Extradural hematom

Vilka är hjärnhinnorna och epidural rymden?

Hjärnhinnorna är den skyddande beläggning som omger och omsluter hjärnan inuti skallen och ryggmärgen i ryggraden. (Ryggraden är namnet på ryggraden, kolumnen för beniga kotorna i ryggen som sitter ovanpå den andra för att omge och skydda ryggmärgen.)

Det finns tre lager av hjärnhinnorna:

• Det yttersta skiktet som ligger intill skallen eller ryggraden kallas dura mater.
• Det mellersta lagret kallas spindelvävshinnan mater.
• Det inre skiktet som är närmast till hjärnan eller ryggmärgen kallas pia mäter.

Det finns också tre utrymmen mellan skikten av hjärnhinnorna:

• Den epiduralrummet är utrymmet mellan ryggraden och dura mäter. (Det finns bara en "potentiell" epidural utrymme i huvudet mellan skallen och dura mater.)
• Det subdurala utrymmet är utrymmet mellan dura mäter och spindelvävshinnan mater.
• Den subaraknoidalrummet är utrymmet mellan araknoidala mater och pia mäter.

Vad är en extradural hematom?

En extradural hematom är en samling av blod i epiduralrummet. 'Extradural' betyder utanför dura.

I ryggraden, är epiduralrummet utrymmet mellan ryggraden (ryggrad) och den yttre skyddande beläggning som täcker hjärnan (dura mäter). En extradural hematom som inträffar i ryggraden kallas en spinal extradural hematom.

Extradural hematom. Vilka är hjärnhinnorna och epidural rymden?

I huvudet är det epidural utrymmet den "potentiella" utrymmet mellan skallen och dura mater. (Dura mäter vanligen bunden ganska fast på insidan av skallen.) Ett extradural hematom som sker i huvud kallas en intrakraniell extradural hematom.

En extradural hematom kallas ibland en epidural hematom eftersom blodet samlas i epiduralrummet. Det är också ibland kallas en extradural blödning (blödning innebär att blödningen har inträffat).

Det finns ett liknande tillstånd som kallas subduralt hematom där en samling koagulering blod former i subdurala utrymmet. Detta behandlas i en annan broschyr som heter subdural hematom.

Vad orsakar en extradural hematom?

Spinal extradural hematom

En spinal extradural hematom är mindre vanligt än en intrakraniell extradural hematom. Ibland en spinal extradural hematom kan inträffa efter en skada runt ryggraden. Till exempel kan det (sällan) uppträda efter en lumbalpunktion (ett förfarande där ett prov av vätska som omger hjärnan och ryggmärgen tas med en nål för att diagnostisera sjukdomar såsom hjärnhinneinflammation ). Det kan också (sällan) inträffar efter en epiduralbedövning (en vanlig typ av smärtlindring som används under förlossningen och av andra skäl). Detta är dock inte vanligt. En översyn såg på 1,37 miljoner kvinnor som fick en epidural för förlossning i Europa. Man fann att epidural hematom endast skett i 1 i 168.000 fall.

Sällan är en spinal extradural hematom inte relaterad till någon skada eller trauma och kan uppstå spontant i människor som, till exempel, tar antikoagulationsbehandling för att förtunna blodet eller som har problem med blodets koagulation.

Intrakraniell extradural hematom

Vad är en extradural hematom? Vad orsakar en extradural hematom?

En extradural hematom uppstår oftast inne i huvudet, oftast efter en skallfraktur som orsakas av en huvudskada.

Den brutna skallbenet kan orsaka separation av dura mäter från insidan av skallen och kan orsaka skada på ett blodkärl (vanligtvis en artär). Den skadade blodkärl orsakar blod att läcka och samla in den potentiella epidural utrymmet mellan skallen och dura mater. Denna ansamling av blod kan leda till att trycket inne i huvudet att stiga. Detta kan sätta press på hjärnan och orsaka skador på hjärnan, om den inte behandlas snabbt. Typiskt är en extradural hematom orsakas av en svår skallskada - exempelvis i en trafikolycka.

Blodet samlas vanligtvis i epidural utrymmet snart efter en skallskada och symtom på en extradural hematom är oftast märkt snabbt. Så, de flesta extradural hematom är "akuta" skador. Ibland kan blödning uppstå långsammare och en extradural hematom kan orsaka några symtom (och så inte märkas) tills några dagar efter en skallskada.

Resten av denna bipacksedel diskuterar just intrakraniell extradural hematom.

Vem får en intrakraniell extradural hematom?

Ca 6 av 10 personer med en intrakraniell extradural hematom är under 20 år. Det är mindre vanligt hos äldre personer eftersom det yttre skyddande beläggning som täcker hjärnan (dura mater) fastnar närmare skallen och gör det svårare för blodet att samla in den "potentiella" epidural utrymme. Hos unga människor, är dura mater inte så fast förankrade i skallen.

Någon som dricker stora mängder alkohol kan vara mer benägna att utveckla ett intrakraniellt extradural hematom. Detta beror delvis på det faktum att de är mer benägna att falla och skada huvudet. En intrakraniell extradural hematom är också vanligare hos män än hos kvinnor.

Hur vanligt är en intrakraniell extradural hematom?

Skallskador är ofta mindre och inte allvarliga. De flesta människor med en mindre skallskada kommer inte få en intrakraniell extradural hematom. Man utvecklas i ungefär 2 av 100 personer med en huvudskada. Det uppträder vanligen efter en svår skallskada.

Vilka är symtomen på en intrakraniell extradural hematom?

Du kan förlora medvetandet vid tiden för skallskada men detta inte alltid sker. Klassiskt, förlorar någon som utvecklar en intrakraniell extradural hematom medvetande vid tidpunkten för skallskada och sedan har en "klarsynt intervall av några timmar efter skallskada där de verkar relativt bra och normalt. Senare, försämras de och förlorar medvetandet igen som hematom former. Dock visar inte alla denna klassiska mönster.

Om du inte förlorar medvetandet efter den initiala skallskada, eller om du återfår medvetandet, kan du uppleva dåsighet eller en svår huvudvärk. Du kan också känna sig sjuk (har illamående) och / eller vara sjuk (har kräkningar). Du kan bli förvirrad och kan utveckla svaghet av en arm och / eller ett ben på ena sidan av kroppen och / eller talsvårigheter. Ibland en passform (anfall) kan förekomma. Vissa människor med en intrakraniell extradural hematom kan prata en minut och verkar relativt väl och kan sedan bli mycket sjuka och förlora medvetandet nästa.

Om du har en betydande skallskada, bör du föras till sjukhus akut med ambulans. Den som förlorar medvetandet vid en huvudskada bör tas till sjukhus omedelbart. Den som utvecklar något av de andra symtomen som nämns ovan efter en huvudskada bör också se en läkare omedelbart.

Hur är en intrakraniell extradural hematom diagnosen?

Spinal extradural hematom. Intrakraniell extradural hematom.

Någon med en misstänkt intrakraniell extradural hematom bör ses i ett sjukhus. Det är ett allvarligt tillstånd och akut behandling krävs. De läkare och sjuksköterskor kommer att kunna göra en fullständig undersökning för att leta efter tecken på en möjlig intrakraniellt extradural hematom och även tecken på någon annan skada som du kan ha. De kommer att kunna kontrollera din nivå av medvetande, leta efter tecken på arm eller ben svaghet och även undersöka dina ögon för att leta efter tecken på förhöjt tryck i skallen.

Blodprover kan tas för att leta efter andra möjliga orsaker till förvirring och / eller medvetslöshet. Blodprover kan också visa några problem med blodets koagulation / onormalt "tunn" blod. En datortomografi av huvudet är bra på att upptäcka en intrakraniell extradural hematom. Det kan också visa någon skallfraktur som kan vara närvarande. Du kan behöva andra skanningar eller röntgen beroende på om några andra skador misstänks. Till exempel kan en röntgen av nacken tas för att utesluta eventuella samexisterande nackskada.

Vad är behandlingen för en intrakraniell extradural hematom?

Om du har en intrakraniell extradural hematom är prioriteten först att stabilisera ditt tillstånd. Till exempel kan du behöva behandling för att stabilisera blodtrycket. Om du har andningssvårigheter eller ditt medvetande nivå påverkas, kan du behöva hjälp med andningen med hjälp av en respirator. Om det finns tecken på förhöjt tryck inne i huvudet är akut behandling krävs. Läkemedel kan ges och / eller operation behövs (se nedan).

En liten intrakraniell extradural hematom som inte producerar några symptom (eller symtomen inte är allvarliga), kan ibland behandlas bara genom noggrann övervakning och observation. Blodproppen kan rensa (återabsorbera) av sig självt. Upprepade fysiska undersökningar vanligen utförs för att bedöma din nivå av medvetande och leta efter eventuella symtom som kan förekomma, såsom huvudvärk, arm eller ben svaghet, upprepad osv Datortomografi kan också användas för att säkerställa att hematom inte blir något större. Kirurgi behövs för att behandla en intrakraniell extradural hematom om symptom börjar dyka upp och ditt tillstånd försämras.

Men generellt är operation behövs för att behandla en intrakraniell extradural hematom. Detta utföres vanligen av en neurokirurg och innebär avlägsnande av hematom. Oftast innebär operation antingen göra 'burr hål "i skallen eller en operation som kallas en kraniotomi.

Burr hålen är små hål som borras genom skallen över det område där hematom har bildats. De tillåter blodet att tas bort, eller "sugas ut", genom hålen. Stygn eller märlor används sedan för att stänga burr hål. En kraniotomi är där en del av skallen avlägsnas så att hjärnan och meningerna är exponerade. Det kan lindra eventuella förhöjt tryck inuti skallen och innebär också att levra blod i extradural utrymmet kan tas bort. Den del av skallen som togs bort ersätts sedan och fixeras på plats igen, åter fästa yttre skyddande beläggning som täcker hjärnan (dura mater) till skallbenet.

Stäng uppföljning behövs efter operationen, vanligtvis i en intensivvårdsavdelning.

Vad är utsikterna (prognos)?

Förutsatt att snabb behandling utförs, är utsikterna generellt bra. I de människor som är medvetna innan de opereras, är döden ytterst osannolikt och kirurgi vanligtvis har ett mycket bra resultat. Dock är utsikterna inte lika bra i de som är medvetslösa innan de opereras.

Det finns en risk för bestående hjärnskada, även om en intrakraniell extradural hematom behandlas. Detta kan leda till, till exempel, svaghet på ena sidan av kroppen, talsvårigheter, anfall (kramper), etc. Ibland kan dessa symtom kan förbättras över tiden med behandlingar såsom sjukgymnastik eller logopedi. Medicinering kan behövas för att kontrollera kramper.

Kan en intrakraniell extradural hematom förhindras?

Om du eller dina barn deltar i sporter som cykling, roller-blading, skidåkning, boxning eller skate-boarding, bör du se till att du bär en hjälm / skyddande huvudbonad för att minska risken för allvarlig skallskada. Detsamma gäller för ridning och åka motorcykel.

Säkerhetsbälten och barnstolar ska alltid användas i bilar och andra fordon.

Sensible alkoholkonsumtion kan också göra skillnad. Alkohol är ofta en bidragande faktor vid allvarlig skallskada, om detta är rattfylleri eller berusningsdrickande följt av nedgångar eller slåss.