ERCP

Vad är en ERCP?

ERCP. Relaterade artiklar.

ERCP står för endoskopisk retrograd cholangiopancreatography ". ERCP är ett mycket användbart förfarande, eftersom den kan användas både för att diagnostisera och behandla olika olika förhållanden.

Ett endoskop är ett tunt, flexibelt, teleskop. Det passerar genom munnen, i matstrupen och sedan ner till magsäcken och tolvfingertarmen. Endoskopet innehåller fiberoptiska kanaler som tillåter ljus att lysa ner så att läkaren kan se in.

Cholangiopancreatography betyder röntgenbilder av gallgången och bukspottskörteln kanalen. Dessa kanaler visar inte upp mycket väl på vanliga röntgenbilder. Men om ett färgämne som blockerar röntgen injiceras i dessa kanaler sedan röntgenbilder kommer att dyka upp dessa ledningar tydligt. Vissa färgämne injiceras genom papilla tillbaka upp i gallan och kanaler pankreas (en "bakåtsträvande" injektion). Detta görs via en plastslang i en sidokanal av endoskopet. Röntgenbilder tas sedan.

Gallgångarna och närliggande strukturer

Galla sker i levern. Levern är i den övre högra delen av buken. Bile passerar från leverceller i små rör som kallas gallgångarna. Dessa går samman (som grenarna i ett träd) för att bilda den gemensamma gallgången. Bile droppar konstant ner den gemensamma gallgången, och genom en öppning som kallas papilla i tolvfingertarmen (den första delen av tarmen efter magsäcken).

Gallblåsan ligger under levern på höger sida av den övre delen av buken. Det är som en påse som kommer utanför den gemensamma gallgången. Det är en "reservoar" som lagrar galla mellan måltiderna. Gallblåsan kontrakt (pressar) när du äter. Detta tömmer den lagrade gallan tillbaka in i gallgången. Gallan passerar längs återstoden av den gemensamma gallgången till tolvfingertarmen. Bile hjälper till att smälta maten, speciellt feta livsmedel.

Bukspottkörteln är en stor körtel som gör enzymer (kemikalier). Dessa flödet nedför bukspottkörteln kanaler, i de viktigaste pankreas kanalen, och genom papilla i tolvfingertarmen. De pankreasenzym är avgörande för att smälta maten. (Produceras i bukspottkörteln också vissa hormoner som insulin.)

Vad händer under en ERCP?

Vad är en ERCP? Gallgångarna och närliggande strukturer.

Läkaren kan bedöva baksidan av halsen genom att spraya på lokalbedövning, eller kan ge dig en sugtablett att suga. Du kommer vanligtvis att ges ett lugnande medel genom en injektion i en ven på baksidan av din hand eller arm. Den lugnande gör dig dåsig och avslappnad men inte "få dig att sova". Det är inte en narkos.

Du ligger på sidan på en soffa. Läkaren kommer att be dig att svälja den första delen av endoskopet. Moderna endoskop är ganska tunna (tunnare än ett pekfinger) och ganska lätt att svälja. Läkaren sedan försiktigt trycker den ner matstrupen till magsäcken och tolvfingertarmen.

Läkaren ser ner endoskopet via ett okular eller på en TV-monitor som är ansluten till endoskopet. Luft passeras nedför en kanal i endoskopet in i magen och tolvfingertarmen för att göra fodret lättare att se. Detta kan få dig att känna "full" och vill rapa.

Endoskopet har också en "side-kanal" ner som olika rör eller instrument kan passera. Dessa kan manipuleras av den läkare som kan göra olika saker. Till exempel:

• Injicera ett färgämne i gallan och kanaler bukspottkörtel. Röntgenbilder tagna omedelbart efter injektion av färgämne visa upp detaljerna i kanalerna. Detta kan visa förträngning (striktur), fastnat gallsten, tumörer trycka på kanalerna, etc.
• Ta ett litet prov (biopsi) från slemhinnan i tolvfingertarmen, magsäcken, eller bukspottkörtel eller gallgången nära papilla. Den biopsiprov kan ses under mikroskop för att kontrollera onormal vävnad och celler.
• Om röntgen visar en gallsten fastnat i kanalen, kan läkaren bredda öppnandet av papilla att låta stenen ut i tolvfingertarmen. En sten kan gripas av en "korg" eller vänster för att föras ut med avföringen (motioner).
• Om röntgen visar en förträngning eller blockering i gallgången, kan läkaren sätta en stent insidan för att öppna den breda. En stent är en liten trådnät eller plaströr. Detta tillåter sedan galla rinna in i duodenum på normalt sätt. Du kommer inte vara medveten om en stent som kan förbli permanent på plats.

Endoskopet försiktigt dras ut när proceduren är klar. En ERCP kan ta allt från 30 minuter till över en timme, beroende på vad som görs.

Vilka förberedelser behöver jag göra?

Du bör få instruktioner från sjukhuset avdelningen innan en ERCP. Den typ av givna instruktioner omfattar:

• Du bör inte äta i flera timmar före ingreppet. (Små klunkar vatten får tillåtas upp till två timmar före ingreppet.)
• Råd om läkemedel som du kan behöva stanna innan proceduren.

Vad kan jag förvänta efter en ERCP?

Om förfarandet gjordes bara för att få röntgenbilder, då de flesta människor är beredda att gå hem efter vila några timmar. Du ska inte köra bil, använda maskiner eller dricka alkohol i 24 timmar efter att ha lugnande. Om du går hem samma dag som förfarandet behöver någon att följa med dig hem och bo med dig i 24 timmar tills effekterna av lugnande medel har helt försvunnit. De flesta människor har möjlighet att återgå till normal verksamhet efter 24 timmar. På grund av effekten av lugnande medel, de flesta människor minns väldigt lite om proceduren.

Du kan behöva en kortare sjukhusvistelse om du hade ett sådant förfarande som tar bort en gallsten eller sätta in en stent.

Finns det några biverkningar eller komplikationer från att ha en ERCP?

Vad händer under en ERCP? Vilka förberedelser behöver jag göra?

De flesta ERCPs sker utan problem. Vissa människor har en mild halsont för en dag eller så efteråt. Du kan känna dig trött eller sömnig i flera timmar, orsakade av lugnande medel. Ovanliga komplikationer inkluderar följande:

• Det finns en något ökad risk att utveckla lunginflammation efter en ERCP.
• Ibland orsakar endoskopet några skador på tarmen, gallgången eller pankreatiska gången. Detta kan orsaka blödning, infektion och, sällan, perforering. Om något av följande inträffar inom 48 timmar efter en ERCP, rådfråga en läkare omedelbart:
  • Buksmärta - i synnerhet om det blir gradvis sämre, och är annorlunda eller mer intensiv för några "vanliga" matsmältningsbesvär smärtor eller halsbränna som du kan ha.
  • Feber (förhöjd temperatur).
  • Andningssvårigheter.
  • Kräkningar blod.
• Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) förekommer ibland efter ERCP. Detta kan vara allvarligt i vissa fall.

Risken för komplikationer är högre om du redan är i dåligt allmäntillstånd. Den gynnas av detta förfarande måste vägas mot den lilla risken för komplikationer.