Buprenorfin ersättning för heroin

Vad är heroinmissbruk?

Om du är beroende av heroin betyder det att du utvecklar abstinensbesvär inom en dag eller så i den sista dosen. Så, om du är beroende av heroin du behöver en vanlig dos för att känna sig "normala".

Utsättningssymtom kan inkludera: svettning, känsla av varma och kalla, rinnande ögon och näsa, gäspningar, att utanför mat, magkramper, illamående eller kräkningar, diarré, tremor, dålig sömn, rastlöshet, allmän värk och smärta, och bara känna hemskt. Abstinenssymtom tenderar att underlätta och gå inom fem dagar. Däremot kan du sedan ett ihållande sug efter heroin, fortfarande trött och har dålig sömn under ganska lång tid efteråt.

Vad är buprenorfin?

Buprenorfin ersättning för heroin. Bedömningen omfattar vanligtvis.

Buprenorfin (varumärke Subutex ®) är en opioid drog som liknar heroin. Det kan förskrivas. Om du tar buprenorfin, är du sannolikt att få abstinenssymtom om du slutar heroin (eller abstinenssymptom är betydligt lägre). Det bidrar också till att minska suget efter heroin. Drogen mest förskrivna som ett substitut för heroin metadon. I genomsnitt tenderar metadon att fungera bättre än buprenorfin i att hjälpa människor att hålla bort heroin. Dock är buprenorfin fortfarande en bra behandling och en del människor föredrar det eftersom:

• Vissa människor känner sig mer "klartänkt" med buprenorfin än med metadon.
• Vissa människor har svårt att använda metadon.
• Buprenorfin tenderar att vara lättare att komma ut ("detox") än metadon. Vissa människor tar metadon långsiktigt för "underhåll", men växla till buprenorfin om de beslutar att "detox".
• Buprenorfin är kanske säkrare om det tas i överdos än metadon.

Om du tar buprenorfin (eller metadon) under övervakning från en läkare i stället för gatan heroin, är du:

• Mer sannolikt att kunna komma bort från gatan "drog scen".
• Kommer sannolikt att må bättre i dig själv.
• Är mer benägna att kunna få bort droger för gott.

Vem föreskriver buprenorfin, och när?

Många läkare kommer att hänvisa dig till en gemenskap drog laget att bedömas. Efter bedömning kan gemenskapen drog laget förskriva buprenorfin. Några GPs arbete i en "gemensam vårdnad" arrangemang och kommer att ordinera vad rekommenderas för dig med en gemenskap drog laget. Vissa läkare som är specialutbildad kan bedöma och ordinera buprenorfin utan behov av remiss.

Bedömningen omfattar vanligtvis:

• Med uppgifter om din hälsa och sociala förhållanden.
• Med uppgifter om din tidigare och nuvarande dopning, och huruvida buprenorfin behövs eller är lämpligt.
• En undersökning.
• Ett urinprov (eller en mun kompress test) för att bekräfta de läkemedel du tar.
• En bedömning av vad du tror att du behöver vid denna tidpunkt.

Om du har injicerat droger som heroin, är det också vanligt att ge råd:

• Ett blodprov som omfattar testning för HIV, kontrollera hälsan hos din lever (leverfunktionstester) och kontroll för hepatit A, B och C.
• Immunisering mot hepatit A, hepatit B, och stelkramp (om det inte tidigare immuniserats).
• Om det är lämpligt, immunisering mot hepatit B för din partner och barn.
• Om farorna med injicering, för att använda delade nålar och sprutor, och på andra sätt för att minska skador på dig själv.

Det började med buprenorfin

Buprenorfin startas vanligtvis en tid efter bedömning då resultaten av urinprov är tillbaka. En initial dos väljs, beroende på nuvarande användning av heroin (eller metadon).

Intag av buprenorfin

Buprenorfin är en tablett som du lägger under tungan. Tabletten upplöses under 3-7 minuter och absorberas direkt in i blodet från munnen. (Tabletterna fungerar inte om du sväljer dem i magen.) Det är vanligen föreskrivs som en gång-daglig dos. Du kommer vanligtvis att bli ombedd att ta det under överinseende av den farmaceut som doserar buprenorfin till dig. Detta innebär att det inte kan råda något tvivel om hur mycket du tar i varje dos. Denna övervakning kan vara avslappnad efter några månader om du tar en vanlig underhållsdos. Smaken av buprenorfin kan vara ganska bitter.

Den första dosen

Tidpunkten för den första dosen är viktig.

• Om du tar heroin - du tar den första dosen av buprenorfin på minst åtta timmar efter att ha tagit din sista dos av heroin.
• Om du tar metadon - du tar den första dosen av buprenorfin mellan 24 och 36 timmar efter din sista dos av metadon.

Anledningen till dessa tidpunkter är därför, för buprenorfin att fungera bra, måste du ta det när kroppen har låga halter av heroin eller metadon. Så, är syftet att ta den första dosen bara när du känner en del abstinensbesvär börjar. Detta tenderar att vara ungefär åtta timmar efter den sista dosen av heroin, och längre efter den sista dosen av metadon. Om du tar buprenorfin förr, kan det orsaka faktiskt abstinenssymptom plötsligt att utvecklas.

Att få till rätt dos

Vad är heroinmissbruk? Vissa människor känner sig obekväma under de första 2 till 3 dagar.

Den initiala dosen behöver oftast ökas. Du kommer vanligtvis att ges en högre dos på den andra och tredje dagen, då du inte ska känna några abstinensbesvär. Det är mycket viktigt att du inte tar någon heroin eller metadon under denna tid, eftersom detta kommer att leda till att du känner dig sjuk - som om ni drar tillbaka. Din dos kan behöva ökas igen för att förhindra att symtomen på begär, men de flesta människor känner att de har rätt dos inom den första veckan.

Underhåll och lossnar ("detox")

När väl etablerade på en vanlig dos, de flesta människor bo på buprenorfin under en längre tid eller till och med lång sikt. Detta kallas underhåll och hjälper dig att hålla bort gatadroger. Vissa människor gradvis minska dosen och komma ifrån det. Detta kallas avgiftning, eller "detox". Dock tar det oftast flera månader, och ibland år, innan de flesta människor är beredda att överväga "detox". Det är ofta säkrare att bo på buprenorfin sedan till "detox" innan du är redo.

Buprenorfin-naloxon

Buprenorfin har kombinerats med ett annat läkemedel som kallas naloxon (varumärke Suboxone ®) och det har producerats i form av en tablett som löses under tungan. Naloxon blockerar effekten av buprenorfin och effekten av kombinationen är att om en person är frestad att ta mer än den rekommenderade dosen (särskilt om de krossa tabletten och försöka injicera det), kommer de att börja få abstinensbesvär.

Några andra punkter om att buprenorfin

• Vissa människor känner sig obekväma under de första 2 till 3 dagar. Inte frestas att ta heroin på toppen.
• Vissa andra läkemedel kan påverka buprenorfin - till exempel vissa antidepressiva medel. Tala om för läkaren som ordinerar buprenorfin om du tar andra läkemedel. Däremot kan de flesta receptbelagda läkemedel tas på vanligt sätt.
• Du är mer benägna att lyckas stanna utanför heroin om du har stöd och rådgivning förutom att ta buprenorfin eller metadon. Detta kan vara från en lokal apotek gemenskap laget (eller liknande). Självhjälpsgrupper eller andra organ kan också vara till hjälp. Det är mycket svårare att "göra det ensam" - så gå för rådgivning och hjälp om det är tillgängligt i ditt område.
• Du kommer att bli ombedd att lämna ett urinprov från tid till annan av den förskrivande läkaren.
• Andra gatan droger som bensodiazepiner (bensodiazepiner), och alkohol kan också påverka buprenorfin. Så, är det bäst att inte ta några andra droger, och inte dricker för mycket alkohol.
• Körning. Om du använder heroin eller andra opiater såsom buprenorfin, bör du informera Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA). Du kommer sannolikt att förbjudas från att köra. Men om du är på en övervakad buprenorfin program, kan du få köra igen föremål för en årlig översyn.
• Håll buprenorfin och andra läkemedel utom räckhåll för barn.

Ytterligare hjälp och stöd

Alliansen

Hjälptelefon: 0845 122 8608 Webb: www.m-alliance.org.uk
Alliansen är ett användarvänligt ledda organisation som ger opinionsbildning, utbildning och supporttjänster till dem som för närvarande i missbruksbehandling, de som har tittat på missbruksbehandling i det förflutna och de som kan komma missbruksbehandling i framtiden.

Frank

Tel: 0800 77 66 00 Webb: www.talktofrank.com
Nationell hemsida och 24-timmars hjälplinje för personer med oro över droger och missbruk.

Självhjälp och stödgrupper

Webb: www.google.com/displayCategory/16777380/
En lista över de många grupper och organisationer som ger information, hjälp och stöd till människor som använder droger, och för deras familjer och vårdare.