Giardia

Vad är en parasit?

En parasit är en allmän term för alla levande ting som bor i, eller på, en annan levande organism. Det kan föda upp sin värd, eller erhålla skydd med sin värd, men bidrar inte till sin värd välbefinnande eller välfärd. Mänskliga parasiter inkluderar svampar, bakterier, virus, protozoer och maskar.

Vad är Giardia?

Giardia intestinalis, även känd som Giardia lamblia, är en parasit som kan infektera din tarm (tarmarna) och orsakar "Giardiasis". Så, är giardiasis en gastroenterit infektion (en infektion i tarmen). Giardia intestinalis är en protozoparasit. En protozo är en mikroskopisk, encellig organism. Istället för att använda det fullständiga namnet för denna parasit, är det ofta bara kallad "Giardia".

Hur får du Giardia?

Giardia kan infektera tarmen hos både människor och djur. En infekterad individ kommer att passera ut Giardia parasit i deras avföring (avföring). Om vatten, mat eller dryck är angripna av de smittade avföring, kan Giardia föras vidare till andra. Transmission är ofta via förorenat dricksvatten som innehåller parasiten. Giardia är inte dödas av standard klorering av dricksvatten. Om det finns brister i vatten filtrering, eller om det finns avlopp förorening av vatten, kan giardial smitta överföras.

Du kan också smittas genom direkt kontakt med någon som har Giardia. Detta är känt som "fekal-oral" överföring av infektionen. Till exempel kan den smittade personen har parasiten på sina händer efter att gå på toaletten. När du kommer i kontakt med den personen, kan de föra parasiten vidare till dina händer. Parasiten kan sedan gå in genom munnen och infektera dina tarmar. Detta innebär för överföring av infektion är särskilt vanligt hos små barn. Sprid inom familjer på detta sätt är också vanligt.

Giardial infektion kan också fångas genom att simma i förorenat vatten (t.ex. i sjöar eller floder).

Hur vanligt är Giardia och vem blir det?

Giardial infektion är en vanlig orsak till smittsam diarré i hela världen. Parasiten är mycket vanligt förekommande i länder där sanitet är dålig. Men det kan också hittas i den utvecklade världen och utbrott har förekommit i dagcenter och institutioner.

Det är den vanligaste tarmen parasit infektion i Storbritannien. Under 2006 har cirka 3.000 fall av Giardia rapporterats i Storbritannien. De som löper störst risk för infektion inkluderar resenärer till områden där Giardia är vanligt (länder med dåliga sanitära förhållanden), småbarn, homosexuella män, och personer med försvagat immunsystem, oavsett orsak.

Det uppskattas att det i utvecklingsländerna, har omkring 1 i 5 barn giardial infektion.

Vilka är symtomen av Giardia?

I många människor, det finns inga symtom efter infektion med Giardia och infektionen oftast rensas av immunförsvaret. Om man får symtom, kan de komma på mellan 5 och 25 dagar efter första kontakten med giardia parasiten. Symtom på giardial infektion kan variera från person till person, men kan generellt delas in i akuta och kroniska diarré symptom.

Akuta diarrésymptom

Giardia. Symtom på uttorkning hos barn hör.

Detta är den vanligaste presentationen av giardial infektion. Det finns ett akut (plötslig) uppkomsten av diarré, som kan vara explosiv och vattnig. Det är inte blodig och inte innehåller slem. Du kan också uppleva crampy buksmärta, uppblåsthet, och du kan skicka massor av vind. Symtom bosätta oftast ner efter några dagar men diarré kan fortsätta. Kräkningar och feber är ovanligt.

Kronisk diarré symptom

I vissa människor, kan symtomen vara mindre akut i sin debut. En mer kronisk diarré kan utvecklas som kan vara ihållande eller kan komma och gå. Pallar tenderar att vara illaluktande och fet / oljig. Diarré kan pågå mellan 2-6 veckor, ibland längre tid. Trötthet, illamående, nedsatt aptit och viktminskning kan förekomma liksom rapningar, uppblåsthet och halsbränna. Vitaminbrist kan också utvecklas i kronisk infektion. Kronisk giardial infektion kan pågå i månader, eller år, om det går odiagnostiserade och obehandlade.

Symtom på uttorkning

Om diarré orsakad av giardial infektionen är allvarlig, kan uttorkning uppstå. Uttorkning är när det finns en brist på vätska i kroppen. Du bör rådfråga en läkare snabbt om du misstänker att du eller ditt barn blir uttorkad. Mild uttorkning är vanligt och är oftast lätt vändas genom att dricka massor av vätska. Svår dehydrering kan vara dödlig om inte snabbt behandlas eftersom organ i din kropp behöver en viss mängd vätska för att fungera.

• Symtom på uttorkning hos barn är: går lite urin, muntorrhet, torr tunga och läppar, färre tårar när gråt, insjunkna ögon, svaghet, är irriterad eller slö.
• Symtom på allvarlig uttorkning hos barn är: dåsighet, blek eller flammig hud, kalla händer eller fötter, mycket få våta blöjor, snabb (men ofta ytlig) andning. Detta är en medicinsk nödsituation och omedelbar läkarhjälp behövs.
• Symtom på uttorkning hos vuxna är: trötthet, yrsel eller berusningskänsla, huvudvärk, muskelkramper, insjunkna ögon, passerar lite urin, torr mun och tunga, svaghet, och bli irriterad.
• Symtom på allvarlig uttorkning hos vuxna är: djup apati, svaghet, förvirring, snabb puls, koma, och producerar mycket lite urin. Detta är en medicinsk nödsituation och omedelbar läkarhjälp behövs.

Hur är Giardia diagnosen?

Giardial infektion diagnostiseras vanligen när Giardia parasiten finns i avföringen efter ett avföringsprov skickas till laboratoriet. Helst bör tre avföringsprov från olika dagar prövas på grund av potentiella variationer i utsöndringen av parasiten i avföringen.

Giardial infektion bör övervägas om du utvecklar akut eller kronisk diarré och du har nyligen rest utomlands eller befinner sig i en av de "riskgrupper" för infektion såsom beskrivits ovan. Du bör besöka din läkare så att de kan undersöka dig och ordna för dig att skicka iväg ett avföringsprov.

Vad är behandling av Giardia?

Antibiotika

Den vanliga behandlingen av Giardia är med antibiotika. Metronidazol är ett antibiotikum som används mest. Ett alternativ som kan användas är tinidazol.

Vätskor för vuxna

Hur får du Giardia? Symtom på allvarlig uttorkning hos barn hör.

Dricka mycket vätska är också viktigt om du har giardial infektion. Syftet är att förhindra uttorkning, eller för att behandla uttorkning om den har utvecklats. (Obs: om du misstänker att du är uttorkad, bör du kontakta en läkare.)

• Som en grov vägledning, dricka minst 200 ml efter varje anfall av diarré (efter varje vattnig avföring).
• Denna extra vätska är utöver vad man normalt skulle dricka. Till exempel kommer en vuxen dricker normalt cirka två liter per dag, men mer i varma länder. Ovanstående '200 ml efter varje anfall av diarré "är utöver detta vanliga mängden som du vill dricka.
• Om du kräks, vänta 5-10 minuter och sedan börja dricka igen, men långsammare. Till exempel, en klunk varje 2-3 minuter, men se till att din totala intaget som beskrivits ovan.
• Du kommer att behöva dricka ännu mer om du är uttorkad. En läkare kommer att informera om hur mycket att dricka om du är uttorkad.

För de flesta vuxna bör vätskor berusade att hålla hydratiserade inkluderar vatten, juice och soppor. Det är bäst att inte ha drycker som innehåller mycket socker, såsom cola eller pop, eftersom de kan ibland göra diarré värre.

Rehydrering drycker brukar rekommenderas i människor som är svaga, eller över 60 års ålder, eller som har underliggande hälsoproblem. De är gjorda av påsar som du kan köpa på apotek. (Påsarna finns även tillgängliga på recept.) Du lägger till innehållet i påsen till vattnet. Rehydrering drycker ger en bra balans av vatten, salter och socker. Den lilla mängden socker och salt hjälper vattnet att absorberas bättre från tarmen in i kroppen. De slutar inte eller minskar diarré. Använd inte hemgjorda salt / socker drycker, eftersom mängden salt och socker har att vara exakt.

Vätskor för barn för att förhindra uttorkning

Du bör uppmuntra ditt barn att ta massor av vätskor. Syftet är att förhindra uttorkning (låg kroppsvätska). Vätskan förlorade i sin diarré behöver bytas. Ditt barn ska fortsätta med sin normala kost och vanliga drycker. Dessutom bör de också uppmuntras att dricka extra vätska. Men undvik fruktjuice eller läsk eftersom dessa kan göra diarré värre.

Barn under sex månader löper ökad risk för uttorkning. Du bör söka läkare om de utvecklar gastroenterit. Bröst-eller flaska-feeds bör uppmuntras som vanligt. Du kanske upptäcker att ditt barns behov av foder ökar. Du kan också rådas att ge extra vätska (antingen vatten eller drycker rehydrering) mellan flöden.

Rehydrering drycker kan föreslås av sjukvårdspersonal för barn med ökad risk för uttorkning. De är gjorda av påsar tillgängliga från apotek och på recept. Du bör få instruktioner om hur mycket att ge. Rehydrering drycker ger en perfekt balans av vatten, salter och socker. Den lilla mängden socker och salt hjälper vattnet att absorberas bättre från tarmen in i kroppen. Använd inte hemgjorda salt / socker drycker, eftersom mängden salt och socker har att vara exakt.

Om ditt barn kräks, vänta 5-10 minuter och sedan börja ge drycker igen, men i långsammare takt (till exempel en sked varje 2-3 minuter). Användning av en spruta kan hjälpa yngre barn som kanske inte kan ta klunkar.

Obs: om du misstänker att ditt barn är uttorkad, eller blir uttorkad, bör du kontakta läkare.

Vätskor för att behandla uttorkning hos barn

Om ditt barn är milt uttorkad, kan detta behandlas genom att ge dem rehydrering drycker. Din läkare eller sköterska kommer att råda om hur man gör upp drycker och om hur mycket att ge. Detta kan bero på åldern och vikten på ditt barn. Om du ammar, ska du fortsätta med detta under denna tid. Annars, ge inte ditt barn någon annan dryck om inte läkaren eller sköterskan har sagt att det är OK. Det är viktigt att ditt barn ska rehydreras innan de har någon fast föda.

Ibland kan ett barn kan behöva läggas in på sjukhus för behandling om de är uttorkade. Behandling på sjukhus innebär vanligtvis att ge vätskeersättning via en speciell slang kallas en "ventrikelsond". Detta rör passerar genom ditt barns näsa, ner sin hals och direkt in i magen. En alternativ behandling är med intravenösa (vätskor ges direkt i en ven).

Ät så normalt som möjligt

Hos barn, korrigera eventuella uttorkning är det första prioritet när de har giardial infektion. Men om ditt barn inte är uttorkad (oftast) eller när någon uttorkning har korrigerats, sedan uppmuntra ditt barn att ha sin normala kost. Inte "svälta" ditt barn. Detta används för att få råd, men är nu känt för att vara fel. Så:

• Ammas bör fortsätta att ammas om de kommer att ta det. Detta kommer vanligtvis att vara ett komplement till extra rehydrering drycker (beskriven ovan).
• Flaska som ammas bör utfodras med sin normala full styrka feeds om de kommer att ta det. Återigen kommer detta vanligtvis att vara i tillägg till extra rehydrering drycker (beskrivet ovan).
• Äldre barn - erbjuda dem lite mat då och då. Men, om han eller hon inte vill äta, är det bra. Drycker är det viktigaste, och mat kan vänta tills deras aptit avkastning.

För vuxna är det också avrådas från att "svälta" dig själv utan att äta små, lätta måltider om du kan. Styras av din aptit. Du kanske inte känner sig som livsmedel och de flesta vuxna kan göra utan mat för ett par dagar. Ät så fort du kan, men inte sluta dricka. Om du känner för att äta, undvika fet, kryddig eller tung mat. Plain livsmedel såsom fullkornsbröd och ris är bra mat att försöka äta.

Förhindra spridning av Giardia till andra

Om du eller ditt barn har Giardia, rekommenderas följande för att förhindra smittspridning till andra:

• Tvätta händerna noga efter att gå på toaletten. Helst använder flytande tvål i varmt rinnande vatten, men någon tvål är bättre än ingen. Torka ordentligt efter tvätt. Om ditt barn bär blöjor, vara särskilt noga med att tvätta händerna efter att ha bytt blöjor och före beredning, servering, eller äta mat.
• Om en potta måste användas, handskar när du hanterar den, att förfoga över innehållet i en toalett, tvätta sedan pottan med varmt vatten och diskmedel och låt den torka.
• Dela inte handdukar och tvättlappar.
• Inte förbereda eller servera mat för andra.
• Om kläder eller sängkläder är smutsig, ta först bort eventuella avföring i toaletten. Tvätta sedan i ett separat tvätt vid så hög temperatur som möjligt.
• Rengör regelbundet med desinfektionsmedel toaletter som du använder. Med varmt vatten och diskmedel, torka av flush handtag, handtag toalettsitsen, kranar badrum, ytor och dörren minst en gång om dagen. Håll en trasa bara för rengöring av toaletten (eller använd en engångskamera varje gång).
• Du bör stanna hemma från arbete, skola, högskola, etc, medan du har giardial infektion. Din läkare kommer att informera dig när det är säkert att återvända. Undvik kontakt med andra människor så långt som möjligt under denna tid.
• Matförlagehanterare: om du arbetar med mat och utvecklar diarré eller kräkningar, ska du informera din arbetsgivare och omedelbart lämna livsmedel hanteras. Om Giardia bekräftas, bör du informera din arbetsgivare och hålla sig borta från arbetet förrän din läkare säger att det är säkert att återvända.

Om du har giardial infektion och du arbetar med utsatta grupper såsom äldre, sjuk eller ung, ska du informera din arbetsgivare.

Finns det några komplikationer?

De flesta människor som har giardial infektion gör en fullständig återhämtning och inte har några komplikationer eller ytterligare problem. Det finns dock en risk för återinfektion om förebyggande åtgärder inte följs (se nedan). Om komplikationer uppträder, kan de innehålla:

• Uttorkning och salt (elektrolyt) obalans i kroppen. Detta inträffar om vatten och salter som förloras i avföringen inte ersätts av ditt drickande tillräckligt med vätska. Om du klarar av att dricka mycket vätska då uttorkning är osannolik, eller sannolikt endast att vara mild, och kommer snart att återhämta sig när du dricker. Allvarlig uttorkning kan leda till en nedgång i ditt blodtryck. Detta kan leda till minskat blodflöde till dina vitala organ. Om uttorkning inte behandlas, kan njursvikt utvecklas också. Vissa människor som blir allvarligt uttorkad behöver en "dropp" av vätska direkt i en ven. Detta kräver sjukhusinläggning.
• Laktosintolerans kan ibland uppträda under en tid efter giardial infektion. Detta kallas "sekundär" eller "förvärvat" laktosintolerans. Din tarmen () fodret kan skadas av episod av gastroenterit. Detta leder till brist på ett enzym som kallas laktas som behövs för att hjälpa din kropp smälta en sockerart som kallas laktos i mjölk. Laktosintolerans leder till uppblåsthet, magsmärtor, vind och vattnig avföring efter att ha druckit mjölk. Villkoret blir bättre när infektionen är över och tarmen foder läker. Det är vanligare hos barn.
• Viktminskning kan uppstå i kronisk giardial infektion.
• Tillväxthämning hos barn kan förekomma i kronisk giardial infektion. Detta är särskilt ett problem i utvecklingsländer där villkoret inte kan plockas upp och behandlas.
• Malabsorption och vitamin brister är möjliga i kronisk giardial infektion. Detta beror på att tarmen infektion kan störa absorptionen av essentiella näringsämnen från maten som du äter.
• Irritable bowel syndrome är ibland utlöses av giardial infektion.
• Minskad effekt av vissa läkemedel. Under varje episod av diarré, kan vissa läkemedel som du tar för andra villkor eller skäl inte vara lika effektiva. Detta beror på att diarré innebär att minskade mängder av läkemedel absorberas (tas upp) i kroppen. Exempel på sådana läkemedel är läkemedel mot epilepsi, diabetes och preventivmedel. Tala med din läkare eller sjuksköterska om du är osäker på vad du ska göra om du tar andra droger och har diarré.

Kan giardial infektion förhindras?

I allmänhet är god hygien viktigt att förhindra spridning av många infektioner till andra och för att minska din chans att plocka upp infektioner från andra.

Handtvätt är det viktigaste att du och ditt barn kan göra. I synnerhet, alltid tvätta händerna och torka dem ordentligt, och lära barnen att tvätta och torka deras:

• Efter att gå på toaletten (och efter byte blöjor eller hjälpa ett äldre barn att gå på toaletten).
• Innan du förbereder eller röra mat eller dryck.
• Innan du äter.

Om du röker, bör du tvätta också händerna före rökning. Den enkla åtgärden att tvätta och torka händerna regelbundet och ordentligt är känd för att göra en stor skillnad för risken att utveckla många infektioner.

Utöver detta, när du reser till områden med dålig sanitet, bör du undvika att äta eller dricka på följande för att minska din chans att få giardial infektion. Detta beror på att Giardia är ofta vidare genom att dricka förorenat vatten. Undvik:

• Kranvatten
• Glass
• Isbitar
• Skaldjur
• Ägg
• Salads
• Rått eller dåligt tillagat kött
• Frukt som redan har dragits
• Majonnäs eller såser

Sealed buteljerat vatten, te, kaffe och alkohol tros vara säkert att dricka. Också, undvika att bada i vatten som kan vara förorenat med Giardia, t.ex. sjöar eller floder.