Contraception runt klimakteriet

Hur länge ska jag vara fertil för?

Tiden för klimakteriet varierar enormt mellan kvinnor. Innan mensen upphöra helt, är det troligt att din mens blir oregelbunden och oförutsägbar. Även om du är mindre benägna att ägglossning (producera ett ägg) varje månad, kommer dina äggstockar fortfarande producera några ägg och av denna anledning är det viktigt att du överväga att använda preventivmedel. Så, även om det finns en naturlig nedgång i fertilitet efter åldern av omkring 37, är effektiva preventivmedel fortfarande krävs för att förhindra en oplanerad graviditet.

När kan antikonception säkert stoppas?

Om du använder preventivmedel annat än hormon-preventivmedel (till exempel p-piller), kommer du att kunna sluta använda preventivmedel ett år efter mensen sluta om du är äldre än 50 år, eller två år efter din mens sluta om du är fyllt 50 år.

Men om du använder hormon-baserade preventivmedel, då menstruationerna (bortfallsblödningar) inte är ett tillförlitligt sätt att veta om du är fertil eller inte. Några kvinnor som tar hormon-preventivmedel har oregelbundna eller inga perioder, men kommer fortfarande att vara fertila om de slutar använda sina preventivmedel. Åldern för att stoppa de olika hormon-preventivmedel beskrivs nedan.

Hur effektivt är det att använda preventivmedel?

Alla preventivmetoder nedan finns effektiva. Dock är ingen metod helt 100% tillförlitlig. Tillförlitligheten för varje metod anges i procent. Till exempel är det p-spruta mer än 99% effektivare. Det innebär att mindre än 1 kvinna av 100 blir gravida varje år med denna preventivmetod. När inget preventivmedel används, mer än 80 i 100 sexuellt aktiva kvinnor som inte har passerat klimakteriet blir gravida inom ett år.

Effektiviteten av vissa metoder beror på hur du använder dem. Du måste använda dem på rätt sätt eller de kan förlora sin effekt. Till exempel är den kombinerade p-piller mer än 99% effektivt om de tas på rätt sätt. Om det inte tas på rätt sätt (till exempel, om du missar ett piller eller har kräkningar) då det blir mindre effektiv. Andra användarberoende metoder inkluderar barriärmetoder, den minipiller och naturlig familjeplanering.

Vissa metoder är inte så användarvänlig beroende och behöver förnyas endast sällan eller aldrig. Dessa metoder inkluderar preventivmedel injektion, implantat, intrauterina preventivmedel (spolar) och sterilisering.

Vilka är de olika preventivmetoder?

Ditt val av preventivmedel när du är äldre än 40 år kan påverkas av:

• Hur effektivt det är.
• Möjliga risker och biverkningar.
• Din naturliga nedgång i fertiliteten.
• Din sexuella funktionen.
• Personliga preferenser.
• Om du har ett medicinskt tillstånd som måste övervägas.

De typer av preventivmedel kan delas in kortverkande, långverkande och permanent. (Se även separata broschyrer om olika preventivmetoder för mer information.)

Kortverkande preventivmedel

Kombinerade p-piller

Det kombinerade p-piller (COCP) ofta bara kallas p-piller. Det är mer än 99% effektiva om de används på rätt sätt. Den innehåller östrogen och gestagen och arbetar främst genom att stoppa ägglossningen. Det är väldigt populärt. Olika märken passar olika människor.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Biverkningar är ovanliga. Det bidrar till att lindra smärtsamma och tunga perioder. Det minskar risken för vissa cancerformer.
• Vissa nackdelar - det finns en liten risk för allvarliga problem (t.ex. trombos). Vissa kvinnor får biverkningar. Du måste komma ihåg att ta den. Det kan inte användas av kvinnor med vissa medicinska tillstånd.

Den COCP kan säkert tas av kvinnor över 40 år med några andra medicinska problem. Dock bör du inte ta det om du är över 35 år och en rökare, eller är över 40 år och har en kardiovaskulär sjukdom (t.ex. angina), eller en historia av stroke eller migrän.

Många kvinnor över 40 ta en COCP med en lägre mängd av östrogen i den. Emellertid kan ta COCP faktiskt förbättra några klimakteriebesvär som du kan ha. Det finns också vissa belägg för att ta COCP när du är äldre än 40 år kan öka tätheten av dina ben. Detta innebär att dina ben är starkare och kan vara mindre benägna att spricka när du har gått igenom klimakteriet.

Det är en minskning av risken för att utveckla äggstockscancer och livmodercancer om du tar COCP. Detta minskade risken fortsätter faktiskt i 15 år eller mer efter avslutad p-piller. Det kan vara en mycket liten ytterligare risk för bröstcancer, vilket faktiskt minskar till ingen risk efter 10 år efter att COCP. Det är faktiskt en minskning av risken för kolorektal cancer hos kvinnor som tar COCP.

Contraception runt klimakteriet. Hur länge ska jag vara fertil för?

Du ska sluta ta COCP och använda en annan form av preventivmedel när du når en ålder av 50 år.

Minipiller

Den minipiller (POP) brukade kallas mini-piller. Den innehåller bara ett gestagen hormon. Det är mer än 99% effektiva om de används på rätt sätt. Det är allmänt tas om COCP är inte lämplig - till exempel: ammande kvinnor, rökare över 35 år och vissa kvinnor med migrän. Det fungerar främst genom att orsaka en propp av slem i livmoderhalsen som blockerar spermier och även genom gallring slemhinnan i livmodern. Det kan också stoppa ägglossningen.

• Några fördelar - det är mindre risk för allvarliga problem än COCP.
• Vissa nackdelar - perioder blir ofta oregelbundna. Vissa kvinnor har biverkningar. Det är inte riktigt lika tillförlitliga som COCP.

Du måste komma ihåg att ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag för om du tar ett piller mer än tre timmar senare än vanligt (12 timmar för en POP kallas Cerazette ®), du förlorar skydd.

POP är säker om du har haft en stroke, hjärtinfarkt eller drabbats av en propp i det förflutna. Det finns ingen ökad risk att utveckla bröstcancer om du tar POP.

POP kan fortsätta tills du når en ålder av 55 år, efter vilken tid kommer du inte längre behöver använda preventivmedel.

Preventivmedelsdepotplåster

En kombinerad hormonell preventivmetod, som innehåller östrogen och gestagen hormoner. Det är i huvudsak samma typ av preventivmedel som COCP men den används i en patch formulär. Den preventivmedelsdepotplåster har fastnat på huden så att de två hormoner är kontinuerligt levereras till kroppen. Det finns ett kombinerat preventivmedel plåster finns i Storbritannien, som kallas Evra ®.

• Några fördelar - det är mycket effektiv och lätt att använda. Du behöver inte komma ihåg att ta ett piller varje dag. Dina perioder är ofta lättare, mindre smärtsam och mer regelbunden. Om du har kräkningar eller diarré, är det preventivmedelsdepotplåster fortfarande effektiv.
• Vissa nackdelar - Vissa kvinnor har hudirritation. Trots sin diskreta design, vissa kvinnor känner fortfarande att det preventivmedelsdepotplåster kan ses.

Plåstret kan säkert tas av kvinnor över 40 år med några andra medicinska problem. Dock bör du inte använda den om du är över 35 år och en rökare, eller är över 40 år och har hjärt-kärlsjukdom, eller en historia av stroke eller migrän. Du bör sluta använda plåstret och använda en annan form av preventivmedel när du når en ålder av 50 år.

Barrier metoder

Dessa inkluderar manliga kondomer, den kvinnliga kondomen, membran och mössor. De förhindrar spermierna in i livmodern. Kondomer för män är ca 98% effektiva om de används på rätt sätt. Andra barriärmetoder är något mindre effektiva än detta.

• Några fördelar - det finns inga allvarliga medicinska risker eller biverkningar. Kondomer hjälper till att skydda mot sexuellt överförbara infektioner. Kondomer är allmänt tillgängliga.
• Vissa nackdelar - de är inte riktigt lika tillförlitliga som andra metoder. De måste användas på rätt sätt varje gång du har sex. Man kondomer delas ibland.

Naturliga metoder

Detta innebär fertilitet medvetenhet - effektivt om det görs på rätt sätt. Det kräver engagemang och regelbunden kontroll av fertilitet indikatorer såsom kroppstemperatur och cervixsekret.

• Några fördelar - det finns inga biverkningar eller medicinska risker.
• Vissa nackdelar - de kanske inte är lika tillförlitliga som andra metoder. Fertilitet medvetenhet behöver ordentlig undervisning och tar 3-6 menstruationscykler för att lära sig ordentligt.

Långverkande preventivmedel

Preventiv-injektion (såsom Depo-Provera ® och noristerat ®)

Detta innehåller ett progestogen hormon som långsamt frisätter in i kroppen. Det är mer än 99% effektivare. Detta innebär att det är lika effektivt som sterilisering. Det verkar genom att förhindra ägglossning och har även liknande åtgärder som POP. En injektion behövs varje 8-12 veckor.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller.
• Vissa nackdelar - perioder kan bli oregelbunden (men ofta ljusare eller sluta helt). Vissa kvinnor har biverkningar. Injektionen kan inte ångras, så om biverkningar inträffar, kan de kvarstå längre än 8-12 veckor.

Injektionen är säker om du har haft en stroke, hjärtinfarkt eller drabbats av en propp i det förflutna. Det finns ingen ökad risk att utveckla bröstcancer om man använder p-spruta.

Långvarig användning av gestagen-bara injektion kan vara förknippad med en minskning av densiteten (styrka) i dina ben. Men detta återgår till det normala efter att sluta använda injektionen.

Den p-spruta är vanligtvis stoppas när du når en ålder av 50 år och en annan preventivmetod bör då användas.

Contraceptive implantat (såsom Nexplanon ®)

Ett implantat är en liten enhet placeras under huden. Den innehåller ett progestogen hormon som långsamt frisätter in i kroppen. Det är mer än 99% effektivare, vilket innebär att det är lika effektivt som sterilisering. Det fungerar på ett liknande sätt som p-spruta. Det handlar om en liten liten operation med lokalbedövning. Var och en varar i tre år.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller.
• Vissa nackdelar - perioder kan bli oregelbunden (men ofta ljusare eller sluta helt). Vissa kvinnor utvecklar biverkningar men dessa tenderar att bosätta sig efter de första månaderna.

Implantatet är säker om du har haft en stroke, hjärtinfarkt eller drabbats av en propp i det förflutna.

När kan antikonception säkert stoppas? Hur effektivt är det att använda preventivmedel?

Implantatet kan fortsätta tills du når en ålder av 55 år, efter vilken tid kommer du inte längre behöver använda preventivmedel.

Intrauterina inlägg

En intrauterina inlägg (spiralen) är en plast och koppar anordning som sätts in i livmodern. Det varar fem år eller mer. Det fungerar främst genom att stoppa ägg och spermier från mötet. Det kan också förhindra det befruktade ägget från att fästa i slemhinnan i livmodern. Kopparn har även en spermiedödande effekt (dödar spermier).

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller.
• Vissa nackdelar - perioder kan bli tyngre eller mer smärtsam. Det finns en liten risk för allvarliga problem.

Det kan vara vanligt att ha spotting, lätt blödning, tunga eller längre perioder i de första 3-6 månaderna efter att ha en spiralen insatt.

Om du har en spiralen insatt när du är i åldern 40 år eller över, då detta kan finnas kvar tills du har gått igenom klimakteriet och inte längre behöver preventivmedel. Det är, under ett år efter din tid stoppa om du är äldre än 50 år, eller två år efter din mens sluta om du är yngre än 50 år

Intrauterint system

Ett hormon-frisättande spiral som kallas ett intrauterint system (IUS) är en plast enhet som innehåller ett gestagen hormon. Det sätts in i livmodern på ett liknande sätt till en spiralen. Den gestagen frigörs vid en långsam men konstant hastighet. Det är mer än 99% effektivare. Det fungerar genom att slemhinnan i livmodern tunnare så det är mindre benägna att acceptera ett gödslat ägg. Den tjocknar också slem från livmoderhalsen. Det används också för att behandla tunga perioder.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte komma ihåg att ta piller. Perioder blir ljus eller sluta helt.
• Vissa nackdelar - biverkningar kan förekomma med andra gestagen metoder såsom POP, implantatet och injektion. Men de är mycket mindre sannolikt, eftersom hormonet är i huvudsak begränsad till livmodern (lite kommer in i blodomloppet).

Den IUS är säker om du har haft en stroke, hjärtinfarkt eller lidit med en propp i det förflutna.

Ius kan fortsätta tills du når en ålder av 55 år, efter vilken tid kommer du inte längre behöver använda preventivmedel.

Sterilisering - En permanent preventivmetod

Du och din partner kanske har bestämt att du vill ha en mer permanent preventivmetod. Sterilisering innebär en operation. Det är mer än 99% effektivare. Vasektomi (manlig sterilisering) stoppar spermierna reser från testiklarna. Kvinnlig sterilisering hindrar ägget från att resa längs äggledarna för att träffa en spermie. Vasektomi är enklare och effektivare än kvinnlig sterilisering.

• Några fördelar - det är mycket effektivt. Du behöver inte tänka vidare om preventivmedel.
• Vissa nackdelar - det är mycket svår att vända. Kvinnlig sterilisering behöver oftast en narkos.

Kan jag fortfarande använda akuta preventivmedel?

Akut antikonception kan användas när som helst om du har haft sex utan att använda preventivmedel. Dessutom, om du har haft sex, men det var ett misstag med preventivmedel. Till exempel, en delad kondom eller om du missat att ta dina vanliga p-piller.

• Akuta preventivmedel piller - är oftast effektiva om startade inom 72 timmar efter oskyddat samlag. De kan köpas på apotek eller ordinerats av läkare. De arbetar antingen genom att förhindra eller senarelägga ägglossning eller genom att förhindra det befruktade ägget från att landa i uterus (livmodern).
• En spiralen - införd av en läkare eller sjuksköterska kan användas för akuta preventivmedel upp till fem dygn efter oskyddat samlag.

Kan hormonbehandling användas som preventivmedel?

Som hormonbehandling (HRT) innehåller mycket låga halter av hormoner, det fungerar inte som ett preventivmedel. Såvida du gick igenom klimakteriet (hade ingen tid för ett år om åldern över 50 eller under två år om under 50 år) innan du började HRT, så ska du använda preventivmedel tills du är 55 år gammal.

Om du tar HRT kan du ta POP eller ha en spiralen eller hormonspiral insatt. Alternativt, många kvinnor väljer att använda mekaniska preventivmedel.

Ytterligare information

Denna broschyr är bara en kortfattad beskrivning av de tillgängliga preventivmetoder kring klimakteriet. Fråga din sjuksköterska, läkare eller apotekspersonal om du vill ha mer detaljerad information om någon av dessa metoder.

FPA (formerly familjen Planning Association) ger också information och rådgivning.
FPA: s hjälptelefon: 0845 310 1334 eller besök deras hemsida www.fpa.org.uk