Astma

Vad är astma och vem påverkar det?

Astma är en sjukdom som påverkar mindre luftvägarna (bronkioler) av lungorna. Från tid till luftvägarna ihop sig (smal) hos personer som har astma. Detta orsakar de typiska symtomen. Omfattningen av förträngning, och hur lång tid varje episod varar, kan variera kraftigt.

Astma kan börja i alla åldrar, men det oftast börjar i barndomen. Åtminstone 1 av 10 barn, och en i 20 vuxna, har astma. Astma går i vissa familjer, men många människor med astma har inga andra familjemedlemmar påverkas.

Vilka är symptomen på obehandlad astma?

De vanligaste symptomen är hosta och pipande andning. Du kan också bli andfådd, och utveckla en känsla av tryck över bröstet. Symptomen kan variera från mild till svår mellan olika personer och vid olika tidpunkter hos samma person. Varje episod av symtom kan pågå bara en timme eller så, eller kvarstår i dagar eller veckor, om inte behandlat.

Vilka är de typiska symtomen om du har mild obehandlad astma?

Du tenderar att utveckla lindriga symtom från gång till gång. Till exempel, kan du utveckla en mild väsande och hosta om du har en förkylning eller lunginflammation, eller under hösnuva säsongen, eller när du tränar. För det mesta du har inga symptom. Ett barn med lindrig astma kan ha en irriterande hosta varje natt, men är ofta bra under dagen.

Vilka är de typiska symtomen om du har måttlig obehandlad astma?

Astma. Rökning och cigarett rök.

Du har normalt episoder av väsande andning och hosta från gång till gång. Ibland blir du andfådd. Du kan ha trollformler, ibland långa pass, utan symtom. Dock tenderar du att vara wheezy för en del av tiden på de flesta dagar. Symtomen är ofta värre på natten, eller först på morgonen. Du kan vakna vissa nätter hosta eller med en känsla över bröstet. Små barn kan inte ha typiska symtom. Det kan vara svårt att se skillnad mellan astma och återkommande infektioner bröstet i småbarn.

Vilka är de typiska symptomen på en allvarlig attack av astma?

Du blir mycket väsande, har en känsla över bröstet, och har svårt att andas. Du kan ha svårt att prata eftersom du är så andfådd. Svåra symtom kan utvecklas från gång till gång om du normalt har måttliga symtom. Ibland, svåra symtom utvecklas plötsligt hos vissa människor som vanligtvis bara har lindriga symtom.

Vad orsakar astma?

Astma orsakas av inflammation i luftvägarna. Det är inte känt varför inflammation uppstår. Inflammationen irriterar musklerna runt luftvägarna, och får dem att pressa (sammandra). Detta orsakar förträngning av luftvägarna. Det är då svårare för luft att komma in och ut ur lungorna. Detta leder till väsande andning och andfåddhet. Inflammationen orsakar också slemhinnan i luftvägarna att göra extra slem som orsakar hosta och ytterligare hinder för luftflödet.

Följande diagram syftar till att illustrera hur en episod av astma utvecklas.

Vad kan göra astmasymtom värre?

Astmasymtom kan blossa upp då och då. Det finns ofta ingen uppenbar anledning till varför symtomen blossar upp. Men vissa människor tycker att symtomen utlöses eller förvärras, i vissa situationer. Det kan vara möjligt att undvika vissa triggers som kan bidra till att minska symtomen. Saker som kan utlösa astma symptom inkluderar följande:

• Infektioner. Särskilt förkylning, hosta och infektioner bröstet.
• Pollen och mögel. Astma är ofta värre på hösnuva säsongen.
• Motion. Men idrott och motion är bra för dig om du har astma. Vid behov kan du använda en inhalator innan träning för att förebygga symtom från utvecklingsländer. Men som regel, representerar ansträngningsutlöst astma ofta undertreated astma. Om det inträffar, kan det tyda på ett behov av att öka din vanliga preventer behandling (se nedan).
• Vissa droger. Till exempel är ca 1 i 50 personer med astma allergiska mot acetylsalicylsyra som kan utlösa symptom. Andra läkemedel som kan orsaka astma symptom inkluderar: antiinflammatoriska smärtstillande medel som ibuprofen (t.ex. Nurofen ®), diklofenak, etc, och betablockerare såsom propranolol atenolol, eller timolol. Detta inkluderar betablockerare ögondroppar används för att behandla glaukom.
• Rökning och cigarett rök. Om du röker och har astma, bör du göra allt för att stoppa. Se en sjuksköterska för att få hjälp om du tycker det är svårt. Passiv rökning kan göra astma värre också. Även där vuxna röker ifrån barns närvaro, rök på kläder, hår, etc, kan göra astma värre. Alla barn förtjänar att leva i ett rökfritt hem. Särskilt barn med astma.
• Andra gaser och kemikalier. Till exempel, ångor från färger, lösningsmedel och föroreningar. Ökningen av luftföroreningar kan vara ett skäl till varför astma blir allt vanligare.
• Vissa kuddar och madrasser kan vara en utlösande faktor. Man tror att vissa människor utvecklar astmasymtom från kemikalier (isocyanater / metyletylketon ketoner etc) som avges i mycket små mängder från minne skum kuddar och madrass toppers.
• Emotion. Astma är inte på grund av "nerver", men sådana saker som stress, känslomässigt upprörd, eller skrattar kan utlösa symptom.
• Allergier mot djur. Till exempel, klappa katter, hundar och hästar. Djur utlöser inte symtom i de flesta fall, men vissa människor märker att deras symptom blir värre när nära vissa djur.
• Hus dammkvalster. Detta är en liten varelse som lever i madrasser och andra textilier i hemmet. Om du är allergisk mot det, kan det göra symtomen värre. Det är omöjligt att bli av husdammskvalster helt. Att kraftigt minska deras antal tar mycket tid och ansträngning och involverar: med speciella madrasskydd, ta bort mattor, ta bort eller behandla mjuka leksaker, etc. Men om symtomen är svåra att kontrollera med behandling, och du är bekräftat att vara allergisk mot kvalster, så det kan vara värt att överväga att försöka minska deras antal. Se separat broschyr som heter "House dammkvalster och husdjur allergi '.
• Vissa livsmedel. Detta är ovanligt. Mat är inte tänkt att vara en utlösande faktor i de flesta fall.

Vissa människor utvecklar bara symptom när de utsätts för en viss trigger. Till exempel, motion-inducerad astma. Som nämnts ovan, kan motion göra symtomen värre för många människor med astma. Men, vissa människor utvecklar endast symtom när de utövar, och är bra resten av tiden. Ett annat exempel är att vissa människor bara utveckla symptom när de utsätts för vissa kemikalier.

Hur är astma diagnostiseras?

Ibland symtomen är typiska, och diagnosen görs enkelt genom en läkare. Om det finns tvivel då några enkla tester kan ordnas. De två vanligaste testerna kallas spirometri och bedömning med en topp flödesmätare.

Spirometri

Detta test mäter hur mycket luft man kan blåsa ut i en maskin som kallas en spirometer. Två resultat är viktiga: hur mycket luft du kan blåsa ut på en sekund (kallad forcerad utandningsvolym i 1 sekund (FEV1)) och det totala belopp som du kan blåsa ut i ett andetag (kallad forcerad vitalkapacitet (FVC)). Din ålder, längd och kön påverkar din lungvolym. Så, är dina resultat jämfört med genomsnittet förutspådde för din ålder, längd och kön.

Ett värde beräknas från den mängd luft som man kan blåsa ut på en sekund dividerat med den totala mängden luft som du blåser ut i ett andetag (kallad FEV1/FVC förhållande). Ett lågt värde visar att du har luftvägarna som är typiska i astma (men ett lågt värde kan förekomma i andra förhållanden också). Därför kan lungfunktionstest upprepas efter behandling. En förbättring i värdet efter behandling för att öppna upp luftvägarna är typisk för astma.

Obs: spirometri kan vara normalt i folk med astma som inte har några symptom när testet är klart. Kom ihåg, symtom på astma brukar komma och gå. Därför utesluter ett normalt resultat inte ut astma. Men, om symtomen tyder på att du har astma, helst bör testet upprepas när dina symtom är närvarande.

Bedömning med en topp flödesmätare

Detta är ett alternativt test. En topp flödesmätare är en liten enhet som du blåser in. En läkare eller sjuksköterska kommer att visa dig hur. Den mäter hastigheten på luften som du kan blåsa ut ur lungorna. Oavsett hur stark du är, om dina luftvägar är inskränkt, kommer din PEF behandlingen vara lägre än väntat för din ålder, storlek och kön. Om du har obehandlad astma, då du kommer vanligtvis har låga och variabla PEF avläsningar. Även Toppflöde avläsningar på morgonen är oftast lägre än på kvällen om du har astma.

Du kan bli ombedd att hålla en dagbok över två veckor eller så för PEF avläsningar. Vanligtvis kommer en person med astma har oftast låga och variabla Toppflöde avläsningar under flera dagar. Peak flödesavläsningar förbättras när luftvägarna öppnas upp med behandling. Regelbundna Toppflöde avläsningar kan användas för att hjälpa till att bedöma hur väl behandlingen fungerar.

Andra tester

Om diagnosen är osäker då en specialist kan utföra ytterligare, mer komplexa tester. Men dessa inte behövs i de flesta fall.

Vilka är de behandlingar för astma?

För de flesta människor med astma, kan symtomen förhindras för det mesta med behandlingen. Så, har du möjlighet att gå vidare med ett normalt liv, skola, arbete, sport, etc.

Inhalatorer

De flesta människor med astma behandlas med inhalatorer. Inhalatorer leverera en liten dos av läkemedlet direkt till luftvägarna. Dosen är tillräckligt för att behandla luftvägarna. Dock är mängden läkemedel som kommer in i resten av kroppen liten så biverkningar är osannolik, eller mindre. Det finns olika inhalatoranordningar tillverkade av olika företag. Olika kära passar olika människor. En läkare eller sköterska kommer att råda på de olika typerna. Se separat broschyr som heter "inhalatorer för astma" för mer information.

Läkemedel som levereras av inhalatorer kan grupperas i relievers, preventers och långverkande luftrörsvidgare:

• En anfallskuperare tas som krävs för att lindra symtomen. Drogen i ett anfallskuperare slappnar muskeln i luftvägarna. Detta gör att luftvägarna öppna bredare, och symtomen oftast snabbt lätta. Dessa läkemedel kallas också luftrörsvidgare som de vidga (bredda) i bronker och bronkioler (luftvägar). Det finns flera olika avlastningsflygplatser droger. Till exempel, salbutamol och terbutalin. Dessa kommer i olika märken tillverkade av olika företag. Om du bara har symtom då och då, då tillfällig användning av ett anfallskuperare kan vara allt som du behöver. Men om du behöver en anfallskuperare tre gånger i veckan eller mer för att lindra symptomen, är en preventer inhalator brukar rekommenderas.
  
  
• En preventeren inhalator tas varje dag för att förebygga symtom från utvecklingsländer. Drogen som vanligen används i preventer inhalatorer är en steroid. Det finns olika märken. Steroider verkar genom att minska inflammation i luftvägarna. När inflammationen har gått, luftvägarna är mycket mindre sannolikt att bli smala och orsaka symptom. Det tar 7-14 dagar för steroiden i en preventer inhalator för att bygga upp dess effekt. Därför kommer det inte ge någon omedelbar lindring av symptomen. Men efter en vecka eller så av behandling, har symtomen gått ofta, eller är mycket reducerad. Det kan ta upp till sex veckor för maximal nytta. Du bör sedan fortsätta med preventeren inhalator varje dag även när dina symtom har gått - att förebygga symtom från att komma tillbaka. Du ska då inte behöver använda en anfallskuperare väldigt ofta, (om alls).
  
  
• En långtidsverkande bronkdilaterare kan rekommenderas förutom en preventer inhalator. Man kan behövas om symtomen inte helt kontrolleras av preventeren inhalatorn ensam. Läkemedlen i dessa inhalatorer arbetar på ett liknande sätt avlastningsbanor inhalatorer, men arbeta i upp till 12 timmar efter intag varje dos. De inkluderar salmeterol och formoterol. (Vissa märken av inhalator innehåller en steroid plus en långverkande luftrörsvidgare för enkelhetens skull.)

Vad är astma och vem påverkar det? Andra gaser och kemikalier.

Spacer anordningar används med vissa typer av inhalator. De är vanligen används av barn, men många vuxna också använda dem. En spacer är som en liten kammare av plast som fäster inhalatorn. Den rymmer läkemedlet som en reservoar när inhalatorn trycks. En ventil vid munänden säkerställer att läkemedlet hålls inom spacer tills du andas i. När du andas ut, stänger ventilen. Så, behöver du inte ha en god samordning för att inhalera läkemedlet om du använder en spacer enhet. En ansiktsmask kan monteras på på vissa typer av distansorgan, i stället för ett munstycke. Detta sker ibland för små barn och spädbarn, som sedan kan använda inhalatorn bara genom att andas in och ut normalt genom masken.

Tabletter för att öppna upp luftvägarna

De flesta människor behöver inte tabletter som inhalatorer brukar fungera bra. Men i vissa fall en tablett (eller i flytande form för barn) förskrivs i tillägg till inhalatorer om symtomen inte är fullt underlättas av inhalatorer ensam. Olika tabletter kan användas som syftar till att öppna upp luftvägarna. Vissa barn använder flytande medicin istället för inhalatorer.

Steroidtabletter

En kort kurs av kortisontabletter (t.ex. prednisolon) behövs ibland för att lindra en allvarlig eller långvarig anfall av astma. Steroidtabletter är bra på att minska inflammationen i luftvägarna. Exempelvis kan en allvarlig attack inträffa om du har en förkylning eller luftvägsinfektion.

Vissa människor oroar ta kortisontabletter. Däremot fungerar en kort kur med kortisontabletter (för en vecka eller så) oftast mycket bra, och det är osannolikt att orsaka biverkningar. De flesta av de biverkningar som orsakas av steroidtabletter uppstå om du tar dem under en lång tid (mer än några månader), eller om du ofta ta korta kurser i höga doser.

Omalizumab

Omalizumab är en drog som används endast i ett litet antal människor som har svår, allergisk astma som inte har styrts av andra behandlingar. Så, är det inte en vanlig behandling. Det ges genom injektion. Det fungerar genom att störa immunsystemet för att minska inflammation i luftvägarna, vilket är närvarande i astma.

Vilka doser av behandling?

Alla är olika. Den korrekta dosen av en preventer inhalator är den lägsta dos som förhindrar symptom. En läkare kan ordinera en hög dos av en preventer inhalator vid första, att "få på toppen av symptom" snabbt. När symtomen har gått, kan dosen därefter reduceras med lite varje par veckor. Målet är att hitta den lägsta vanliga dosen som håller symtomen borta.

Vissa personer med astma stå ut med symptomen. De kanske tror att det är normalt fortfarande att ha några symptom även när de är på behandling. Ett vanligt exempel är en nattetid hosta som kan orsaka störd sömn. Men, om detta inträffar och dina symtom inte är fullt kontrollerad - berätta för din läkare eller sjuksköterska. Symtomen kan ofta förhindras - till exempel genom att justera dosen av din preventer inhalator, eller genom att lägga in en långverkande luftrörsvidgare.

En typisk behandlingsplan

En gemensam behandlingsplan för en typisk människa med måttlig astma är:

• En preventeren inhalator (vanligtvis en steroid inhalator), tas varje morgon och vid sänggåendet. Detta förhindrar oftast symtom under hela dagen och natten.
• En anfallskuperare kan behövas då och då om banbrytande symptom uppstår. Till exempel, om symtomen blossar upp när du har hosta eller förkylning.
• Om motion eller idrott orsakar symtom, då en dos av ett anfallskuperare strax innan övningen förhindrar oftast symtom.
• Dosen av preventeren inhalatorn kan behöva höjas för en stund om du har hosta eller förkylning, eller under hösnuva säsongen.
• Vissa människor kan behöva lägga in en långverkande luftrörsvidgare eller tabletter, om symptomen inte kontrolleras med ovanstående.

Först justerar doser av inhalatorer oftast på inrådan av en läkare eller sjuksköterska. Med tiden kan du godkänner en plan för astma action med din läkare eller sjuksköterska.

Vad är en astma handlingsplan

En astma handlingsplan är en plan som fastställts av dig med din läkare eller sjuksköterska. Planen gör det möjligt att göra justeringar av dosen av dina inhalatorer, beroende på dina symtom och / eller topp avläsningar flöde. Planen är anpassad till individuella omständigheter. Planen skrivs ned, oftast på ett standardformulär, så att du kan hänvisa till den när som helst. Forskning studier visar att människor som komplett personlig astma handlingsplaner har lättare att hantera sina astmasymtom och att deras plan hjälper dem att gå om sina liv som vanligt. Astma Storbritannien erbjuder planer astma åtgärder som du kan ladda ner för vuxna vid www.asthma.org.uk / kontroll och för barn på www.asthma.org.uk / myasthma

Går astma bort?

Det finns ingen gång-och-för-alla botemedel. Men ungefär hälften av de barn som utvecklar astma växa ifrån det när de är vuxna.

För många vuxna är astma variabel med några bra trollformler och några trollformler som inte är så bra. Vissa människor är värre under vintermånaderna, och en del sämre i hösnuva säsongen. Även om inte botas, är astma behandlingsbar. Upptrappning av behandling för en stund under dåliga trollformler kommer ofta kontrollera symtomen.

Några andra allmänna punkter om astma

• Det är viktigt att du lär dig att använda dina inhalatorer korrekt. I vissa människor, symptom kvarstår bara för att de inte använder sin inhalator på rätt sätt, och läkemedlet från inhalatorn inte komma in i luftvägarna ordentligt. Se din sjuksköterska eller läkare om du är osäker på om du använder inhalatorn på rätt sätt.
• Se en läkare eller sjuksköterska om symptomen inte är helt kontrolleras, eller om de blir värre. Till exempel om:
  • En nattetid hosta eller pipande andning är besvärande.
  • Idrott är påverkas av symptom.
  • Dina PEF värden är lägre än normalt.
  • Du behöver en anfallskuperare oftare än vanligt.
  En justering i inhalator timings eller doser kan styra dessa symtom.
• Se en läkare omedelbart om du utvecklar allvarliga symptom som inte underlättas av en anfallskuperare. I synnerhet om du har svårt att prata på grund av andnöd. Du kan behöva akut behandling med högdos reliever läkemedel och andra behandlingar, ibland på sjukhus. En svår astma attack kan vara livshotande.
• Du bör ha en influensa immunisering varje höst (influensa jab) om du behöver kontinuerlig eller upprepad användning av högdos inhalationssteroider och / eller ta kortisontabletter och / eller har haft en episod av astma som behövde sjukhusvård.

Ytterligare hjälp och information

Astma UK

Summit House, 70 Wilson Street, London EC2A 2DB
Astma Hjälptelefon: 0845 7 01 02 03 Webb: www.asthma.org.uk
Erbjuder hjälp och råd, och kampanjer för en bättre affär för människor med astma.