Preventivmedel efter förlossningen

När ska jag vara fertil igen?

Tiden för fertiliteten att återvända är mycket varierande mellan kvinnor. Det är viktigt att inte ta några risker, om du inte vill bli gravid igen. Därför bör du bestämma vilken typ av preventivmedel du ska använda så snart som möjligt efter att ha fött barn. Du behöver preventivmedel från 21 dagar efter att bebisen är född.

Dina perioder återgår vanligtvis omkring fyra till tio veckor efter förlossningen om du är flaskmatning, eller kombinera amning och flaskmatning. Om du ammar så dina perioder inte kan börja förrän långt senare. För vissa kvinnor kan detta vara efter att du har slutat amma.

Hur snart kan jag ha sex igen?

Du kan ha sex så fort du och din partner känner sig redo för. Vissa människor tycker att det tar ett tag att känna sig redo, både fysiskt och känslomässigt. Om du har blivit sydd, då dessa är oftast självupplösande så kommer inte att behöva ta bort. Om du har något obehag från dessa så ska du kontakta din läkare eller barnmorska. Vissa kvinnor tycker att de behöver använda något vaginal smörjmedel, om de känner sig mer torr än normalt.

Var kan jag få preventivmedel från?

Om du hade ditt barn på sjukhus, kanske du inte har diskuterat preventivmedel med din barnmorska innan du beviljades hem. Du kommer också att få frågor om preventivmedel hos din sex veckor (eller åtta veckor) postnatal check. Du kan diskutera det när som helst med din BVC, barnmorska, GP eller lokal familj planering klinik.

Amning ett effektivt preventivmedel?

När du amma, är ett hormon som kallas prolaktin produceras av kroppen, vilket stimulerar produktionen av bröstmjölk. Prolaktin blockerar också frisättningen av de hormoner som gör att du producerar ett ägg. Detta innebär att du är mindre benägna att bli gravid medan du ammar.

Du kan använda amning (amningsperioden amenorré metoden) för preventivmedel om du är:

• Fullt amning (ditt barn inte att ha några fasta eller någon annan vätska), eller du är nästan helt ammar (du är främst amning och endast ge ditt barn andra vätskor mycket sällan), OCH
• Inte ha perioder, OCH
• Sex månader eller mindre sedan ha ditt barn.

Du ska veta att 2 kvinnor i alla 100 använder denna kommer att bli gravid inom att sex månader. När du slutar helt (eller nästan helt) amning, kan du bli gravid. Många kvinnor väljer att använda vissa preventivmedel förutom amning, för att minska risken för en oplanerad graviditet. Det finns metoder tillgängliga som inte kommer att påverka din förmåga att producera mjölk.

Hur effektivt är det att använda preventivmedel?

Preventivmedel efter förlossningen. När ska jag vara fertil igen?

Alla preventivmetoder nedan finns effektiva, men inget är 100% tillförlitlig. Tillförlitligheten för varje metod anges i procent. Till exempel är det p-spruta mer än 99% effektivare. Det innebär att mindre än 1 kvinna av 100 blir gravida varje år med hjälp av den här metoden. När inget preventivmedel används, mer än 80 i 100 sexuellt aktiva kvinnor blir gravida inom ett år.

Effektiviteten av vissa metoder beror på hur du använder dem. Du måste använda dem på rätt sätt eller om de är mindre effektiva. Till exempel är p-piller mer än 99% effektivt om de tas på rätt sätt. Om det inte tas på rätt sätt (till exempel, om du missar ett piller eller har kräkningar) då det blir mindre effektiv. Annat 'user-beroende "metoder inkluderar barriärmetoder, den minipiller (POP) och naturlig familjeplanering.

Vissa metoder är inte så 'user-beroende "och behöver förnyas endast sällan eller aldrig. Dessa metoder innefattar p-spruta, p-stav, intrauterina preventivmedel (IUCDs) - även känd som spolar - och sterilisering.

Vilka är de olika preventivmetoder?

När du väljer ett preventivmedel du behöver tänka på:

• Hur effektivt det är.
• Möjliga risker och biverkningar.
• Planer för framtida graviditeter.
• Personliga preferenser.
• Om du har ett medicinskt tillstånd, eller ta mediciner som interagerar med metoden.

De typer av preventivmedel kan delas in kortverkande, långverkande och permanent. Om du planerar att ha ett barn till under nästa år eller så bör du överväga en kortverkande preventivmedel.

Det finns separata broschyrer på varje metod för mera detaljer.

Kortverkande preventivmedel

Kombinerade p-piller (COCP)

Den COCP ofta bara kallas "p-piller". Cirka 1 kvinna i 300 med p-piller korrekt blir gravida varje år. Den innehåller östrogen och gestagen och arbetar främst genom att stoppa äggproduktion (ägglossning). Det är väldigt populärt. Olika märken passar olika människor.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Biverkningar är ovanliga. Det bidrar till att lindra smärtsamma och tunga perioder. Det minskar risken för vissa cancerformer. När du slutar ta det, blir du snabbt fertil igen.
• Vissa nackdelar - det finns en liten risk för allvarliga problem (t.ex. blodproppar). Vissa kvinnor har biverkningar. Du måste komma ihåg att ta den. Det kan inte användas av kvinnor med vissa medicinska tillstånd, såsom okontrollerat högt blodtryck.

Den COCP kan startas från 21 dagar efter förlossningen. Det är dock inte att rekommendera om du ammar, eftersom det kan påverka din mjölkproduktion.

Minipiller (POP)

POP brukade kallas de "mini-piller". Den innehåller bara ett gestagen hormon. Det är mer än 99% effektiva om de används på rätt sätt. Det är allmänt tas om COCP är inte lämplig, såsom hos ammande kvinnor, rökare över 35 år och vissa kvinnor med migrän. Det fungerar främst genom att orsaka en propp av slem i livmoderhalsen (cervix) som blockerar spermier. Det tunnar också livmoderslemhinnan, vilket gör det mindre troligt att ägget kommer implantatet. En typ (Cerazette ®) stoppar ägglossning.

• Några fördelar - mindre risk för allvarliga problem än COCP. När du slutar ta det, blir du snabbt fertil igen.
• Vissa nackdelar - perioder blir ofta oregelbundna. Vissa kvinnor har biverkningar. De flesta typer är inte riktigt lika tillförlitliga som COCP.

POP kan startas från 21 dagar efter förlossningen. Du måste komma ihåg att ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag, för om du tar ett piller mer än tre timmar senare än vanligt (12 timmar för en POP kallas Cerazette ®), du förlorar skydd.

Preventivmedelsdepotplåster

Det innehåller samma hormoner som COCP, men i patch formulär. Om den används på rätt sätt, kommer mindre än 1 kvinna i 300 bli gravid med hjälp av den. Den preventivmedelsdepotplåster har fastnat på huden så att de två hormoner är kontinuerligt levereras till kroppen. Det finns ett kombinerat preventivmedel plåster finns i Storbritannien, som kallas Evra ®.

• Några fördelar - det är mycket effektiv och lätt att använda. Du behöver inte komma ihåg att ta ett piller varje dag. Dina perioder är ofta lättare, mindre smärtsam och mer regelbunden. Om du har kräkningar eller diarré, är det preventivmedelsdepotplåster fortfarande effektiv. När du slutar använda det, kommer du snabbt bli fertila igen.
• Vissa nackdelar - Vissa kvinnor har hudirritation. Trots sin diskreta design, vissa kvinnor känner fortfarande att det preventivmedelsdepotplåster kan ses.

Hur snart kan jag ha sex igen? Var kan jag få preventivmedel från?

Den preventivmedelsdepotplåster kan startas från 21 dagar efter förlossningen. Det är dock inte att rekommendera om du ammar, eftersom det kan påverka din mjölkproduktion.

Barrier metoder

Dessa inkluderar manliga kondomer, den kvinnliga kondomen, membran och mössor. De förhindrar spermierna in i livmodern. Om den används på rätt sätt ca 2 kvinnor i 100 kommer att bli gravid. Andra barriärmetoder är något mindre effektiva än detta.

• Några fördelar - inga allvarliga medicinska risker eller biverkningar. Kondom skyddar mot sexuellt överförbara infektioner. Kondomer är allmänt tillgängliga. Din fertilitet påverkas inte av dessa metoder.
• Vissa nackdelar - inte riktigt lika tillförlitliga som andra metoder. De måste användas på rätt sätt varje gång du har sex. Manliga kondomer delas ibland eller lossna.

Du kan använda manliga och kvinnliga kondomer så snart du känner dig redo att ha sex.

Naturliga metoder

Detta innebär fertilitet medvetenhet. Mellan 1 och 9 kvinnor per 100 kommer att bli gravid med hjälp av denna metod. Det kräver engagemang och regelbunden kontroll av fertilitet indikatorer såsom kroppstemperatur och cervixsekret.

• Några fördelar - inga biverkningar eller medicinska risker.
• Vissa nackdelar - det är inte lika tillförlitliga som andra metoder. Fertilitet medvetenhet behöver ordentlig undervisning och tar 3-6 menstruationscykler för att lära sig ordentligt.

Amningsperioden amenorré metoden (som ovan) är lämpligt för de första sex månaderna efter en förlossning, om du bara ammar och inte har en period. 2 kvinnor i 100 blir gravida under de gångna sex månaderna med denna metod.

Långverkande preventivmedel

Dessa är mer lämpade för kvinnor som inte vill bli gravid igen eller för ett par år.

Preventiv-injektion (såsom Depo-Provera ® och noristerat ®)

Detta innehåller ett progestogen hormon som långsamt frisätter in i kroppen. Det är mycket effektivt. Färre än 4 kvinnor av 1000 som använder det kommer att bli gravid efter två år. Det verkar genom att förhindra ägglossning och har även liknande åtgärder som POP. En injektion behövs varje 8-12 veckor.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller.
• Vissa nackdelar - perioder kan bli oregelbunden (men ofta ljusare eller stoppa alla tillsammans). Efter ett stopp, kan det finnas en fördröjning i din återgång till normal fertilitet under flera månader. Vissa kvinnor har biverkningar. Du kan inte ångra injektionen, så om biverkningar förekommer de kan kvarstå längre än 8-12 veckor.

Det brukar rekommenderas att du väntar tills sex veckor efter förlossningen för att starta p-spruta eftersom du kan få tunga och oregelbundna blödningar. Det är emellertid möjligt att starta den tidigare om det inte finns några andra alternativ för dig.

Preventiv-implantat (såsom Nexplanon ®)

Ett implantat är en liten enhet placeras under huden. Den innehåller ett progestogen hormon som långsamt frisätter in i kroppen. Mindre än 1 kvinna av 1000 med implantatet blir gravida varje år. Det fungerar på ett liknande sätt som p-spruta. Det handlar om en liten liten operation med lokalbedövning. Var och en varar i tre år.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller. Du blir snabbt fertil igen när implantatet tas bort.
• Vissa nackdelar - perioder kan bli oregelbunden (men ofta ljusare eller sluta helt). Vissa kvinnor utvecklar biverkningar men dessa tenderar att bosätta sig efter de första månaderna.

Intrauterina inlägg (spiralen)

En plast och koppar produkt tas i livmodern. Det varar fem år eller mer. Färre än 2 kvinnor i 100 blir gravid med fem års användning av denna metod. Det fungerar främst genom att stoppa ägg och spermier från mötet. Det kan också förhindra det befruktade ägget från att fästa i slemhinnan i livmodern. Kopparn har även en spermiedödande effekt (dödar spermier).

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller. Du blir snabbt fertil när den tas bort.
• Vissa nackdelar - dina perioder kan bli tyngre eller mer smärtsam. Det finns en liten risk för allvarliga problem.

En spiralen kan oftast monteras 6-8 veckor efter förlossningen.

Intrauterint system (IUS)

En plast enhet som innehåller ett progestogen hormon sätts in i livmodern. Den gestagen frigörs vid en långsam men konstant hastighet. Färre än 1 kvinna av 100 blir gravid med fem års användning av denna metod. Det fungerar genom att göra livmoderslemhinnan tunnare så det är mindre benägna att acceptera ett gödslat ägg. Den tjocknar också slem från halsen av din livmoder. Det används också för att behandla tunga perioder (menorragi).

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller. Perioder blir ljus eller sluta helt. Du blir snabbt fertil när den tas bort.
• Vissa nackdelar - biverkningar kan förekomma med andra gestagen metoder såsom POP, implantatet och injektion. De är dock mindre troligt, så lite hormon kommer in i blodomloppet.

Hormonspiral kan oftast monteras 6-8 veckor efter förlossningen.

Sterilisering - En permanent preventivmetod

Detta innebär en operation. Det är mycket effektivt, men detta kan variera från kirurg till kirurg. Vasektomi (manlig sterilisering) stoppar spermierna reser från testiklarna. Kvinnlig sterilisering hindrar ägget från att resa längs äggledarna för att träffa en spermie. Vasektomi är lättare eftersom det kan göras under lokalbedövning. Dessa metoder används ofta när din familj är komplett. Du bör vara säker på ditt beslut, eftersom de är svåra att vända.

• Några fördelar - mycket effektiv. Du behöver inte tänka vidare om preventivmedel.
• Vissa nackdelar - mycket svår att vända. Kvinnlig sterilisering behöver oftast en narkos.

Om du har kejsarsnitt, kan kirurgen sterilisera dig på samma gång, om du är väldigt säker på ditt beslut. Eller du kan återkomma senare när du och din partner har beslutat.

Kan jag fortfarande använda akuta preventivmedel efter förlossningen?

Akut antikonception kan användas när som helst om du har haft sex utan att använda preventivmedel. Dessutom, om du har haft sex, men det var ett misstag med preventivmedel. Till exempel, en delad kondom eller om du missat att ta dina vanliga p-piller.

• Akuta preventivmedel piller - är oftast mycket effektiva om startade inom 72 timmar efter oskyddat samlag. De kan köpas på apotek eller ordinerats av läkare. En akuta preventivmedel piller fungerar antingen genom att förhindra eller senarelägga ägglossning eller genom att förhindra det befruktade ägget från att landa i livmodern.
• En spiralen - införd av en läkare eller sjuksköterska, kan användas för akuta preventivmedel upp till fem dygn efter oskyddat samlag.

Du kommer inte behöva akut preventivmedel om du har oskyddat sex inom 21 dagar efter att ha ditt barn. Du kan inte bli gravid så snart efter förlossningen.

Ytterligare information

Denna broschyr är bara en kortfattad beskrivning av de tillgängliga preventivmetoder efter förlossningen. Fråga din sjuksköterska, läkare eller apotekspersonal om du vill ha mer detaljerad information om någon av dessa metoder.

FPA (tidigare Family Planning Association) ger också information och rådgivning.
FPA: s hjälptelefon: 0845 310 1334 eller besök deras hemsida www.fpa.org.uk