Helicobacter pylori och magont

Vad är Helicobacter pylori-infektion och vem påverkar det?

Helicobacter pylori och magsmärtor. om det tas på rätt sätt för hela kursen.

Helicobacter pylori (vanligen bara kallas H. pylori) är en bakterie (bakterie). Det kan infektera slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen. Det är en av de vanligaste infektionerna i Storbritannien även om det blir mindre vanligt med tiden. Mer än en fjärdedel av människor blir i Storbritannien infekterade med H. pylori i något skede i sitt liv. När du är smittad, om det inte behandlats, stannar infektionen oftast för resten av ditt liv.

Vilka problem helicobacterpylori orsak?

Vanligen är det inga problem

De flesta människor som är infekterade med H. pylori har inga symtom eller problem orsakade av infektionen. Dessa människor vet inte att de är smittade. Ett antal H. pyloribakterier kan bara leva ofarligt i slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen.

Mage och duodenalsår

H. pylori är den vanligaste orsaken av duodenala och magsår. Ungefär 3 av 20 personer som är infekterade med H. pylori utvecklar ett sår. Ett sår är där slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen skadas av syran som är gjord i magen, och den underliggande vävnaden exponeras. Om du kunde se inuti tarmen, ser ett sår som en liten, röd krater på slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen.

Det exakta sättet H. pylori orsakar magsår i vissa smittade personer är inte helt klart. Din mage producerar normalt surt att hjälpa till med matsmältningen och för att döda bakterier. Denna syra är frätande. Så, vissa celler på insidan slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen ger en naturlig slem barriär som skyddar slemhinnan i magen och tolvfingertarmen från syran. Det är normalt en balans mellan mängden syra som du gör och slem försvar barriär. Ett sår kan utvecklas om det finns en förändring i denna balans så att syran skadar slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen. I vissa människor H. pylori orsakar inflammation i slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen. Detta bringar slem försvar barriär för att störas på något sätt (och i vissa fall mängden syra ökas) vilket verkar för att tillåta syran att orsaka inflammation och sår.

Icke-ulcerös dyspepsi

Detta är ett tillstånd där du har återkommande anfall av matsmältningsbesvär (dyspepsi), som inte är orsakade av ett sår eller inflammation. Det kallas ibland funktionell dyspepsi. H. pylori återfinns ibland hos personer med icke-ulcerös dyspepsi. Att bli av med H. pylori botar vissa fall, men gör ingen skillnad i de flesta fall. Orsaken till de flesta fall av non-ulcer dyspepsi är inte känd.

Magcancer

Vad är Helicobacter pylori-infektion och vem påverkar det? Vilka problem helicobacterpylori orsak?

Risken att utveckla magcancer tros ökas med långvarig infektion med H. pylori. Dock måste det understrykas att mer än en fjärdedel av personer i Storbritannien smittas med denna bakterie, och de allra flesta inte får magcancer. Den ökade risken är liten. Risken kan vara större om du har H. pylori förutom att ha en första gradens släkting (mor, far, bror, syster eller barn) som har fått diagnosen magcancer.

Gastrisk mucosa-associerad lymfoid vävnad lymfom - A maltoma

Detta är en sällsynt och ovanlig typ av magcancer. Infektion med H. pylori tros spela en roll i detta tillstånd utvecklas.

Hur helicobacterpylori diagnosen?

Olika tester kan upptäcka H. pylori:

• Ett utandningstest kan bekräfta att du har en aktuell H. pylori-infektion. Ett prov av din utandningsluft analyseras efter att du tar en speciell dryck Obs. Före detta test bör du inte ha tagit antibiotika under minst fyra veckor. Dessutom bör du inte ha tagit en protonpumpshämmare (PPI) eller H2-receptorantagonist medicin under minst två veckor. (Dessa är syra-undertrycka mediciner.) Dessutom bör du inte äta något under sex timmar före testet. Anledningen till dessa regler är att de kan påverka testresultatet.
• Ett alternativt test är pallen antigentestet. I detta test du ge en ärta prov på avföringen (avföring) som testas för H.. pylori Anmärkning: före detta test bör du inte ha tagit antibiotika under minst fyra veckor. Dessutom bör du inte ha tagit en PPI eller H2-receptorantagonist syra-dämpande läkemedel under minst två veckor.
• Ett blodprov kan påvisa antikroppar mot H. pylori. Detta används ibland för att bekräfta att du är, eller har varit, smittade med H. pylori. Däremot kan det ta upp till ett år för det här testet för att bli negativ när infektionen har läkt ut. Så, är det ingen idé att bekräfta huruvida behandlingen har rensat infektionen (om detta måste vara känd). Om det behövs, är det utandningsprov eller pall antigentest vanligtvis används för att kontrollera om en infektion har försvunnit efter behandling.
• Ibland kan en biopsi (litet urval) av slemhinnan i magen tas om du har en gastroskopi (endoskopi). Provet kan testas för H. pylori.

Hur är helicobacterpylori rensas från magen och tolvfingertarmen?

H. pylori dödas av vissa antibiotika. Men en kombination av läkemedel som behövs för att bli av med det helt. Du måste ta två antibiotika samtidigt. Dessutom måste du ta ett läkemedel för att minska syran i magen. Detta gör att antibiotika för att fungera bra i magen. Du måste ta denna kombinationsterapi i en vecka. Det är viktigt att ta alla mediciner exakt enligt anvisningarna och att ta hela kursen.

Kombinationsbehandling rensar H. pylori hos upp till 9 av 10 fall om det tas på rätt sätt för hela kursen. Om du inte tar hela kursen då chansen att rensa infektion minskas. En fortsättningskurs i kombinationsbehandling, användning av olika antibiotika, kommer vanligtvis att fungera om den första kursen inte rensa infektion.

Kombinationsbehandling kallas ibland tredubbla terapi eftersom det innebär tre läkemedel - två antibiotika och en syra-dämpande medicin.

Vem bör testas för Helicobacter pylori, och behandlas om det visar?

Om du har återkommande dyspepsi (återkommande matsmältningsbesvär symptom)

Om du har återkommande dyspepsi, är det vanligt att testa för H. pylori innan du gör några andra tester. Om H. pylori hittas, då kombinationsbehandling ges ofta. Den exakta diagnos kanske inte är känt. Till exempel kan det vara oklart om dyspepsi orsakas av ett sår i tolvfingertarmen eller magsår, eller icke-ulcerös dyspepsi. Dessa kan endast bekräftas genom att titta ner i tarmen med ett test som kallas gastroskopi (endoskopi). Men om symtomen går efter behandling för H. pylori, då det är slutet av denna fråga. Du behöver inte ytterligare tester såsom gastroskopi. Du kommer inte att veta exakt vad som orsakade symtomen, men det spelar ingen roll: om symptomen har gått, var vad som orsakar dem att ha gått!

Andra skäl för testning

Om du är i en av följande grupper, kan du erbjudas ett test för H. pylori och erbjudas behandling med kombinationsterapi om det visar. Om du:

• Ha en tolvfingertarmen eller magsår. Kombinationsterapi kommer vanligtvis bota såret.
• Har icke-ulcerös dyspepsi. Kombinationsbehandling kan fungera och klara symptom, men det gör inte i de flesta fall.
• Ha en första gradens släkting (mor, far, bror, syster eller barn) som har fått diagnosen magcancer. Behandlingen rekommenderas även om du inte har några symtom. Målet är att minska framtida risk för magcancer.
• Tar, eller är på väg att ta, långsiktiga anti-inflammatorisk medicin som ibuprofen, diklofenak, acetylsalicylsyra, etc. Kombinationen av dessa läkemedel och H. pylori ökar risken för att utveckla magsår.
• Ha en MALToma.
• Har atrofisk gastrit (inflammation i magslemhinnan).
• Har haft en operation för att avlägsna en magcancer.
• Har oförklarad järnbristanemi.
• Har ett tillstånd som kallas kronisk idiopatisk trombocytopen purpura. Detta är en ovanlig blod tillstånd där antalet blodplättar i blodet blir mycket låg. Viss forskning tyder på ett möjligt samband mellan H. pylori-infektion och detta tillstånd.

Uppföljning

Efter kombinationsterapi, kan en provning rådas att kontrollera att H. pylori har gått (har utrotats). Detta test kommer vanligtvis att vara ett utandningsprov eller en pall antigentest (beskriven tidigare). Om ett test görs, måste det göras minst fyra veckor efter kursen kombinationsbehandling har avslutats. I de flesta fall är testet negativt, vilket innebär att infektionen har gått. Om det inte har gått, sedan en upprepning under kombinationsterapi med en annan uppsättning av antibiotika kan rekommenderas.

Vissa läkare säger att för vissa situationer, är denna bekräftelse av utrotning mätning inte nödvändig om symtomen har gått. Till exempel, efter att ha använt kombinationsterapi för att behandla ett sår i tolvfingertarmen. I denna situation, antyder att symptom har gått oftast att såret och orsaken (H. pylori) har gått. Men, vissa läkare säger att det behövs för att spela säkert. Men för vissa sjukdomar såsom magsår, är en bekräftelse på att utrota testet brukar alltid rekommenderas. Din egen läkare talar om du ska ha detta test efter behandling.

Finns det några biverkningar av kombinationsbehandling?

Upp till 3 av 10 personer utvecklar några biverkningar när de tar kombinationsbehandling. Dessa inkluderar: matsmältningsbesvär, illamående, diarré, och huvudvärk. Det är dock värt att hålla ut för hela kursen om biverkningar är inte så illa. En övergång till en annan uppsättning av mediciner kan informeras om den första kombinationen inte rensa H. pylori, eller om den orsakat dåliga biverkningar och du var tvungen att sluta ta det.