Barretts esofagus

Att förstå matstrupe och magsäck

Barretts esofagus. Förstå matstrupe och magsäck.

När vi äter, går maten ner i matstrupen (matstrupen) i magen. Celler i slemhinnan i magen gör syra och andra kemikalier som bidrar till att smälta maten. Magceller gör också ett slem som skyddar dem från skador orsakade av syran. Cellerna på insidan slemhinnan i matstrupen är olika och har lite skydd mot syra.

Det finns ett cirkulärt band av muskler (a sphincter) vid övergången mellan matstrupen och magsäcken. Detta slappnar att låta maten ner, men normalt stramar upp och stoppar mat och syra läcker tillbaka upp (återflöde) i matstrupen. Så, fungerar sphincter som en ventil.

Vad är Barretts esofagus?

Barretts esofagus är ett tillstånd som påverkar den nedre delen av matstrupen. Den är uppkallad efter den läkare som först beskrev det.

I Barretts esofagus, de celler som klär det drabbade området i matstrupen blir förändrats.

Cellerna i den inre beklädnaden (epitel) hos en normal esofagus är rosa-vita, platta celler (skvamösa celler). Cellerna i innerfoder i det område som påverkas av Barretts esofagus är höga, röda blodkroppar (columnar celler). De kolumnära cellerna liknar de celler som klär magen.

Ett annat namn som ibland används av läkare för Barretts esofagus är kolonnformad-fodrad matstrupen (CLO).

Är Barretts esofagus skadligt?

De förändrade celler av Barretts esofagus är inte cancer. Men dessa celler har en ökad risk (jämfört med normala esofagala celler) för att vända cancerous i tiden. De förändrade cellerna i Barretts esofagus kan framkalla något som kallas dysplasi. En cell med dysplasi är en onormal cell. Det är inte cancer, men är mer benägna att utvecklas till cancer än andra celler. Det kallas ofta ett förstadium till cancer cell.

Det finns olika grader av dysplasi från lågvärdig dysplasi höggradig (svår) dysplasi. Celler som är klassade som höggradig dysplasi har en hög risk för cancer någon gång i framtiden.

Men notera: om du har Barretts esofagus, är chansen att det kommer att dysplasi framsteg, sedan till höggradig dysplasi, och sedan till cancer är liten. I de flesta fall, de förändringar i cellerna förblir konstant, och inte utvecklas. Ungefär 1 av 20 personer med Barretts esofagus utvecklar dysplasi (vanligtvis efter ett antal år). Och, bara en del av dem med dysplasi pågår (under månader eller år) för att utveckla cancer. Studier har visat att det för en person som diagnostiserats med Barretts esofagus, är deras livstid risk att utveckla cancer i matstrupen omkring 1 i 20 år för män och cirka 1 i 33 för kvinnor.

Vad orsakar Barretts esofagus och hur vanligt är det?

Orsaken i de flesta fall tros bero på långvarig reflux av syra i matstrupen från magsäcken. Syran irriterar slemhinnan i nedre delen av matstrupen och orsakar inflammation (esofagit). Med ihållande reflux, så småningom epitelceller (lining) celler ändras till de som beskrivits ovan.

Man tror att ungefär 1 av 20 personer som har återkommande sura uppstötningar småningom utvecklar Barretts esofagus. Risken är främst människor som har haft svåra sura uppstötningar under många år. Dock kan vissa människor som har haft ganska lindriga symtom på reflux för år utvecklar Barretts esofagus.

Barretts esofagus verkar vara vanligare hos män än kvinnor. Det drabbar oftast människor i åldrarna 50 och 70 år. Andra riskfaktorer för Barretts esofagus som har föreslagits inkluderar rökning och övervikt (särskilt om du bär övervikt runt mitten).

Mer om sura uppstötningar

Vilka är symtomen på sura uppstötningar och esofagit?

Halsbränna är det vanligaste symptomet. Det är en brännande känsla som stiger upp från den övre delen av magen eller nedre delen av bröstet upp mot halsen. (. Det är förvirrande eftersom det har ingenting att göra med hjärtat) Andra vanliga symtom är: smärta i övre delen av buken och bröstet, illamående, en sur smak i munnen, uppsvälldhet, rapningar och en brännande smärta när du sväljer varm drycker. Liksom halsbränna, dessa symtom tenderar att komma och gå, och tenderar att bli sämre efter en måltid. Personer med Barretts esofagus kommer vanligtvis har (eller har haft tidigare) symptom i samband med sura uppstötningar och esofagit.

Vad orsakar sura uppstötningar och vem påverkar det?

Ringmuskel längst ned i matstrupen hindrar normalt sura uppstötningar. Problem uppstår om sphincter inte fungerar mycket väl. Detta är vanligt, men i de flesta fall är det inte känt varför det inte fungerar så bra. Men med en hiatus hernia gör dig mer benägen till återflöde. Ett hiatusbråck är när en del av magen sticker ut genom membranet in i den nedre delen av bröstet. (Se separat broschyr som heter "diafragmabråck" för mer information.)

De flesta människor har halsbränna någon gång, kanske efter en stor måltid. Dock har ungefär 1 på 3 vuxna viss halsbränna varje några dagar, och nästan 1 av 10 vuxna har halsbränna minst en gång om dagen. I många fall är det milda och snart passerar. Dock är det ganska vanligt att symtomen vara täta eller allvarlig nog för att påverka livskvaliteten. Det är människor som har svår och långvarig reflux som är mer benägna att utveckla Barretts esofagus.

Hur är sura uppstötningar behandlas?

Vad är Barretts esofagus? Är Barretts esofagus skadligt?

Ett läkemedel som hindrar magen från att syran är en vanlig behandling och oftast fungerar bra. Vissa människor tar korta kurser behandling när symtomen blossar upp. Vissa människor behöver långvarig daglig behandling för att hålla symtomen borta. En operation för att dra åt ringmuskeln är ett alternativ i svåra fall som inte svarar på medicinering, eller om full dos medicin behövs varje dag för att kontrollera symtomen.

Det finns också olika saker som du kan prova att ändra i din livsstil som kan hjälpa till att behandla din sura uppstötningar. Dessa inkluderar att förlora vikt om du är överviktig, sluta röka om du är rökare och minska ditt intag av alkohol om du dricker mycket alkohol. Behandlingen av sura uppstötningar diskuteras fullt ut i en separat broschyr som heter "Acid Reflux och Esofagit".

Hur är Barretts esofagus diagnosen?

Barretts esofagus själv orsakar oftast inga symptom. Men, är du sannolikt har, eller har haft, beskrev symptomen av långvarig eller svår refluxsjukdom tidigare.

Endoskopi (gastroskopi)

Du kan ha en endoskopi om du har svåra eller ihållande symtom på sura uppstötningar. För detta test, är en tunn, flexibel teleskop gått ner i matstrupen till magsäcken. Detta gör att en läkare eller sjuksköterska för att titta inuti. Detta test kan oftast hjälpa till att diagnostisera Barretts esofagus. Förändringen av färgen på slemhinnan i nedre delen av matstrupen från sin normala blekt vitt till en röd färg tyder starkt på att Barretts esofagus har utvecklats.

En biopsi

Om Barretts esofagus misstänks under endoskopi, är sedan flera små prover (biopsier) tas av slemhinnan i matstrupen under endoskopi. Dessa skickas till labbet för att ses under mikroskop. De karakteristiska kolumnära celler som beskrivs ovan bekräfta diagnosen. Cellerna undersöktes också för att se om de har några tecken på dysplasi (se ovan).

Vad är behandlingen för Barretts esofagus?

Behandling av sura uppstötningar

Denna behandling är såsom beskrivits ovan. Du kommer sannolikt att få råd att ta syra undertrycka medicinering för resten av ditt liv. Det är oklart om behandling av sura uppstötningar hjälper till att behandla eller vända din Barretts esofagus och fler studier pågår. Emellertid bör denna behandling hjälpa några symptom som du kan ha.

Övervakning

När du har fått diagnosen Barretts esofagus, kan du bli ombedd att genomgå en endoskopi och biopsi med jämna mellanrum för att övervaka hälsotillståndet. Detta kallas övervakning. Den biopsi prover syftar till att upptäcka om dysplasi har utvecklats i cellerna, i synnerhet om höggradig dysplasi har utvecklats.

Den exakta tidsperioden mellan varje endoskopi och biopsiprov kan variera från person till person. Det kan vara vart 2-3 år, om det inte finns några dysplasi upptäckta celler. När dysplasi celler finns, kan kontrollen rådas varje 3-6 månader eller så. Om höggradig dysplasi utvecklas, kan du erbjudas behandling för att avlägsna de drabbade cellerna från matstrupen. (Detaljer om behandlingen diskuteras senare.)

Men det finns debatt om värdet av övervakning och, om det görs, hur ofta det ska göras. Kortfattat, vissa läkare hävdar att de flesta personer med Barretts esofagus inte utvecklar cancer. Många människor skulle behöva ha regelbundna endoskopier att upptäcka de ytterst få som utvecklar höggradig dysplasi. Dessutom komplikationer kan förekomma i ett litet antal människor som har endoskopi. Och, även om du utvecklar höggradig dysplasi och ha behandling, finns det en risk att utveckla komplikationer från behandling. Så i själva verket finns det en debatt om nyttan kontra risken för övervakningen. Din specialist kommer att ge råd vad som är bäst för just din situation.

Kirurgi kan anses

Vad orsakar Barretts esofagus och hur vanligt är det? Mer om sura uppstötningar.

Om du utvecklar höggradig dysplasi eller cancer i matstrupen, är den traditionella behandlingen genomgå en operation för att avlägsna matstrupen (esofagektomi). Detta är en stor operation och komplikationer efter kirurgi, ibland allvarliga och livshotande, är inte ovanligt. Men kom ihåg - de flesta människor som utvecklar Barretts esofagus inte går på att behöva en esofagektomi. Dessutom är nyare behandlingar som nyligen har utvecklats allt mer populärt alternativ om du utvecklar höggradig dysplasi eller tidig cancer.

Nyare behandlingar

Olika sätt att ta bort bara de onormala dysplastiska celler från slemhinnan i matstrupen (eller ens tidiga cancerformer som bara påverkar slemhinnan i matstrupen) har nyligen utvecklats. Dessa innefattar följande:

Laser terapi. De onormala cellerna kan förstöras av en laser från ett instrument som sätts in i matstrupen. En nyligen förfining av detta kallas fotodynamisk terapi.

Fotodynamisk terapi (PDT) är en typ av laserbehandling. För detta får du en medicin som gör dina celler mycket känsliga för ljus i flera timmar. Efter att ha tagit den medicin du har en endoskopi. Under endoskopi, är en laser ljus lyste på den onormala delen av matstrupen. De celler som är sensibiliserade genom läkemedlet reagerar för laserljus och cellerna förstörs. I närheten av normala celler förökar sedan och ersätta de förstörda onormala celler. Det finns möjliga biverkningar från PDT som inkluderar förträngning av matstrupen (kallas förträngning) som kan påverka svälja. Dessutom kan vissa personer utvecklar hudreaktioner på grund av den medicin som används.

Epithelial radiofrequencyablation (EFA). Denna behandling använder en radiofrekvent energi spole. Återigen handlar det om en endoskopi. Under endoskopi en liten spole styrs mot den onormala delen av matstrupen. Spolen avger då värmeenergi som förstör onormala celler. I närheten av normala celler förökar sedan och ersätta de förstörda onormala celler.

Argon plasma koagulering. Denna behandling använder en stråle av argongas, tillsammans med en elektrisk ström, för att bränna bort dysplastiska celler.

Endoskopisk mukosal resektion (EMR). Detta är ett förfarande som sker via instrument gått ner på sidan av ett endoskop. I grunden är den drabbade inre slemhinnan i matstrupen klädde av.

Forskningen fortsätter att ta reda på vilken behandling som är bäst. Om du har fått diagnosen Barretts esofagus, bör din specialist kunna ge dig up-to-date information om för-och nackdelar av övervakning, och även om den nuvarande situationen om de olika behandlingsalternativ bör du utveckla dysplastiska förändringar till cellerna.

En ytterligare anmärkning

Om du har Barretts esofagus och du utvecklar nya symtom såsom viktminskning, kräkningar blod eller sväljsvårigheter, är det viktigt att du ser en läkare snarast. Dessa är några av de symtom som du kan få från komplikationer av gastroesofageal reflux och Barretts esofagus. Dessa komplikationer är ovanliga, men kan innefatta ett sår eller cancer i matstrupen.

Ytterligare hjälp och information

Barretts esofagus kampanj

Universitet Institutionen för kirurgi, Royal Free Campus, Royal Free och University College Medical School, Rowland Hill Street, London, NW3 2PF Tel: 020 7472 6223 Webb: www.barrettscampaign.org.uk

FORT - Fight reflux tillsammans

Nivå 4, Windsor Building, Digestive Diseases Centre, Leicester Kunglig sjukstuga, Leicester LE1 5WW
Webb: http://refluxhelp.org
En stödgrupp öppen för alla uppstötningar patienter, inklusive de med Barretts esofagus.