Graviditet - arbetskraft

Vad är arbete?

Labour är den normala processen som orsakar ett barn att födas. Det består av regelbundna, smärtsamma muskelsammandragningar (i livmodern) och gradvis öppning (dilation) i livmoderhalsen (cervix).

De muskelsammandragningar pressa långsamt barnet ner genom dina höfter (bäckenet), genom halsen av livmodern och i slidan.

Labour sker oftast någon gång runt 40 fullgångna veckor av graviditeten. När som helst mellan 38 veckor och 42 veckor anses normalt.

Hur vet jag att jag är i arbete?

Sammandragningar brukar börja processen. Även om de inledningsvis kan komma med oregelbundna intervaller, blir de vanliga. Först de kan vara 10 till 15 minuters mellanrum, men de kommer att bli närmare och närmare varandra. När de kommer närmare varandra kan de också bli starkare, längre och mer smärtsam. Värkarna orsakar livmodern att kännas svårt.

Många kvinnor kan ha en "show" innan förlossningen startar. Detta är en tjock plugg av slem, ofta med lite färskt blod i den. Det har kommit från livmoderhalsen (cervix). Det kan hända någon gång innan förlossningen startar men visar din kropp är redo att föda barnet.

Vissa kvinnor kan hitta sin "vattnet går" innan värkarna börjar. Det är oftast en forsa av vätska som suger dina underkläder, följt av en konstant underhållsladdning. Detta innebär att du kommer att behöva bära en pad. Fluiden är fostervatten som omger barnet. Det gav en kudde för barnet och även bidragit till att hålla ditt barn varmt. Ditt barn kan också öva svälja, eller kissar genom denna vätska.

När dina vattnet har gått det finns ingen skyddande skikt mellan barnet och omvärlden. De flesta kvinnor kommer att gå in i arbete inom 48 timmar efter vattnet går. Om du inte gör det kommer ditt sjukhus läkare prata om att starta ditt arbete för dig - att inducera förlossningen. Detta beror på att risken för infektion för barnet ökar efter 48 timmar. Det är bättre för ditt barn att vara ur ditt sköte då.

Om du tror att du är i arbete ska du ringa din barnmorska för råd.

Hur länge varar arbetskraft sist?

Det finns tre stadier av arbetskraft. Den tid det tar för varje varierar från kvinna till kvinna. Det tenderar också att vara längre för kvinnor vid sin första graviditet än för dem som redan har fött barn.

Det första steget

Det är där livmoderhalsen (cervix) mjukar upp och så småningom öppnar (vidgas). Den mjukgörande process kan vara ganska långsamt och det kan vara flera timmar tills du är i vad barnmorskorna kallar "etablerad arbetskraft". Det är oftast när livmoderhalsen är 4 cm dilaterade. Om du går till sjukhuset innan förlossningen är etablerad, kan det vara bättre att åka hem än att spendera timmar där i onödan. Försök att hålla sig i rörelse omkring. Ett bad eller dusch kan vara avkopplande.

När arbetet är etablerat din barnmorska kontrollerar dina framsteg regelbundet. I en kvinnas första graviditet etablerade arbetskraft kan pågå upp till 12 timmar. Hos kvinnor som redan har haft en bebis detta kan ta upp till 9 timmar. Det första steget slutar när livmoderhalsen är 10 cm (fullt) vidgade.

De flesta kvinnor har möjlighet att vara uppe och för de flesta av detta skede. Du kan dricka och ha små saker att äta. När värkarna blir mer smärtsamt att du kan använda avslappning och andning tekniker för att klara. När det inte längre hjälper kan du behöva tänka på smärtlindring - se nedan.

Det andra steget

Det börjar när livmoderhalsen är helt utvidgad och slutar med födelsen av barnet. Du kommer att behöva hitta en position som fungerar för dig. Kvinnor kan ljuga, stå, knäböja eller sitta på huk för att leverera sitt barn.

Du kommer att känna ett behov av att trycka ner. Din barnmorska kommer att prata igenom hur man gör detta mest effektivt. Du kan börja att krysta när du känner att du behöver under värkarna. Ta ett djupt andetag när värkarna börjar, och tryck ner i din botten. Ta ett annat andetag när du behöver. Försök att ge tre bra puttar innan kontraktion slutar. Efter varje sammandragning, vila och få din styrka upp för nästa.

Denna etapp är hårt arbete. Du kommer att behöva massor av stöd från din partner och din barnmorska. Under denna fas kommer barnets huvud rör sig nedåt tills den kan ses. När huvudet är på väg att födas (är kröning), kommer barnmorskan ber dig sluta krysta. De kommer att be dig att flämta eller puff ett par snabba korta andetag, blåser ut genom munnen. Det är så att bebisens huvud kan födas långsamt och försiktigt, ger huden och musklerna runt slidan tid att sträcka utan att riva. Huden i mellangården sträcker oftast väl, men det kan riva. Ibland, kommer att undvika en tår eller att påskynda leveransen, barnmorskan eller läkaren injicerar lokalbedövning och gör ett snitt. Detta kallas för ett klipp. Efteråt klippa eller riva sytt upp igen och helar.

Graviditet - arbetskraft. Obstetriska narkosläkare intresseorganisation.

När bebisens huvud levereras med hårt arbete är över. Trycker du en gång, är det organ som föds ganska snabbt och enkelt. Du kan ha ditt barn lyftas rakt på dig innan sladden skärs av din barnmorska (eller förlossningarna partner). Hud-mot-hud kontakt är viktig och hjälper dig och ditt barn att obligation. Ditt barn kan födas täckt med en vit, fet ämne som kallas vernix, som har fungerat som skydd i livmodern. Din bebis torkas och förpackas, för att stoppa dem kallnar.

Det tredje steget

Detta varar från födseln av barnet, tills efterbörden (moderkakan) levereras. Barnmorskan kommer att fråga dig om du vill ha en injektion för att påskynda denna process. Injektionen heter Syntocinon ® och den ges i låret. Syntocinon ® gör livmodern kontrakt ordentligt och skjuter moderkakan ut. Detta hjälper också förhindra blödning i detta skede.

Att låta ditt barn att amma i detta skede också gör livmodern kontrakt och minskar risken för blödning.

Var kan jag få mitt barn?

De flesta kvinnor kommer att finna det tryggt att ha sina barn på ett sjukhus. Att ha en bebis kan vara en oroande tid, särskilt för första gången föräldrar. I ett sjukhus finns alla nödvändiga människor och utrustning för att hantera eventuella problem snabbt, om de uppstår.

Din lokala sjukhuset är det självklara valet. Du kan känna att när det är dags att du kommer att vilja vara någonstans nära till sjukhuset. Om du har fler än en förlossningsavdelning lokalt, kanske du vill besöka dem innan du gör ett val.

Om du redan har haft en okomplicerad graviditet, kanske du vill prova en mer hemtrevlig miljö. De flesta sjukhus har en barnmorska-ledda enheten. Barnmorskor är experter på normal graviditet. Om de känner att något är inte att planera de kommer att be en läkare att komma och titta. Om läkaren samtycker något behöver mer uppmärksamhet, kan de flytta dig till sjukhuset förlossningsavdelningen. Här har de all nödvändig utrustning för att övervaka ditt barn och göra vad som behövs.

Vissa kvinnor vill ha en leverans hemma. Om de bedöms vara låg risk för komplikationer och leva nära sin lokala sjukhuset, kan detta vara möjligt. Du kan bara ha Entonox ® (gas och luft) och injektioner för smärtlindring hemma. Epidurals är inte möjliga. Ditt hem måste ha en lämplig plats för dig att leverera in, eller du kommer att behöva en stor plastskiva för att skydda din matta / golv. Din barnmorska kommer att föra dig till sjukhuset om de är missnöjda när som helst, det vill säga de är oroliga för dig eller ditt barn.

Vilken smärtlindring kan jag ha i arbetet?

I de tidiga stadierna av arbetskraft det kan vara mycket lugnande att sänkas ned i vatten. Många leverans enheter har en pool. Det kan vara tillgängliga bara för smärtlindring i början av arbetskraften, eller ibland kvinnor kan leverera i den. Det är oftast bara en, så om det redan är i bruk, kan du inte kunna ha det. Om du tror att du kanske vill ha det, be barnmorskan när du besöker enheten.

Många kvinnor upplever en transkutan elektrisk nervstimulering ( TENS ) enhet till hjälp innan förlossningen blir etablerad. TENS är tänkt att fungera genom att stimulera kroppen att producera mer av sina egna naturliga smärtstillande medel, så kallade endorfiner. Det minskar också antalet smärtsignaler som skickas till hjärnan genom ryggmärgen.

Entonox ® (gas och luft) är alltid tillgänglig för kvinnor i arbetskraften. Det är en blandning av syre och lustgas. Du andas in djupt under värkarna och andas ut det igen. Det gör att du känner dig virrig och kommer bara ge tillräckligt med smärtlindring för att hjälpa dig igenom det värsta av kontraktion.

Petidin eller diamorfin ges som injektion och varar i 2-4 timmar. Det är till hjälp i de tidigare stadierna av arbetskraft och hjälper dig att slappna av. Om de ges alltför nära till födelsen av barnet, kan det påverka barnets andning. Om detta händer, det finns ett motgift för att hjälpa.

En epidural är en typ av lokalbedövning. Det kan pågå hela arbetsmarknaden, om laddat regelbundet. De flesta kvinnor har fullständig smärtlindring efter man är på plats. Vissa sjukhus har en "walking epidural 'sevice, men de flesta kvinnor kommer inte att kunna gå när de har en epidural.

Vad händer om förlossningen börjar för tidigt?

Labour sägs vara "för tidigt" (för tidigt) om det kommer före 37 fullgångna veckor av graviditeten. De flesta bebisar kan andas för sig själva efter 32 veckors graviditet. De största utmaningarna för spädbarn födda mellan 32 och 38 veckor håller varmt, utfodring och inte plocka upp en infektion.

Före 32 veckors graviditet barnets lungor kanske inte ännu är fullt utvecklad. De kan behöva hjälp med andningen och extra syre. Du kan ha fått en injektion av en steroid kallas dexametason. Detta hjälper deras lungor att mogna snabbt. Dessutom kommer den tidigt födda barn har också mata, hålla sig varm och avvärja infektioner. Deras tarmar är inte heller fullt utvecklad och de kan behöva matas genom ådrorna (blodkärl) i stället för den normala vägen.

Bebisar är nu överleva även när de föds mycket för tidigt, det vill säga vid 22-24 veckors graviditet. Ju tyngre de är, när de föds, desto bättre är deras chans att överleva. De har fortfarande väldigt många utmaningar att möta och det är vanligt att många extremt tidigt födda barn att vara kvar med vissa funktionshinder.

Vad händer om arbetet inte hända och jag är försenad?

Labour sker normalt innan den 42: a veckan pf graviditet. Om förlossningen inte startar, kommer du att undersökas för att se hur troligt det är att arbetskraften kommer snart att inledas. Du kommer att erbjudas induktion av arbetskraft, det vill säga, kommer de att börja ditt arbete artificiellt. Detta görs antingen med prostaglandin (ett hormon) gel som placeras i slidan, eller genom att bryta dina vatten och ger en medicin i en ven.

Gelén innehåller ett hormon som gör att livmoderhalsen mjuknar och börjar öppna upp (vidgas). Värkarna börjar och bli starkare och starkare, som vanligt. Den pessar ges i vårdavdelningen och du tas till förlossningsavdelningen, när ditt arbete har startat.

Dina vatten är oftast bryts på förlossningsavdelningen. En barnmorska eller läkare använder något som ser ut som en virknål för att göra ett hål i påsen som håller vattnet. Detta skadar inte barnet, eller dig. Vanligtvis din kontraktion starta efter det, men om de inte gör en dropp kommer att sättas i armen. Detta tillåter en annan hormon som ges, vilket börjar värkarna. Barnmorskan kan styra hur mycket hormon du får och därmed hur stark värkarna är. De sammandragningar måste vara stark och nära tillsammans för att leverera barnet.

Hur vet du att ditt barn är OK under förlossningen?

Din barnmorska kommer att lyssna på bebisens hjärtslag regelbundet, men inte hela tiden. Hur fort, hur regelbundet och om det finns någon uppbromsning av pulsen, berättar barnmorskan en hel del om hur barnet mår. De använder vanligtvis en liten maskin som kallas en Sonicaid ® att höra hjärtslag. Detta har en sond som placeras på magen, lite som en ultraljudsundersökning. Du kommer att kunna höra hjärtslag också. Det låter väldigt snabbt, men det är normalt för en bebis puls att vara 120-160 slag per minut, det vill säga dubbelt så fort som en vuxens.

Vissa gravida kvinnor behöver deras barn skall kunna övervakas kontinuerligt. En maskin som kallas en cardiotocogram (CTG) används då. Två runda, platta sonder bifogas magen med bälten. En åtgärder om du har en sammandragning och de övriga åtgärder barnets hjärtslag. Om vattnet har brutits och en bättre övervakning av hjärtslag behövs, kan sonden fästas på barnets huvud. Detta kallas ett foster hårbotten elektrod (FSE). Det ger en bättre inspelning, eftersom den är direkt kopplad till barnet och inte behöva gå igenom magen väggen. Den FSE är inte tänkt att skada barnet eftersom det bara klipp på till hårbotten.

Om din barnmorska och läkare blir orolig för din bebis, kan de ta ett blodprov från barnets hårbotten också. De kan bara göra detta om bebisen kommer ut med huvudet först, har du vatten gått och livmoderhalsen är lite dilaterad. De kan analysera detta blod (endast ett par droppar) för att se om ditt barn blir för trött. Om så är fallet och du inte är helt öppen, kan de råda dig att ha ett kejsarsnitt. Om du är helt öppen kan det vara möjligt att ha en sugklocka eller tång leverans.

Ett sugklocka leverans är där en sugkopp placeras på barnets huvud och används för att försiktigt dra ut barnet, medan du trycker. En tångförlossning involverar metall instrument (lite som sallad skedar) som placeras runt barnets huvud. De används för att försiktigt dra, medan du trycker för. Sugklocka och tång leveranser kallas ibland instrumentala leveranser.

Vad ska jag göra nu?

Om du tror att du är i arbete, eller bara behöver lite uppmuntran, kan du ringa din barnmorska. Deras antal är oftast på framsidan av dina anteckningar. Om deras antal inte är det, kan du ringa förlossningsavdelningen där du är på grund av att leverera.

Hur vet jag att jag är i arbete? MIDIRS informerade val.

Du kan ha ett avkopplande bad eller dusch, om värkarna fortfarande placerade väl isär. Det varma vattnet är ganska lugnande.

Kontrollera din väska är packad. Många kvinnor glömmer saker som bindor. Du kommer att behöva dem efter din leverans, eftersom det är vanligt att blöda för ca två veckor efteråt. Glöm inte några babykläder.

Vem ska ta hand om mig under förlossningen?

De flesta kvinnor vårdas av barnmorskor. De är välutbildade och expert på normal förlossning. Om de är oroliga av någon aspekt av din graviditet eller arbetskraft kommer de att be en barnmorska för att se dig. Förlossningsläkare är läkare som är specialiserade på graviditet och förlossning. De utför rutiner och leveranser när det behövs.

Labour vårdavdelningar kommer att tillåta din partner och eventuellt en annan person, för att bo med dig under förlossningen. Dessa människor är viktiga källor till stöd för dig. De kan prata med dig, hålla din hand och massera din rygg, om du vill det.

Vad händer om arbetet inte går bra?

"Inte går bra" betyder olika saker för olika människor. Om detta är din första graviditet, försök att stanna avslappnad, ställa frågor som du går längs och har några fasta idéer om vad du tror kommer att hända. Under graviditeten försöka samla in så mycket information som möjligt om vad som händer och vad dina alternativ är.

Om du uppmanas att ha ett kejsarsnitt, kommer detta ha gjort som det säkraste alternativet för dig och ditt barn. Att inte ha en normal vaginal förlossning bör inte ses som ett misslyckande. Det finns många faktorer som kan hindra en normal förlossning och du kan göra något för att ändra de flesta av dem.

Vad händer efter förlossningen?

Du kommer att uppmuntras att mata ditt barn så snart som möjligt efter leverans. Ditt val av utfodring är bäst diskuteras väl innan förlossningen. Vänner, familj och din barnmorska är alla bra källor till rådgivning.

Du kan behöva stygn om du hade ett klipp eller sugklocka / tång leverans. Ibland kvinnor riva under leverans av barnets huvud också. Du kommer att få lokalbedövning om du behöver det - till exempel om du inte har en epidural.

Efter leverans kommer du att tas tillbaka till avdelningen. Du kommer att kunna mata ditt barn, om du inte redan har. En av vårdpersonalen kommer att tvätta ditt barn. Vid något tillfälle en läkare som specialiserat sig på barn kan komma och undersöka ditt barn. Detta är en topp-till-tå undersökning för att plocka upp något som inte är helt rätt. Om problem uppstår kommer du att bli ombedd att ta ditt barn tillbaka till en specialistklinik.

Hur länge du stannar på sjukhuset beror på vilken typ av leverans du hade och hur bra du är. Om det är ditt första leveransen kan du behöva stanna lite längre, även om det var en normal vaginal förlossning. Olika arbetskraft vårdavdelningar har olika policy om ansvarsfrihet. Du kan fråga dem om deras när du besöker.