Diabetes insipidus

En anteckning om törst och vatten balansen i kroppen

Att få rätt balans mellan hur mycket vatten din kropp tar in och hur mycket vatten din kropp går ut är mycket viktigt. Detta beror på att en stor andel (ca 70%) av din kropp är faktiskt vatten. Också, vattennivåer i kroppen hjälper till att kontrollera nivåerna av vissa viktiga salter, särskilt natrium och kalium.

Din kropp styr normalt (reglerar) vattenbalansen i två huvudsakliga sätt:

• Genom att du känner dig törstig och så uppmuntrar dig att dricka och ta mer vatten i.
• Genom effekten av ett hormon som kallas antidiuretiskt hormon (ADH) som reglerar mängden vatten som passerar ut i urinen.

ADH är också känd som vasopressin. Den är gjord i en del av hjärnan som kallas hypotalamus. Det transporteras sedan till en annan del av hjärnan, hypofysen, varifrån det frisätts i blodet. Efter dess release har ADH en effekt på njurarna. Det orsakar njurarna att passera ut mindre vatten i urinen (urinen blir mer koncentrerad).

Så, om din kropp saknas i vatten (uttorkad), kommer din törst sensation utlösas, uppmuntrar dig att dricka. Förutom detta, kommer mer ADH att släppas av din hypofysen, så minskar mängden vatten som passerar ut i urinen. Men om du har för mycket vatten ombord redan, kommer din törst sensation vara avstängd. Detta tar bort din önskan att dricka och ta in mer vatten. Samtidigt kommer mindre ADH att släppas av din hypofysen, så ökar mängden vatten som passerar ut i urinen (urinen blir mer utspädd).

Vad är diabetes insipidus och vad som orsakar det?

Diabetes insipidus. Allvarlig uttorkning är en medicinsk nödsituation och omedelbar läkarhjälp behövs.

Diabetes insipidus är ett tillstånd där din förmåga att styra balansen av vatten i kroppen inte fungerar som den ska. Njurarna kan inte reglera hur mycket vatten passerar ut i urinen samt normal. Detta innebär att du passerar stora mängder utspädd urin. Den medicinska termen för passerande stora mängder urin är polyuri.

Eftersom du passerar mer urin, och därför förlorar mer vätska från kroppen, för att försöka kompensera för detta, blir du mer törstig och vill dricka mer. Den medicinska termen för detta ökad törst och lust att dricka mer är polydipsi.

Om du har diabetes insipidus kan du bli uttorkad lätt. Halterna av natrium-och kaliumsalter i blodet kan också bli obalanserad och alltför högt.

Det finns två olika typer av diabetes insipidus (beskrivs nedan):

• Cranial diabetes insipidus.
• Nefrogen diabetes insipidus.

Obs: diabetes insipidus ska inte förväxlas med den betydligt vanligare typ av diabetes, diabetes mellitus. De två villkor är inte släkt. Diabetes mellitus kan också göra att du känner dig törstig och passerar massor av urin. Det inträffar när nivån av socker (glukos) i blodet blir högre än normalt. I diabetes insipidus, är det inga problem med den nivå av glukos i blodet. Separata broschyrer kallas typ 1-diabetes och typ 2-diabetes ger mer information om diabetes mellitus.

Cranial diabetes insipidus

Kraniell diabetes insipidus uppstår när din hjärna producerar eller släpper en reducerad mängd ADH. Som nämnts ovan, hjälper ADH oftast njurarna att koncentrera urinen. Om mindre ADH släpps, kommer du att passera en ökad volym av utspädd urin.

Kraniella diabetes insipidus kan uppstå om din hypotalamus eller hypofysen är skadad. Detta medför en minskning av produktion och frisättning av ADH. Orsakerna till cranial diabetes insipidus inkluderar:

• Huvudskada.
• Elakartade (cancer) eller godartade (godartade) tumörer i hjärnan eller hypofysen.
• Ingrepp i hjärnan runt i regionen i hypofysen och hypotalamus.
• Idiopatisk diabetes insipidus. I detta tillstånd av cellerna i din hypotalamus skadas och sluta producera ADH. I många fall är den skada som tros vara på grund av en autoimmun problem. Normalt gör kroppen antikroppar för att bekämpa infektioner - till exempel när du förkyld eller har ont i halsen. Dessa antikroppar hjälper till att döda bakterier (bakterier), virus eller bakterier som orsakar infektionen. Vid autoimmuna sjukdomar kroppen gör liknande antikroppar (autoantikroppar) som angriper sina normala celler. I detta fall är cellerna i din hypothalamus attackerad av autoantikroppar.
• Infektioner inklusive encefalit och meningit.
• Vissa sällsynta ärftliga sjukdomar.

Kraniella diabetes insipidus kan bara vara ett problem på egen hand. Men ibland kan uppstå med andra problem, eftersom produktionen av andra hormoner som frisätts av hypofysen påverkas också. Kraniell diabetes insipidus kallas ibland central diabetes insipidus eller neurogen diabetes insipidus.

En anteckning om törst och vatten balansen i kroppen. Noggrann kontroll av de vätskor som du dricker.

Om kranial diabetes insipidus orsakas av en huvudskada eller ingrepp i hjärnan, kan det vara bara ett problem för en kort tid, kanske några veckor.

Nefrogen diabetes insipidus

Termen nephrogenic hänvisar till njurarna. I nefrogen diabetes insipidus, är ADH fortfarande släpps av din hjärna, men dina njurar blivit resistenta mot effekterna av ADH. Detta innebär att ADH inte kan fungera så att njurarna att koncentrera urinen. Återigen innebär detta att du kommer att utveckla polyuri (där man passerar stora mängder utspädd urin) och polydipsi (där du är extremt törstiga och så dricker mer).

Nephrogenic diabetes insipidus är mycket sällsynt. Orsaker är följande:

• Vissa kroniska njursjukdomar och kronisk (persistent) njursvikt.
• Om nivån av vissa läkemedel som du tar blir för hög i kroppen, speciellt ett läkemedel som heter litium.
• Sällan, kan nefrogen diabetes insipidus föras vidare genom dina gener.

Hur vanligt är diabetes insipidus och vem blir det?

• Diabetes insipidus är inte ett mycket vanligt tillstånd. Det drabbar ungefär 1 på 25.000 personer.
• Diabetes insipidus kan drabba människor i alla åldrar, men det är oftast ett problem som drabbar vuxna.
• Diabetes insipidus kan börja under graviditeten.

Vilka är symptomen på diabetes insipidus?

De viktigaste symptomen på diabetes insipidus inkluderar:

• Passing stora volymer urin. Du kanske upptäcker att du kan passera någonstans mellan 3 och 20 liter urin per dygn.
• Urinera ofta (upp till varje halvtimme) under dagen.
• Komma upp till urinera ofta under natten.
• Känsla alltför törstig, trots att du verkar vara att dricka massor av vätska.
• Brist på vatten i kroppen (dehydrering). Detta kan bli ett problem om du inte dricker tillräckligt med vätska för att kompensera för den mängd urin som du passerar. Allvarlig uttorkning är en medicinsk nödsituation och omedelbar läkarhjälp behövs.
• Symtom på uttorkning kan inkludera huvudvärk, torr mun, läppar och tunga, torr hud, yrsel eller yrsel, muskelkramper, svaghet, förvirring och i svåra fall, kollaps.
• Trötthet och minskad koncentration. Detta kan bero på brist på sömn på grund av upprepade nattliga resor till toaletten.

Dålig tillväxt och viktminskning kan märkas hos barn med diabetes insipidus. De kan också visas irriterad och svår att reglera. Äldre barn kan ha problem med sängvätning nattetid och även inkontinens av urin under dagtid. De kan också ha dålig tillväxt och en minskad aptit samt trötthet.

Hur är diabetes insipidus diagnosen?

Din läkare kan misstänka diabetes insipidus med dina typiska symtom och på grund av andra saker, till exempel, om du nyligen har haft en huvudskada, ingrepp i hjärnan, etc. För att bekräfta diagnosen, är olika tester brukar föreslås. Dessa kan inkludera följande.

Blod-och urintest

Till exempel:

• För att kontrollera nivåerna av natrium och kaliumsalter i blodet. Dessa kan vara hög i diabetes insipidus.
• För att kontrollera nivån av socker (glukos) i blodet och urinen för att utesluta diabetes mellitus.

En vatten deprivation testet

Vad är diabetes insipidus och vad som orsakar det? Hypofysen foundation.

Detta är ett särskilt prov där man inte får dricka något vatten eller andra vätskor för en viss tid (vanligtvis runt 6-8 timmar). Volymen urin som du producerar kommer att mätas för att se om det finns någon förändring i mängden. Om din kropp fungerar normalt, bör den mängd urin som du producerar minskar om du inte har druckit någonting under en lång tid. Men om du har diabetes insipidus, kommer det att finnas lite förändring i din urin produktion.

Antidiuretiskt hormon testet

Efter perioden av vätska förlust, kan du sedan ges en drog som liknar ADH. Om du har cranial diabetes insipidus, när du har fått detta läkemedel, mängden urin du producerar ska minska. Läkemedlet ersätta ADH som du saknar. Om du har nefrogen diabetes insipidus, kanske du inte har någon, eller bara en liten, reagerar på läkemedlet.

Andra tester

Andra tester kan ibland föreslås att leta efter möjliga orsaker till diabetes insipidus. Till exempel, en MR-undersökning av hjärnan och hypofysen.

Vad är behandling för diabetes insipidus?

Cranial diabetes insipidus

Den bakomliggande orsaken till cranial diabetes insipidus kan behöva behandla först. Till exempel, om du har konstaterats ha en tumör påverkar din hypotalamus eller hypofysen. Din läkare kommer att kunna råda någon behandling som du kan behöva.

Annars kan följande föreslås:

• Noggrann kontroll av de vätskor som du dricker. I lindriga fall kan cranial diabetes insipidus styras genom att se till att du dricker tillräckligt med vätska för att släcka törsten och att hålla salthalten i blodet stabil. Du kanske inte behöver någon annan behandling. Regelbunden övervakning av salt i blodet med hjälp av blodprover vanligen föreslås.
• Desmopressin. Detta är ett läkemedel som liknar ADH. Det kan ha samma effekt som ADH på dina njurar. Desmopressin är också känd som DDAVP ®. Det är vanligtvis ges som näsdroppar eller nässpray, eller det kan tas som tabletter genom munnen. Du behöver oftast ta desmopressin mellan en och tre gånger per dag. Den korrekta dosen för dig kommer att avgöras av din läkare. Målet är att läkemedlet bör ersätta ADH att din kropp saknas och så kommer att bidra till att reglera mängden urin som du passerar.

Ibland kraniala diabetes insipidus får endast pågå under en kort period (kanske ett par veckor) efter en huvudskada eller hjärnkirurgi och så behandling kan endast vara nödvändiga på kort sikt. Dock kan andra orsaker gör att du behöver livslång behandling för diabetes insipidus.

Nefrogen diabetes insipidus

Som nämnts ovan, kan ibland nefrogen diabetes insipidus orsakas som en bieffekt av vissa läkemedel såsom litium. Om du tar ett sådant läkemedel och du utvecklar diabetes insipidus, kan din läkare rekommendera att läkemedlet ändras. Men bara göra ändringar i din medicinering på inrådan av din läkare.

Nephrogenic diabetes insipidus orsakas inte av brist på ADH och så ger desmopressin inte kommer att behandla sjukdomen. Om du har lindriga nefrogen diabetes insipidus, kan din läkare föreslå att du dricker mycket vätska för att undvika uttorkning. De kan också föreslå några förändringar i din kost för att minska mängden urin du producerar. Till exempel, äter färre salt och bearbetade livsmedel och färre livsmedel som innehåller protein (t.ex. kött, fisk och ägg). Du kan hänskjutas till en dietist för specialist råd om din kost. Du bör inte göra ändringar i din kost utan att rådfråga en expert.

Om du har mer allvarliga nefrogen diabetes insipidus, kan medicinering föreslås. Till exempel kallas en medicin hydroklortiazid. Detta läkemedel kan bidra till att minska den mängd urin som njurarna producerar.

Några andra överväganden och råd

Om du har diabetes insipidus och du får diarré och / eller kräkningar, måste du ägna särskild uppmärksamhet åt att se till att du dricker mycket vätska för att förhindra brist på vatten i kroppen (dehydrering). Om du har några kräkningar och / eller allvarlig diarré, bör du se en läkare. Du måste också ta hand i varmt väder eftersom du kommer att svettas mer och det kan bli uttorkad lättare.

Men det är också viktigt att du inte blir överbelastad med vatten. Detta kan hända om du dricker mer vätska än du passerar ut i urinen eller om du tar för mycket desmopressin. Vatten överbelastning kan leda till problem med halterna av salter i blodet, särskilt natrium. Det kan göra din natrium nivåerna sjunka för lågt. Tecken på att du kan vara vatten-överbelastad kan inkludera huvudvärk, viktökning och yrsel. Låg natriumhalt nivåer kan göra dig dåsig och förvirrad och i allvarliga fall kan leda till en passning (anfall) och medvetslöshet. Du ska kontakta din läkare om du är orolig för något av dessa symtom. För att undvika detta, ta aldrig mer desmopressin än du behöver och, om du tar desmopressin, följa råden från din läkare om hur mycket vätska du bör dricka. Dessutom kommer din läkare brukar rekommendera regelbundna blodprover för att kontrollera din natrium och andra nivåer salt om du har diabetes insipidus.

Det är en bra idé att bära en MedicAlert ® eller motsvarande armband om du har diabetes insipidus. Det är så att vårdpersonal vet om din sjukdom, även om du har en olycka eller är sjuk och blir medvetslös och så kan inte berätta för dem själv.