Plantar fasciit

Vad är plantar fasciit?

Plantar fasciit innebär inflammation i plantar fascia. Din plantar fascia är ett starkt band av vävnad (som ett ligament) som sträcker sig från hälen till dina mellanfoten ben. Den stöder båge av foten och fungerar också som en stötdämpare i foten.

Vad orsakar plantar fasciit?

Upprepade små skador på fascia (med eller utan inflammation) tros vara orsaken till plantar fasciit. Skadan är oftast nära där plantar fascia fäster din hälbenet.

Plantar fasciit. Vad är plantar fasciit?

Du är mer benägna att skada din plantar fascia i vissa situationer. Till exempel:

• Om du är på fötterna för en stor del av tiden, eller om du gör massor av promenader, löpning, stående, etc, när du inte är van vid det. (Tillståndet kallas ibland "polis häl", som poliser "walking the beat" sades vara allmänt påverkas.) Även personer med en stillasittande livsstil är mer benägna att plantar fasciit.
• Om du nyligen har börjat träna på en annan yta - till exempel, kör på vägen i stället för ett spår.
• Om du har burit skor med dålig dämpning eller dålig hålfotsinlägg.
• Om du är överviktig - detta kommer att sätta extra påfrestning på din häl.
• Om det finns överanvändning eller plötslig sträckning av din tunga. Till exempel: idrottare som ökar kör intensitet eller distans, dålig teknik börjar "off block", etc.
• Om du har en stram hälsena (den stora senan på botten av vadmusklerna ovanför hälen). Detta kan påverka din förmåga att böja din vrist och göra dig mer benägna att skada din plantar fascia.

Ofta finns det ingen uppenbar anledning till plantar fasciit, särskilt hos äldre människor. En vanlig fel tro är att smärtan beror på en benig tillväxt eller "sporre" kommer från hälbenet (calcaneum). Många människor har en benig sporre hälbenet men inte alla med detta blir plantar fasciit.

Hur vanligt är plantar fasciit?

Plantar fasciit är vanligt. Cirka 1 av 10 personer kommer att få plantar fasciit någon gång i sitt liv. Det är vanligast hos personer i åldrarna 40 till 60 år. Det kan dock förekomma i alla åldrar. Det är dubbelt så vanligt hos kvinnor som det är hos män. Det är också vanligt i idrottare.

Vilka är symtomen av plantar fasciit?

Smärta är det vanligaste symptomet. Detta kan vara var som helst på undersidan av hälen. Men vanligtvis är en plats återfinns som den viktigaste källan till smärta. Detta är ofta ca 4 cm framåt från hälen, och kan vara öm för beröring.

Smärtan är ofta värst när du tar dina första steg på att få upp på morgonen, eller efter långa perioder av vila där ingen vikt läggs på din fot. Gentle träning kan lindra saker lite som dagen går, men en lång promenad eller att vara på fötterna under lång tid ofta gör smärtan värre. Vila foten vanligtvis lindrar smärtan.

Vad orsakar plantar fasciit? Hur vanligt är plantar fasciit?

Plötslig sträckning av fotsulan kan göra smärtan värre - till exempel, gå uppför trappor eller på tå. Du kan halta på grund av smärta. Vissa människor har plantar fasciit i båda fötterna samtidigt.

Hur är plantar fasciit diagnostiseras?

Din läkare kan oftast diagnostisera plantar fasciit bara genom att prata med dig och pröva dina fötter. Sällan, är tester behövs om diagnosen är osäker eller att utesluta andra möjliga orsaker till hälen smärta. Dessa kan inkludera röntgen av hälen eller en ultraljudsundersökning av fascia. En ultraljudsundersökning visar oftast förtjockning och svullnad av fascia i plantar fasciit.

Vad är den initiala behandlingen för plantar fasciit?

Vanligtvis kommer smärtan lätthet i tid. "Fascia" vävnad, som "ligament" vävnad läker ganska långsamt. Det kan ta flera månader eller mer att gå. Dock kan följande behandlingar bidra till att påskynda återhämtningen. En kombination av olika behandlingar kan hjälpa. Tillsammans är dessa inledande behandlingar kallas "konservativ" behandlingar för plantar fasciit.

Vila foten

Detta bör göras så mycket som möjligt. Undvik att köra, överskott gå eller stå, och otillbörlig sträckning av din tunga. Gentle promenader och övningar som beskrivs nedan är bra.

Skodon

Gå inte barfota på hårda ytor. Välj skor med vadderade klackar och ett bra stöd för hålfoten. En spetsad sportsko snarare än en öppen sandal är förmodligen bäst. Undvik gamla eller slitna skor som inte kan ge en bra kudde i hälen.

Heel kuddar och stöd båge

Du kan köpa olika kuddar och skär sko för att dämpa hälen och stödja båge av foten. Dessa fungerar bäst om du lägger dem i dina skor vid alla tidpunkter. Syftet är att höja din häl med ca 1 cm. Om hälen är öm, skär ett litet hål i hälen på platsen av öm punkt. Detta innebär att anbudet delen av hälen inte kommer att beröra något inuti din sko. Placera insatserna / rondeller i båda skorna, även om du bara har ont i en fot.

Smärtlindring

Vilka är symtomen av plantar fasciit? Hur är plantar fasciit diagnostiseras?

Smärtstillande medel som paracetamol kommer ofta lindra smärtan. Ibland antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen är användbara. Dessa är smärtstillande men också minska inflammation och kan fungera bättre än vanliga smärtstillande medel. Vissa människor tycker att gnugga en kräm eller gel som innehåller en anti-inflammatorisk medicin för att deras häl är användbart.

En kylklamp (t.ex. en påse frysta ärtor insvept i en kökshandduk) höll till foten i 15-20 minuter kan också hjälpa till att lindra smärtan.

Övningar

Regelbunden, kan försiktig stretching av din hälsenan och plantar fascia bidra till att lindra dina symtom. Detta eftersom de flesta människor med plantar fasciit har en viss täthet av sin hälsena. Om detta är fallet, tenderar det att dra på baksidan av hälen och har en dominoeffekt av att hålla din plantar fascia tight. Dessutom, när du sover över en natt, tenderar plantar fascia att strama upp (vilket är anledningen till det är oftast mest smärtsamma första sak på morgonen). Syftet med dessa övningar är att mjuka upp senor och fascia försiktigt över och under hälen. Din läkare kan remittera dig till en sjukgymnast för motion vägledning.

Följande övningar kan användas för att behandla plantar fasciit:

• Stå ca 40 cm från en vägg och satte båda händerna på väggen i axelhöjd, fötterna lätt isär, med ena foten framför den andra. Böj ditt främre knä men håll ryggen knä rak och lutar in mot väggen för att sträcka. Du bör känna dina skärpa vadmuskeln. Håll denna position i några sekunder, och sedan koppla. Gör detta ungefär 10 gånger sedan byta till det andra benet. Nu upprepa samma övning för båda benen, men den här gången, ta med din bakre foten lite framåt så att ryggen knäet är också lätt böjt. Luta sig mot väggen som förut, hålla positionen, slappna av och upprepa 10 gånger innan du växlar till det andra benet. Upprepa denna rutin två gånger om dagen.
• Stå på nedersta trappsteget i en trappa med benen lätt isär och med hälarna precis utanför slutet av steget. Håll trappa skenor för stöd. Sänk hälarna, knäna rakt. Återigen bör du känna stretch i vaderna. Håll positionen i 20-60 sekunder, och sedan koppla. Upprepa sex gånger. Försök att göra denna övning två gånger om dagen.
• Sitt på golvet med benen ut framför dig. Loop en handduk runt bollen på en av dina fötter. Med ditt knä rakt, dra tårna mot näsan. Håll positionen i 30 sekunder och upprepa tre gånger. Upprepa samma övning för den andra foten. Försök att göra detta en gång om dagen.
• Sitt på en stol med knäna böjda i rät vinkel och fötterna och hälarna platt mot golvet. Lyft din fot uppåt, hålla fötterna på golvet. Håll positionen i några sekunder och sedan slappna av. Upprepa ungefär 10 gånger. Försök att göra denna övning fem till sex gånger om dagen.
• För denna övning behöver du ett objekt såsom en brödkavel eller en dryck kan. Samtidigt sitter i en stol, satte föremålet under bågen av foten. Rulla båge av foten över objektet i olika riktningar. Utför denna övning ett par minuter för varje fot minst två gånger om dagen.

Finns det några andra behandlingar?

Om ovanstående behandlingar inte hjälper att lindra dina symptom, eller om du är någon som en idrottare som behöver en snabb återhämtning, andra behandlingar finns tillgängliga. Det finns ingen specifik behandling som verkar sticka ut som den bästa.

Steroid injektioner

En steroid (kortison) injektion ibland försökt om din smärta är dåligt trots ovanstående "konservativa" åtgärder. Det kan lindra smärta i vissa människor i flera veckor, men inte alltid bota problemet. Det är inte alltid lyckat, och kan vara öm att ha gjort. Steroider fungerar genom att minska inflammation. Ibland två eller tre injektioner försökt under en period av veckor om den första inte är framgångsrika. Steroidinjektioner bär vissa risker, inklusive (sällan) tårflöde (bristning) i plantar fascia.

Extrakorporeal chockvågen terapi

I extrakorporeal chock-wave terapi, är en maskin som används för att leverera högenergetiska ljudvågor genom huden till det smärtande området på foten. Det är inte känt exakt hur det fungerar, men det är tänkt att det skulle stimulera läkningen av din plantar fascia. En eller flera sessioner behandling kan behövas.

Detta förfarande tycks vara säker, men det är osäkert hur väl det fungerar. Detta är främst på grund av en brist på stora, väl utformade kliniska prövningar. Du bör ha en fullständig diskussion med din läkare om de potentiella fördelar och risker.

I studier, de flesta människor som har haft extrakorporeal chock-wave terapi har lite i vägen för problem. Men eventuella problem som kan uppstå är smärta under behandlingen, hudrodnad och svullnad i foten eller blåmärken. Ett annat teoretiskt problem kan omfatta tillståndet förvärras på grund av bristning av din plantar fascia eller skador på vävnaderna i foten. Mer forskning om extrakorporeal chock-wave terapi för plantar fasciit behövs.

Andra behandlingar

Olika studier och försök har gjorts att titta på andra möjliga behandlingar för plantar fasciit. Sådana behandlingar inkluderar injektion med botulinumtoxin och behandling av plantar fascia med strålbehandling. Dessa behandlingar får inte vara allmänt tillgängliga.

Vissa människor gynnas av att bära en speciell skena över natten för att hålla sin hälsena och plantar fascia något sträckt. Syftet är att förhindra plantar fascia från skärpning natten. I mycket svåra fall, ibland ett gipsförband eller en flyttbar walking stag sätts på underbenet. Detta ger vila, skydd, dämpning och lätt sträckning i plantar fascia och hälsenan. Dock är bevisen för användningen av skenan behandling av plantar fasciit begränsad.

Kirurgi

Detta kan betraktas i mycket svåra fall. Kirurgi är oftast bara rekommenderas om din smärta inte har lättat efter 12 månader trots andra behandlingar. Operationen innebär att separera din plantar fascia från där den ansluter till benet, det kallas en plantar fascia release. Det kan också innebära avlägsnande av en sporre på calcaneum om man är närvarande. Kirurgi är inte alltid lyckas. Det kan orsaka komplikationer hos vissa personer så det bör betraktas som en sista utväg. Komplikationer kan vara infektion, ökad smärta, skada på närliggande nerver, eller bristningar i plantar fascia.

Vad är utsikterna (prognos) för plantar fasciit?

De flesta människor har helt återhämtat sig från en episod av plantar fasciit inom ett år. Dock kan vissa av de behandlingar som beskrivs ovan bidra till att påskynda din återhämtning.

Kan plantar fasciit förhindras?

Det finns vissa saker som du kan göra för att försöka förhindra plantar fasciit, speciellt om du har haft det tidigare. Dessa inkluderar:

• Regelbundet byta träningsskor som används för löpning eller promenader.
• Bära skor med bra dämpning i häl och bra stöd för hålfoten.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Regelbundet sträcker plantar fascia och hälsenan, speciellt innan träning.
• Undvika öva på hårda ytor.