Audiometri (hörseltest)
Audiometri innebär test av hörsel. Det finns olika sätt att testa hörsel beroende på ålder av den berörda personen och typ av hörselnedsättning Anmärkning:. Informationen nedan är en allmän vägledning. Arrangemangen, och de provningar sätt utförs, kan variera mellan olika sjukhus. Följ alltid instruktionerna från din läkare eller sjukhus.
Struktur av örat
Örat är grovt sett indelad i tre delar. Den externa (yttre) örat omfattar den del du kan se, som kallas ytterörat, och den smala rörliknande konstruktion - hörselgången. Vid slutet av kanalen är trumhinnan. Detta skiljer ytterörat från mellanörat. Trumhinnan är ett hårt sträckt membran, lite som skinnet på en trumma.
Mellanörat är en luftfylld facket. Inuti är de tre minsta ben i kroppen, kallas hammaren, städet och stigbygeln. Dessa ben är anslutna till varandra. Den sista i gruppen, stigbygel, gör också kontakt med den interna (inre) öra. Luftutrymmet i mellanörat ansluts till baksidan av näsan genom örontrumpeten.
Innerörat består av två komponenter. Snäckan är involverad med att höra. Det vestibulära systemet hjälper till med balansen. Snäckan är en snigel-formad kammare fylld med vätska. Den är fodrad med särskilda sensoriska celler som kallas hårceller. Dessa celler omvandlar ljudvågor till elektriska signaler. Snäckan är fäst till en nerv som leder till hjärnan.
Det vestibulära systemet består av ett nätverk av rör som kallas båggångarna, plus vestibulen. Det vestibulära systemet innehåller också speciella sensoriska celler, men här de upptäcker rörelse istället för ljud. Både snäckan och det vestibulära systemet är anslutna till en nerv som bär elektriska signaler till hjärnan.
Hur hör vi?
Ljudvågor skapas när luft vibrerar. Att höra, måste örat ändra ljudet till elektriska signaler som hjärnan kan tolka. Ytterörat (yttre delen av örat) trattar ljudvågor till hörselgången. När ljudvågor når trumhinnan de orsakar den att vibrera. Vibrationer hos trumhinnan orsakar de små benen i mellanörat att röra sig också. Den sista av dessa ben, stigbygel, vidarebefordrar vibrationerna till innerörat. När koklea mottar vibrationerna, rör sig vätskan inuti den. När vätskan flyttar det orsakar de speciella sensoriska celler för att skapa en elektrisk signal. Denna elektriska signal skickas till hjärnan. Särskilda områden i hjärnan tar emot dessa signaler och översätter dem till vad vi känner som ljud.
Dina öron skapar elektriska signaler som representerar en extraordinär mängd olika ljud. Exempelvis varierar den hastighet med vilken trumhinnan vibrerar med olika typer av ljud. Med flacka ljud trumhinnan vibrerar långsamt. Med högfrekventa ljud vibrerar snabbare. Detta betyder att de särskilda hårcellerna i snäckan också vibrera vid olika hastigheter. Detta orsakar olika signaler som skall sändas till hjärnan. Detta är ett av de sätt har vi möjlighet att skilja mellan en mängd olika ljud.
Vad är audiometry?
Audiometri är den medicinska ordet används för att betyda hörseltest. Audiometri kontrollerar om det finns problem med någon av de olika mekanismer som tillåter oss att höra ljud.
Vad kan orsaka hörselskador?
Skador på någon del av örat kan orsaka en hörselnedsättning. Om det finns ett problem i hörselgången eller mellanörat, orsakar detta vad som är känt som en konduktiv hörselnedsättning. I konduktiv hörselnedsättning, är rörelsen av ljudet (ledning) blockeras eller inte passera in i den inre ear.There finns flera orsaker till ledande hörselnedsättningar och detta kan resultera i en permanent eller tillfällig hörselnedsättning. En vanlig orsak hos barn är uppbyggnaden av vätska i mellanörat utrymme, annars känd som lim örat - för mer information se separat broschyr som heter "Glue Ear".
Om snäckan eller hörselnerven inte fungerar detta orsakar vad som kallas en sensorineural hörselnedsättning. Vanligtvis innebär det att hårcellerna i hörselsnäckan inte fungerar korrekt eller om det finns ett problem med hörselnerven så att vissa eller alla av de ljud inte sänds till hjärnan. En sensorineural hörselnedsättning är oftast permanent. De kan vara mild, måttlig, grav eller mycket grav och påverka ett eller båda öronen.
Det är också möjligt för sensorineural och konduktiv hörselnedsättningar att uppträder tillsammans i en kombinerad hörselnedsättning.
Hur fungerar audiometri arbete?
Det finns olika typer av tester som kan utföras för att kontrollera hörseln. De varierar beroende på vem som testas och varför. Bebisar är uppenbarligen inte kan säga när de har hört ett ljud, så speciella metoder används. Hos barn principerna för testning kan vara samma, men det sätt på vilket de tester genomförs kan varieras för att få de mest korrekta resultat. Det finns också ytterligare tester som hjälper till att kontrollera hur väl mellanörat och hjärnan arbetar i förhandlingen banan.
De vanligaste tester av hörsel beskrivs nedan.
Testa nyfödda
Den otoakustiska utsläpp skärmen (OAE) är en snabb, enkel och smärtfritt sätt att screena nyfödda för hörselnedsättning. En liten sond som innehåller en mikrofon och en mini-högtalare är placerad i örat. Högtalaren gör klickande ljud i örat. Dessa överförs till snäckan. Om snäckan fungerar normalt, svarar den skickar ett ljud tillbaka till hörselgången. Detta detekteras av mikrofonen. Testet är så känslig att även en liten hörselnedsättning kan detekteras.
Ibland kan dock detta svar inte detekteras på grund av vätska i den mittersta delen av örat. I detta fall blir resultatet inte nödvändigtvis snäckan inte fungerar normalt. Därför är detta test ibland följde upp med en annan typ av test som kallas en auditiv hjärnstammen svar (ABR) test.
I en ABR testa en liten hörlur spelar klick in i barnets öra. Om barnet kan höra klicket, kan en signal i hörselnerven mätas från sensorer som placeras på barnets hud. Loudness av klicken är inställd på en viss nivå. Om detta inte ger något svar, kommer ytterligare diagnostiska tester krävas.
Både OAE och ABR tester kräver att barnet ska sova som svaret skall detekteras är mycket små och kan döljas om det finns en hel del rörelse.
Testning i spädbarn och småbarn
Hos små barn en teknik som kallas visuell förstärkning audiometri används. I detta test barnet hör ljud, vanligtvis genom högtalare i test rummet. När barnet hör ljud och förvandlar hans / hennes huvud mot det han / hon får en belöning. Vanligtvis är detta en visuell belöning som de blinkande ljusen från en leksak. Den person som testar barnets hörsel fortsätter att förstärka detta beteende med en belöning varje gång barnet vänder sig mot ett ljud. Då den person som utför testet börjar att bedöma barnets hörsel genom att se om han / hon svarar på olika typer av ljud. Genom att göra detta är det möjligt att hitta den tystaste ljud barnet kan höra.
Olika varianter av denna belöning-baserade testet används som ett barn blir äldre och har lättare att kommunicera.
Testning hos äldre barn och vuxna
Testning hos vuxna främst använder en teknik som kallas tonaudiometri. Detta använder en maskin som kallas en audiometer att spela en serie toner via hörlurar. Tonerna varierar i tonhöjd (frekvens, mäts i hertz) och ljudstyrka (intensitet, mätt i decibel).
Den hälso-och sjukvårdspersonal som utför provningen skall styra volymen för en ton och minska dess ljudstyrka tills du inte längre kan höra det. Då tonen kommer att få starkare tills du kan höra det igen. Du signalerar genom att höja handen eller trycka på en knapp varje gång du hör en ton, även om tonen du hör är mycket svag. Den sjukvårdspersonal kommer upprepa sedan testet flera gånger, med en högre frekvenserna förstärks varje gång. Varje öra testas separat.
Resultaten av testet plottades på en speciell graf kallas ett audiogram som hjälper till att visa mönstret för någon hörselnedsättning.
Vad är audiometri för?
Audiometri används i ett antal olika omständigheter inklusive:
- Att utvärdera eventuell hörselnedsättning i någon som har märkt en ihållande förhandling problem i ett eller båda öronen eller har haft ord svårt att förstå i konversationen.
- Vid fastställande av typ och mängd av hörselnedsättning (konduktiv, sensorineural eller båda).
- Screening spädbarn och småbarn för hörselproblem som kan störa deras förmåga att lära sig, tala eller förstå språk.
- Att screena för hörselnedsättning hos personer som upprepade gånger utsätts för höga ljud eller som tar vissa antibiotika, såsom gentamicin.
Vad ska jag göra för att förbereda för audiometri?
Vanligtvis väldigt lite förberedelser behövs för audiometri. Om du är bekant att ha vax i öronen kan du ha detta avlägsnas före testet så att det inte stör resultaten.
Låt den som utför testet vet om du har haft, eller barnet som testas har haft, en ny förkylning eller öroninflammation, eftersom detta kan påverka provresultaten.
Finns det några biverkningar eller komplikationer från audiometri?
Dessa är mycket säkra tester, komplikationer som uppstår från dessa tester är extremt sällsynt.
