Gikt

Vad är gikt och vad som orsakar det?

Gikt. Vad är gikt och vad som orsakar det?

Gikt orsakar attacker av smärtsam inflammation i en eller flera leder. Det är en typ av artrit (även om det är mycket annorlunda än de mer vanliga reumatoid artrit och osteoartrit). Smärtan av en gikt attack kan vara allvarliga.

Gikt orsakas av en kemikalie i blodet som kallas urinsyra (urat). Urinsyra är oftast ofarliga, och är gjord i kroppen. De flesta passerar ut med urinen, och en del från tarmen med avföringen (avföring). Hos personer med gikt mängden urinsyra i blodet byggs upp. Från tid till den nivån kan bli för hög och små grus-liknande kristaller av urinsyra kan bildas. Kristallerna samlas vanligtvis i en led. Kristallerna irriterar vävnaderna i leden för att orsaka inflammation, svullnad och smärta - en gikt attack.

Obs: vissa människor har en hög nivå av urinsyra men inte bildar kristaller eller har gikt. Även sällsynta, vissa människor med en normal nivå av urinsyra har gikt attacker. Men som regel, ju högre nivå av urinsyra, desto större chans att utveckla gikt.

Varför bygga urinsyra upp?

Normalt finns det en fin balans mellan mängden urinsyra som du gör, och det belopp som du svimmar i urin och avföring. Detta håller nivån av urinsyra i blodet i schack. Men i de flesta personer med gikt, klarar deras njurar inte ut tillräckligt urinsyra och blodet kan stiga. De sägs vara under-excreters av urinsyra. Deras njurar fungerar normalt annars normalt.

I vissa människor, uppbyggnaden av urinsyra kan bero på andra faktorer. Till exempel:

• Dricka för mycket alkohol kan orsaka urinsyra bygga upp.
• Om du inte har tillräckligt med C-vitamin i kosten (mer om detta nedan).
• Om du dricker socker-sötade läskedrycker innehåller mycket fruktos kan orsaka urinsyra bygga upp. En färsk studie fann att två drinkar per dag för en sockerhaltig läsk ökar risken för att utveckla gikt med 85%. (Drycker är märkta som "diet" eller drycker som innehåller artificiella sötningsmedel inte befanns öka risken.) Och fruktos-rika frukter fruktjuicer kan också öka risken.
• Vissa livsmedel kan "tippa balansen" för att höja din urinsyra högre än normalt. I synnerhet, kan äta en hel del hjärta, sill, sardiner, jästextrakt, eller musslor höja nivån av urinsyra. Dock bör äta en normal kost inte har mycket effekt på urinsyra nivå.
• Vissa läkemedel kan höja nivån av urinsyra. Till exempel, diuretika (vattendrivande tabletter), såsom bendroflumetiazid, acetylsalicylsyra (vid full smärtstillande dos - inte låg-dos acetylsalicylsyra som används för att förhindra blodproppar), och vissa mediciner kemoterapi.
• Mer urinsyra görs än vanligt i sjukdomar där kroppens celler har en snabb omsättning. Till exempel, svår psoriasis och vissa blodsjukdomar.
• Personer med vissa andra villkor har en ökad risk att utveckla gikt. Dessa inkluderar: övervikt, högt blodtryck, njurskador, diabetes mellitus, benrubbningar märg, störningar lipid (speciellt hypertriglyceridemi), kärlsjukdom, enzymdefekter såsom hypoxantinguaninfosforibosyltransferas (HGPRT) brist och glukos-6-fosfat (G6PD) brist.

Hur vanligt är gikt och vem blir det?

Gikt drabbar omkring 1 av 200 vuxna. Män är oftare drabbade än kvinnor. En första attack av gikt utvecklas vanligen i medelåldern, men det ibland förekommer hos yngre människor. Det tenderar att köra i vissa familjer som det finns en familjehistoria av gikt i omkring 1 i 5 fall. Det kan vara så att den genetiska make-up som du ärver från din familj kan vara en faktor i att bli en under-excreter av urinsyra.

Vilka är symtomen på gikt?

Gikt uppträder vanligen i attacker. En attack utvecklar vanligen snabbt under några timmar. Den orsakar oftast svår smärta i en led. Basen av stortån är den vanligaste drabbade leden. Vandring kan vara mycket smärtsamt och även vikten på sängkläderna kan skada.

Däremot kan något gemensamt påverkas. Ibland två eller flera leder är drabbade. Drabbade lederna sväller oftast, och den närliggande hud kan se röd och inflammerad. Om den lämnas obehandlad, kan en gikt attack pågå i flera dagar, men oftast går helt inom 7-10 dagar. Mindre allvarliga attacker kan inträffa som kan förväxlas vid första för andra former av artrit. Veckor, kanske månader eller år går mellan attackerna. Vissa människor alltid bara ha en attack.

Är gikt allvarligt?

Varför bygga urinsyra upp? Hur vanligt är gikt och vem blir det?

En gikt attack kan vara mycket smärtsamt. Emellertid andra effekter från gikt är ovanliga. Ledskador kan uppstå om du har återkommande attacker. I ett fåtal personer, urinsyra kristaller bilda njursten eller kan orsaka njurskador. Ibland kristallerna bildar knölar (tophi) under huden. Dessa är oftast ofarliga och smärtfritt, men ibland bildas på olämpliga ställen som i slutet av fingrarna. Tophi blir ibland infekterade.

Hur är gikt diagnosen?

Gikt diagnostiseras vanligen om du har de typiska gikt symptom och en förhöjd blod nivå av urinsyra. Om det råder tvivel om att orsaken till smärta och svullnad, kan läkaren ta lite vätska ur en svullen led. Detta görs med en nål och spruta. Vätskan såg under mikroskop. Uratkristaller (urinsyra) kan ses i vätskan för att bekräfta diagnosen gikt.

Vad är behandlingen för en gikt attack?

Allmänna åtgärder

Om du har möjlighet att, sedan höja den drabbade extremiteten (oftast ett ben) för att bidra till att minska svullnad. Det enklaste sättet att höja ditt ben att luta på en soffa med benet upp på en kudde. En kylklamp (eller paket frysta ärtor) hålls mot den inflammerade leden kan lindra smärtan tills gikt behandling läkemedel (nedan) börjar arbeta:

• Slå in kylklamp (eller ärtor) i en handduk för att undvika direkt hudkontakt och is bränna.
• Ansök om ca 20 minuter, och sedan sluta. (Det bör inte användas under längre perioder.)
• Upprepa så ofta som krävs men...
• Se till att temperaturen i den drabbade delen har återgått till det normala innan igen.

Antiinflammatoriska smärtstillande medel

En kort kurs av en anti-inflammatorisk smärtstillande kommer snabbt lätta flesta gikt attacker (inom 12-24 timmar). Det finns flera typer och märken, såsom diklofenak, indometacin och naproxen. Din läkare kommer att ordinera en. Många människor med gikt vilja ha en leverans av tabletter i hemmet i beredskap ifall en attack inträffar. De är oftast behövs bara för ett par dagar tills inflammationen och smärtan går.

De flesta människor kan ta korta kurser antiinflammatoriska smärtstillande medel utan problem, även om biverkningar förekomma hos vissa människor:

• Blödning från magen är den allvarligaste möjliga bieffekt. Detta är mer av en risk om du är äldre än 65 år, eller har haft ett sår i tolvfingertarmen eller magsår. Stoppa tabletterna och se en läkare om du utvecklar matsmältningsbesvär, buksmärtor, får svart avföring (svart avföring), eller om du kräks eller passera blod. Läs bipacksedeln som medföljer tabletterna för en lista över andra möjliga biverkningar.
• Vissa personer med astma, högt blodtryck, vissa njurproblem, och hjärtsvikt kanske inte kan ta antiinflammatoriska smärtstillande medel.
• Vissa patienter som tar vissa andra läkemedel bör inte ta antiinflammatoriska smärtstillande medel. Detta är på grund av en möjlig risk för de två läkemedlen interagerar. Kontrollera därför med din läkare eller apotekspersonal om du tar andra läkemedel, innan du tar antiinflammatoriska smärtstillande medel.

Dessutom, ta inte mer än en anti-inflammatorisk smärtstillande medel i taget om inte annat anges av en läkare. Till exempel, en del människor tar acetylsalicylsyra i lågdos varje dag (som klassas som ett anti-inflammatoriskt läkemedel) för att förhindra blodproppar. Aspirin plus en annan anti-inflammatoriskt läkemedel ökar risken för blödning från magen.

Därför, om du redan tar acetylsalicylsyra och utveckla gikt, måste du diskutera alternativen med din läkare. Till exempel kan din läkare rekommendera att du tar ett annat läkemedel för att "skydda magen" om du behöver ta acetylsalicylsyra och annan anti-inflammatoriskt läkemedel. Kom ihåg - vissa smärtstillande medel som du kan köpa på apotek innehåller acetylsalicylsyra.

Andra behandlingar

Colchicin är en alternativ medicin som lindrar gikt attacker. Det är oftast bara användas om du har problem eller biverkningar med antiinflammatoriska smärtstillande medel. Steroidtabletter eller injektioner kan också minska smärta och inflammation. De är ett annat alternativ om det finns problem eller biverkningar med antiinflammatoriska smärtstillande och kolchicin.

Kan ytterligare gikt attacker förhindras?

Livsstil åtgärder, C-vitamin tillskott och mediciner kan hjälpa till att förebygga gikt attacker.

Livsstil förslag

• Om du är överviktig, försök att gå ner i vikt. Detta kan bidra till att sänka urinsyranivån. Men använd inte dieter som ökar urat nivåer, såsom hög-protein diet eller diet svält.
• Äta förnuftigt. En hög urinsyranivån kan sänkas lite genom att undvika ett högt proteinintag och mat rik på puriner, såsom lever, njurar, och skaldjur. Också undvika att äta livsmedel som innehåller mycket jästextrakt, såsom Marmite ®.
• Om du dricker mycket alkohol då det kan hjälpa om du minskar det belopp som du dricker. Du behöver inte sluta dricka alkohol helt och hållet, men skära ner kan hjälpa om du dricker mycket. Undvik i synnerhet berusningsdrickande. Håll till inom de rekommenderade nivåerna av alkohol - dessa är 21 enheter per vecka för män och 14 enheter per vecka för kvinnor.
• Om du dricker mycket sockerhaltiga läskedrycker, särskilt de som innehåller fruktos, kan det bidra till att minska antalet eller klippa ut dem alla tillsammans.
• Om du tar några läkemedel, kontrollera om de är en orsak till gikt (se ovan). Ett alternativ medicin kan vara tillgängliga. Din läkare kommer att råda.
• Undvik uttorkning genom att dricka mycket vatten (upp till två liter per dag om det inte finns medicinska skäl till att inte).
• Har ditt blodtryck kontrolleras minst en gång om året. Högt blodtryck är vanligare hos personer med gikt.

Med hjälp av livsstilsförändringar, många människor har bara en attack av gikt då och då. Allt du behöver är att ha vissa antiinflammatoriska smärtstillande medel i beredskap för att behandla varje attack.

För vissa människor, attacker inträffar oftare. I denna situation, kan du ta C-vitamin tillskott och / eller en medicin för att förhindra attacker.

C-vitamin tillskott

En studie som publicerades 2009 visade att C-vitamin kan minska risken för att utveckla gikt. I studien fick 46.994 män följts upp under flera år. Jämfört med män med en C-vitamin intag av mindre än 250 mg per dag:

• De vars intag var 1,000-1,499 mg per dag hade en 34% lägre risk för gikt.
• De vars intag var 1.500 mg per dag hade en 45% lägre risk för gikt.

Denna studie slutsatsen att extra intag av vitamin C kan hjälpa till att förhindra gikt. Så, kan din läkare ordinera en daglig vitamin C-tillskott om din kost är inte rik på vitamin C. Anledningen C-vitamin fungerar är att det minskar urinsyra i blodet. Det är inte klart hur den gör detta, men det är tänkt att C-vitamin kan ändra den hastighet med vilken urinsyra passerar ut från njurarna.

Allopurinol används för att förebygga gikt attacker

Allopurinol är ett vanligt läkemedel för att förebygga gikt attacker. Allopurinol har inte någon effekt under en gikt attack, och det är inte ett smärtstillande medel. Det fungerar genom att sänka nivån av urinsyra i blodet. Det tar 2-3 månader att bli helt effektiva. Du måste ta det varje dag för att hålla urinsyra normalt för att hindra gikt attacker.

Som en allmän regel, kan regelbunden allopurinol få råd av din läkare om du:

• Har haft två eller fler attacker av gikt inom ett år.
• Har en eller flera tophi (beskriven ovan).
• Har någon gemensam eller njurskada grund gikt.
• Har en eller flera njursten gjorda av urinsyra.
• Har haft en gikt attack och tar långvarig medicinering som kan orsaka gikt.

När du först ta allopurinol, kan det orsaka ibland en gikt attack. Detta beror på att det kan orsaka nivån av urinsyra öka något innan den faller. Av detta skäl normalt inte startas under en gikt attack. Det är bäst att börja det ca 3-4 veckor efter en attack har lagt sig. Dessutom är en anti-inflammatorisk smärtstillande medel ordineras ofta under de första 2-3 månaderna efter att du startar allopurinol, ifall allopurinol orsakar en gikt attack. När nivån av urinsyra har svalnat, ta allopurinol varje dag brukar fungera bra för att förebygga gikt attacker.

Dosen av allopurinol behövs varierar från person till person. Behandling påbörjas vanligen med en låg dos. Ett blodprov sker ofta efter en månad eller så för att kontrollera att nivån av urinsyra har kommit ner. Om inte, kan dosen behöva ökas. De flesta människor slutar att ta ca 100-300 mg varje dag för att stoppa gikt attacker.

Om en gikt attack inträffar medan du tar allopurinol, kan du fortfarande ta en anti-inflammatorisk smärtstillande för att lindra smärtan. Dock kan detta tyda på att du behöver en ökad dos av allopurinol. Biverkningar är ovanliga med allopurinol. Läs informationen som följer med paketet av tabletter för information om eventuella biverkningar. Om biverkningar uppträder, är andra läkemedel med liknande verkan ibland ordineras. Till exempel kan ett läkemedel som heter febuxostat vara ett alternativ om du inte kan ta allopurinol av medicinska skäl eller på grund av biverkningar.

Ytterligare hjälp och information

Arthritis Research Storbritannien

Copeman House, St Marys Court, St Marys Gate, Chesterfield, Derbyshire, S41 7TD
Tel: 0300 790 0400 Webb: www.arthritisresearchuk.org