Inhalatorer för astma
En inhalator är en anordning som håller en medicin som du tar genom att andas in (andas in). Inhalatorer är den viktigaste behandlingen av astma. Det finns många olika typer av inhalatorer, som kan vara förvirrande. Denna broschyr ger information om: droger (mediciner) som är inne inhalatorer, olika typer av inhalator, och lite allmän information om inhalatorer. Denna broschyr handlar om inhalatorer för astma. Se separat broschyr i denna serie som heter "Astma", vilket ger mer allmän information om astma. Det finns även separata broschyrer som kallas "Astma - Bild Sammanfattning", "Astma - Peak Flow Meter" och "inhalatorer för kronisk obstruktiv lungsjukdom".
De läkemedel (läkemedel) inuti inhalatorer
Läkemedlet inuti en inhalator går rakt in i luftvägarna när du andas i. Detta innebär att du behöver en mycket mindre dos än om du skulle ta drogen som en tablett eller vätska genom munnen. Den luftvägar och lungor behandlas, men lite av läkemedlet kommer in i resten av kroppen.
Det korrekta läkemedelsnamn kallas generiskt namn. Olika läkemedelsföretag kan använda generiska läkemedel och producera olika märken - de egna läkemedels namn. Det finns många olika märken av inhalatorer. Inhalatorer kan ha generiska namn och produceras av olika läkemedelsföretag för. För vissa läkemedel finns det olika inhalatoranordningar som levererar den samma drogen. Detta innebär att det finns många typer av inhalatorer tillgängliga på recept, vilka alla produceras i olika färger. Detta kan vara förvirrande.
Eftersom det finns massor av olika färgade inhalatorer tillgängliga, är det bra att komma ihåg deras namn, liksom färgen på enheten. Detta kan vara viktigt om du behöver träffa en läkare som inte har dina journaler (t.ex. i A + E, om du är på semester, eller utanför normala öppettider din husläkare operation). Det kan vara praktiskt att föra en förteckning över namnen på dina mediciner och inhalatorer i din plånbok eller handväska. Denna information kommer att förhindra misstag och förvirring.
Vid behandling av astma, kan drogerna inne inhalatorer grupperas i relievers (kortverkande luftrörsvidgare), preventers (inhalationssteroid) och långverkande luftrörsvidgare.
Reliever inhalatorer - Innehåller luftrörsvidgande läkemedel
Du kan ta en anfallskuperare som krävs för att lindra symtom när du är andfådd, väsande eller tight överkropp. Drogen i ett anfallskuperare slappnar muskeln i luftvägarna. Detta öppnar luftvägarna bredare, och symtomen oftast snabbt lätta. Dessa läkemedel kallas bronkdilaterare som de vidga (bredda) bronkerna (luftvägar).
De två viktigaste reliever läkemedel är salbutamol och terbutalin. Dessa kommer i olika märken tillverkade av olika företag. Det finns olika inhalatoranordningar som levererar samma reliever drogen. Salbutamol varumärken Airomir ®, Asmasal ®, Salamol ®, Salbulin ®, Pulvinal Salbutamol ® och Ventolin ®. Terbutalin går ofta med varumärket Bricanyl ®. Dessa inhalatorer är ofta (men inte alltid) blå i färgen. Andra inhalatorer innehållande olika läkemedel kan vara blå också. Läs alltid etiketten.
Om du bara har symtom då och då, då tillfällig användning av ett anfallskuperare kan vara allt som du behöver.
Om du behöver en reliever tre gånger i veckan eller mer för att lindra symptomen, är en preventer inhalator brukar rekommenderas.
Preventergaj inhalatorer - Vanligtvis innehåller en steroid läkemedel
Dessa tas varje dag för att förebygga symtom från utvecklingsländer. Den typ av läkemedel som vanligen används i preventer inhalatorer är en steroid. Steroider verkar genom att minska inflammation i luftvägarna. När inflammationen har gått, luftvägarna är mycket mindre sannolikt att bli smal och orsaka symtom som pipande andning.
Inhalationssteroid tas normalt två gånger per dag. Om du har en exacerbation (uppblossande) av dina astmasymtom, kan du bli ombedd att ta preventeren inhalatorn oftare.
Det tar 7-14 dagar för steroiden i en preventer inhalator för att bygga upp dess effekt. Detta innebär att det inte kommer att ge någon omedelbar lindring av symptom (som en reliever gör). Efter en vecka eller så av behandling med en preventer, har symtomen gått ofta, eller är mycket reducerad. Det kan dock ta upp till sex veckor för maximal nytta.
Om din astma symtomen kontrolleras väl med en vanlig preventer du kan då inte behöver använda en anfallskuperare väldigt ofta, om alls.
Inhalatorer som innehåller läkemedel som kallas kromoglykat (varumärke Intal ®) eller nedokromil (varumärke Tilade ®) används ibland som preventers. Men de vanligtvis inte fungerar så bra som steroider.
De viktigaste inhalationssteroid preventer mediciner är:
- Beklometason. Varumärken bl Asmabec ®, Beclazone ®, Becodisks ®, Clenil Modulite ®, Pulvinal Beclometasone ® och Qvar ®. Dessa inhalatorer är oftast brun och ibland röd färg.
- Budesonide. Varumärken inkluderar Easyhaler Budesonid ®, Novolizer Budesonid ® och Pulmicort ®.
- Ciklesonid. Märke Alvesco ®.
- Flutikason. Varumärke Flixotide ®. Detta är en gulfärgad eller orangefärgade inhalator.
- Mometasone. Märke Asmanex Twisthaler ®.
Långverkande luftrörsvidgare inhalatorer
Läkemedlen i dessa inhalatorer arbetar på ett liknande sätt som smärtstillande, men arbeta i upp till 12 timmar efter intag varje dos. De inkluderar salmeterol (varumärke Serevent ® - en grönfärgad inhalator) och formoterol (varumärken ATIMOS ®, Foradil ®, och Oxis ®).
En långverkande luftrörsvidgare kan rekommenderas som tillägg till en steroid inhalator om symptomen inte är helt kontrolleras av den steroid inhalator ensam.
Vissa märken av inhalator innehåller en steroid plus en långverkande luftrörsvidgare för människor som behöver både för att kontrollera sina symtom. Exempel på kombination inhalatorer är:
- Innovair ® (formoterol och beklometason).
- Seretide ® (salmeterol och flutikason). Detta är en lila-färgad inhalator.
- Symbicort ® (formoterol och budesonid).
Inhalator enheter
Olika inhalatoranordningar passar olika människor. Inhalator anordningar kan delas in i fyra huvudgrupper:
- Trycksatta dosinhalatorer (MDI).
- Breath-aktiverade inhalatorer - MDI och torrpulverinhalatorer.
- Inhalatorer med distansanordningar.
- Nebulisatorer.
Standarden MDI inhalator
En standard MDI visas till höger. Den metylendifenyldiisocyanat har använts i över 40 år och används för att leverera olika typer och märken av droger. Den innehåller en trycksatt inaktiv gas som driver en dos av läkemedel i varje "puff". Varje dos frigörs genom att trycka på toppen av inhalatorn. Denna typ av inhalator är snabb att använda, liten, och bekväm att bära. Det behöver god samordning för att trycka på kapseln, och andas in helt samtidigt. Ibland kan dessa kallas evohalers (beroende på tillverkare).
Standarden MDI är den mest använda inhalator. Däremot använder många människor inte det till sin bästa effekt. Vanliga fel är: inte skaka inhalatorn innan du använder det, andas för häftigt eller vid fel tidpunkt, inte hålla andan länge nog efter andas in innehållet.
Tills nyligen har den drivgas i MDI inhalatorer varit ett klorfluorkolväte (CFC). Men CFC skadar jordens ozonskikt, och så att fasas ut. De nyare CFC-fria inhalatorer fungerar lika bra, men de använder en annan drivgas som inte skadar ozonskiktet.
Breath-aktiverade inhalatorer
Dessa är alternativ till den vanliga MDI. Vissa är fortfarande trycksatta MDI, men inte kräver att du trycker en kapsel på toppen. Den Autohaler visas till höger är ett exempel. Ett annat exempel på ett andetag-aktiverad MDI är easi-andas inhalator.
Andra andedräkt-aktiverade inhalatorer kallas också torrpulverinhalatorer. Dessa inhalatorer innehåller inte den trycksatta inaktiv gas för att driva läkemedlet. Du behöver inte trycka på kapseln för att frigöra en dos. Istället utlösa en dos genom att andas in i munstycket. Accuhalers, clickhalers, easyhalers, novolizers, turbohalers, diskhalers och twisthalers är alla andetag-aktiverade torrpulverinhalatorer. Du måste andas in ganska hårt för att få pulvret i lungorna. Vissa typer visas nedan.
De individuella anordningarna har alla vissa skillnader i hur de drivs men, i allmänhet, de kräver mindre samordning än standard MDI. De tenderar att vara något större än standard MDI.
Spacer-enheter
Spacer anordningar används med trycksatta dosinhalatorer. Det finns olika typer - ett exempel visas motsatsen. Distansorganet mellan inhalatorn och munnen håller läkemedlet som en reservoar när inhalatorn trycks. En ventil vid munänden säkerställer att läkemedlet hålls inom spacer tills du andas i. När du andas ut, stänger ventilen. Du behöver inte ha god samordning för att använda en spacer enhet.
En ansiktsmask kan monteras på på vissa typer av distansorgan, i stället för ett munstycke. Detta sker ibland för små barn och spädbarn, som sedan kan använda inhalatorn bara genom att andas in och ut normalt genom masken.
Det finns flera olika typer av mellanlägg. Exempel är: Able Spacer ®, AeroChamber Plus ®, Nebuchamber ®, Optichamber ®, Pocket Chamber ®, Volumatic ® och Vortex ®. Vissa distansanordningar passar alla MDI, andra är endast kompatibla med vissa märken av inhalatorer.
Tips om att använda en spacer enhet Följande är tips om du får en anläggning spacer. Dessa har en ventil vid munänden - distansen i bilden ovan är ett exempel:
- Om din dos är mer än en puff, sedan göra en puff i taget.
- Skaka inhalatorn före bränning varje bloss.
- Börja andas in från munstycket så snart som möjligt efter bränning puff.
- Försök att hålla andan för en stund när du har andats in
- Andas in och ut ett par gånger innan bränning nästa bloss. Försök att hålla andan en stund varje gång du andas i.
- Kontrollera att ventilen öppnar och stänger med varje andetag.
- En ansiktsmask kan sättas på ventilen slutet för spädbarn och småbarn. De andas bara normalt med sitt ansikte mot masken. Ventilen öppnas och stängs med varje andetag in och ut. Håll spacer något lutad med inhalator änden uppåt för att hjälpa ventilen öppnas och stängas lätt.
- Statisk laddning kan bygga upp på insidan av plasten kammaren. Detta kan attrahera partiklar av läkemedel, och minskar utgången när spacer används. För att förhindra detta, tvätta plastdistansen enligt anvisningar från tillverkarens instruktioner. Detta är oftast före första användningen, och sedan ungefär en gång i månaden med diskmedel och vatten. Låt det torka i luften utan att skölja eller torka.
Nebulisatorer
Nebulisatorer är maskiner som omvandlar den flytande formen av dina kortverkande luftrörsvidgande läkemedel i en fin dimma, som en aerosol. Du andas detta med en ansiktsmask eller ett munstycke. Nebulisatorer är inte effektivare än vanliga inhalatorer men de är mycket användbara i människor som är mycket uttröttade (trött) med sin andning, eller människor som är mycket andfådd. Nebulisatorer används främst på sjukhus för svåra astmaattacker när stora doser av inhalerade läkemedel behövs. De används mer sällan än tidigare som moderna distansanordningar är oftast lika bra som nebulisatorer för att ge stora doser av inhalerade läkemedel. Du behöver inte någon samordning för att använda en nebulisator - du bara andas in och ut, och du kommer att andas drogen i.
Vanliga frågor och ytterligare information
Får du biverkningar från inhalatorer?
Vid vanliga inhalerade doser, är mängden läkemedel liten jämfört med tabletter eller flytande läkemedel. Därför biverkningar tenderar att vara mycket mindre av ett problem än med tabletter eller flytande läkemedel. Detta är en av deras främsta fördelar. Dock förekommer vissa biverkningar hos vissa personer. Läs bipacksedeln som följer med inhalatorn för närmare detaljer om eventuella biverkningar. Följande belyser bara de vanligaste och viktigaste att vara medveten om.
Ett problem som kan uppstå vid användning av en steroid inhalator (speciellt om du tar en hög dos) är att baksidan av halsen kan få ont. Trast infektion i munnen kan utvecklas. Detta kan oftast behandlas lätt med en kurs av tabletter som du suger eller vätska som du håller i din mun. Du kanske också märker att din röst blir hes.
Om du skölja munnen med vatten och borsta tänderna efter att ha använt en steroid inhalator du är mindre benägna att utveckla en halsont eller trast. Även vissa inhalatoranordningar (t.ex. distanser) är mindre benägna att orsaka hals problem. En förändring till en annan enhet kan hjälpa om mun problem eller torsk inträffa.
Obs: en ihållande hes röst som inte sedimenterar, behöver utredas ytterligare eftersom det kan bero på andra orsaker. Om du har detta symtom bör du tala med din läkare.
Om du använder en hög dos av inhalationssteroid under en lång tid kan det vara en riskfaktor för att utveckla osteoporos. Du kan hjälpa till att förebygga benskörhet genom regelbunden motion, inte röka och att äta en kost med tillräckligt med kalcium.
Barn som använder en inhalationssteroid under en lång tid bör ha sin tillväxt övervakas. Det finns en liten risk för att tillräckligt steroid får får från lungorna och in i kroppen (via blodomloppet), för att fördröja tillväxt. Denna risk måste vägas mot risken för ett barn med astma inte ha en steroid preventer. Långsiktig ohälsa (t.ex. med villkor som svår astma) kan också påverka ett barns tillväxt).
Steroid läkemedel kan förvärra depression och andra psykiska problem, och kan ibland orsaka psykiska problem. Detta är mer ett bekymmer med kortisontabletter, men sällan, kan orsakas av inhalationssteroid. Även en allvarlig form av psykiska problem som kallas psykos kan i sällsynta fall utlösas av en steroid inhalator. Kontakta läkare om oroande humör eller beteendeförändringar sker.
Vilken är den bästa inhalatoranordningen att använda?
Detta beror på olika faktorer såsom:
- Convenience. Vissa inhalatorer är små, kan lätt gå i en ficka, och är snabba att använda. Till exempel, standarden MDI inhalator.
- Din ålder. Barn under sex års ålder i allmänhet inte kan använda torrpulverinhalatorer. Detta beror på att en så stark andetag behövs för att inhalera läkemedlet inuti inhalatorn. Barn under 12 år i allmänhet inte kan använda vanliga MDI inhalatorer utan en spacer. Vissa äldre människor hittar MDI inhalatorer svåra att använda.
- Din samordningen. Vissa enheter behöver mer samordning än andra.
- Biverkningar. En del av inhalatorn läkemedlet träffar baksidan av halsen. Ibland detta kan orsaka problem såsom torsk i munnen. Detta tenderar att vara mer av ett problem med högre doser av inhalationssteroid. Mindre drogen slår halsen när man använder en spacer enhet. Därför kan en spacer enhet underrättas om du får halsbesvär, eller behöver en hög dos inhalationssteroid.
Ofta valet av inhalator är bara personlig preferens. De flesta allmänläkare och sjuksköterskor praxis har ett antal enheter att visa, och låta dig få en känsla för dem. Om du är missnöjd med den du använder sedan be din husläkare eller sjuksköterska om du kan prova en annan typ.
Ytterligare hjälp och information
Astma UK
Summit House, 70 Wilson Street, London, EC2A 2DB
Astma Hjälptelefon: 0845 7 01 02 03 Webb: www.asthma.org.uk