Läkemedel mot högt blodtryck

Vad är syftet med behandlingen?

Din läkare eller sjuksköterska kommer att ge råd om målet blodtryck nivå att sträva efter. Det kan variera från person till person. I allmänhet:

• För de flesta personer under 80 år, är det vanliga målet att sänka blodtrycket till 140/90 mm Hg eller lägre i läkarmottagningen eller kliniken, eller under 135/85 mm Hg mätt hemma. För äldre patienter målet kan sättas något högre (lägre än 150/90 mm Hg i kirurgi eller klinik, eller under 145/85, mm Hg mätt hemma).
• I vissa människor, är målet att få den under 130/80 mm Hg. Till exempel, om du har en hjärt-kärlsjukdom såsom en stroke eller hjärtsjukdom, om du har vissa njursjukdomar och för vissa personer med diabetes.

Vilka läkemedel används för att sänka blodtrycket?

Det finns fem huvudsakliga klasser av läkemedel som används för att sänka blodtrycket. Det finns olika typer och märken av läkemedel i varje klass. Nedan ges en kort översikt över var och en av klasserna. Men för detaljerad information om din egen medicinering bör du läsa bipacksedeln som kommer innanför läkemedel paketet.

Angiotensin converting enzyme (ACE)-hämmare

Dessa läkemedel verkar genom att minska mängden av en kemikalie som du gör i din blodomloppet, som kallas angiotensin II. Denna kemikalie tenderar att tygla (smal) blodkärl. Bringar därför mindre av denna kemikalie blodkärlen att slappna av och vidgas, och så trycket av blod i blodkärlen minskar.

Det finns olika typer och märken av ACE-hämmare. Till exempel, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, kinapril, ramipril, och trandolapril. En ACE-hämmare är särskilt användbar om du också har hjärtsvikt eller diabetes. ACE-hämmare bör inte tas av personer med vissa typer av njurproblem, personer med vissa typer av artär problem, och om du är gravid. Du kommer att behöva ta ett blodprov innan en ACE-hämmare för att kontrollera att dina njurar fungerar bra. Blodprovet upprepas inom två veckor efter påbörjad medicin, och inom två veckor efter en dosökning. Då är ett årligt blodtest vanligt.

Angiotensinreceptorblockerare

Dessa läkemedel kallas ibland angiotensin-II receptor antagonister. Det finns olika typer och märken. Till exempel, kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan och valsartan. De fungerar genom att blockera effekten av angiotensin II på blodkärlens väggar. Så, de har en liknande effekt som ACE-hämmare (beskriven ovan).

Kalciumkanalblockerare

Dessa läkemedel påverkar hur kalcium används i blodkärl och hjärtmuskeln. Detta har en avslappnande effekt på blodkärlen. Återigen, det finns olika typer och märken. Till exempel, amlodipin, diltiazem, felodipin, isradipin, lacidipin, lerkanidipin, nikardipin, nifedipin, nisoldipin och verapamil. Kalciumantagonister kan också användas för behandling av angina.

Diuretika (vattendrivande tabletter)

Diuretika fungerar genom att öka mängden av salt och vätska som du passerar ut i urinen. Detta har viss effekt på att minska vätskan i cirkulationen, vilket minskar blodtrycket. De kan också ha en avslappnande effekt på blodkärlen, vilket minskar trycket i blodkärlen. De vanligaste diuretika för att behandla högt blodtryck i Storbritannien är tiazider eller tiazid-liknande diuretika. Exempel är bendroflumetiazid, klortiazid, klortalidon, cyklopentiazid, hydroklortiazid och indapamid. Endast en låg dos av ett diuretikum som behövs för att behandla högt blodtryck. Därför kommer du inte att märka mycket urindrivande effekt (dvs, du kommer inte att passera mycket extra urin). Du kommer att behöva ta ett blodprov innan ett diuretikum, för att kontrollera att dina njurar fungerar bra. Du bör också ha ett blodprov inom 4-6 veckor efter påbörjad behandling med ett diuretikum, för att kontrollera att ditt blod kalium inte har påverkats. Då är ett årligt blodtest vanligt.

Betablockerare

Läkemedel mot högt blodtryck. Angiotensinreceptorblockerare.

Återigen, det finns olika typer och märken. Till exempel, acebutolol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol och timolol. De fungerar genom att bromsa hjärtfrekvensen och minska kraften av hjärtat. Dessa åtgärder sänka blodtrycket. Betablockerare används också ofta för att behandla kärlkramp och vissa andra villkor. Du bör normalt inte ta en betablockerare om du har astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), eller vissa typer av hjärt-eller kärlproblem.

Vad sägs om biverkningar?

Alla läkemedel har möjliga biverkningar, och ingen medicin är utan risk. Däremot utvecklar de flesta människor som tar mediciner för att sänka blodtrycket inte några biverkningar, eller bara har milda biverkningar. En fullständig lista över varningar och möjliga biverkningar är noterat på bipacksedeln inuti medicin paketet. De vanligaste är:

• ACE-hämmare - ibland orsaka en irriterande hosta.
• Angiotensinreceptorblockerare - ibland orsaka yrsel.
• Kalciumantagonister - ibland orsaka yrsel, ansiktsrodnad, svullna anklar och förstoppning.
• Diuretika - kan orsaka gikt attacker i ett litet antal användare, eller kan göra gikt värre om du redan har gikt. Impotens utvecklas i vissa användare.
• Betablockerare - kan orsaka häftiga händer och fötter, dålig sömn, trötthet och impotens hos vissa användare.

Om du inte utvecklar en bieffekt, kan ett annat läkemedel passar dig bättre. Det finns en mängd val så man kan oftast hittas för att passa. Se din läkare om du får något problem som du tror beror på din medicinering.

Hur man använder den gula kortsystem

Om du tror att du har haft en bieffekt till en av dina mediciner kan du anmäla det på Yellow Card Scheme. Du kan göra detta online på följande webbadress: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

The Yellow Card Scheme används för att göra apotekare, läkare och sjuksköterskor medvetna om eventuella nya biverkningar som läkemedel kan ha orsakat. Om du vill rapportera en biverkan, måste du ge grundläggande information om:

• Den bieffekt.
• Namnet på medicinen som du tror orsakade det.
• Information om den person som hade bieffekt.
• Dina kontaktuppgifter som reporter på bieffekt.

Det är användbart om du har din medicin - och / eller bipacksedeln som medföljde det - med dig medan du fyller i rapporten.

Andra läkemedel mot högt blodtryck

Bortsett från de fem huvudklasser av läkemedel som anges ovan, ibland andra läkemedel som används för att sänka blodtrycket. Till exempel är metyldopa eller alfablockerare används ibland om det finns problem med de vanligaste läkemedlen.

Kombinationer av läkemedel

Ett läkemedel kan minska högt blodtryck till målnivån på mindre än hälften av fallen. Det är vanligt att behöva två eller flera olika läkemedel för att minska högt blodtryck till en målnivå. I ungefär en tredjedel av fallen, är tre mediciner eller fler behövs för att få blodtrycket till målnivån. Så, till exempel, kan du behöva en ACE-hämmare plus en kalcium-kanal blockerare (och ibland också ett annat läkemedel) för att kontrollera ditt blodtryck. Detta är bara ett exempel, och olika kombinationer av läkemedel kan användas.

I vissa fall, trots behandling, är målnivån inte nås. Men även för att uppnå en målnivå är perfekt, kommer du att få nytta av någon minskning av högt blodtryck.

Så, vilket är den bästa medicinen eller kombination av läkemedel?

Den ena eller ettor väljs kan bero på sådana saker som: om du har andra medicinska problem, ditt etniska ursprung, om du tar andra mediciner, eventuella biverkningar, din ålder, etc.

Till exempel: betablockerare och kalciumantagonister kan också behandla kärlkramp, ACE-hämmare också behandla hjärtsvikt, vissa läkemedel är inte lämpligt om du är gravid, vissa tros vara bättre om du har diabetes, vissa tenderar att fungera bättre än andra i folk av Afro-Caribbean ursprung; etc.

Om du inte har några andra medicinska problem som kräver en viss medicin, då nuvarande brittiska riktlinjer ger följande rekommendationer för vanliga läkemedel som bör användas. Dessa rekommendationer är baserade på behandlingar och kombinationer av behandlingar som sannolikt kommer att ge bästa kontroll av blodtrycket med minst risk för biverkningar eller problem.

Behandlingen styrs av A / C, A + C, A + C + D tillvägagångssätt enligt följande:

• Om du är mindre än 55 år gammal och är inte av svart afrikansk eller karibisk ursprung då initial behandling bör vara med 'A' (en ACE-hämmare, eller en angiotensinreceptorblockerare vid en ACE-hämmare orsakar problem eller biverkningar).
• Om du är 55 år eller äldre, eller är av svart afrikansk eller karibisk ursprung då initial behandling bör vara med 'C' (en kalcium-kanal blockerare).
• Sedan, om avsett blodtryck inte nås, kombinera "A" med "C" (en ACE-hämmare eller en angiotensin-receptorblockerare plus en kalcium-kanal-blockerare).
• Sedan, om målet blodtrycket fortfarande inte nåtts, kombinera 'A' med 'C' och 'D' (en ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare, och en kalcium-kanal blockerare, och ett diuretikum).
• Om en fjärde medicin behövs för att uppnå målblodtryck, överväga att lägga av något av följande:
  • En beta-blockerare
  • En annan diuretikum
  • En alfa-blockerare

Vad är syftet med behandlingen? Kalciumantagonister.

Däremot kan individer varierar. Ibland, om ett läkemedel inte fungerar så bra eller orsakar biverkningar, kan en övergång till en annan klass av läkemedel fungerar bra.

Hur lång är medicin för högt blodtryck behövs för?

I de flesta fall är läkemedel som behövs för livet. Men i vissa människor vars blodtryck har väl kontrollerat för tre år eller mer, kan medicinering kunna stoppas. I synnerhet hos personer som har gjort betydande ändringar i livsstil som kan påverka blodtrycket (t.ex. förlorat mycket i vikt, eller stoppat drickande, etc). Din läkare kan råda. Om du slutar medicineringen, måste du regelbundet kontrollera blodtrycket. I vissa fall förblir blodtrycket normalt. Men i andra det börjar stiga igen. Medicinering kan sedan startas igen.