Starka smärtstillande medel (opioider)

Vad är starka smärtstillande medel (opioider)?

Opioider (ibland kallade opiater) är läkemedel som används för att behandla smärta. Det finns många olika typer av smärtstillande medel som är lämpliga för olika typer av smärta. De flesta läkare kommer att börja ordinera en svag smärtstillande såsom paracetamol eller ibuprofen. Om dessa inte fungerar, beroende på vilken typ av smärta du har, kan din läkare förskriva en opioid.

Opioider brukar delas upp i två grupper:

• Svaga opioider - dessa inkluderar, kodein, dihydrokodein, och tramadol.
• Starka opioider - dessa inkluderar buprenorfin, metadon, diamorfin, fentanyl, hydromorfon, morfin, oxykodon, och petidin.

Starka opioider vanligen föreskrivs för mer allvarliga typer av smärta - till exempel om du har genomgått en operation eller har skadats i en bilolycka. De kan också övervägas för personer som har långvarig (kronisk) smärta, när andra smärtstillande medel inte har fungerat.

Starka opioider kan tas som: vätskor genom munnen, snabbverkande tabletter och kapslar, långsam frisättning tabletter och kapslar, eller dospåsar. De finns också som tabletter som hålls i munnen - bredvid gummit (buckaltabletter), patchar för huden, eller injektioner. De finns alla i olika varumärken, och inte alla märken är desamma. När du har börjat med ett märke du bör hålla sig till samma en, om inte din läkare har sagt till dig att byta till ett annat.

Även om det finns en hel del starka opioider, är den mest förskrivna en morfin. Om din läkare anser att en stark opioid skulle hjälpa din typ av smärta då morfin är oftast det första starka opioid att ordineras. Om detta inte fungerar, kan din läkare överväga att byta dig till en annan.

Hur starka opioider fungerar?

Opioider verkar genom att binda till vissa receptorer (opioidreceptorerna) i det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg), tarmen och andra delar av kroppen. Detta leder till en minskning i hur du känner smärta och din reaktion på smärta, och det ökar din tolerans för smärta.

Hur tar jag starka opioider?

Till att börja med, kommer du vanligtvis att ges en snabbverkande starka opioider (morfin tabletter eller vätska) samt en morfin med långsam frisättning tablett eller kapsel. Den långsamma-frisättning tas vanligen en eller två gånger om dagen, beroende på vilket märke du har fått. Långsam frisättning preparat ger en jämn nivå av läkemedlet i kroppen under hela dagen. Men ibland kan du uppleva smärta innan du har din nästa dos av morfin med långsam frisättning, detta kallas "genombrottssmärta". Snabbverkande morfin används för att lindra genombrottssmärta. Det kan tas var fjärde timme, när du behöver.

Starka smärtstillande medel (opioider). Dåsighet och trötthet.

Din läkare kommer att starta dig iväg på en låg dos av morfin med långsam frisättning och öka detta under ett antal veckor tills symtomen har lättat. Det är en bra idé att skriva ner hur mycket snabbverkande morfin du använder varje dag, eftersom din läkare kan sedan använda denna information för att öka dosen av din morfin med långsam frisättning för att hålla dig smärtfri.

Om din läkare har ordinerat ett fentanylplåster för din hud, bör detta tillämpas på en torr icke-håriga hudområde och byts en gång varje tre dagar.

Vilka är de eventuella biverkningar?

Som med alla läkemedel, opioider har ett antal möjliga biverkningar. De vanligaste biverkningarna är förstoppning, sjukdomskänsla (illamående) och dåsighet eller trötthet.

• Förstoppning - när du påbörjar behandling med en stark opioid, kommer din läkare vanligtvis även ordinera ett laxermedel. Laxermedel hjälper till att lindra och förebygga förstoppning genom att mildra de bajs (avföring), vilket gör det lättare att passera eller de stimulerar tarmen att driva avföring längs snabbare.
• Illamående - illamående är en vanlig biverkning när du först börjar ta en stark opioid. Detta går vanligtvis efter en vecka eller så, när kroppen vänjer sig detta läkemedel. Din läkare kommer vanligtvis förskriva en anti-sjukdom läkemedel (ett antiemetikum) när du påbörjar behandlingen. Tala om för din läkare om sjukdom varar mer än en vecka. Byta till en annan stark opioid kan hjälpa.
• Dåsighet och trötthet - igen, passerar detta oftast när kroppen vänjer sig detta läkemedel. Dricka alkohol samt att ta en stark opioid kan öka dåsighet, särskilt i början av behandlingen eller när dosen höjs. Det är bättre att undvika alkohol om du tar en stark opioid, eller att dricka mindre alkohol än vanligt.

En torr mun kan också vara ett problem. Vissa människor tycker att dricka massor av vätskor eller tuggummi kan hjälpa till med detta.

Om dosen är för hög, kan dessa läkemedel gör att du kan känna dig mycket dåsig och förvirrad, samt yrsel eller svimning (tecken på lågt blodtryck). De kan ibland få dig att se saker som inte finns (kallas hallucinationer), eller du kanske har djupa långsamma andetag. Det är viktigt att berätta för din läkare om du tror att du har någon av dessa biverkningar. Dosen av din starka opioider kan behöva minskas. Om du har ordinerats ett fentanylplåster och du får problem med andningen, märkt dåsighet och förvirring, yrsel eller sluddrigt tal, ta bort plåstret från huden direkt och tala med din läkare.

Ovanstående är inte en fullständig lista - bara de viktigaste möjliga biverkningar att hålla utkik efter. För en fullständig lista över möjliga biverkningar, se bipacksedeln som medföljer din medicin.

Vad är den vanliga längden av behandlingen?

Starka opioider kan tas för så länge som de bidrar till att lindra din smärta. Vissa människor tar dessa läkemedel under många år.

Kan jag bli beroende av starka opioider?

Det är ovanligt att människor som tar opioider för smärta att bli beroende av starka opioider. Men, kanske du upptäcker att om du har tagit starka opioider under en lång tid, att de inte fungerar så bra som de gjorde i början. Du kanske kan behöva en högre dos för behandling av smärta. Detta kallas tolerans.

Stoppa opioider

Sluta inte plötsligt att ta starka opioider. Detta eftersom du kan få biverkningar som kallas "abstinensbesvär" om du slutar dem plötsligt. Exempel på abstinens är: trötthet, svettning, rinnande näsa, magkramper, diarré, och värkande muskler. Om du vill sluta ta dessa läkemedel, bör du diskutera detta med din läkare och få dosen långsamt. Många människor tycker att efter några månader de kan minska sin dos utan att deras smärta ökar. Din läkare kommer att råda dig.

Kan jag köra om jag tar en stark opioid?

Det är inte olagligt att köra när du tar starka opioider. Dock bör du inte köra om är sömnig eller förvirrad. Du är mer benägna att känna sig dåsig i början av behandlingen och när du har en dosökning. Det är ditt ansvar att bedöma om du är i skick att köra.

Kan jag köpa starka opioider?

Vad är starka smärtstillande medel (opioider)? Efter behandling slutar.

Nej, du kan inte köpa starka opioider. Dessa läkemedel är endast tillgängliga på recept, från ett apotek. Dessa läkemedel är också kallade kontrollerade droger ". Det innebär att de måste lagras i ett särskilt skåp på apoteket och att läkarna måste skriva dessa föreskrifter på ett visst sätt.

Resa utomlands

Om du behöver resa utomlands med en stark opioid, måste du först kontrollera med ambassaden eller hög provision (i det land du besöker) för att se om de kommer att låta dig ta dessa läkemedel med dig. Om dessa läkemedel tillåts, måste du sedan ett brev från läkaren som säger ditt namn, adress, födelsedatum, datum för resor i och ut ur landet och det land du besöker. Denna skrivelse kommer också att behöva lista de mediciner du tar, de doser och de sammanlagda belopp som du tar med dig.

För människor som reser för mer än tre månader, är en licens från Home Office krävs. Läkaren måste fylla i detta formulär och skicka det till kontoret. För att få en licens kan du:

• Kontakta Inrikesdepartementet Droger Licensing and Compliance Unit genom att ringa 020 7035 6330.
• Använd denna webbplats för att hämta ett formulär: www.homeoffice.gov.uk/drugs/licensing/.

OBS: Det kan ta upp till två veckor för att anmälningssedeln ska behandlas av inrikesdepartementet. Det är bäst att ge gott om tid för att ansöka om denna licens.

Vem kan inte ta starka opioider

Det är mycket ovanligt för någon att inte kunna ta någon typ av smärtstillande medel. Den främsta anledningen till att du kanske inte kan ta ett smärtstillande medel är om du har haft en allvarlig biverkan eller en allergisk reaktion mot en viss typ av smärtstillande medel i det förflutna. Även om det händer, kommer din läkare vanligtvis att kunna välja en annan typ av smärtstillande medel, vilket du kommer att kunna ta.

Andra överväganden

Det finns ett antal andra överväganden för starka opioider:

• Lagring - om möjligt, bör de alltid förvaras i ett låst skåp och utom räckhåll för barn.
• Efter behandling slutar - alltid returnera starka opioider till apoteket så att de kan förstöras på ett säkert sätt.

Hur man använder den gula kortsystem

Om du tror att du har haft en bieffekt till en av dina mediciner, kan du anmäla detta på Yellow Card Scheme. Du kan göra detta online på följande webbadress: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

The Yellow Card Scheme används för att göra apotekare, läkare och sjuksköterskor medvetna om eventuella nya biverkningar som dina mediciner kan ha orsakat. Om du vill rapportera en biverkan, måste du ge grundläggande information om:

• Den bieffekt.
• Namnet på medicinen som du tror orsakade det.
• Information om den person som hade bieffekt.
• Dina kontaktuppgifter som reporter på bieffekt.

Det är användbart om du har din medicinering och / eller bipacksedeln som medföljde den med dig när du fyller i rapporten.