa noggrant. Instruktionerna kan omfatta sådana saker som att inte använda en bronkodilator för en inställd tid före provet (flera timmar eller mer, beroende på inhalatorn). Också, att inte ha alkohol, en tung måltid, eller göra kraftig motion för ett par timmar före testet. Helst bör du röker inte under 24 timmar före testet.

Finns det någon risk med att ha spirometri?

Spirometri är en mycket låg risk testet. Däremot kan blåsa ut hårt öka trycket i bröstet, buken och ögon. Så, kan du bli ombedd att inte ha spirometri om du:

• Ha instabil angina.
• Nyligen har haft en pneumothorax (luft instängd mellan utsidan av lungan och bröstkorgen - ofta felaktigt kallas en punkterad lunga).
• Nyligen har haft en hjärtattack eller stroke.
• Har haft nyligen öga eller bukkirurgi.
• Har hostade upp blod nyligen och orsaken är inte känd.

Reversibilitet testning

Reversibilitet tester utförs i vissa fall där diagnosen av lungtillstånd är inte klart. För detta test kommer du att bli ombedd att göra spirometri som beskrivits ovan. Du kommer sedan att få ett läkemedel med inhalator eller nebulisator som kan öppna upp luftvägarna. Spirometritestet upprepas sedan 30 minuter eller så efteråt. Syftet med detta är att se om dina luftvägar öppna bredare med medicinering eller inte. Generellt har astma mer av en reversibel element till luftvägsobstruktion, jämfört med KOL.

Vad spirometri gör inte

Även spirometri visar typ, mönster och svårighetsgraden av lungsjukdom, ger det inte en indikation på lång sikt (prognos) eller av din livskvalitet.