Subduralt hematom

Vilka är hjärnhinnorna och subduralrummet?

Hjärnhinnorna är den skyddande slemhinnan som omger hjärnan inuti skallen och ryggmärgen i ryggraden.

Det finns tre lager av hjärnhinnorna:

• Det yttersta skiktet som ligger intill skallen eller ryggraden kallas dura mater.
• Det mellersta lagret kallas spindelvävshinnan mater.
• Det inre skiktet som är närmast till hjärnan eller ryggmärgen kallas pia mäter.

Det finns också tre tunna utrymmen mellan skikten av hjärnhinnorna:

• Den epiduralrummet är utrymmet mellan ryggraden och dura mäter. (Det finns bara en potentiell epiduralrummet i skallen.)
• Det subdurala utrymmet är utrymmet mellan dura mäter och spindelvävshinnan mater.
• Den subaraknoidalrummet är utrymmet mellan spindelvävshinnan mater och pia mäter.

Vad är en subdural hematom och vad som orsakar det?

Subduralt hematom. Människor som missbrukar alkohol.

En subduralt hematom är en samling av koagulering blod som bildar i subduralrummet. Det inträffar oftast på grund av en skada i huvudet. Till exempel, någon som faller och slår huvudet, eller vara inblandad i en olycka som orsakar en skallskada. Den huvudskada kan skada och orsaka blödning från ett eller flera blodkärl nära eller inom det subdurala utrymmet. Blodet från blödningen blodkärlet (er) samlas i subdurala utrymmet. Huvudet skada kan också orsaka skada på hjärnvävnad på samma gång.

Ibland kan en subduralt hematom kan bero på spontana blödningar, och inte som ett resultat av skada. Detta kan hända om du har ett blodkoagulationen problem, och därför är mer benägna att blöda. Detta kan antingen vara som ett resultat av medicinering (såsom antikoagulantia som warfarin) eller ett tillstånd såsom hemofili eller trombocytopeni.

En annan sällsynt orsak till ett subduralt hematom blöder från en svullen blodkärl i hjärnan, som kallas ett aneurysm. Svullnaden gör artärväggen svagare och det kan riva och orsaka blödning.

En subduralt hematom kan vara:

• Akut - där blodet samlar snabbt efter en skallskada, symptom kan uppträda omedelbart eller inom några timmar.
• Subakut - där symptomen utvecklas mellan 3-7 dagar efter skadan.
• Kronisk - blodet samlar långsamt efter en skallskada, symtom kan förekomma 2-3 veckor efter den första skadan.

Vem får en subdural hematom?

En subduralt hematom kan inträffa i alla åldrar. Men vissa människor löper större risk att utveckla en subdural hematom efter en skallskada:

• Äldre människor. Hos personer över 60 års ålder några av blodkärlen i hjärnan kan bli lite svagare. Detta gör dem mer mottagliga för skador och blödningar. När vi blir äldre, kan hjärnan krympa lite inne i skallen. Detta sätter extra belastning på blodkärlen och gör dem mer benägna att blöda efter en huvudskada.
• Människor som missbrukar alkohol. Alkoholmissbruk kan påverka blodets koagulering. Det kan också orsaka en liknande krympning av hjärnan som händer när vi blir äldre. Också sätter extra belastning på blodkärlen och gör dem mer benägna att blöda. Människor som missbrukar alkohol är också mer benägna att ramla och slog huvudet.
• Människor på antikoagulationsbehandling. Antikoagulationsbehandling (inklusive behandling med acetylsalicylsyra eller warfarin) kan också göra en subdural hematom mer sannolikt efter en skallskada.
• Babies. Hos barn en subdural hematom kan orsakas av att riva av vener i subduralrummet. Detta kan orsakas av fysisk misshandel till barnet. Dock är inte alla subduralhematom hos barn orsakade av fysisk misshandel, och detta bör inte antas. En subduralt hematom kan också uppstå av andra orsaker i en bebis eller barn. Detta är mer sannolikt att vara en oavsiktlig huvudskada, till exempel.

Hur vanligt är en subdural hematom?

Skallskador är ofta mindre och inte allvarliga. De flesta människor med en mindre skallskada kommer inte få en subdural hematom.

Dock kommer en av tre personer med en svår skallskada har en subdural hematom. Av de skäl som beskrivits ovan, är det vanligare med stigande ålder.

Vilka är symtomen på en subdural hematom?

Vilka är hjärnhinnorna och subduralrummet? Människor på antikoagulationsbehandling.

Hjärnan och hjärnhinnorna som täcker det, passar tätt i skallen. Om en subdural hematom former, upptar den växande blodpropp utrymme inom skallen och plattar hjärnvävnaden. Den medför också att trycket inuti skallen (det intrakraniella trycket) att öka. Denna tryckökning kan betyda att hjärnan inte kan fungera normalt. Symtomen kan börja utveckla då. Men ibland producerar små subduralhematom inte några symptom.

Akut subdural hematom

Symtomen vid en akut subdural hematom debuterar vanligen snart efter en skallskada. Detta kan vara minuter till inom 24-48 timmar. Du kan släcka vid tidpunkten för skallskada men detta inte alltid sker. Du kan ha en period av några timmar efter skallskada där du verkar relativt väl men senare blir sjuk. Du kan gå ut när de hematom former. Om du inte svimmar, kan du känna dig dåsig eller har en riktigt dålig huvudvärk. Du kan också må illa eller kräkas. Du kan också bli förvirrad och kan utveckla svaghet i armar och ben på ena sidan av kroppen och talsvårigheter. Ibland ett beslag (a fit) kan förekomma.

Subakut subdural hematom

Symptomen kommer att likna den akuta formen som beskrivs ovan (förändring i medveten nivå eller bli dåsig, huvudvärk, illamående och / eller kräkningar) men de kommer bara att bli uppenbara efter 3-7 dagar.

Kronisk subdural hematom

Symptomen på en kronisk subduralt hematom vanligtvis inte visas förrän ca 2-3 veckor efter den första huvudskada. Hos vissa personer kan det vara månader efter skadan. I själva verket ofta skadan kan vara relativt triviala eller glömt. I synnerhet kan detta ske på en äldre person som tar antikoagulantia, eller i någon som missbrukar alkohol.

Symtomen tenderar att utvecklas successivt. Det finns ofta aptitlöshet, illamående och / eller kräkningar. Det finns vanligen en huvudvärk som blir progressivt mer allvarliga. Du (eller andra) kan märka gradvis försämring svaghet i armar och ben på ena sidan av kroppen, talsvårigheter eller synstörningar. Det kan också öka dåsighet och förvirring eller personlighetsförändringar. Ibland ett beslag kan förekomma. En kronisk subduralt hematom kan vara svåra att upptäcka och kan gå obemärkt under en tid.

Vilka tester behövs för en misstänkt subduralt hematom?

Någon med en misstänkt subduralt hematom bör ses i ett sjukhus. Det är ett allvarligt tillstånd och akut behandling kan behövas. En fullständig utredning kommer att göras för att leta efter tecken på en möjlig subdural hematom. De kommer också att leta efter tecken på någon annan skada som du kan ha. De kommer att kunna kontrollera din nivå av medvetande, leta efter tecken på svaghet i armar och även undersöka ögonbotten för att leta efter tecken på förhöjt tryck i skallen.

Blodprover kan tas för att leta efter andra möjliga orsaker till varför du är förvirrad eller har gått ut. Blodprover kan också visa några problem med blodets koagulation. En datortomografi av huvudet (eller ibland en MR-undersökning) är bra på att upptäcka en subdural hematom. Du kan också behöva andra skannar eller röntgen beroende på om några andra skador misstänks.

Vad är behandlingen för en subdural hematom?

Vad är en subdural hematom och vad som orsakar det? Vem får en subdural hematom?

Behandlingen beror på om hematom är akut eller kronisk, storleken på hematom, och de symptom som du har.

Om det finns en liten, akut subduralt hematom som inte producerar några symptom (eller symptomen inte är svår), kan det ibland behandlas bara genom noggrann övervakning och observation. Den blodpropp lämnas att återabsorbera och klara av sig själv. Upprepade fysiska undersökningar vanligen utförs för att bedöma din nivå av medvetande och att leta efter eventuella symtom som kan förekomma, såsom huvudvärk, lem svaghet, upprepad osv Datortomografi kan också användas för att säkerställa att hematom inte ökar i storlek. Kirurgi är vanligtvis behövs för att behandla en subdural hematom om symptom börjar dyka upp och personens tillståndet försämras.

Kirurgi kan användas i början om det finns en stor subdural hematom, det finns tecken på förhöjt tryck i skallen eller det finns problem såsom svaghet i armar eller talsvårigheter. Kirurgi involverar antingen göra hål i skallen (kallas burr hål) eller en operation som kallas en kraniotomi.

Burr hålen är små hål som borras genom skallen över det område där den subduralt hematom har bildats. De tillåter att blodet tas bort eller sugs ut genom hålen. Stygn eller märlor används sedan för att stänga burr hål.

En kraniotomi är där en del av skallen avlägsnas så att hjärnan och meningerna är exponerade. Det kan lindra eventuella förhöjt tryck inuti skallen och innebär också att levra blod i subduralrummet kan tas bort. Den del av skallen som togs bort ersätts sedan och fixeras på plats igen.

Vad är utsikterna för människor med en subdural hematom?

Detta kommer att bero på svårighetsgraden av den initiala huvudskada som orsakade det. Många människor med en liten subduralt hematom kan göra en snabb och fullständig återhämtning. Om det inte finns någon skada på underliggande hjärnvävnad, 4 av 5 personer med en akut subdural hematom överleva. Om det finns också skador på hjärnvävnaden, är utsikterna oftast värre (än om det inte finns någon hjärnvävnad skador). Vissa människor dör till följd av effekterna av ett stort hematom på hjärnan.

Infektion eller meningit kan vara en komplikation efter kirurgi för subdural hematom. Ibland som en följd av blodpropp trycka på hjärnan kan det finnas permanenta skador såsom svaghet i armar och ben, talsvårigheter eller minnesproblem. Om detta är fallet, rehabilitering och stöd från sjukgymnaster, arbetsterapeuter och logopeder kan bidra till att förbättra en persons funktion.

Kan en subdural hematom förhindras?

Om du tar blodförtunnande läkemedel såsom warfarin, se till att du går för dina regelbundna blodprover. Dessa är att kontrollera att du tar rätt dos och att blodet inte blir för tunt. Om ditt blod blir för tunn, är det mer sannolikt att uppleva en subdural hematom om du ramla och slå huvudet.

Alla bör också vara noga med att försöka minska risken att falla och slå huvudet. Detta kan omfatta enkla åtgärder i hemmet såsom att ta bort lösa mattor och andra hinder. Människor som har problem med mängden alkohol som de dricker kanske också vill söka hjälp för att dra ner på sitt drickande.

Om du eller dina barn deltar i sporter som cykling, inlines, skidåkning, boxning eller skateboarding, bör du bära hjälm / skyddande huvudbonad för att minska risken för allvarlig skallskada.