Legionärssjuka

Legionärssjuka orsakar en allvarlig lunginflammation (lunginfektion). Du får infektionen genom att andas in små droppar av vatten som innehåller legionellabakterier. Ju tidigare sjukdomen behandlas med antibiotika, desto bättre det sannolika utfallet. Sjukdomen är dödlig i vissa fall. Pontiacfeber är en mildare sjukdom som orsakas av samma bakterie.

Legionärssjuka (även kallad legionärssjuka) är en ovanlig infektion som orsakas av en bakterie (grodden) kallas legionella. Det finns två typer av sjukdomar som kan utvecklas efter att ha smittats med denna bakterie:

  • Legionärssjuka. Detta orsakar en lunginflammation (lunginfektion). Det är oftast en svår sjukdom, ibland med dödlig utgång.
  • Pontiac feber. Det är när bakterierna orsaka en influensaliknande sjukdom. Det är vanligtvis inte allvarligt.

År 1976 ett utbrott av lunginflammation uppstod bland europeiska legionärer (ex-militärer) som deltog i en konferens. 221 personer utvecklade lunginflammation, och 34 dog. En bakterie (bakterie) som aldrig hade identifierats tidigare befanns vara orsaken och fick namnet Legionella pneumophila (pneumophila betyder lung-älskande). Sedan dess har många olika typer av Legionella bakterier har identifierats. Legionellabakterier lever i sötvatten och lera och finns över hela världen. De flesta fall av sjukdom orsakas av L. pneumophila, typ först identifieras.

Utbrott som påverkar många människor uppstå från tid till annan

Legionärssjuka. Legionärssjuka.
Legionärssjuka. Legionärssjuka.

Källan till bakterierna i ett utbrott är oftast en konstgjord vatten distributionssystem där bakterierna har mångdubblats i stort antal. Varma lagringstankar där vattnet stagnerar är idealiska för legionellabakterier att föröka sig. Bakterierna frodas i vattentemperaturer mellan 25 ° och 45 ° C - ca 35 ° C verkar vara den optimala temperaturen. Detta innebär att legionärssjuka kan fångas från:

  • Piped vatten, särskilt varmt vatten, i stora byggnader där långa körningar av rörledningar kan vara en källa av bakterierna.
  • Cirkulerande vattendroppar i luftkonditionerings-och kylsystem, kyltorn och evaporativa kondensorer.
  • Bubbelpool spa (jacuzzi), andra varmvattenarter bad och duschmunstycken.
  • Dekorativa fontäner.
  • Nebulisatorer och luftfuktare (inklusive vissa typer av andningsutrustning) om laddat med förorenat kranvatten.
  • Potting kompost.
  • Plast fabriker.

Du blir smittad genom att andas i vattendroppar (aerosol) som är förorenade av många legionellabakterier. Ett utbrott kan påverka många människor på samma sjukhus, hotell, kontorskomplex eller annan stor byggnad, ungefär samtidigt.

Sporadiska (individuell) ärenden

Enskilda fall inträffar från tid till annan. Om endast en person är smittad, då källan till bakterierna inte brukar finnas. Omkring 2 i 100 fall av lunginflammation som förekommer i tidigare såväl människor tros bero på legionellabakterier.

Riskfaktorer för att utveckla legionärssjuka

Vad är legionärssjuka och pontiac feber? Legionella pneumophila.
Vad är legionärssjuka och pontiac feber? Legionella pneumophila.

Vem som helst kan utveckla legionärssjuka. Men, du är mer benägna att utveckla legionärssjuka (och lunginflammation orsakad av andra bakterier) om du redan är i dålig hälsa. Förhållanden som gör dig mer i riskzonen för legionärssjuka, och större risk för en allvarlig sjukdom om du kontrakt legionärssjuka inkluderar:

  • Kronisk lungsjukdom. Detta inkluderar astma och särskilt kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och lungcancer.
  • Andra kroniska (långsiktiga), såsom kronisk njursjukdom (CKD), hjärtsjukdom eller diabetes.
  • Alkoholberoende.
  • Cancer - särskilt lungcancer eller leukemi.
  • Villkor eller situationer som påverkar eller undertrycka kroppens naturliga immunsvar och förmåga att bekämpa infektioner, såsom:
    • Diabetes.
    • Långsiktiga steroid medicinering.
    • Humant immunbristvirus (HIV) infektion eller förvärvad immunbrist syndrom (AIDS).
    • Immunsuppressiva läkemedel. Detta inkluderar kemoterapi ges för cancer, vissa mediciner som ges för reumatologiska (gemensamma) tillstånd eller sjukdomar som Crohns sjukdom och mediciner som används om du har genomgått en organtransplantation. Exempel inkluderar: azatioprin, mykofenolatmofetil (CellCept ®), ciklosporin (Neoral ®), takrolimus, rituximab och interferon.

Du är också större risk att smittas av legionärssjuka om du är rökare och om du är över 50 år Anmärkning:. Person-till-person-spridning av legionärssjuka inte inträffar. Detta innebär att du inte kan fånga legionärssjuka från en smittad person. Du kan inte fånga legionärssjuka från att dricka förorenat vatten heller. För att få sjukdomen måste du andas vattendroppar som innehåller legionellabakterier.

  • Inkubationstiden är normalt 2-10 dagar (men det kan vara upp till 2 veckor). Detta innebär att symtomen börjar 2-10 dagar efter att först ha smittats I genomsnitt är inkubationstiden 3-6 dagar.
  • Typiska första symptomen är: hosta, feber (hög temperatur), svettningar, frossa, att utanför mat, och allmän sjukdomskänsla. Huvudvärk och värk och smärta är vanliga. Din sputum kan bli gul / grön, och ibland blodig.
  • Symtomen tenderar att bli värre ganska snabbt eftersom infektionen sprider sig i lungvävnaden. Du kan bli andfådd, andas snabbt, och utveckla en känsla över bröstet. Du kanske har ont i sidan av bröstkorgen vid andning (PLEURITISK smärta). Detta är typiska symptom på lunginflammation. (Se separat broschyr som heter "Lunginflammation" för mer information.)
  • Vanliga icke-lung symtom är förvirring, illamående, kräkningar, diarré och aptitlöshet. Ungefär 3 av 10 personer har symtom som påverkar mag-tarmkanalen (tarmen).
  • Komplikationer utvecklas i vissa fall och kan orsaka hjärta, hjärna, njure eller blod problem.

En lungröntgen kan bekräfta att du har lunginflammation. Emellertid är lunginflammation vanligt och det finns många bakterier och andra typer av bakterier som kan orsaka lunginflammation. (Legionärssjuka är en ovanlig orsak till lunginflammation.)

Blodprov och sputum är därefter klar att försöka identifiera bakterien eller annan bakterie som orsakar lunginflammation. Dessa tester kallas kulturer eftersom tanken är att försöka få de legionellabakterier att växa och föröka sig, så att den kan identifieras i mikroskop. Mer specialiserade blodprover kan leta efter antikroppar mot legionellabakterier i blodet. Antikroppar är proteiner som produceras av immunförsvaret, vilket bekämpa infektioner.

Dessutom, om legionärssjuka misstänks, kan ett urintest bekräftar de flesta (men inte alla) fall av legionella-infektion. Testet, som kallas legionella urinary antigentest, detekterar ett specifikt protein som är en del av legionellabakterien. Dessa proteiner kan upptäckas i urinen, även flera månader efter att du har behandlats för legionärssjuka.

Ibland kan en lumbalpunktion (LP), som ibland kallas en spinal tap, utförs för att hjälpa diagnos. Här, ett prov av cerebrospinalvätska (CSF), eller spinalvätska, avlägsnas från basen av ryggraden, med användning av en nål och lokalbedövning för att bedöva området. CSF är den vätska som flödar runt hjärnan och ryggmärgen, för att skydda och ge näring åt nervvävnader. Den CSF testas för att se om de legionellabakterier har smittats hjärnan (om detta har hänt, är det känt som hjärnhinneinflammation). Detta test är sällan gjort, främst om du är väldigt sjuk, för att utesluta andra allvarliga sjukdomar, särskilt sådana som orsakas av infektioner. (Se separat broschyr som heter "lumbalpunktion" för mer information.)

  • Du kommer normalt in på sjukhus.
  • Antibiotika påbörjas så snart som möjligt. Vanligtvis de ges intravenöst (IV), vilket innebär i en ven, i stället för genom munnen (oralt). Den traditionella antibiotika för att behandla legionärssjuka (eller misstänkt legionärssjuka) är erytromycin. Men andra antibiotika ofta används - till exempel: azitromycin, klaritromycin, levofloxacin, ciprofloxacin eller doxycyklin. Om du är gravid, erytromycin och azitromycin är säkra för barnet. Ibland kan en kombination av antibiotika används, om det ännu inte är säkert huruvida infektionen beror på legionella eller till andra bakterier. Normalt behöver du minst en 10 - till 14-dagars kurs av antibiotika för att behandla legionärssjuka ordentligt.
  • Syre är vanligen ges.
  • IV vätskor ges ofta för att hålla dig väl hydrerad. Om du är väldigt sjuk, speciellt med ett andningsproblem såsom lunginflammation, kommer du inte att dricka tillräckligt med vätska.
  • Intensivvård med stödjande behandlingar, såsom assisterad ventilation, kan behövas om lunginflammation är svår.

Legionärssjuka är en allvarlig sjukdom. Om du tidigare frisk och väl, har du ungefär en 1 i 10 chans att dö legionärssjuka. Om du tidigare var sjuk, (till exempel, om du redan har en lungsjukdom) så har du en högre risk att dö om du får legionärssjuka.

Möjliga komplikationer av legionärssjuka inkluderar:

  • Andningssvikt. Detta innebär att dina lungor inte kan förse kroppen med tillräckligt med syre. Den lunginflammation har påverkat lungorna till en sådan grad att normal ventilation inte kan inträffa. I dessa situationer behöver du hjälp med andningen, och syrgas. Du kan behöva behandlas i ett högt beroende eller intensivvårdsavdelning. Det är möjligt att du kan behöva vara sövd (somna) och intuberades (har en andning rör in), medan du är väldigt sjuk.
  • Renal (njure) misslyckande. Svår infektion kan stoppa njurarna inte fungerar. Njurarna filtrera brukar och rena blodet. När det finns njursvikt, det finns en toxisk ansamling av avfallsprodukter i blodet. Kronisk njursvikt behandlas med dialys, men under en akut infektion, kan blodet rengörs kontinuerligt genom att strömma genom ett hemofiltration maskin.
  • Septisk chock. I mycket svåra infektioner, kan blodtrycket sjunka plötsligt och dramatiskt. Infektion kan överväldiga kroppen och påverkar alla delar av det. Det kan påverka blodets koagulering också, och leda till katastrofala blödningsproblem. Det finns en stor chans för död med septisk chock och överväldigande sepsis (infektion).

Utsikterna är bäst om sjukdomen diagnostiseras så tidigt som möjligt, och du behandlas med antibiotika omedelbart.

Efter återhämtning från legionärssjuka, kan du få symtom som trötthet, dålig koncentration, hosta eller lindrig andnöd. Dessa kan ta flera månader att lösa.

Viss bakgrund om legionellabakterier. Hur får man legionärssjukan eller pontiac feber?
Viss bakgrund om legionellabakterier. Hur får man legionärssjukan eller pontiac feber?

Pontiac feber är en mildare sjukdom orsakad av legionellabakterier. Det orsakar en influensaliknande sjukdom som varar bara några dagar. Symtomen omfattar: feber, frossa, huvudvärk, muskelvärk, trötthet och en torr hosta. Däremot påverkar infektionen inte lungorna och därför inte orsaka lunginflammation. Vanligtvis är ingen behandling behövs annat än paracetamol eller ibuprofen för att lindra feber och muskelvärk.

Det är inte klart varför vissa människor får legionärssjuka (med lunginflammation) och en del människor får mildare Pontiac feber när de smittas med legionellabakterier.

Det är också tänkt att en del människor som är infekterade med legionellabakterier inte blir sjuka alls (en subklinisk infektion).

Som nämnts, är den främsta orsaken till utbrott av legionärssjuka från förorenade vattenkällor. I Storbritannien och i många andra länder, finns regler om hur man underhåller vattenförsörjning och luftkonditioneringssystem som används i stora byggnader. Detta håller antalet legionellabakterier mycket låg för att minimera risken för infektion. Det är dock mycket svårt att utrota denna bakterie helt. Om du är en arbetsgivare eller en hyresvärd, har du en laglig skyldighet att se alla vattensystem i era lokaler är ordentligt underhållna.

Om du har ett hem luftfuktare eller spa, följ tillverkarens råd om underhåll och rengöring.

Cirka 3 i 10 fall av legionärssjuka har ingåtts utomlands, oftast på grund av dåligt underhållna vatten lagring och luftkonditioneringssystem i hotell. Alltid nämna någon ny utländsk resa om du är sjuk och se din läkare.

För närvarande finns inget vaccin som kan skydda mot legionellabakterier.

Health Protection Agency (HPA)

Webb: www.hpa.org.uk
En oberoende organisation, som inrättades av regeringen 2003 för att skydda allmänheten från hot mot hälsan, på grund av smittsamma sjukdomar och miljöfaror. Innehåller information om legionärssjuka.

Aktuella artiklar