Norovirus

Vad är norovirus?

Noroviruses är en grupp av virus som kan orsaka gastroenterit. Gastroenterit är en infektion i tarmen (tarmarna) som vanligtvis orsakar kräkningar och diarré. Norovirus är den nyare namnet på den grupp av virus som används för att bli känd som Norwalk-liknande virus och Norwalk virus. Noroviruses är också kända som små runda-strukturerade virus (SRSVs).

Hur är norovirus sprids?

En norovirus finns i tarmen hos en smittad person kan passera ut i sin diarré. Det är lätt sprids från en smittad person till en annan genom nära kontakt. Det är oftast på grund av viruset är närvarande på den smittade personens händer efter att de varit på toaletten. Ytor eller föremål som berörs av den smittade personen kan också tillåta överföring av viruset. Viruset kan överföras om den smittade personen förbereder mat eller om vattnet är förorenat med norovirus.

Utbrott av norovirus som drabbar många människor kan förekomma. Till exempel i sjukhus, på kryssningsfartyg och i skolan.

Det brukar ta 24-48 timmar efter första kontakten med norovirus innan symptomen utvecklas. Denna period är känd som inkubationstiden för viruset.

Hur vanligt är norovirus infektion och vem blir det?

Norovirus är den vanligaste viruset som orsakar gastroenterit hos vuxna i Storbritannien. Däremot kan norovirus infektion förekomma hos alla oavsett ålder. Du kan få norovirus infektion mer än en gång eftersom kroppen inte kan upprätthålla immunitet mot norovirus infektion under en lång tid när du har haft det.

Vilka är symtomen av norovirus infektion?

Illamående (kväljningar) är vanligtvis det första symtomet. Detta följs av diarré som tenderar att vara vattniga. Du kan också börja kräkningar vid ungefär samma tid. Ibland finns det andra symtom som feber, huvudvärk eller smärta i muskler i armar och ben.

Symptomen brukar vara relativt milda och kortlivade, ofta endast en till två dagar. Emellertid kan i ett fåtal människor symtomen varar längre.

Om symtomen är allvarliga, kan uttorkning uppstå. Uttorkning är när det finns en brist på vätska i kroppen. Du bör rådfråga en läkare snabbt om du misstänker att du eller ditt barn blir uttorkad. Mild uttorkning är vanligt och är oftast lätt vändas genom att dricka massor av vätska. Svår dehydrering kan vara dödlig om inte snabbt behandlas eftersom organ i din kropp behöver en viss mängd vätska för att fungera.

Symtom på uttorkning hos barn

• Symtom på uttorkning hos barn är: går lite urin, muntorrhet, torr tunga och läppar, färre tårar när gråt, insjunkna ögon, svaghet, är irriterad eller slö.
• Symtom på allvarlig uttorkning hos barn är: dåsighet, blek eller flammig hud, kalla händer eller fötter, mycket få våta blöjor, snabb (men ofta ytlig) andning. Detta är en medicinsk nödsituation och omedelbar läkarhjälp behövs.

Uttorkning är mer sannolikt hos:

• Spädbarn yngre än ett år (och särskilt de under sex månader gammal). Detta beror på att barn inte behöver förlora mycket vätska att förlora en betydande del av sin totala kroppsvätska.
• Spädbarn yngre än ett år som var en låg födelsevikt och som inte fångas upp med sin vikt.
• En ammade barn som har slutat amma under sin sjukdom.
• Alla barn eller barn som inte dricker mycket när de är sjuka.
• Alla barn eller barn med svår diarré och kräkningar (särskilt om de har gått sex eller fler diarrésjukdomar avföring och / eller kräktes tre eller flera gånger under de senaste 24 timmarna).

Symtom på uttorkning hos vuxna

• Symtom på uttorkning hos vuxna är: trötthet, yrsel eller berusningskänsla, huvudvärk, muskelkramper, insjunkna ögon, passerar lite urin, torr mun och tunga, svaghet, och bli irriterad.
• Symtom på allvarlig uttorkning hos vuxna inkluderar: svaghet, förvirring, snabb puls, koma, och en kraftigt reducerad mängd urin som du gör. Detta är en medicinsk nödsituation.

Norovirus. Uttorkning och salt (elektrolyt) obalans.

Uttorkning hos vuxna är mer sannolikt hos:

• Äldre eller svaga personer.
• Gravida kvinnor.
• Personer med svår diarré och kräkningar. I synnerhet om du inte kan ersätta den vätska förlorade med tillräckliga drycker.

Hur är norovirus diagnosen?

Norovirus vanligen diagnostiseras efter ett prov av din avföring (avföring) skickas till laboratoriet för undersökning. Men för de flesta människor som har en anfall av gastroenterit, är det inte nödvändigt att skicka ett avföringsprov som skall testas. Detta beror på att behandlingen är vanligtvis densamma för många orsaker till gastroenterit. Så, som norovirus är en vanlig orsak till gastroenterit, kan du mycket väl ha denna infektion om du har en episod av diarré och kräkningar. Men, är det vanligtvis inte nödvändigt att skicka ett avföringsprov som skall testas för att bekräfta detta.

När ska jag kontakta läkare?

Barn

De flesta barn som har gastroenterit (inklusive gastroenterit orsakade av norovirus infektion) har lindriga symptom som kommer att bli bättre inom några dagar. Det viktiga är att se till att de har gott att dricka. I många fall behöver du inte söka läkare. Dock bör du söka läkare i följande fall (eller om det finns några andra symtom som du är orolig):

• Om ditt barn är yngre än sex månader.
• Om ditt barn har en underliggande sjukdom (t.ex. hjärt-eller njurproblem, diabetes, tidigare tidig födsel).
• Om ditt barn har hög feber.
• Om du misstänker uttorkning utvecklas (se tidigare).
• Om ditt barn verkar dåsig eller förvirrad.
• Om ditt barn kräks mycket och inte kan hålla vätskor ner.
• Om det finns blod i diarré eller kräkas.
• Om ditt barn har svår buksmärta.
• Om ditt barn har nedsatt immunförsvar på grund av exempelvis cellgiftsbehandling, långvarig steroidbehandling, HIV-infektion.
• Infektioner fångas utomlands.
• Om ditt barn har svåra symtom, eller om du känner att deras tillstånd förvärras.
• Om ditt barns symptom inte är lösa - till exempel kräkningar för mer än 1-2 dagar, eller diarré som inte börjar att bosätta sig efter 5-7 dagar.

Vuxna

Återigen, de flesta vuxna som har gastroenterit (inklusive gastroenterit orsakade av norovirus infektion) har lindriga symptom som kommer att bli bättre inom några dagar. Det viktiga är att se till att du har gott att dricka. I många fall behöver du inte söka läkare. Dock bör du söka läkare i följande fall (eller om det finns några andra symtom som du är orolig):

• Om du misstänker att du blir uttorkad.
• Om du kräks mycket och inte kan hålla vätskor ner.
• Om du har blod i diarré eller kräkas.
• Om du har svåra buksmärtor.
• Om du har svåra symtom, eller om du känner att ditt tillstånd försämras.
• Om du har en ihållande hög feber.
• Om dina symtom inte lösa - till exempel kräkningar för mer än 1-2 dagar, eller diarré som inte börjar att bosätta sig efter 3-4 dagar.
• Infektioner fångas utomlands.
• Om du är äldre eller har en underliggande hälsoproblem som diabetes, epilepsi, inflammatorisk tarmsjukdom, njursjukdom.
• Om du har ett nedsatt immunförsvar på grund av exempelvis cellgiftsbehandling, långvarig steroidbehandling, HIV-infektion.
• Om du är gravid.

Vad är behandling för norovirus i barn?

Det finns ingen speciell medicin att behandla norovirus. Syftet är att se till att ditt barn har mycket vätska för att undvika uttorkning tills deras immunförsvar har tid att rensa infektion. Barn med norovirus kan vanligtvis vårdas hemma. Ibland är intagning på sjukhus behövs om symtomen är allvarliga, eller om komplikationer uppstår.

Följande är vanligtvis rekommenderas tills symtomen lindra:

Vätska för att förhindra uttorkning

Du bör uppmuntra ditt barn att dricka mycket vätska. Syftet är att förhindra uttorkning (låg kroppsvätska). Vätskan förlorade i deras spyor och / eller diarré behöver bytas. Ditt barn ska fortsätta med sin normala kost och vanliga drycker. Dessutom bör de också uppmuntras att dricka extra vätska. Men undvik fruktjuice eller läsk, eftersom dessa kan göra diarré värre.

Barn under sex månader löper ökad risk för uttorkning. Du bör söka läkare om de utvecklar gastroenterit. Bröst-feeds eller flaska-feeds bör uppmuntras som vanligt. Du kanske upptäcker att ditt barns behov av foder ökar. Du kan också rådas att ge extra vätska (antingen vatten eller drycker rehydrering) mellan flöden.

Rehydrering drycker kan rekommenderas av sjukvårdspersonal för barn med ökad risk för dehydrering (se ovan för vem det kan vara). De är gjorda av påsar tillgängliga från apotek och på recept. Du bör få instruktioner om hur mycket att ge. Rehydrering drycker ger en perfekt balans av vatten, salter och socker. Den lilla mängden socker och salt hjälper vatten att absorberas bättre från tarmen in i kroppen. Använd inte hemgjorda salt / socker drycker, eftersom mängden salt och socker har att vara exakt.

Om ditt barn kräks, vänta 5-10 minuter och sedan börja ge drycker igen, men i långsammare takt (till exempel en sked varje 2-3 minuter). Användning av en spruta kan hjälpa yngre barn som kanske inte kan ta klunkar.

Obs: om du misstänker att ditt barn är uttorkad, eller blir uttorkad, bör du kontakta läkare snarast.

Vätskor för att behandla uttorkning

Om ditt barn är milt uttorkad, kan detta behandlas genom att ge dem rehydrering drycker. Din läkare eller sköterska kommer att råda om hur man gör upp drycker och om hur mycket att ge. Detta kan bero på åldern och vikten på ditt barn. Om du ammar, ska du fortsätta med detta under denna tid. Annars, ge inte ditt barn någon annan dryck om inte läkaren eller sköterskan har sagt att det är OK. Det är viktigt att ditt barn är uppblött innan de har någon fast föda.

Ibland kan ett barn kan behöva läggas in på sjukhus för behandling om de är uttorkade. Behandling på sjukhus innebär vanligtvis att ge vätskeersättning via en speciell slang kallas en ventrikelsond. Detta rör passerar genom ditt barns näsa, ner sin hals och direkt in i magen. En alternativ behandling är med intravenösa (vätskor ges direkt i en ven).

Ät så normalt som möjligt när någon uttorkning har behandlats

Korrigera eventuella uttorkning är den första prioriteringen. Men om ditt barn inte är uttorkad (de flesta fall), eller när någon uttorkning har korrigerats, sedan uppmuntra ditt barn att ha sin normala kost. Inte svälta ett barn med gastroenterit. Detta används för att få råd, men är nu känt för att vara fel. Så:

• Ammas bör fortsätta att ammas om de kommer att ta det. Detta kommer vanligtvis att vara ett komplement till extra rehydrering drycker (beskriven ovan).
• Flaska som ammas bör utfodras med sin normala full styrka feeds om de kommer att ta det. Återigen kommer detta vanligtvis att vara i tillägg till extra rehydrering drycker (beskrivet ovan).
• Äldre barn - erbjuda dem lite mat då och då. Men, om han eller hon inte vill äta, är det bra. Drycker är det viktigaste, och mat kan vänta tills deras aptit avkastning.

Medicinering är vanligtvis inte behövs

Du bör inte ge mediciner för att stoppa diarré till barn under 12 år. De låter attraktiva lösningar, men är osäkra att ge till barn, på grund av eventuella allvarliga komplikationer. Däremot kan du ge paracetamol eller ibuprofen för att lindra en hög temperatur eller huvudvärk. Antibiotika behövs inte för att behandla norovirus. Det är en virusinfektion so antibiotika inte kommer att vara effektiva.

Vad är behandling för norovirus hos vuxna?

Symtom bosätta ofta inom några dagar eller så som ditt immunförsvar brukar rensar infektionen. Ibland är intagning på sjukhus behövs om symtomen är allvarliga, eller om komplikationer utvecklas (se nedan). Följande är vanligtvis rekommenderas tills symtomen avta.

Vätskor - har massor att dricka

Syftet är att förhindra uttorkning, eller för att behandla uttorkning om den har utvecklats. (Obs: om du misstänker att du är uttorkad, bör du kontakta en läkare.)

• Som en grov vägledning, dricka minst 200 ml efter varje anfall av diarré (efter varje vattnig avföring).
• Denna extra vätska är utöver vad man normalt skulle dricka. Till exempel kommer en vuxen dricker normalt cirka två liter per dag, men mer i varma länder. Ovanstående råd om 200 ml efter varje anfall av diarré är utöver detta vanliga mängden som du vill dricka.
• Om du kräks, vänta 5-10 minuter och sedan börja dricka igen, men långsammare. Till exempel, en klunk varje 2-3 minuter, men se till att din totala intaget som beskrivits ovan.
• Du kommer att behöva dricka ännu mer om du är uttorkad. En läkare kommer att informera om hur mycket att dricka om du är uttorkad.

Hur är norovirus sprids? Irritable bowel syndrome.

För de flesta vuxna bör vätskor berusade att hålla hydratiserade vara huvudsakligen vatten. Men, helst innehålla lite soppa. Det är bäst att inte ha drycker som innehåller mycket socker, såsom cola eller pop, eftersom de kan ibland göra diarré värre.

Rehydrering drycker rekommenderas i människor som är svaga, eller över 60 års ålder, eller som har underliggande hälsoproblem. De är gjorda av påsar som du kan köpa på apotek. (Påsarna finns även tillgängliga på recept.) Du lägger till innehållet i påsen till vattnet. Rehydrering drycker ger en bra balans av vatten, salter och socker. De slutar inte eller minskar diarré. Men hjälper den lilla mängden socker och salt vattnet som skall absorberas bättre från tarmen in i kroppen. Använd inte hemgjorda salt / socker drycker, eftersom mängden salt och socker har att vara exakt.

Ät så normalt som möjligt

Det brukade vara rekommenderas att inte äta för en stund om du hade gastroenterit. Men nu är det rekommenderas att äta små, lätta måltider om du kan. Styras av din aptit. Du kanske inte känner sig som livsmedel och de flesta vuxna kan göra utan mat för ett par dagar. Ät så fort du kan, men inte sluta dricka. Om du känner för att äta, undvika fet, kryddig eller tung mat. Plain livsmedel såsom fullkornsbröd och ris är bra mat att försöka äta.

Medicinering

Mot diarré mediciner är vanligtvis inte nödvändig. Dock kanske du vill minska antalet resor som du behöver för att göra till toaletten. Du kan köpa mot diarré mediciner från apotek. Det säkraste och mest effektiva är loperamid. Den vuxna dosen av detta är två kapslar vid första. Detta följs av en kapsel efter varje gång du passerar någon diarré, upp till maximalt åtta kapslar i 24 timmar. Loperamid verkar genom att minska magen verksamhet. Du bör inte ta loperamid längre än fem dagar.

OBS: använd inte mot diarré mediciner om du passerar blod eller slem med diarré eller om du har hög feber. Personer med vissa villkor bör inte ta loperamid. Därför, läs bipacksedeln som följer med läkemedel för att vara säker. Till exempel bör gravida kvinnor och barn tar inte loperamid.

Paracetamol eller ibuprofen är användbart för att underlätta en hög temperatur eller huvudvärk. Antibiotika är inte effektiva mot virusinfektioner so antibiotika inte behövs för att behandla norovirus.

Finns det några komplikationer?

Komplikationer av norovirus infektion är inte särskilt vanligt. Om de inträffar, kan de innehålla följande:

• Uttorkning och salt (elektrolyt) obalans i kroppen. Detta är den vanligaste komplikationen. Det inträffar om vatten och salter som förloras i avföringen eller när du kräks, inte ersätts av ditt drickande tillräckligt med vätska. Om du klarar av att dricka mycket vätska då uttorkning är osannolik, eller sannolikt endast att vara mild, och kommer snart att återhämta sig när du dricker. Allvarlig uttorkning kan leda till en nedgång i ditt blodtryck. Detta kan leda till minskat blodflöde till dina vitala organ. Om uttorkning inte behandlas, kan njursvikt utvecklas också.
• Laktosintolerans kan ibland uppstå under en tidsperiod efter norovirus infektion. Det är känt som sekundär eller förvärvad laktosintolerans. Din tarmen () fodret kan skadas av episod av gastroenterit. Detta leder till brist på ett enzym som kallas laktas som behövs för att hjälpa kroppen smälta mjölksockret laktos. Laktosintolerans leder till uppblåsthet, magsmärtor, vind och vattnig avföring efter att ha druckit mjölk. Villkoret blir bättre när infektionen är över och tarmen foder läker.
• Irritable bowel syndrome är ibland utlöses av en släng av gastroenterit.
• Ihållande diarré syndrom får sällan utvecklar.
• Minskad effekt av vissa läkemedel. Under en episod av gastroenterit, kan vissa mediciner som du tar mot andra åkommor eller skäl inte vara lika effektiva. Detta beror på att diarré och / eller kräkningar innebär att minskade mängder av läkemedlen absorberas (tas upp) i kroppen. Exempel på sådana läkemedel är läkemedel mot epilepsi, diabetes och preventivmedel. Tala med din läkare eller sjuksköterska om du är osäker på vad du ska göra om du tar andra läkemedel och ha gastroenterit.

Förhindra smittspridning till andra

Om du eller ditt barn har norovirus infektion, rekommenderas följande för att förhindra smittspridning till andra:

• Tvätta händerna noga efter att gå på toaletten. Helst använder flytande tvål i varmt rinnande vatten, men någon tvål är bättre än ingen. Torka ordentligt efter tvätt. Om ditt barn bär blöjor, vara särskilt noga med att tvätta händerna efter att ha bytt blöjor och före beredning, servering, eller äta mat.
• Om en potta måste användas, handskar när du hanterar den, att förfoga över innehållet i en toalett, tvätta sedan pottan med varmt vatten och diskmedel och låt den torka.
• Dela inte handdukar och tvättlappar.
• Inte förbereda eller servera mat för andra.
• Om kläder eller sängkläder är smutsig, ta först bort eventuella avföring i toaletten. Tvätta sedan i ett separat tvätt vid så hög temperatur som möjligt.
• Regelbundet städa toaletter som du använder, med desinfektionsmedel. Torka av styckets handtag, hanterar toalettsitsen, kranar, ytor och dörr med varmt vatten och rengöringsmedel minst en gång om dagen. Håll en trasa bara för rengöring av toaletten (eller använd en engångskamera varje gång).
• Stanna hemma, skola, högskola, etc, tills dess att minst 48 timmar efter den sista episoden av diarré eller kräkningar. Undvik kontakt med andra människor så långt som möjligt under denna tid.
• Matförlagehanterare: om du arbetar med mat och utvecklar diarré eller kräkningar, ska du genast lämna livsmedel hanteras. För de flesta, är inga andra åtgärder som behövs, annat än stanna borta från arbetet förrän minst 48 timmar efter den sista episoden av diarré eller kräkningar.

Kan norovirus förhindras?

De råd som ges i föregående avsnitt är främst att förhindra att du eller ditt barn från att sprida norovirus gastroenterit till andra människor om du är smittad. Men i allmänhet är god hygien viktigt att förhindra spridning av många infektioner till andra och för att minska din chans att plocka upp infektioner från andra.

Handtvätt är det viktigaste att du och ditt barn kan göra. I synnerhet, alltid tvätta händerna och torka dem ordentligt, och lära barnen att tvätta och torka deras:

• Efter att gå på toaletten (och efter byte blöjor eller hjälpa ett äldre barn att gå på toaletten).
• Innan du förbereder eller röra mat eller dryck.
• Innan du äter.

Om du röker, bör du tvätta också händerna före rökning. Den enkla åtgärden att tvätta händerna regelbundet och ordentligt är känd för att göra en stor skillnad för risken att utveckla norovirus.