Dyspepsi (matsmältningsbesvär)

Förståelse matsmältning

Mat passerar ned i esofagus (matstrupen) till magsäcken. Magen gör syran som inte är nödvändigt, men hjälper till att smälta maten. Mat passerar sedan successivt in i tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen).

I tolvfingertarmen och resten av tunntarmen, blandar mat med enzymer (kemikalier). Enzymerna kommer från bukspottkörteln och från celler som kantar tarmen. Enzymerna bryter ner (smälta) maten. Smälta maten sedan absorberas i kroppen från tunntarmen.

Vad är dyspepsi?

Dyspepsi är en term som innefattar en grupp av symtom som kommer från ett problem i övre tarmen. Tarmen (mag-tarmkanalen) är röret som börjar vid mynningen, och slutar vid anus. Den övre tarmen innefattar matstrupen, magen och tolvfingertarmen.

Olika förhållanden orsakar dyspepsi. Det vanligaste symtomet är oftast smärta eller obehag i övre delen av buken. Dessutom, andra symtom som kan utvecklas är: halsbränna (en brännande känsla kände i nedre bröstet), uppblåsthet, rapningar, snabbt mättnadskänsla efter att ha ätit, sjukdomskänsla (illamående) eller kräkningar. Symptomen är ofta relaterade till att äta.

Symtom tenderar att inträffa i anfall som kommer och går, snarare än att vara närvarande hela tiden. De flesta människor har en släng av dyspepsi, som ofta kallas matsmältningsbesvär, från tid till annan. Till exempel, efter en stor kryddig måltid. I de flesta fall går snart bort och är av föga intresse. Men vissa människor har täta anfall av dyspepsi, vilket påverkar deras livskvalitet.

Vad orsakar dyspepsi?

Vanliga orsaker

De flesta fall av återkommande dyspepsi beror på något av följande:

• Icke-ulcerös dyspepsi. Detta kallas ibland funktionell dyspepsi. Det betyder att ingen känd orsak kan hittas för symptomen. Det är andra orsaker till dyspepsi, såsom tolvfingertarmen eller magsår, sura uppstötningar, inflammerad matstrupe (esofagit), gastrit, etc, är inte orsaken. Insidan av tarmen ser normalt (om du har en endoskopi - se nedan). Det är den vanligaste orsaken till dyspepsi. Cirka 6 av 10 personer som har återkommande anfall av dyspepsi har non-ulcer dyspepsi. Orsaken är inte klart, men infektion med en bakterie (grodden) kallas Helicobacter pylori (vanligen bara kallas H. pylori) får stå för en del fall (se nedan). Se broschyr som heter "Dyspepsi - Icke-magsår (Funktionell)" för mer information.
• Sår i magsäck och (gastric) magsår. Ett sår är där slemhinnan i tarmen är skadad och den underliggande vävnaden exponeras. Om du kunde se inuti tarmen, ser ett sår som en liten, röd krater på insidan slemhinnan i tarmen. Dessa kallas ibland magsår. Se separata broschyrer kallade duodenalsår "och" Mage (Gastric) magsår "för mer information.
• Duodenit och gastrit (inflammation i tolvfingertarmen och / eller mage) - vilket kan vara lindriga eller mer allvarliga och en föregångare till ett sår.
• Sura uppstötningar, esofagit och GERD. Sura uppstötningar är när några sura läcker upp (refluxes) i matstrupen från magsäcken. Sura uppstötningar kan orsaka esofagit (inflammation i slemhinnan i matstrupen). Den allmänna termen gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) betyder sura uppstötningar, med eller utan esofagit. Se separat broschyr som heter "Acid Reflux och Esofagit" för mer information.
• Hiatusbråck. Det är där den övre delen av magen skjuter upp i den nedre delen av bröstkorgen genom en defekt i membranet. Membranet är en stor platt muskel som skiljer lungorna från buken. Det hjälper oss att andas. Ett hiatusbråck vanligen orsakar GERD. Se separat broschyr som heter "diafragmabråck" för mer information.
• Infektion med H. pylori - se nedan.
• Medicinering. Vissa läkemedel kan orsaka dyspepsi som en bieffekt.
  • Anti-inflammatoriska läkemedel är de vanligaste syndarna. Dessa läkemedel påverkar många människor tar för artrit, muskelsmärtor, stukningar, mensvärk, etc. Till exempel: acetylsalicylsyra, ibuprofen och diklofenak - men det finns andra. Anti-inflammatoriska läkemedel påverkar ibland slemhinnan i magen och låta syra för att orsaka inflammation och sår.
  • Olika andra läkemedel kan ibland dyspepsi, eller göra dyspepsi värre. De inkluderar: digoxin, antibiotika, steroider, järn, kalciumantagonister, nitrater, teofylliner, bisfosfonater.
    (Obs: detta är inte en fullständig lista Kontrollera med bipacksedel som medföljer din medicin för en lista över möjliga biverkningar..)

H. pylori och dyspepsi

Bakterien (grodden) H. pylori kan infektera slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen. Det är en av de vanligaste infektionerna i Storbritannien. Mer än en fjärdedel av människor blir i Storbritannien infekterade med H. pylori i något skede i sitt liv. När du är smittad, om det inte behandlats, stannar infektionen oftast för resten av ditt liv.

De flesta människor med H. pylori har inga symptom och vet inte att de är smittade. Emellertid H. pylori är den vanligaste orsaken av duodenala och magsår. Ungefär 3 av 20 personer som är infekterade med H. pylori utvecklar ett sår. Det är också tänkt att orsaka några fall av icke-ulcerös dyspepsi, duodenit och gastrit. Det exakta sättet H. pylori orsakar problem i vissa smittade personer är inte helt klart. I vissa människor denna bakterie orsakar inflammation i slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen. Detta bringar försvar slem barriär för att störas på något sätt (och i vissa fall mängden syra ökas) vilket verkar för att tillåta syran att orsaka inflammation och sår. Se separat broschyr som kallas "Helicobacter pylori och magont" för mer information.

Andra mindre vanliga orsaker till dyspepsi

Andra problem i övre tarmen såsom magcancer och matstrupscancer kan orsaka dyspepsi när de först utvecklas.

Det finns separata broschyrer som beskriver ovanstående villkor mer i detalj. Resten av denna bipacksedel ger en översikt över vad som kan hända om du ser din läkare om dyspepsi.

Vad görs normalt om du utvecklar dyspepsi?

Din läkare kommer sannolikt att göra en första bedömning genom att fråga dig om dina symtom och undersöka magen. Undersökningen är vanligtvis normalt om du har en av de vanligaste orsakerna till dyspepsi. Din läkare kommer att vilja granska eventuella mediciner som du har tagit i fall man kan orsaka symtom eller göra dem värre. Efter den första bedömningen, beroende på omständigheterna, t.ex. svårighetsgrad och frekvens av symptom, kan din läkare föreslå en eller flera av följande handlingsplaner.

Antacida som vidtagits som krävs

Dyspepsi (matsmältningsbesvär). Sår i magsäck och (gastric) magsår.

Antacida är alkaliska vätskor eller tabletter som kan neutralisera magsyra. En dos kan ge snabb lindring. Det finns många märken som du kan köpa. Du kan också få lite på recept. Om du har lindriga eller sällan anfall av dyspepsi du kanske upptäcker att antacida som används som behövs är allt du behöver.

En förändring eller förändring i din nuvarande medicinering

Detta kan vara möjligt om en medicin som du tar tros vara orsaken till symtomen eller göra dem värre.

Test för H. pylori-infektion och behandla om det finns

Ett test för att upptäcka H. pylori görs vanligtvis om du har täta anfall av dyspepsi. Såsom nämnts är det den underliggande orsaken till de flesta duodenal och magsår, och vissa fall av gastrit, duodenit och icke-ulcerös dyspepsi. Olika tester kan upptäcka H. pylori och din läkare kan föreslå en:

• Ett utandningstest kan bekräfta att du har en aktuell H. pylori-infektion. Ett prov av din utandningsluft analyseras efter att du har tagit en speciell dryck Obs. Före detta test bör du inte ha tagit antibiotika under minst fyra veckor. Dessutom bör du inte ha tagit en protonpumpshämmare (PPI) eller H2-receptorantagonist (även känd som en H2-blockerare medicin) i minst två veckor. (Dessa är syra-undertrycka mediciner -. Diskuteras vidare nedan) Dessutom bör du inte äta något under sex timmar före testet. Anledningen till dessa regler är att de kan påverka testresultatet.
• Ett alternativt test är pallen antigentestet. I detta test du ge en ärta prov på avföringen (avföring) som testas för H.. pylori Anmärkning: före detta test bör du inte ha tagit antibiotika under minst fyra veckor. Dessutom bör du inte ha tagit en PPI eller H2-receptorantagonist medicin under minst två veckor. (Dessa är syra-undertrycka mediciner.)
• Ett blodprov kan påvisa antikroppar mot H. pylori. Detta används ibland för att bekräfta att du är, eller har varit, smittade med H. pylori. Men det tar sex månader eller mer för detta test för att bli negativ när infektionen har läkt ut. Så, är det ingen idé att bekräfta huruvida behandlingen har rensat infektionen (om detta måste vara känd). Om det behövs, är det utandningsprov eller pall antigentest vanligtvis används för att kontrollera om en infektion har försvunnit efter behandling.
• Ibland kan en biopsi (litet urval) av slemhinnan i magen tas om du har en gastroskopi (endoskopi). Provet kan testas för H. pylori.

Om du har konstaterats vara smittade med H. pylori då behandling kan bota symptomen. Kortfattat, för att rensa H. pylori-infektion måste du ta två antibiotika samtidigt. Dessutom måste du ta ett läkemedel för att minska syran i magen. Detta gör att antibiotika för att fungera bra i magen. Du måste ta denna kombinationsterapi i en vecka. Det är viktigt att ta alla mediciner exakt enligt anvisningarna och att ta hela kursen.

Obs: Efter kombinationsterapi, kan en provning rådas att kontrollera att H. pylori har gått (har utrotats). Detta test kommer vanligtvis att vara ett utandningsprov eller en pall antigentest (beskriven tidigare). Om ett test görs, måste det göras minst fyra veckor efter kursen kombinationsbehandling har avslutats. I de flesta fall är testet negativ innebörd att infektionen har gått. Om det inte har gått, och du fortfarande har symtom, sedan en upprepning under kombinationsterapi med en annan uppsättning av antibiotika kan rekommenderas.

Vissa läkare säger att för de flesta situationer, är denna bekräftelse av utrotning mätning inte nödvändig om symtomen har gått. Logiken är att om symtomen har gått det tyder oftast på att oavsett var orsakar dyspepsi har gått. Men, vissa läkare säger att det behövs för att spela säkert. Din egen läkare talar om du ska ha detta test efter behandling för att rensa H. pylori.

Syra-undertrycka medicinering

En månads studie av full dos läkemedel som minskar magsyra kan övervägas - i synnerhet om:

• Symptomen är mer suggestiv av sura uppstötningar eller esofagit. H. pylori orsakar inte dessa problem.
• Infektion med H. pylori har uteslutits.
• H. pylori har behandlats men symptomen kvarstår.

Det finns två grupper av läkemedel som minskar magsyra - protonpumpshämmare (PPI) och H2-receptor antagonister. De arbetar på olika sätt för att blockera de celler i magslemhinnan från att syra. Det finns flera märken i varje grupp. En PPI (t.ex. omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol eller esomeprazol) är oftast bättre och är normalt prövas först.

Att minska syra i magen kan hjälpa i många fall av dyspepsi, oavsett den underliggande orsaken. Om syra-dämpande läkemedel verkar, då symptomen ska gå. Om symtomen återkommer vid ett senare tillfälle, när medicineringen stoppas, sedan ytterligare kurser kan rekommenderas. Många människor tar syra-dämpande medicinering som krävs. Det är, väntar på att symtom utvecklas, och sedan ta en kort kur för att rensa symptomen. Vissa människor tar dem regelbundet om symptom uppstår varje dag. Om detta är fallet, bör du sträva efter att hitta den lägsta dosen av läkemedel som håller symtomen borta.

Ytterligare tester

Ytterligare tester behövs inte i de flesta fall. En eller flera av ovanstående alternativ kommer ofta sortera problemet. Anledningar till varför ytterligare tester kan rekommenderas är:

• Skulle symtom tyder på att ditt dyspepsi kan orsakas av en allvarlig sjukdom, såsom magen eller matstrupen cancer, eller en komplikation från ett sår som blöder. Till exempel, om du:
  • Pass blod med avföringen (blod kan vända avföringen svart).
  • Kräks blod.
  • Gå ner i vikt oavsiktligt.
  • Känn allmän sjukdomskänsla.
  • Har svårt att svälja (dysfagi).
  • Vomit ihärdigt.
  • Utveckla anemi.
  • Ha en abnormitet när du undersökas av en läkare, till exempel en knöl i buken.
• Om du är över 55 år och utvecklar ihållande eller oförklarade dyspepsi.
• Om symtomen inte är typiska och kan komma från utanför tarmen. Till exempel, för att utesluta problem i gallblåsan, bukspottkörteln, lever, etc.
• Om symptomen är allvarliga och inte svarar på behandling.
• Om du har en riskfaktor för magcancer som Barretts esofagus, dysplasi, atrofisk gastrit, eller hade sår kirurgi över 20 år tidigare.

Förstå matsmältningen. Duodenit och gastrit.

Rådde Tester kan omfatta:

• Gastroskopi (endoskopi). I detta test en läkare eller sjuksköterska tittar inuti matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. De gör detta genom att en tunn, flexibel teleskop ner din matstrupen. Se broschyr som heter "Gastroskopi" för mer information.
• Ett blodprov för att kontrollera anemi. Om du har blodbrist, kan det bero på ett blödande magsår, eller till en blödning magcancer. Du kanske inte märker blödningen om det inte är tungt, som blodet passerar ut obemärkt i avföringen (avföring).
• Tester av gallblåsan, bukspottkörteln, etc, om orsaken till symptomen är inte klart.

Behandlingen beror på vad som finns eller uteslutas genom testerna.

Livsstilsförändringar

För alla typer av dyspepsi, rekommenderar Institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) följande livsstilsförändringar:

• Se till att du äter regelbundna måltider.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Om du är rökare, överväga att ge upp.
• Drick inte för mycket alkohol.

För dyspepsi som sannolikt kommer att bero på sura uppstötningar - när halsbränna är ett stort symptom - Följande kan också vara värt att överväga:

• Hållning. Ligga ner eller böjning framåt en hel del under dagen uppmuntrar reflux. Sitta hopsjunken eller bär tighta bälten kan sätta extra press på magen, vilket kan göra någon reflux värre.
• Läggdags. Om symtomen återkommer de flesta nätter, kan följande hjälpa:
  • Gå till sängs med en tom, torr mage. För att göra detta, inte äta under de sista tre timmar före sänggåendet, och drick inte under de sista två timmarna innan läggdags.
  • Om du kan, försök att höja sängens huvudända med 10-20 cm (till exempel med böcker eller tegelstenar under sängens ben). Detta hjälper gravitationen för att hålla syra från återflöde in i matstrupen. Om du gör detta, använd inte extra kuddar, eftersom detta kan öka buktrycket.