Herpes simplex ögoninfektion

Herpes simplex-infektioner

Det finns två typer av herpes simplex virus. Typ 1-virus är den vanliga orsaken av munsår runt munnen, och herpes simplex-infektion i ögat. Typ 2-virus är den vanligaste orsaken till genital herpes. Det orsakar sällan munsår eller ögoninfektioner.

Typ 1 herpes simplex-infektioner

Herpes simplex ögoninfektion. Herpes simplex-infektioner.

Första gången du är smittad kallas den primära infektionen. Många människor blir infekterade med detta virus, ofta under barndomen. (Herpes simplex-virus kan passera genom fuktig hud som linjer munnen. Det brukar överförs genom nära kontakt såsom kyssar från en familjemedlem som har ett munsår.) I många människor den primära infektionen inte orsaka några symtom, men i vissa fall man får symtom.

Efter den primära infektionen, stannar viruset med dig för livet. Det förblir inaktiv (vilande) i roten av en nerv i ansiktet (trigeminusnerven).

• I många människor, viruset återstår permanent inaktivt och orsakar inga problem.
• I vissa människor, aktiverar viruset och multiplicerar från gång till gång. Viruspartiklar åker sedan ner nerven kan orsaka episoder av aktiv infektion med symtom.
  • I de flesta av dessa fall, reser viruset ner en gren av nerven till munnen för att orsaka munsår. (Se broschyr som heter "munsår" för detaljer.)
  • I vissa av dessa fall, reser viruset ner en gren av nerven till ögat för att orsaka episoder av aktiv ögoninfektion. Resten av denna bipacksedel handlar om herpes simplex-infektion i ögat.

Vilken del av ögat påverkas av herpes simplex-infektion?

Den vanligaste situationen är att hornhinnan för att bli smittad. Hornhinnan är det transparenta fönstret i ögat. Infektion av hornhinnan kallas keratit.

I de flesta fall är infektionen bara i den övre (ytliga) skikt av hornhinnan. Detta kallas epitelial keratit. Ibland djupare skikten av hornhinnan är inblandade. Detta kallas stromakeratit. Detta är mer allvarligt, eftersom det är mer sannolikt att orsaka ärrbildning i hornhinnan.

Övriga delar av ögat drabbas ibland. En mindre och tillfällig inflammation i bindhinnan (konjunktivit) eller ögonlock (blefarit) kan förekomma med aktiv infektion, ofta samtidigt som hornhinnan är infekterad. Djupare strukturer såsom näthinnan eller iris kan också ibland påverkas.

Vem får herpes simplex infektioner i ögat?

Om 1-2 personer av 1000 kommer att utveckla minst en episod av aktiv herpes simplex ögoninfektion i något skede i sitt liv. Den vanligaste tiden för en första aktiv infektion är i åldern 30 till 40. Ofta människor som får aktiv ögoninfektion har haft tidigare munsår under sin livstid. Herpes simplex ögoninfektioner också kan vara vanligare hos personer som bär linser.

Vilka symtom och tecken på aktiv infektion?

Typ 1 herpes simplex-infektioner. Vilken del av ögat påverkas av herpes simplex-infektion?

De flesta episoder av aktiv infektion beror på en reaktivering av viruset någon gång, ofta flera år efter en primär infektion. Symtomen omfattar:

• Rodnad i ögat - främst runt hornhinnan.
• Värk eller smärta i ögat.
• Fotofobi (obehag när du öppnar ögonen i starkt ljus).
• Bevattning av ögat.
• Dimsyn.

Du kan också märka en blistery hudutslag runt ögonlocken (men inte i alla fall). Det är oftast ett öga som påverkas.

Hur är herpes simplex ögoninfektion diagnosen?

En läkare kommer vanligtvis att undersöka ögat med ett förstoringsglas. De kan också lägga någon fläck på framsidan av ögat för att visa upp några oregelbundna områden på hornhinnan. Med en herpes simplex-infektion de kommer ofta se en liten sår (erosion) på hornhinnan. Den typiska sår som utvecklar kallas en dendritisk magsår. Dendritiska innebär många fingrade. Såret är inte rund med en slät kant men som ett träd med många finger-liknande grenar.

Om din läkare misstänker en herpes ögoninfektion kommer du vanligtvis att skyndsamt hänskjutas till en ögonspecialist. En specialist kommer att göra en detaljerad förstorad undersökning av ögat. Detta är för att bekräfta diagnosen och för att avgöra om infektionen är i det översta lagret av hornhinnan (epitelial keratit), eller om de djupare skikten är inblandade (stromakeratit).

Vad är behandling för herpes simplex ögoninfektion?

Behandlingen beror på vilken del av ögat påverkas.

Innan du börjar använda alla ögondroppar eller salva, kan din ögonspecialist skrapa försiktigt bort en del av de infekterade cellerna från ytan av ögat. De kommer att bedöva ögat med bedövande droppar före ingreppet. Detta förfarande kallas debridering.

Om toppen (ytliga) lagret av hornhinnan påverkas - Epithelial keratit

Vem får herpes simplex infektioner i ögat? Vilka symtom och tecken på aktiv infektion?

Behandlingen är med antiviral ögonsalva eller droppar (t.ex. aciklovir salva eller ganciklovir droppar). Dessa dödar inte viruset, men stoppa den från att föröka sig ytterligare tills infektionen försvinner. Du bör ta hela kursen precis som ordinerats. Detta är ofta flera gånger om dagen i upp till två veckor. Syftet är att förhindra skador på hornhinnan.

Om djupare lagret av hornhinnan påverkas - stromakeratit

Behandling liknar epitelial keratit (ovan). Förutom den antivirala ögonsalva eller droppar, kan din specialist lägga i vissa steroid ögondroppar. Detta bidrar till att minska inflammation Obs. Steroid ögondroppar får endast användas under noggrann övervakning av en ögonspecialist som kommer att förskriva rätt styrka och dos i samband med antiviral behandling. Används felaktigt på egen hand, steroid droppar orsaka mer skada än nytta.

Antivirala tabletter kan användas i vissa fall.

Om bara ögonlocken eller bindhinnan påverkas

Ingen behandling kan rekommenderas. Dessa infektioner kommer vanligtvis lösa på egen hand i 1-3 veckor. Du kommer sannolikt att hållas under uppsikt, tills infektionen försvinner, för att kontrollera att hornhinnan inte blir smittad.

Obs: om du har herpes simplex ögoninfektion, bör du sluta bära någon kontaktlins förrän 24 timmar efter dina symtom och infektionen har helt försvunnit.

Kan herpes simplex ögoninfektion återkomma?

Vissa människor utvecklar återkommande episoder av aktiv infektion. Som nämnts ovan, dessa inträffar om viruset återaktiveras från tid till annan - liknar munsår. En återkommande infektioner kan inträffa när som helst mellan några veckor och flera år efter den första aktiv infektion.

Minst hälften av människor som har en episod av aktiv infektion kommer att ha ett återfall inom 10 år efter den första. Återfall förekommer oftare hos vissa människor än andra.

Om upprepningar är frekvent eller svår, då din ögonspecialist kan rekommendera att du tar antivirala tabletter varje dag för att förhindra episoder av aktiv infektion. Studier har visat att i genomsnitt är antalet upprepningar ungefär halverats i människor som tar vanliga antivirala tabletter.

Vissa människor säger att episoder av aktiv herpesinfektion kan utlösas av starkt solljus. Så, kan solglasögon också bidra till att förebygga återfall. Det är också möjligt att aktiv infektion kan utlösas om du kör eller dåligt för en annan anledning. Dock är bevisen för detta begränsas. Vissa kvinnor upplever att de får återfall runt tiden för deras tid, men återigen finns begränsade bevis för att stödja detta.

Om en upprepning inträffar, är varje episod behandlades såsom beskrivits ovan.

Vad är utsikterna (prognos)?

Det viktigaste med hornhinnan infektion (keratit) är att det kan orsaka ärrbildning på hornhinnan. Med ärrbildning, kan det normalt klar och transparent hornhinna blir som frostat glas. Detta kan ibland allvarligt påverka synen.

• Epithelial keratit tenderar att bosätta sig och försvinna inom några veckor. Den har en bra syn och ofta orsakar liten eller ingen ärrbildning.
• Stromal keratit är mer sannolikt att leda till korneal ärrbildning och förlust av synen.
• Återkommande episoder av aktiv infektion kan göra någon befintlig ärrbildning värre.
• Snabb behandling med antiviral ögonsalva eller droppar hjälper till att minimera skadorna vid varje episod av aktiv infektion.

Hur är herpes simplex ögoninfektion diagnosen? Vad är behandling för herpes simplex ögoninfektion?

Sammantaget är fortsatt god syn i ca 9 av 10 ögon som drabbats av herpes simplex-infektion - som är, visionen är tillräckligt bra för att köra bil. Men allvarliga och återkommande herpes simplex ögoninfektioner kan leda till allvarliga ärrbildning, nedsatt syn och även blindhet i vissa fall. Om blindhet inte utvecklas, får en hornhinnetransplantation vara det enda alternativet för att återställa synen.