Klimakteriet - alternativ till HRT

Vad är klimakteriet?

Strängt taget är menopausen den sista menstruationen. Men de flesta kvinnor tänker på klimakteriet som den tid i livet som leder fram till, och efter, deras sista perioden. Det kallas ofta förändring av livet. Det beror på att när du blir äldre dina äggstockar gör mindre östrogen (det viktigaste kvinnliga könshormonet). Den genomsnittliga åldern för klimakteriet i Storbritannien är 51. Det kan dock vara förr eller senare än detta. Till exempel kan du ha en tidig menopaus om du har en hysterektomi.

Vilka är de eventuella symptom och problem i klimakteriet?

Klimakteriet är en naturlig händelse. Du kanske inte har några problem. Det är emellertid vanligt att utveckla ett eller flera symptom som beror på de låga nivåerna av östrogen.

Kortvariga symptom:

• Värmevallningar förekommer hos omkring 3 av 4 kvinnor. En typisk vallningar varar några minuter och orsakar rodnad i ansiktet, halsen och bröstet. Du kan också svettas (svett) under en flush. Vissa kvinnor blir svag, svag, eller känner sig sjuka under en värmevallningar. Antalet värmevallningar kan variera från enstaka flush, till femton eller fler gånger per dag. Värmevallningar brukar börja strax före klimakteriet, och typiskt kvarstå i 2-3 år.
• Svettas inträffar vanligen när du är i sängen på natten. I vissa fall är de så svåra att sömnen störs och du måste byta sängkläder och kläder natt.
• Andra symtom kan utvecklas som huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, är irriterad, sömnsvårigheter, depression, ångest, värk och smärta, förlust av libido (sexlust), och känslor av att inte klara liksom tidigare. Det kan vara svårt att säga om dessa symtom beror på hormonförändringar i klimakteriet. Till exempel kan du sover inte bra eller du kan bli irriterad eftersom du ofta värmevallningar, och inte direkt på grund av en låg östrogen nivå. Dessutom kan det finnas andra skäl till varför dessa andra symptom utvecklas. Till exempel är depression vanligare hos kvinnor i deras mellersta år av olika skäl.

Långsiktiga förändringar och problem:

• Hud och hår. Du tenderar att förlora en del hud protein (kollagen) efter klimakteriet. Detta gör huden torrare, tunnare och mer benägna att klia. Du kan ha mindre armarna och könshår. Vissa kvinnor har en ökad ansiktshår.
• Underlivet. Brist på östrogen tenderar att orsaka vävnaderna i och runt slidan att bli tunnare och torrare. Dessa förändringar kan ta månader eller år att utveckla.
• Osteoporos (benskörhet) kan utvecklas efter klimakteriet. När du blir äldre, förlorar du gradvis benvävnad. Östrogen hjälper till att skydda mot benförlust. När östrogen sjunker, graden av benförlust ökar. Om du förlorar en hel del benvävnad, då detta kallas osteoporos. Det kan orsaka några symtom. Men om du har osteoporos benen är mindre tät och är mer benägna att bryta. Du kan bryta en höft eller handled ganska lätt efter ett fall eller mindre skada. Inte alla kvinnor utvecklar benskörhet efter klimakteriet. Se separat broschyr som heter "Osteoporos" för mer information.

Vad är HRT?

Alla typer av HRT innehåller en östrogen hormon. Om du tar HRT det ersätter östrogen som äggstockarna inte längre göra efter klimakteriet. HRT är bra på att förebygga värmevallningar, vaginal torrhet och relaterade vaginala symtom, och kan bidra till att förbättra sömnen om ditt sömnmönster påverkas av klimakteriet. Långvarig användning av HRT har också en liten fördel i att hjälpa till att förebygga benskörhet och tarmcancer. Men det finns risker med att ta HRT. Se separera broschyr som heter "Klimakteriet och HRT" för mer information. Resten av denna bipacksedel diskuterar några andra behandlingsalternativ för klimakteriebesvär.

Icke-HRT-behandlingar för värmevallningar och nattliga svettningar

Livsstil

Klimakteriet - alternativ till HRT. Långsiktiga förändringar och problem.

Det finns vissa belägg för att kvinnor som är mer aktiva tenderar att ha färre symptom på klimakteriet. Men inte alla typer av verksamhet leder till en förbättring av symtomen. Slagtålig övning sker då och då kan även göra symtomen värre. Den bästa aktiviteten är regelbunden ihållande aerob träning, till exempel regelbunden simning eller jogging.

Bära lägre vikt kläder, sover i en kallare rum, och minska stress kan minska antalet blodvallningar. Vissa kvinnor tycker att saker såsom kryddstark mat, koffein (i te, kaffe, cola, etc), rökning och alkohol kan utlösa värmevallningar. Att undvika dessa saker kan hjälpa i vissa fall.

SSRI och SNRI

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av antidepressiva läkemedel. De inkluderar: paroxetin, fluoxetin, escitalopram och citalopram. För flera år sedan det var märkt som en bieffekt att postmenopausala kvinnor som tog dessa läkemedel för depression hade färre värmevallningar. Sedan dess har forskning prövningar bekräftat att flera SSRI stoppa eller minska värmevallningar i vissa (men inte alla) kvinnor i klimakteriet. Det vill säga, om de var deprimerad eller inte. En liknande antidepressiva läkemedel som kallas venlafaxin har också visat sig ha denna effekt. Strängt taget är venlafaxin klassas som en selektiv noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Hur SSRI och SNRI arbeta för att hjälpa värmevallningar är inte klart.

När det fungerar, ger en SSRI eller SNRI befrielse från värmevallningar nästan omedelbart. En 1-2 veckors studie är oftast tillräckligt för att ta reda på om det kommer att fungera eller inte. Om symtomen förbättras, kan en längre kurs sedan ordineras. Den största nackdelen med dessa läkemedel är att de kan orsaka biverkningar hos vissa kvinnor, såsom illamående (sjukdomskänsla), minskad libido och minskad sexuell respons.

Klonidin

Kliniska prövningar har visat att flushsymtom i vissa kvinnor kan lindras genom att ta en drog som kallas klonidin. Men det orsakar ofta biverkningar såsom muntorrhet, dåsighet, yrsel och illamående. Det är därför inte vanligt förekommande, men kan vara värt ett försök om andra behandlingar inte hjälper. Klonidin är tänkt att fungera genom att störa ett ämne i kroppen som kallas noradrenalin, som är involverad i processen att spola och svettningar.

Gabapentin

Gabapentin är läkemedel som vanligen används för att kontrollera epileptiska anfall och smärta. Men forskning har visat att det lindrar klimakteriebesvär flushsymtom i vissa kvinnor. Mer forskning behövs för att bekräfta platsen för gabapentin vid behandling av klimakteriet.

OBS: strängt taget, SSRI, SNRI, och gabapentin är inte licensierade för behandling av klimakteriebesvär. Men många läkare är villiga att förskriva en av dessa behandlingar, med patientens medgivande, för att se om det fungerar.

Kompletterande och alternativa behandlingar

På grund av den senaste tidens oro HRT, har vissa kvinnor vänt sig till komplementära och alternativa behandlingar. Till exempel, har följande marknadsförts för klimakteriebesvär: silverax, rödklöver, dong quai, jättenattljusolja, ginseng, soja, och kava. Men det betyder bara för att en produkt är märkt "naturliga" inte att det är automatiskt säkra och fria från potentiellt skadliga kemikalier. En ny nationell riktlinje från klinisk kunskap Sammanfattningar (referens i slutet) anges att "CKS inte rekommendera användning av komplementära behandlingsmetoder". Orsakerna är:

• De har inte visat övertygande att fungera mycket bra.
• Det finns mycket lite kontroll över kvaliteten på de produkter som finns, som kan variera.
• Några av dessa behandlingar (ginseng, silverax och rödklöver) har östrogena egenskaper och bör inte användas av kvinnor som inte tar östrogen (t.ex. kvinnor med bröstcancer).
• Långsiktig säkerhet (till exempel effekter på bröst och livmoderslemhinnan) har inte undersökts.
• Vissa kan ha allvarliga biverkningar. Till exempel har allvarlig leverskada rapporterats med silverax och kava. Kava har dragits tillbaka från den brittiska marknaden på grund av oro över säkerheten.
• Dong quai och vissa arter av rödklöver innehåller kemikalier som kallas kumariner, vilket gör dem olämpliga om du tar antikoagulantia (t.ex. warfarin).

Vad är klimakteriet? Osteoporos (benskörhet) kan utvecklas efter klimakteriet.

En konsensus uttalande från British Menopause Society (referens nedan) anges också:

"Denna vägledning om alternativa och komplementära behandlingsmetoder är ett svar på den ökade användningen av dessa strategier från kvinnor som tror att de ska vara säkrare och mer" naturlig ". Valet är förvirrande. Bevis från randomiserade försök att alternativa och komplementära terapier förbättrar klimakteriebesvär eller har samma fördelar som hormonbehandling (HRT) är dålig. Ett stort problem är samspelet med andra behandlingar, med potentiellt ödesdigra konsekvenser. Vissa preparat kan innehålla östrogenföreningar, och detta är ett problem för kvinnor med hormonberoende sjukdomar, såsom bröstcancer. Oro finns också om kvalitetskontroll av produktionen. "

Icke-HRT-behandlingar för vaginal torrhet

Du kan köpa vaginala glidmedel och fuktgivande från apotek, vilket kan hjälpa till att lindra vaginal torrhet. Vissa kvinnor märker bara torrhet när de har sex. I denna situation, kommer att placera en liten dos av smörjmedel inne i slidan innan man har sex brukar hjälpa.

(Notera:. Ni kanske inte känner till att det finns östrogen krämer som underlättar de vaginala klimakteriesymtomen Strängt taget är det en form av HRT, men har mindre risk än att ta HRT tabletter Se separat broschyr som heter "Atrofisk vaginit" för. mer i detalj.)

Icke-HRT-behandlingar för att förebygga benskörhet

Förr i tiden var HRT kraftigt marknadsförs som en preventer av osteoporos. Resultaten av den senaste tidens stora försök av HRT visade att den skyddande effekten av HRT på ben är faktiskt ganska liten. Du kan förmodligen göra mer för att förebygga benskörhet genom:

• Göra regelbundna viktbärande motion. Detta innebär träning såsom raska promenader, aerobics, dans, löpning, etc. För äldre personer, är en vanlig promenad en bra start. Motion hjälper eftersom det drar och rycka i benen av musklerna hjälper till att stimulera ben gör cellerna och stärker skelettet.
• Att äta en kost som innehåller livsmedel rika på kalcium och D-vitamin. Om du äter 1000 mg kalcium varje dag du har en minskad risk för höftfrakturer. Fråga din sjuksköterska för rådgivning om kost. Kortfattat kan man äta 1000 mg kalcium lättast genom att:
  • Dricka en halvliter mjölk om dagen, plus
  • Äta 60 g (2 oz) hårdost, exempelvis cheddar eller Edam, eller en pott av yoghurt (125 g), eller 60 g sardiner.
  Vitt bröd, och kalcium-berikade sojamjölk är också bra källor till kalcium.
• Med kosttillskott av kalcium och / eller D-vitamin tabletter om du inte får tillräckligt i din kost och du löper ökad risk att utveckla osteoporos. Ett kosttillskott av vitamin D rekommenderas för alla personer över 65 års ålder.
• Stoppa röka om du röker.
• Skära ner på alkohol om man dricker mycket.

Om du utvecklar benskörhet, det finns läkemedel som kan hjälpa till att återställa en del förlorad benvävnad, och bidra till att förhindra ytterligare nedbrytning av käkbenet. Se broschyr som heter "Osteoporos" för mer information.

Behandla andra symptom

Olika andra symtom kan uppträda runt menopaus (depression, ångest, sova svårigheter, osv). Som nämnts ovan, är dessa inte sannolikt att vara direkt relaterad till en låg nivå av östrogen. Om något av dessa symtom kvarstår, är det bäst att uppsöka läkare. Behandling för dessa symtom är mycket lika för kvinnor som går igenom klimakteriet som för någon annan åldersgrupp. Det finns separata broschyrer för var och en av de ovan nämnda problemen.

Brist på sexuell lust efter klimakteriet

Det finns vissa belägg för att behandling med testosteron (patchar och implantat) kan bidra till att förbättra en brist på sexuell lust (brist på libido) som kan uppstå efter menopausen. Testosteron är ett hormon men väldigt olika till östrogen. Om rekommenderas, är det oftast ges samtidigt som östrogen-baserade HRT. Detta eftersom det finns en brist av forskning för att säga att testosteron enbart är säker. Ytterligare forskning kan avgöra om testosteron är tryggt att ha ensam utan östrogen-baserade HRT.

Ytterligare hjälp och information

Kvinnors hälsoproblem

Webb: www.womens-hälso-concern.org
En välgörenhetsorganisation som ger hjälp och råd om ett brett utbud av kvinnors hälsofrågor.