Nut allergi

Vad är nötallergiker?

En allergi uppstår när kroppens immunförsvar, som normalt bekämpar infektioner, överreagerar på ett ämne som kallas ett allergen. De flesta allergener är inte uppenbart skadliga och de har ingen effekt på personer som inte är allergiska mot dem. Allergiska reaktioner mot allergener kan variera från mild till livshotande.

Både jordnötter och nötter (t.ex. valnötter, hasselnötter, mandlar, cashewnötter, pekannötter, Brasiliens och pistagenötter) kan fungera som allergener, och kan orsaka en allergisk reaktion hos vissa personer. När du kommer i kontakt med något som du är allergisk mot (ett allergen), kallas en grupp av celler i kroppen mastceller släpper ett ämne som kallas histamin. Histamin orsakar små blodkärl i vävnader i kroppen att läcka vätska vilket gör att vävnaderna sväller. Detta resulterar i ett antal olika symptom.

Strängt taget är jordnötter inte nötter, de är baljväxter - de växer under jord medan andra nötter växer på träd. Ordet mutter i den här artikeln kan betyda antingen nötter eller jordnötter.

Vad orsakar nötallergiker?

Om du är allergisk mot nötter, när du först kommer i kontakt med nötter immunförsvaret reagerar och förbereder att kämpa. Däremot får du inte några symtom på en reaktion. Det är först när du kommer i kontakt med nötter för en andra gång att en fullständig allergisk reaktion inträffar. De flesta barn som är allergiska mot nötter har symptom på en allergisk reaktion när de verkar utsättas för nötter för första gången. Detta är dock förmodligen inte deras första exponering, men deras andra. De kanske redan har kommit i kontakt med nötter genom sin mor - antingen medan de var i livmodern eller via bröstmjölken om de ammades.

De flesta människor med mutter allergi reagerar efter kontakt med små mängder (mindre än en mutter) och vissa människor kan reagera på spårmängder. Detta innebär att du inte alltid behöver äta nötter för att få en reaktion. Ett fåtal personer är så känsliga för nötter allergener som en liten mängd på läpparna, eller ens stå bredvid någon som äter jordnötter, kan vara tillräckligt för att starta en reaktion.

Det finns massor av olika allergener men nötter orsaka några av de starkaste och mest allvarliga reaktioner. Läkarna vet ännu inte varför detta är.

Hur vanligt är nötallergiker och vem blir det?

I Storbritannien ungefär en av hundra personer har en allergi mot jordnötter, och ungefär en av 200 personer har en allergi mot nötter. Antalet personer med jordnötsallergi växer.

Mutter allergi är den vanligaste typen av svår födoämnesallergi. Det börjar ofta när barnen är mycket unga. De flesta första allergiska reaktioner sker när ett barn är mellan 14 månader och två år gamla. Till skillnad från andra födoämnesallergier såsom mjölkallergi, är nötallergiker något som du är osannolikt att växa ur. Endast ungefär en av fem personer med en mutter allergi kommer att växa ur det, och dessa tenderar att vara de människor som har lindriga reaktioner.

Om du har vad som kallas atopi eller om atopi körs i din familj, då du löper större risk för att utveckla en allergi mot nötter. Atopi är namnet för en grupp av allergiska tillstånd som inkluderar hösnuva, astma och eksem. Om du är allergisk mot jordnötter får du också reagera mot nötter.

Vilka är symptomen?

Allergiska reaktioner mot nötter kan variera från mild till mycket svår, och ibland livshotande. Symtomen börjar ofta mycket snabbt, inom en timme efter att ha kommit i kontakt med en mutter, och ibland inom några minuter. Reaktioner som sker mer än fyra timmar efter att ha kommit i kontakt med nötter är osannolikt att en allergi.

Tecken och symptom på en mild allergisk reaktion kan inkludera:

• Din mun och läppar stickningar.
• Ditt ansikte svullnad.
• Illamående.
• Urtikaria (nässelfeber eller nässelutslag).
• Kolik smärtor i buken (magen eller magen).
• En känsla av trånghet runt halsen.

Tecken och symptom på en mer allvarlig allergisk reaktion kan inkludera:

• Alla ovanstående.
• Väsande andning eller andningssvårigheter på grund av en astma-liknande attack, eller svullnad runt halsen.
• En känsla av hotande undergång.
• Dilatation (öppna) i blodkärlen, vilket kan orsaka:
  • allmän rodnad i huden
  • snabb hjärtfrekvens
  • lågt blodtryck, vilket kan leda till att du känner dig svimfärdig eller att kollapsa

Denna allvarlig reaktion som kallas anafylaxi och utan snabb behandling du skulle snart bli medvetslös. Ett litet antal människor dör varje år till följd av denna typ av allvarlig reaktion, oftast eftersom de inte får behandling tillräckligt snabbt. Om du tror att du har en anafylaktisk reaktion du behöver ringa en ambulans omedelbart och få omedelbar medicinsk hjälp.

Ungefär en av tre personer med en mutter allergi har en initial reaktion till muttern, följt av en andra reaktion mellan en och åtta timmar efter den första. Det är därför det är viktigt att stanna på sjukhuset efter en initial reaktion.

Hur är nötallergiker diagnosen?

Anamnes och undersökning

Mutter allergi. Vet vad du ska göra om du får en allergisk reaktion.

Din läkare kan misstänka att du har en mutter allergi från dina symptom. Din läkare kan då ställa en massa frågor. Till exempel, orsakade den mängd och typ av mat som du ätit som en reaktion, hur snabbt symptomen började, hur allvarliga de var, hur länge de varade, etc.

Pricktest

Detta kan göras för att hjälpa till att bekräfta allergi. För detta test är en droppe av mutter extraktlösningen placeras på huden, vanligtvis på underarmen. Då är en nålstick ske genom det droppe. Detta är vanligtvis smärtfritt som bara själva ytan av huden pricked. Det är dock tillräckligt för att låta en liten mängd lösning i huden. Om en reaktion inträffar sker det inom 20-30 minuter.

• En positiv reaktion är när huden under lösningen blir röda och kliande. En vit, upphöjda svullnad kallas en valk omger den röda centrala området. En valk tar ca 15-20 minuter att nå sin fulla storlek, och sedan bleknar under några timmar.
• En negativ reaktion är när huden är normal. Detta innebär att du inte är allergisk mot ämnet i lösningen.

Ta inte antihistaminer dagen av testet eftersom de kan dämpa eventuell allergisk reaktion under testet.

Blodprov

Du kan också ha ett blodprov som kallas en RAST-test eller ett ELISA-test. Dessa mäter mängden av ett protein som kallas IgE-antikropp som produceras som ett resultat av en allergisk reaktion.

Mat utmaning

Om andra tester är inte avgörande då din läkare kan be dig att delta i ett livsmedel utmaning. För detta test du får mat att äta som får eller inte får innehålla nötter. Du kommer sedan att följas noggrant under 15-30 minuter för att se om du har en reaktion. Matutmaningar är alltid gjort på ett sjukhus på grund av risken för en allvarlig reaktion.

När en allergi har bekräftats en allergi specialist kommer oftast hjälpa dig att utforma en plan för att hantera det. Denna plan kommer att vara individuell för dig och kommer att ta hänsyn till hur allvarlig din reaktion är.

Vilka är de behandlingsalternativ för nötallergiker?

Undvik nötter när så är möjligt

Förhindra en allergisk reaktion från att hända i första hand är en viktig del av att leva med en mutter allergi. Så, lär dig att känna igen livsmedel som kan innehålla nötter och undvika dem. Du kan hänskjutas till en dietist för att hjälpa till med detta. Råd kan omfatta:

Ett. Kontrollera ingredienser:

• Kontrollera alltid livsmedelsmärkning, även för produkter som du vet, som ingredienser kan förändras.
• Undvika hela nötter är relativt lätt. Vad som är svårare är att undvika nötter i bearbetade livsmedel. Nötter är inte alltid självklart noterat på ingrediens etiketter. Exempelvis kan jordnöt listas som jordnöt, jord mutter, apa mutter, blandade nötter, jordnötssmör, jordnötsolja, jordnötsolja, och jordnötsolja.
• Nötter och oljor mutter används som ingredienser i en rad livsmedel. Var försiktig med kex, kakor, bakverk, desserter, glass, frukostflingor, barer spannmål, nötsmör och uppslag, godsaker, vegetariska rätter, och salladsdressing.
• Kinesiska, thailändska och indonesiska rätter använder ofta nötter och mutter olja, särskilt jordnötter eller jordnötsolja.
• Få en lista med nöt-fria livsmedel från din lokala mataffär.

2. Var försiktig när du inte förbereder din mat:

• När man äter ute, fråga personalen vilka livsmedel innehåller nötter och risken för kontamination av andra livsmedel. Om möjligt, prata med kocken, inte servitör eller servitris.
• Undvik att äta mat på bufféer eller från delikatessbutiker eller bagerier där det är lätt för livsmedel kontamineras genom att röra andra livsmedel som innehåller nötter.
• Ät inte något du är osäker på.
• Om vänner eller familj förbereda mat för dig, se till att de vet vad du inte kan äta.
• Om ditt barn har en allergi mot nötter sedan se till att de inte dela mat med andra barn på fester och andra evenemang grupp. Ta mat för dem.

Principer för behandling

Det är osannolikt att du alltid kommer att kunna undvika kontakt med nötter och du kan oavsiktligt utsättas för nötter som helst. Så, vara beredda:

Ett. Se till att du, och andra runt omkring dig som dina vänner och familj, vet att du är allergisk mot nötter och vad du gör om en allergisk reaktion startar:

• Om ditt barn har en mutter allergi sedan se till att någon annan som tar hand om ditt barn vet om det och vet vad man ska göra om en reaktion startar. Till exempel, dagis personal, barnvakter, lärare och andra föräldrar.
• Du bör (eller ditt barn bör om de har en allergi) bär en medicinsk alert armband eller bära någon form av ID med er som berättar andra om din allergi.

2. Om en allergisk reaktion startar, får rätt behandling snabbt:

• Det är mycket viktigt att om en allergisk reaktion börjar du få behandling så fort som möjligt. Ju tidigare din reaktion behandlas, desto bättre.
• Milda reaktioner kan behandlas med ett antihistamin läkemedel.
• Mer allvarliga biverkningar behandlas med adrenalin som, om det ges snabbt kan vända symptomen av reaktionen.
• Adrenalin ges genom en injektion så att den kan arbeta direkt. Om du har en allvarlig reaktion mot nötter du kommer att få en adrenalin injektion (som en penna) som du kan bära med dig hela tiden. Varumärken inkluderar EpiPen ® och Anapen ®.
• Dessa adrenalin injektioner kommer i olika doser för vuxna och barn. De fungerar genom att injicera adrenalin i din lårmuskeln när du trycker på en knapp eller stöt den mot huden.
• Om du har en svår allergi måste du bära ditt adrenalin injektion med dig hela tiden. Vissa människor hålla adrenalinet på de platser där de tillbringar större delen av sin tid - till exempel i hemmet, i skolan eller på jobbet. Många människor bär två injektioner "just in case".
• Kontrollera utgångsdatum på adrenalin regelbundet. Om den passerar utgångsdatum, få en ny. Se också till att du vet hur man använder det på rätt sätt. Din familj och vänner ska veta hur man använder det för, i fall du inte kan.

Vet vad du ska göra om du får en allergisk reaktion

Ett. Milda reaktioner:

• Ta ett antihistamin tablett så snart som möjligt. Du kan köpa dessa på apotek eller få dem på recept. Antihistaminer blockerar effekterna av histamin, den kemiska frigörs i kroppen under en allergisk reaktion. De brukar ta 15-30 minuter att börja arbeta.
• Om din reaktion blir värre sedan få medicinsk hjälp omedelbart.

2. Svåra (anafylaktiska) reaktioner:

• Om du har en adrenalin injektion penna, använd den.
• Få hjälp och ringa en ambulans direkt. Om möjligt, alltid ha någon med dig hela tiden om du har en reaktion, även om behovet av att gå på toaletten (till exempel, även om du känner dig illamående eller kräkningar).
• Om du har astma och har en inhalator, använd den.
• I ambulansen eller på sjukhuset du kan även ges syrgas för att underlätta andningen, steroider för att minska någon inflammation, och antihistaminer för att motverka den allergiska reaktionen.
• Vissa människor kan behöva intensivare behandling om reaktionen är mycket svår.

Lindriga symptom kan pågå i upp till en timme, men allvarliga symtom kan pågå längre. Du kommer att behöva stanna på sjukhuset tills läkaren är säker på att du helt har återhämtat sig.

Eventuella framtida behandlingar

Vad orsakar nötallergiker? Hur vanligt är nötallergiker och vem blir det?

Immunterapi (desensibilisering) är en behandling där du får mycket små mängder av allergen som är så mycket gradvis ökat över tiden. Målet är att bygga upp tolerans mot allergenet. Denna behandling har använts med viss framgång för behandling av pollen och insektsgift allergier. Men för närvarande är det inte allmänt används för att behandla födoämnesallergi såsom mutterallergy grund av risken för anafylaxi. Men studier som tittar på detta pågår. Till exempel, citerade studien i slutet av Blumchen och kollegor.

Kan mutterallergy förhindras?

Förr rådde hälsodepartementet som atopisk gravida och ammande mödrar och deras spädbarn bör undvika jordnötter. Men i 2009 bytte avdelningen av hälsa deras råd. En sammanfattning av deras råd (taget från deras hemsida) är som följer:

Efter en större översyn av vetenskapliga bevis, har regeringen reviderat sina råd till konsumenterna om att äta jordnötter under graviditet, amning och de första åren i livet.

Denna översyn har visat att det inte finns några klara bevis att äta eller inte äta jordnötter (eller livsmedel som innehåller jordnötter) under graviditeten, medan amning eller under tidig spädbarn livet påverkar risken för ett barn att utveckla en jordnötsallergi. Därför har regeringen reviderat sin ståndpunkt och rådgivning är nu följande:

• Graviditet / amning. Om mammor vill äta jordnötter eller livsmedel som innehåller jordnötter under graviditet eller under amning, då de kan välja att göra det som en del av en sund och balanserad kost, oavsett om de har en familjehistoria av allergier.
• Vid införandet av jordnötter i barnets kost. Om mammor väljer att börja ge sina barn fast föda innan 6 månader (efter att prata med en barnmorska eller läkare), bör de inte införa jordnötter eller andra allergener som nötter, frön, mjölk, ägg, vete, fisk eller skaldjur före denna tidpunkt. Dessutom, när dessa livsmedel införs bör de införas en i taget, så att de kan upptäcka någon allergisk reaktion.
• Om ett barn har redan fått diagnosen med en annan typ av allergi (t.ex. eksem eller allergi mot andra livsmedel än jordnötter), eller om det finns en historia av allergier i barnets familj. Mödrar uppmuntras att tala till deras GP, BVC eller läkare allergi specialist innan ge jordnötter till barn för första gången, eftersom de löper större risk att utveckla jordnötsallergi.

Något annat jag behöver veta?

Vissa personer med jordnötsallergi kan också reagera på vissa grönsaker (baljväxter) som soja, gröna bönor, kidneybönor, vita bönor och gröna ärter eftersom dessa livsmedel innehåller liknande allergener för jordnötter. Var medveten om att alkohol kan göra en allergisk reaktion starkare.

Kommer det att hända igen?

När du har fått en allergisk reaktion, du är mycket sannolikt att ha en annan eftersom det är omöjligt att alltid undvika nötter. Detta kan vara stressande att leva med. Men om du är väl förberedd och vidta åtgärder snabbt, risken att drabbas av några allvarliga problem är liten.

Ytterligare information

Åtgärder mot allergi

PO Box 278, Twickenham, Middlesex, TW1 4QQ
Tel: 020 8892 2711 eller 020 8892 4949 Webb: www.actionagainstallergy.co.uk
En medlemsorganisation som tillhandahåller information och finansiering forskning om allergi.

Allergy UK

3 White Oak Square, London Road, Swanley, Kent, BR8 7AG
Allergi Hjälptelefon: 01322 619864 Webb: www.allergyuk.org
En välgörenhetsorganisation som hjälper människor att hantera sina allergier och samlar in medel för allergiforskning.

Anaphylaxis kampanj

PO Box 275, Farnborough, Hampshire, GU14 6SX
Hjälptelefon: 01252 542 029 Webb: www.anaphylaxis.org.uk
Ökar medvetenheten och ger information om livshotande allergier såsom nötallergiker.