Skabb

Vad är skabb?

Skabb orsakas av ett kvalster (som en liten insekt) kallas Sarcoptes scabiei. Det kvalster är en parasit, vilket betyder att den lever av värden (en människa) utan nytta för värden.

Skabb kvalster är små. De har en kräm-färgad kropp, borst och taggar på ryggen, och fyra par ben. Den kvinnliga mite är större (ca 0,4 mm x 0,3 mm) jämfört med manliga (0,2 mm x 0,15 mm). Den kvinnliga kvalster tunnel in i huden och lägger ägg. Ca 40-50 ägg läggs i livstid kvalster. Äggen kläcks till larver efter 3-4 dagar, dessa växer sedan till vuxna inom 10-15 dagar. Mindre än en av tio ägg blir vuxen skabb kvalster.

De flesta av de symptom på skabb angrepp beror på immunförsvaret svar på kvalster själva, deras saliv, deras ägg eller deras avföring.

Det genomsnittliga antalet kvalster på en infekterad person 12. Försummade barn med skabb i utsatta samhällen kan ha 100s av kvalster.

Hur vanligt är skabb?

Skabb är vanligt. I Storbritannien, utvecklar ungefär 1 av 1000 personer skabb varje månad. Skabb är vanligare i städer (stad) områden, med kvinnor och barn (förmodligen på grund av nära kontakt), på vintern (igen när människor tillbringar mer tid närmare varandra), och i den norra delen av landet.

Hur får man skabb?

Du behöver nära hud mot hud kontakt med en smittad person att fånga skabb. Detta beror på att skabb kvalster inte kan hoppa eller flyga.

De flesta fall av skabb är förmodligen fångas av långvarig hand-anläggningen med en smittad person. Handen är den vanligaste platsen att först drabbade.

Stäng hud-till-hudkontakt när man har sex är ett annat vanligt sätt att fånga skabb.

Huden-till-hudkontakt måste vara en rimlig tid för att hinna med kvalster. Därför, är du sannolikt att fånga skabb från en smittad person genom vardagligt kort kontakt som ett handslag eller en kram. Hastigheten för transmission (spread) är högre ju större antal av kvalster.

De kvalster lever i huden och kan överleva bort från värddatorn mänsklig under ca 24-36 timmar. Du är inte troligt att fånga skabb från sängkläder och handdukar om du inte använder dem omedelbart efter att ha använts av någon med skabb. Men på grund av den potentiella risken, är det bäst att behandla sängkläder och handdukar av varm tvätt (beskrivs senare).

Ibland utbrott av skabb förekommer på platser såsom daghem och ålderdomshem, där människor är i regelbunden nära kontakt.

Skabb symptom

• Mite tunnlar (hålor). Dessa kan ses på huden i form av fina, mörk, eller silverfärgade rader om 2-10 mm lång. De vanligast förekommer i den lösa huden mellan fingrarna (web utrymmen), den inre ytan av handlederna, och händerna. Men de kan uppstå på någon del av huden. Du kanske inte märker hålor tills ett utslag eller klåda utvecklas.
• Klåda. Detta är ofta svår och tenderar att vara på ett ställe vid första (ofta händer), och sedan sprider sig till andra områden. Det kliar är generellt sämre på natten och efter ett varmt bad. Du kan ha utbredd klåda, även med endast ett fåtal kvalster.
• Utslag. Utslagen uppträder vanligen strax efter klådan börjar. Det är oftast ett flammigt, knölig röda utslag som kan visas var som helst på kroppen. Utslagen är ofta mest uppenbara på insidan av låren, delar av buken och skinkor, armhålor och runt bröstvårtorna hos kvinnor. Utseendet på utslag är ofta typiskt. Men vissa människor utvecklar ovanliga hudutslag som kan förväxlas med andra hudåkommor.
• Sprätta. Sprätta grund av intensiv klåda kan orsaka mindre hudskador. I vissa fall kan den skadade huden blir infekterade av bakterier - en sekundär hudinfektion. Om huden blir infekterade med bakterier blir röd, inflammerad, varm och öm.
• Förvärrad befintliga hudåkommor. Skabb kan förvärra symtomen av andra hudåkommor, särskilt kliande hudproblem såsom eksem, eller problem som psoriasis. Skabb kan vara svårare att diagnostisera i dessa situationer också.

Skabb. Skabb orsakas av ett kvalster.

Obs: det kliar och utslag av skabb beror på en allergi (reaktion) mot kvalster (eller deras saliv, avföring eller ägg) skabb symtom brukar ta 2-6 veckor att inträffa när du är först smittade.. Det kliar och utslag kan utvecklas på någon del av huden, bort från där kvalster faktiskt grävande. Detta innebär att du är smittsam (och kan sprida skabb) innan du ens vet att du har skabb.

Bilden ovan visar några typiska kvalster tunnlar (Burrows) endera sidan av handleden huden veck. Den visar inte den typiska utslag som sker som en reaktion på kvalster. För länkar till många bilder av skabb och andra hudåkommor se www.google.com/showdoc/1097/.

Symtom med återkommande infektioner

Det kliar och utslag tar normalt 2-6 veckor att utveckla när du har en första skabb infektion. Men om du har skabb, rensas den med effektiv behandling och då är du re-angripna, kan symtomen vara något annorlunda. I sådana fall får utslag och klåda utvecklas mycket snabbare - ofta inom en dag eller två. Detta beror på att den första skabb angrepp har redan sensibiliserade ditt immunförsvar - som reagerar mycket snabbt med denna andra våg av skabb.

Hur är skabb diagnostiseras?

Skabb tenderar att diagnostiseras kliniskt. Detta innebär på basis av typiska symtom och det typiska utseendet av hudutslag.
Ofta kommer en läkare att hitta en eller flera mite Burrows på huden för att bekräfta diagnosen.

Det är ibland svårt att se skillnad mellan de utslag som orsakas av skabb och vissa andra hudåkommor. Därför är en skrapning av huden ibland skickas till laboratoriet för att leta efter kvalster under mikroskop om det finns tvivel om diagnosen.

Om klåda och utslag utvecklas på flera personer som bor i samma hem vid ungefär samma tid, då skabb är en trolig orsak.

Vem ska behandlas?

Skabb kommer kvarstå på obestämd tid om de inte behandlas. Behandling är nödvändig för:

• Någon som har skabb och...
• Samtliga medlemmar i hushållet, nära kontakter och sova / sexualpartner den drabbade personen - även om de inte har några symtom. Detta beror på att det kan ta upp till sex veckor för att utveckla symtom efter att du blivit smittad. Nära kontakter kan vara smittad, men har inga symtom, och kan passera på kvalster.

Obs: alla som behandlas bör behandlas samtidigt - det är, på samma dag.

Skabb behandling

Hur vanligt är skabb? Du behöver nära hud mot hud kontakt med en smittad person att fånga skabb. Detta beror på att skabb kvalster inte kan hoppa eller flyga.

Skabb kan botas. Den vanliga skabb behandling är med permetrin 5% dermal kräm. Permetrin är ett insektsmedel som dödar kvalster. Om permetrin inte kan användas, är ett alternativ att använda en lotion som heter malation 0,5% vattenbaserad vätska. (Till exempel kan vissa personer vara allergiska mot permetrin.)

Du kan köpa båda dessa produkter från apotek. Du kan också få dem på recept. De är lätta att applicera och normalt fungera bra om den används på rätt sätt.

Re-tillämpa samma behandling sju dagar efter den första ansökan. Detta bidrar till att se till att alla kvalster dödas.

Dagliga varma bad, och skrubbning med tvål och vatten kommer inte bota en skabb angrepp. Insektsmedel MÅSTE användas.

Följande är en generell vägledning om behandling, som ger tips för framgång:

• Läs bipacksedeln som medföljer produkten, för exakta instruktioner om var att tillämpa. Vissa produkter appliceras på hela kroppen inklusive hårbotten och ansiktet, medan andra skall tillämpas bara från halsen och ner. Kom ihåg att inkludera olämpliga ställen såsom ryggen, fotsulor, mellan fingrar och tår, under naglarna och könsorganen. Ägna särskild uppmärksamhet åt de områden där mite Burrows oftast inträffar. Det är, på framsidan av handleder och armbågar, under brösten, armhålor och runt bröstvårtorna hos kvinnor.
• En vuxen behöver minst 30 g kräm eller 100 ml av lotion för att täcka hela kroppen. Så, för två program som du kommer att behöva minst 60 g kräm eller 200 ml lotion per vuxen.
• Applicera kräm eller lotion på sval, torr hud (inte efter ett varmt bad).
• Den kräm eller lotion bör lämnas på för den rekommenderade tiden. Permetrin grädde bör lämnas på i 8-12 timmar. Malation lotion bör kvar på i 24 timmar.
• Barn ska stanna hemma från skolan tills den första tillämpningen av behandlingen har avslutats.
• Om du tvättar händerna eller någon annan del av kroppen under behandlingsperioden, bör du åter tillämpa kräm eller lotion till de tvättade områden.
• Ammande mödrar bör tvätta bort lotion eller kräm från bröstvårtorna före amning, och applicera behandling efter matningen.
• Sätt vantar på spädbarn för att stoppa dem slickar kräm eller lotion av deras händer.
• Kläder, handdukar och sängkläder bör tvättas i maskin vid 50 ° C eller högre efter den första tillämpningen av behandlingen. Detta dödar skabb kvalster. Håll alla klädesplagg som inte kan tvättas i plastpåsar i minst 72 timmar för att innehålla kvalster tills de dör. Alternativa lösningar för att döda eventuella kvalster på kläder och linne är: strykning posten med ett varmt strykjärn, kemtvätt, eller sätta objekt i en torktumlare på den heta cykeln i 10-30 minuter. Det är inte nödvändigt att fumigate vardagsrum eller möbler, eller för att behandla djur.
• Vissa människor som utvecklar en sekundär hudinfektion kan också behöva antibiotika. Om du misstänker att så är fallet, bör du rådfråga en läkare.

Se en läkare om klådan kvarstår längre än 2-3 veckor efter behandlingen. Ibland den första behandlingen inte fungerar, och en annan då behövs. De vanligaste orsakerna till varför behandlingen misslyckas (och skabb återkommer) är:

• Den kräm eller lotion tillämpas inte korrekt för den rekommenderade tiden.
• En nära kontakt inte behandlas på samma gång, och infektionen går tillbaka.

Obs: Du kommer fortfarande att klia ett tag efter framgångsrik behandling

Det är normalt att ta upp till 2-3 veckor (och ibland upp till sex veckor) för klådan att gå helt efter kvalster har dödats av behandling.

Dessutom, även efter framgångsrik behandling, i ett litet antal fall återstår vissa kliande brunröda klumpar (noduli) upp till 2 cm i diameter. Om dessa förblir, de mest vanligt förekommande på könsorganen och armhålor. Dessa klumpar är varken smittsam eller innebära att kvalster är fortfarande närvarande. De förekommer i vissa fall som en långvarig hudreaktion mot skabb kvalster. Om de inträffar, går de oftast inom tre månader, men ibland upp till ett år.

Behandling för klåda

Klåda kan vara ett påfrestande symptom. Det kan lindras antingen med utvärtes behandlingar som du använder på huden (t.ex. krämer eller lotion), eller med läkemedel som tas genom munnen. Din läkare eller apotekspersonal kan oftast råd om lämpliga produkter. Även kalla fuktgivande (mjukgörare), särskilt om de innehåller mentol, kan ge tillfällig lindring. Undvik att starka steroider krämer, särskilt om diagnos av skabb är osäkert.

• Krotamiton kräm eller lotion har lugnande egenskaper och kan hjälpa till att lindra klådan. Applicera krotamiton 2-3 gånger om dagen (men bara en gång om dagen för barn under tre år).
• Hydrokortison kräm. Detta är en mild steroid kräm som kan lindra någon inflammation och hjälpa till att lindra klådan. Det kan appliceras en eller två gånger per dag, upp till en vecka.
• Ett antihistamin läkemedel som gör dig sömnig, såsom klorfenamin (varumärke Piriton ®). Detta underlättar inte klådan direkt, men kan hjälpa dig att sova om klåda är ett problem på natten (särskilt för barn). Det är inte godkänt för denna användning, men säkert kan användas under ledning av en läkare.

Crusted skabb (norsk skabb)

Hur får man skabb? Stäng hud-till-hudkontakt när man har sex är ett annat vanligt sätt att fånga skabb.

Denna typ av skabb är ovanligt, och de flesta människor som utvecklar skabb inte får norska skabb.

Det är en mer allvarlig form av skabb med en hyperinfestation av skabb kvalster. Detta innebär att det finns tusentals eller miljontals kvalster, orsakar överdriven fjällning av huden. Eftersom det finns så många kvalster, och eftersom huden fjällning, är det mycket mycket smittsam. Utslagen är skorpbildning (och ser lite ut som psoriasis). Det kan vara mycket omfattande och kan, om den är allvarlig, leda till allvarliga sekundära bakteriella hudinfektioner.

Crusted skabb förekommer främst hos människor som är nedsatt immunförsvar (har ett dåligt immunförsvar). Detta inkluderar personer med hiv / aids, människor med kemoterapi och svaga människor som är äldre eller sjuka med andra villkor. Andra människor i riskzonen är de som är undernärda, har inlärningssvårigheter (vilket innebär att de inte kan förstå eller svara på itch) eller nerv-relaterade problem (vilket innebär att de inte kan känna klådan.

Crusted skabb är lättare överförs genom kontakt med handdukar, sängkläder och stoppning. I Crusted skabb, kan kvalstren överleva i upp till en vecka. Även minimalt utsatta personer, såsom rengöringsmedel och tvätt personal, är i riskzonen från Crusted skabb och behöver insektsmedel behandling om de arbetar i en institution med ett utbrott. Ett utbrott i en institution med många utsatta människor, till exempel ett vårdhem, kan vara mycket utmanande. Det är troligt att alla invånare och all personal skulle kräva behandling.

En frisk person med ett normalt immunförsvar skulle utveckla "normala" skabb om smittade av skabb kvalster efter kontakt med någon som hade crusted scabies.Crusted skabb kan vara omöjligt att utrota hos personer med HIV-infektion, och upprepningar är vanligt.